Patiënteninformatie nefrologieendocrinologie Revalidatieovereenkomst voor zelfregulatie door diabetespatiënten Algemeen ziekenhuis Sint-Jozef Oude Liersebaan 4-2390 Malle tel. 03 380 20 11 - fax 03 380 28 90 azsintjozef@emmaus.be - www.azsintjozef.be Deze voorziening maakt deel uit van de vzw Emmaüs Algemeen ziekenhuis Klina vzw Augustijnslei 100 2930 Brasschaat tel. 03 650 50 50 fax 03 650 50 00 info@klina.be - www.klina.be
Inhoud 1. Inhoud 2. Wat is de bedoeling van deze revalidatie? 3. Wie komt er in aanmerking voor een revalidatie door zelfregulatie van diabetes mellitus? 4. Wat kunt u van onze dienst als revalidatie-instelling verwachten? 5. Wat wordt er van u verwacht? 6. Samenstelling van het diabetesteam 7. Voorwaarden om in aanmerking te komen
1. Inleiding Uw arts (huisarts en/of specialist) heeft u voorgesteld om aan de arts van uw ziekenfonds een aanvraag te doen voor terugbetaling van revalidatie door zelfregulatie van diabetes mellitus. Het is de bedoeling dat deze aanvraag van uzelf uitgaat. Het is dan ook noodzakelijk dat u vooraf goed op de hoogte bent van wat u van ons als revalidatie-instelling kunt verwachten, maar ook wat er van u verwacht wordt wanneer u deze aanvraag ondertekent. Deze tekst zal u hierbij helpen. 2. Wat is de bedoeling van deze revalidatie? Bij een persoon met diabetes mellitus is het van belang om de bloedsuikers zo goed mogelijk onder controle houden en op die manier verwikkelingen van diabetes mellitus te voorkomen. Het is hierbij van belang dat u als patiënt zoveel mogelijk de behandeling van uw ziekte zelf in handen neemt. Op die manier zult u een normaal leven kunnen leiden en ziekenhuisopnames vermijden. Dit is slechts mogelijk wanneer u voldoende inzicht heeft in alle aspecten van diabetes mellitus en u in staat bent zelf uw bloedsuiker te controleren en de insulinedosis en uw dieet voldoende aan te passen. Dit alles moet u worden aangeleerd; hierbij zijn zowel de arts, een diabetesverpleegkundige en een diëtiste betrokken. Het nodige testmateriaal hiervoor wordt u ook ter beschikking gesteld. Om dit mogelijk te maken heeft ons ziekenhuis een revalidatie-overeenkomst afgesloten met het RIZIV. Deze overeenkomst houdt in dat wij ons ertoe verplichten de bovenvermelde diensten ter beschikking te stellen van de diabetespatiënten die via ons een aanvraag tot revalidatie indienen.
3. Wie komt er in aanmerking voor een revalidatie door zelfregulatie van diabetes mellitus? Uiteraard is de ene diabetespatiënt de andere niet. Zo kan het aantal insulineinjecties per dag en het aantal zelfcontroles van de bloedsuiker erg variëren van patiënt tot patiënt en naargelang er zich al dan niet specifieke situaties voordoen (bijvoorbeeld een zwangerschap, kunstnierbehandeling, transplantatie, kinderen, blindheid). Om die reden is er een onderscheid tussen drie verschillende niveaus van revalidatie voor drie groepen patiënten: - Groep 1: 120 metingen per maand en 3 of meer injecties per dag; - Groep 2: 60 metingen per maand en 3 of meer injecties per dag; - Groep 3: 30 metingen per maand en 2 of meer injecties per dag. Type 1 diabetespatiënten worden meestal met een intensief insulineschema behandeld en komen in dat geval in aanmerking voor groep 1 van de diabetesconventie. Type 2 diabetespatiënten of personen met ouderdomsdiabetes starten vaak met een 2-injectieschema. Om voor de diabetesconventie groep 3 in aanmerking te komen, moeten deze patiënten sinds januari 2006 beschikken over een diabetespas (wordt via de huisarts aangevraagd) en een globaal medisch dossier bij de huisarts. Verder moeten zij minstens twee maal per jaar de huisarts raadplegen in verband met de diabetes. Ook voor patiënten in groep 1 en groep 2 is het aanbevolen dat zij een globaal medisch dossier laten aanleggen bij hun huisarts en dat zij beschikken over een diabetespas.
4. Wat kunt u van onze dienst als revalidatie-instelling verwachten? 1) Deskundige begeleiding voor de diabetesbehandeling, zowel door een diabetoloog als door een diabetesverpleegkundige en een diabetesdiëtiste: aanleren van insuline-injecties, aanpassing van de dosis insuline en zo nodig ook aanleren van de aanpassing van de dosis insuline aan de gemeten bloedsuiker; regelmatig dieetadvies over gezonde en evenwichtige voedingsgewoontes met nadruk op regelmaat; stimuleren van lichaamsbeweging; opleiding over alle aspecten van diabetes mellitus en regelmatige opfrissing van deze kennis; organisatie van een regelmatige opvolging zowel door uzelf, door uw huisarts als door ons team, om de behandeling bij te sturen wanneer dat nodig blijkt en om tijdig eventuele verwikkelingen van de diabetes mellitus vast te stellen en op te vangen. Hierbij zal regelmatig bloed worden genomen om het niveau van de glycemieregeling te evalueren. Bij elke raadpleging worden de voeten gecontroleerd, evenals de bloeddruk en het lichaamsgewicht. Jaarlijks kijken we de nierfunctie na met opsporing van eiwit in de urine en voeren we een controle van de cholesterol en andere vetten in het bloed uit. Tot slot organiseren we jaarlijks ook een raadpleging bij de oogarts. Deze opvolging gebeurt hetzij wanneer u testmateriaal komt afhalen (revalidatiecontrole), hetzij wanneer u bij ons op raadpleging komt. Hierbij zal telkens worden nagekeken hoe uw bloedsuiker gemiddeld geregeld is, of uw meettoestel nog goed werkt, of u voldoende metingen heeft uitgevoerd en of u de nodige aanpassingen van voeding of insuline hebt doorgevoerd. 2) Al het testmateriaal voor zelfcontrole wordt u ter beschikking gesteld tijdens de revalidatiecontroles. 3) Voor een noodgeval (zowel medische problemen als problemen met het testmateriaal) kunt u ook buiten de uren van de diabetespolikliniek bij ons terecht. Voor dringende, medische problemen kan dit enkel na verwijzing door uw huisarts. Voor problemen met het testmateriaal willen wij u toch vragen om zoveel mogelijk de gewone werkuren te respecteren. 4) Hulp bij het aanvragen en verlengen van de revalidatie bij de adviserend geneesheer van uw ziekenfonds.
5) Hulp bij psychische problemen als gevolg van de diabetes mellitus, bij het zoeken naar een gepaste opleiding en gepast werk, bij het afsluiten van verzekeringen, bij het aanvragen van een rijbewijs, bij verre reizen. Voorstelling van de patiëntenvereniging voor diabetici. 6) Mogelijkheid tot deskundig advies en behandeling door een podologe. 5. Wat wordt er van u verwacht? 1) In de eerste plaats dient u er zelf van overtuigd te zijn dat zelfregulatie en/of zelfcontrole voor u noodzakelijk is. Indien u hierover nog vragen hebt, bespreekt u ze best met uw behandelend geneesheer. 2) U dient zelf de aanvraag voor de revalidatie in te dienen en te ondertekenen. We zullen u hierbij graag helpen. 3) U moet bereid zijn om u door ons te laten opleiden voor alle aspecten van behandeling van diabetes mellitus: - inspuittechniek - zelfcontrole - aanpassing van de insuline aan de zelfcontroles = zelfregulatie - invloed van voeding en lichaamsbeweging op de bloedsuiker - herkennen en opvangen van lage suiker (hypoglycemie) 4) Bereid zijn om het voorgeschreven aantal zelfcontroles effectief uit te voeren en dit te laten nagaan bij elke aflevering van het testmateriaal. 5) Bereid zijn tot regelmatige opvolging van diabetescomplicaties en cardiovasculaire risico s. Wanneer blijkt dat u niet meer aan één van deze voorwaarden voldoet, kunnen wij genoodzaakt zijn om u in een minder intensieve groep onder te brengen of zelfs om de revalidatie volledig stop te zetten. In dat laatste geval wordt u hiervan verwittigd met een aangetekend schrijven. Beslist u zelf om de revalidatie stop te zetten of om over te stappen naar een ander revalidatiecentrum, dan dient u ons hiervan eveneens tijdig te verwittigen met een aangetekend schrijven. Wanneer u dit nalaat, zult u zelf eventuele onkosten die hiervan het gevolg zijn, moeten vergoeden.
6. Samenstelling van het diabetesteam Artsen: dr. Jan Monballyu, diabetoloog-nefroloog dr. Sabien Driessens, diabetoloog-endocrinoloog Verpleegkundigen: mevr. Gerd Somers, diabeteseducator mevr. Christel Jacobs, diabeteseducator mevr. Leen Rabaey, diabeteseducator Diëtiste: mevr. Dominque Volckaert, diabeteseducator mevr. Freya Lefevre, diabeteseducator mej. An Van Rompaey, diëtiste Sociaal assistente: mevr. Mieke De Beenhouwer Podologe: mej. Rhea Pacqué mej. Veronique Baeyens Psycholoog: mej. Lina Grootaers Ziekenhuisapotheker: mevr. Katrien Meeussen
7. Voorwaarden om in aanmerking te komen 1) Ambulant zijn (dus niet opgenomen in het ziekenhuis). 2) Behoren tot de groepen die in aanmerking komen voor terugbetaling van de zelfregulatie. 3) Bereid zijn tot zelfregulatie en dit ook effectief blijven uitvoeren: zelf de aanvraag (en verlengingen) indienen het voorgeschreven aantal zelfcontroles effectief uitvoeren en dit laten nagaan bij elke aflevering van testmateriaal het aanleren en de opvolging van: * inspuittechniek; * zelfcontrole; * aanpassing van de insuline aan de zelfcontroles = zelfregulatie (behalve groep 3); * invloed van voeding en lichaamsbeweging; * herkennen en opvangen van hypoglycemie. bereid tot regelmatige opvolging van diabetescomplicaties en cardiovasculaire risico's: * bij elke raadpleging bij huisarts of diabetoloog: controle van gewicht en bloeddruk en nazicht voeten; * jaarlijks oogonderzoek; * jaarlijkse controle van nierfunctie en microalbuminurie; * jaarlijkse controle van de lipidenspiegels en navraag naar rookgewoonten; * jaarlijks nazicht voor polyneuropathie. Opdrachtgever: Dr. Sabien Driessens 2006-01-26