H Okselklierdissectie

Transcriptie

1 H Okselklierdissectie

2

3 Inleiding Het lymfestelsel in ons lichaam bestaat uit lymfevaten en lymfeklieren. De lymfeklieren werken als een zuiveringsstation: ze maken bacteriën, virussen en andere ziekteverwekkers onschadelijk. Ook kunnen lymfeklieren in de oksel kwaadaardige cellen filteren en vasthouden. Bij u is sprake van een kwaadaardig gezwel in uw borst, waarvoor u geopereerd moet worden. De arts heeft met u besproken dat ook de klieren in de oksel worden weggenomen. Dit heet een okselklierdissectie. Een okselklierdissectie wordt gedaan als u niet in aanmerking komt voor de schildwachtklierbiopsie, als deze technisch niet gelukt is of als de eerder verwijderde schildwachtklier uitzaaiingen bevat. Wachtlijst U komt op de wachtlijst bij het bureau patiëntenlogistiek. Via de regieverpleegkundige oncologie hoort u op welke datum u geopereerd wordt. Van het bureau patiëntenlogistiek krijgt u een schriftelijke bevestiging Pre-operatief onderzoek in het ziekenhuis Van de poli pre-operatief onderzoek ontvangt u de folder Anesthesie en pijnbestrijding rondom uw operatie of behandeling met de daarbij behorende afspraken. In deze folder leest u wat er poliklinisch nog gedaan moet worden voordat u opgenomen wordt voor uw operatie. Voor of na dit gesprek zal een afspraak met de regieverpleegkundige oncologie plaats vinden, waarin nogmaals inhoudelijk op de operatie wordt ingegaan en er ruimte is voor vragen. Als u korter dan zes weken geleden geopereerd bent is het preoperatief onderzoek waarschijnlijk niet nodig. 3

4 Voorbereiding thuis U blijft nuchter, volgens de aanwijzingen in de folder Anesthesie en pijnbestrijding rondom uw operatie of behandeling. Gebruik na het douchen geen bodylotion, make-up en nagellak. Draag geen sieraden of piercings. Laat waardevolle sieraden thuis. U mag zelf niet autorijden na de operatie. Vraag of iemand u ophaalt. U ontvangt een oproep voor de fysiotherapeut in het ziekenhuis voor informatie en adviezen in verband met de mogelijkheid van lymfeoedeem (vocht ophoping in de arm). Wat neemt u mee Uw patiëntenkaart. Medicijnen die u gebruikt in de originele verpakking. Waar meldt u zich U meldt zich bij de receptie in de centrale hal van het Röpcke- Zweers Ziekenhuis te Hardenberg. De operatiedag Men kan nooit precies zeggen hoe laat u aan de beurt bent om geopereerd te worden. Operaties duren soms langer dan verwacht en er kan een spoedoperatie tussendoor komen. U krijgt operatie kleding aan. Ter voorbereiding op de anesthesie kan het zijn dat u medicatie krijgt toegediend. Een eventueel kunstgebit, gehoorapparaat, bril of contactlenzen doet u uit. Daarna houdt u bedrust. De verpleegkundige brengt u naar de voorbereidingsruimte van het operatie complex. Het infuus wordt ingebracht en u wordt onder narcose gebracht. Daarna gaat u naar de operatiekamer. 4

5 De operatie Een okselklierdissectie bestaat uit het verwijderen van de lymfeklieren met het omliggende vetweefsel uit de oksel. Het verwijderde weefsel gaat naar het pathologisch laboratorium, waar onderzocht wordt of de snijranden vrij zijn van kwaadaardige cellen en of er uitzaaiingen zijn in de lymfeklieren. De huid wordt gehecht en afgedekt met een verband. Na de operatie Na de ingreep gaat u naar de uitslaapkamer. Hier blijft u tot u goed wakker bent. Wanneer de anesthesie voldoende is uitgewerkt en de lichaamsfuncties zoals bloeddruk, hartritme en ademhaling stabiel zijn gaat u terug naar de afdeling. Terug op de verpleegafdeling Regelmatig worden uw hartslag, bloeddruk en temperatuur gecontroleerd evenals de wondjes en de productie van de drain. U mag na de operatie weer beginnen met drinken van water, wanneer dit goed gaat wordt het uitgebreid naar een normaal dieet en mag het infuus verwijderd worden. De avond na de operatie wordt er weer begonnen met mobiliseren. De dagen na de operatie De dag na de operatie ondersteunt de verpleegkundige u waar nodig bij de verzorging. Het verband op de wond wordt verwijderd. Als de wond er goed uitziet is een nieuw verband niet meer nodig. De fysiotherapeut bezoekt u om uitleg en oefeningen voor uw arm te geven. De eerste dag na de operatie mag u naar huis. 5

6 Nazorg Na 48 uur mag u weer douchen. De eerste week niet baden of zwemmen. Bij pijn mag u paracetamol in nemen, maximaal 4 x per dag 2 tabletten van 500 mg. Ongeveer 6 weken na de operatie krijgt u een afspraak bij de fysiotherapeut in verband met de controle op de mogelijke vorming van oedeem en controle van de arm en schouderfunctie. De gevolgen van de operatie Geen enkele ingreep is vrij van de kans op complicaties. De meest voorkomende complicaties zijn: Direct na de operatie kan een nabloeding ontstaan. Soms is er dan een tweede operatie noodzakelijk om de bloeding te verhelpen. Er kan een wondinfectie optreden. Soms is antibiotica voldoende om de infectie te behandelen. Het kan zijn dat het nodig is de wond een beetje open te maken. De huid rondom de wond en de huid van de bovenarm kunnen gevoelloos zijn, omdat er tijdens de operatie kleine gevoelszenuwen beschadigd zijn. De beweeglijkheid van de schouder kan beperkt zijn. Er kan lymfeoedeem optreden na de operatie. Dit kan meteen na de operatie optreden of kan pas na jaren ontstaan. Door de operatie aan de oksel kan lymfevocht moeilijker vanuit de arm en/of hand afgevoerd worden. Hierdoor wordt de hand of arm dikker. Het is belangrijk contact met de behandelend specialist of huisarts op te nemen als u lymfeoedeem bemerkt 6

7 Adviezen U hoeft niet bang te zijn dat door de oefeningen de wond open gaat of de hechtingen loslaten, zolang u binnen de pijngrens blijft. U kunt de oefeningen die de fysiotherapeut met u doorgenomen heeft, liggend, zittend of staand doen. Voer de oefeningen elke dag drie tot vier keer uit, totdat u uw arm weer kunt bewegen als voor de operatie. Begin met elke oefening vijf keer te doen en voer dit langzaam op naar tien keer. Adem tijdens de oefeningen goed door, let erop dat u de adem niet vasthoudt. Houd uw rug recht tijdens de oefeningen, strek uzelf uit. Let op dat u tijdens de oefeningen niet met de armen gaat veren. De uitslag De uitslag van de okselklierdissectie duurt tien werkdagen. De uitslag hoort u van uw behandelend arts tijdens het eerste polibezoek na de opname. Hierbij is ook de regieverpleegkundige oncologie aanwezig. Het is raadzaam om iemand mee te nemen bij deze afspraak. Afhankelijk van deze uitslag wordt aangegeven hoe het vervolgtraject er voor u uit ziet. Het kan zijn dat aanvullende behandeling zoals radiotherapie, chemotherapie, immunotherapie of hormonale therapie wordt geadviseerd. Dit wordt met u besproken door uw behandelend arts. 7

8 Vragen Voor uw opname Neem contact op met de regieverpleegkundige oncologie, op werkdagen aanwezig. Telefonisch spreekuur van uur en uur. (0523) Tijdens uw opname Vraag de arts of de verpleegkundige van de afdeling. Na uw ontslag Neem contact op met de regieverpleegkundige oncologie, op werkdagen aanwezig. Telefonisch spreekuur van uur en uur. (0523) Of met de polikliniek chirurgie, op werkdagen van uur en van uur. Hardenberg (0523) Coevorden (0524) Bij vragen in de avonden en in het weekend, die niet kunnen wachten tot de volgende dag of maandag, kunt u contact opnemen met de afdeling oncologie. (0523)