GEBROKEN HEUP BIJ EEN VOLWASSENE
Inleiding Deze folder geeft u informatie over de behandeling van de heupbreuk. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan beschreven. De heup De heup bevindt zich waar het bovenbeen en de bekken bij elkaar komen. Een heup kan op meerdere plekken breken. Behandeling Omdat de heup een beweeglijk en belangrijk bot is waar het lichaam zijn gewicht op draagt met zitten en lopen, wordt er vaak voor gekozen om deze te opereren. Welke methode de chirurg kiest, is afhankelijk van de plaats, de oorzaak van de breuk, uw leeftijd en andere factoren zoals de stevigheid van uw botten en uw medische voorgeschiedenis.
Voorbereiding op de operatie Voordat u kan worden geopereerd, moeten een aantal dingen worden geregeld. Het is voor ons belangrijk om te weten welke medicijnen u gebruikt en of u verder helemaal gezond bent. Om die reden vragen wij u met regelmaat naar uw (mogelijke) allergieën en medische voorgeschiedenis. Omdat u onverwacht bent opgenomen in het ziekenhuis, heeft u zich niet kunnen voorbereiden op de opname en de operatie. Hieronder vindt u een aantal aandachtspunten en tips voor uw verblijf in ons ziekenhuis. Benodigdheden Vraag uw partner, familie of kennis de onderstaande benodigdheden voor u mee te nemen: ondergoed en pyjama; gemakkelijk zittende kleding; toiletartikelen (geen washandjes/handdoeken); stevige schoenen; de medicijnen die u thuis gebruikt in originele verpakking (doseringsschema volgens trombosedienst); krukken of rollator als u deze thuis al gebruikte; eventueel een overdracht van het verpleeg- of verzorgingshuis. Wanneer u wordt geopereerd is niet direct bekend, omdat u onverwachts bent opgenomen moeten nog een aantal zaken ter plekke worden geregeld. Er wordt alles aan gedaan om dit binnen 24 uur na uw opname te laten plaatsvinden. Voordat u kan worden geopereerd, moet een andere arts, de anesthesist, uw lichamelijke conditie en gezondheid beoordelen. Dit is om u de juiste narcose te kunnen geven zonder grote complicaties. Soms is het hierom nodig om aanvullende onderzoeken uit te voeren. U kunt hierbij denken aan een hartfilmpje of bloedonderzoek. Ook is het mogelijk dat andere artsen meekijken om een juiste beoordeling te kunnen geven. Op de operatietafel beslist de opererende arts definitief welke operatie wordt uitgevoerd bij uw breuk.
Vanaf 00.00 uur de dag voor opname/operatie moet u normaal gesproken nuchter blijven. In uw situatie betekent dat waarschijnlijk dat u vanaf uw val niets meer mag eten en drinken. Tot aan de operatie is een slokje water om medicijnen in te nemen of bij het tandenpoetsen toegestaan. Omdat u minder mobiel bent de komende tijd krijgt u bloedverdunners (Fragmin). Fragmin is een bloedverdunner welke op een andere wijze werkt dan bijvoorbeeld Ascal. Het Fragmin prikje wat u zichzelf elke dag geeft in de buik of bovenbeen, zorgt ervoor dat er geen kleine stolsels kunnen worden gevormd en minimaliseert de kans trombose. Gebruikt u sintrom (ofwel acenoucomerol) geef dit dan aan bij de verpleegkundige. Er kan dan namelijk voor u een ander beleid gelden. Bij een vermoeden van osteoporose kunt u door ons worden doorverwezen naar de polikliniek Osteoporose. Dit onderzoek kan worden gedaan bij volwassenen van 50 tot 70 jaar. U krijgt automatisch bericht thuis wanneer u hiervoor in aanmerking komt. Na de operatie op de afdeling? De dag na de operatie wordt, wanneer mogelijk, gestart met fysiotherapie. Wanneer u een katheter heeft, wordt deze afhankelijk van hoe het mobiliseren gaat in principe de dag na de operatie verwijderd. Als u een drain heeft om het wondvocht af te voeren wordt deze afhankelijk van de productie de dag na de operatie verwijderd. Ter controle wordt uw bloed nogmaals geprikt en wanneer dit allemaal probleemloos verloopt, kijkt de verpleegkundige met u of er nog iets moet worden geregeld zodat u met ontslag kunt. We streven ernaar dat u zo snel mogelijk weer naar uw eigen omgeving terug kan. Hier geneest u immers het snelst.
Belasten van de heup Afhankelijk van de techniek die gebruikt is om uw heup te behandelen, mag u uw heup wel of niet belasten. Hieronder leest u per techniek of de heup belast mag worden na de operatie. Kop/halsprothese Als u een kop/halsprothese hebt gekregen, dan mag u uw heup in principe direct belasten. Dat betekent dat u met behulp van fysiotherapie zo snel mogelijk leert lopen met een loophulpmiddel. Hierbij moet u zich gedurende zes weken houden aan leefregels. Deze worden met u besproken door de fysiotherapeut en de verpleging. Na de operatie wordt eenmalig een controlefoto gemaakt, hierna is dit niet meer nodig. Dynamische heupschroef Als uw heup is gerepareerd met een dynamische heupschroef, dan mag u uw heup soms wel en soms niet direct belasten. Dit hangt onder andere af van de aard van de breuk. Niet direct belasten houdt in dat u niet volledig op uw geopereerde been mag staan of mag lopen. Direct belasten betekent dat u met behulp van fysiotherapie zo snel mogelijk weer leert lopen met een loophulpmiddel. Gecanuleerde heupschroef Als uw heup is gerepareerd met schroeven, dan mag u uw heup meestal niet direct volledig belasten. Dat betekent dat u niet volledig op uw geopereerde been mag staan of lopen. Gamma nail Als uw heup is gerepareerd met een gamma nail, dan mag u uw heup meestal wel belasten. Dat betekent dat u met behulp van fysiotherapie zo snel mogelijk leert lopen met een loophulpmiddel. Met ontslag Wanneer u met ontslag mag, krijgt u van de verpleegkundige uitleg mee over het eventueel verwijderen van bijvoorbeeld de hechtingen. Niet altijd wordt hier door de arts gebruik van gemaakt, soms wordt voor oplosbare hechtingen gekozen.
Is dit niet het geval, dan kunt u na tien tot veertien dagen deze door de huisarts laten verwijderen. In principe hoeft u niet terug te komen op de polikliniek. Heeft u vragen of twijfelt u ergens over kunt u uiteraard altijd bellen. Wanneer u met ontslag gaat, krijgt u een eventueel een recept mee voor de Fragmin. Dit kan door de arts van de afdeling of de huisarts worden gestopt als uit uw bloed (INR) blijkt dat u lichaam dit niet meer extra nodig heeft. Douchen mag als de wond niet erg meer lekt. Spoel met de douchekop de heup nog een keer extra af zodat eventuele zeepresten niet in de wond kunnen achterblijven. Na het douchen de wond goed droogdeppen en aan de lucht laten drogen. Natte wondranden kunnen een beetje open gaan staan wanneer er tegenaan wordt gestoten of wanneer u zich stoot. Kijk hiervoor extra uit. Zwelling is een vervelend bijkomstigheid na een breuk welke langdurig kan blijven bestaan. Er is in de heup veel gebeurd en het lichaam reageert hierop door extra vocht aan te maken. Doordat u met uw been minder doet hoopt het vocht hier op. Ook kan de huid rondom de wond een beetje rood gaan zien. Wanneer er geen pus of vocht uit de wond komt en u geen koorts heeft, hoeft u zich niet direct zorgen te maken. Houd het wel in de gaten. Complicaties Bij een deel van de mensen die door een gebroken heup een operatie ondergaat, treden in de periode na de operatie complicaties op. Mogelijke complicaties zijn: Nabloeding; Infecties, bijvoorbeeld urineweginfectie, luchtweginfectie, wondinfectie; Trombose (een bloedprop in een bloedvat); Verwardheid (delier); Doorliggen (decubitus); Avascualaire kopnecrose (dit is het afsterven van het bot ten gevolge van een verminderde bloedtoevoer);
Wanneer contact opnemen? Neem in de volgende gevallen contact op met het ziekenhuis: Het gevoel in uw been vermindert of verdwijnt helemaal; Uw koorts ontwikkelt (boven de 38 graden); De wond niet goed geneest of problemen geeft. Tot slot Het is niet toegestaan om met een heup die nog niet voldoende functioneert een auto of ander voertuig te besturen. U bent dan niet verzekerd en dus in overtreding voor de wet. Vragen Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft over de behandeling, dan kunt u contact opnemen met de Gipskamer. U kunt de Gipskamer telefonisch bereiken van maandag tot en met vrijdag van 8.00 tot 16.00 uur via telefoonnummer 010-461 6776. Buiten deze tijden kunt u bij dringende zaken contact opnemen met de Spoedeisende Hulp via telefoonnummer 010-461 6161 en vragen naar de Spoedeisende Hulp. Februari 2018 1063