Standaardiseren waar mogelijk, maatwerk waar nodig: Gamma Knife ICON Anke van Mourik
Overzicht Facts & Figures GK @ AvL GK meets RT Plug & Play (?)
Overzicht Facts & Figures GK @ AvL GK meets RT Plug & Play (?)
Andere instituten >300 GK units ww 2016: 1.000.000 behandelingen NL: 1 in AVL, 1 in Tilburg ICON europa: Bristol, Leeds, Mannheim, Marseille
Vergelijking GK, Novalis, VMAT FFF, cyberknife
GK 192 Cobalt-60 bronnen T 1/2 = 5.3j, 1.2 & 1.3MeV 8 sectoren (24 bronnen/sector) collimatoren 4, 8, 16mm Reload elke 5 jaar 20.000 kg CBCT KOP mech accuracy <0.3mm E2E accuracy <0.5mm HDMM PPS
Bundel intensiteit Back to the future Halfwaarde tijd is 5.2713 jaar 1 % treatment time verlenging per maand 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.0 0 1 2 3 4 5 6 Jaar
Frames en Maskers GK traditioneel met frame Masker icm CBCT mogelijk sinds juni 2015 HDMM om intrafractiebeweging te monitoren/gaten
ICON Klinisch sinds juni 2015 CBCT; 2 presets HDMM (gating op intrafractiebeweging) Virtual couch correction
Planning Gammaplan TPS; MRI/CT Gericht op doelgebied Varieren van isocs Gewichtsfactoren: conformiteit selectiviteit gradient tijd
Behandeling Frame/masker ~15 min MRI ~25 min Planning ~30-60 min CBCT ~2 min plan verificatie ~5 min GK ~30-90min
Overzicht Facts & Figures GK @ AvL GK meets RT Plug & Play (?)
Wagenpark precisie Elekta GK ICON MRL & protonen Elekta SL20i Elekta Agility gefractioneerde RT body/brein stereotaxie body/brein radiochirurgie brein
Aantallen metastasen = basis voor BC vasculaire aandoeningen 3-6 pt/d deels van linac stereotaxie deels van linac WBRT tzt ook benigne case mix GK indicaties europa 2014 bron: GK registry benigne tumoren functionele aandoeningen
Project Doel: Operationele implementatie Definiëren en opzetten innovatiestructuur metastasen single fx hypo fx n=1,2, case mix, 10 GK indicaties europa 2014 bron: GK registry benigne tumoren vasculaire aandoeningen functionele aandoeningen
Tijdslijn gefaseerde installatie Periode 1: 1 LGP april sept 2016 Periode 2: GK-dry sept dec 2016 (?) Periode 3: GK-loaded jan 2017 (?) Afhankelijk van: vergunning planning Elekta - AvL
bediening spreekkamer bespreking voorbereiding behandeling
Project stavaza werkgroepen Bouw loopt op schema; eind juli klaar regelgeving mbt inbraakwerend Kliniek bezoeken Tilburg/Bristol, congres ideeen mbt team/taken/verantwoordelijkheden Zorglogistiek eerste opzet stroomdiagrammen binnenkort meekijken in Tilburg Planning vacature (plannings)laborant testen LGP Toestel werkwijze installatie/acceptatie/commissioning opgezet werkdocument QA opgezet Dataflow connectiviteit binnenkort naar Tilburg
Overzicht Facts & Figures GK @ AvL GK meets RT Plug & Play (?)
Ontwikkelingen Mogelijkheden: workflow connectiviteit / data analyse GK linac vergelijking Samenwerking Elekta: constructief even wennen ;-)
Elekta workflow voorbereiding Gamma knife in voorbereiding - masker - referentie CBCT Treatment MRI niet in masker
MRI linac (& GK!) Uitstekende beeldkwaliteit tbv doelgebieddefinitie Sequenties ~5 minuten per stuk Geen bewegingsartefacten in 3p hybride masker scannen Geometrisch correct
Flat table solution Head rest Additional Plates A Flat table adapter Table A stick and rope solution
AvL workflow 1 2 3 + + + 1 masker maken op andere tafel 2 MRI in masker 3 referentie MRI
Cone Beam QA data Linac B3
Alleen QA Resultaat (= Passed ) wordt opgeslagen
Setup & intrafx data linac AVL XVI IMSTAT XLS
Export van HDMM data en Cone beam data
Other connectivity issues MQ? LGP accesibility, e.g. Scripting Customisation DVH reports Back up and archiving
Connectivity / data analysis Data export & analysis QA setup CBCT Mosaiq role? developments? R&V intrafx HDMM Back up and archiving LGP scripting customization DVH reports
Linac GK Vergelijking : Nauwkeurigheid Planning Behandeling Linac GK combinaties? Boost Brein body combinaties Dose / planning / workflow issues
Ontwikkelingen Mogelijkheden: workflow connectiviteit / data analyse GK linac vergelijking Samenwerking Elekta: constructief even wennen ;-)
Overzicht Facts & Figures GK @ AvL GK meets RT Plug & Play (?)
?
Plug Tot nu toe Neurochirurg + RTO Vast team Enkele unit Installatie Elekta Onderhoud Elekta Reparatie Elekta 10 min QA pd instituut Schroeven plannen stralen Innovatie vanuit Elekta RT (AvL) RTO + neurochirurg Vast team (ook andere taken) In afdeling met linac infrastructuur Installatie Elekta Eigen metingen Onderhoud Elekta Reparatie Elekta Eigen QA programma (inc 10 min) masker of frame Gebruik CBCT voor positieverificatie Innovatie AvL ism Elekta Play!!
DANK VOOR JULLIE AANDACHT!