INHOUDSTAFEL. Bibliografische Informationen digitalisiert durch

Transcriptie

1 INHOUDSTAFEL INHOUDSTAFEL 5 INLEIDING I I BEGRIPPEN GEZONDHEID EN ZIEKTE 13 L' HOMME CRIMINEL par CESAR LOMBROSO, Paris, 1887 vertaald uit het italiaans L'uomo delinquente GUEULES CASSEES EERSTE WERELDOORLOG 19 ASTROLOGIE ANNO SAMENLEVING ANNO INDICATIESTELLING VOOR ORTHOGNATISCHE HEELKUNDE 23 ANAMNESE VAN DE PATIENT 31 KLACHT VAN DE PATIENT 31 MEDICATIE DIE INTERFEREERT MET TANDBEWEGING EN BOTVORMING 32 Belangrijkste ongewenste effecten van tricyclische antidepressiva en SSRI's met consequenties in de orthognatische behandeling: 37 KLINISCH ONDERZOEKTEN BEHOEVEVAN HET ORTHOGNATISCH CONSULT 39 Gelaatsonderzoek 'en face' en in profiel 40 Intra-oraal onderzoek 59 Tooth-size-discrepancy en Bolton-analyse 60 Plaatsanalyse in de onderkaak 62 MODELANALYSE PRE-ORTHODONTISCH en PRE-CHIRURGISCH 63 Cefalometrische analyse volgens legan-burstone 65 Cefalometrische punten 67 Cefalometrische lijnen 69 Cefalometrische waarden 71 Horizontale metingen 71 Verticale metingen 72 Convexiteit van de bovenlip 74 teken van margolis 74 Groottematen van mandibula en maxilla 74 Dentale normen (graden) 75 Staat de onderkaak goed of mag de onderkaak naar achter? 75 OP- HP 76 steilheid van het mandibulaire vlak 77 weke delen analyse volgens Legan Burstone 78 Faciale analyse volgens Arnett 79 Definities 82 Weke delen analyse van Bergman 83 Betrouwbaarheid van de cefalometrische punten 86 Referentievlakken varieren zelf ook 86 Klinisch zinvolle cefalometrische gegevens 87 ORTHOGNATISCHE DIAGNOSTIEK - PROBLEEMLIJST 89 RADIOGRAFIE OP DE DIENST MKA SOFTWARE-KOPPELINGEN 91 INTRA-ORALE RADIOGRAFIE 91 EXTRA-ORALE RADIOGRAFIE 93 RX ORTHOPANTOMOGRAM 93 RX TELERADIOGRAFIE 94 radiografie van de handpalm en pols 96 CONE-BEAM-TECHNOLOGIE (CBCT) 97 Voorkömen van zenuwletsels 100 ATM -problematiek en CBCT 101 Ingesloten hoektanden en wortelresorptie 102 3D-cefalometrie (Maxilim-software) 102 Preoperatieve planninganno Maxilim Software 104 3D cefalometrische analyse 112 VOORDELEN VAN DE 3D-CEFALOMETRIE IN PROFIEL 113 Toekomstperspectief I 14 Bibliografische Informationen digitalisiert durch

2 Referenties I 15 MRI-onderzoek en ORTHODONTISCHE APPARATUUR 119 INFORMATIE VOOR DE PATIENT PER STAP 123 PRE-ORTHODONTISCHE FASE 123 INFORMED CONSENT VERSUS CONSENT FORM 126 Risico's 127 Consent formulieren 127 Voorbeeld van de agenda van een werkgroepbespreking: 128 ORTHODONTISCHE BEHANDELING VAN EEN SKELETALE AFWIJKING VIA CAMOUFLAGE-ORTHODONTIE 133 CAMOUFLAGE OF BORDERLINE BESLISSINGEN 141 ORTHODONTISCHE VOORBEREIDING VAN EEN OSTEOTOMIE-PATIENT 143 AANDACHTSPUNTEN VOOR DE ORTHODONTIST VANUIT 20JAAR ORTHOGNATISCHE HEELKUNDE (1987 arnhem genk) 143 Vuistregels voor de orthodontist van het "effect" van chirurgische bewegingen 143 De occlusie, het onderfront en de kin: een orthodontisch complex 145 Kinpositie ook bepaald door het bovenfront? Jazeker 147 Klasse II skeletale hypoplasie van de onderkaak: crowding, curve van Spee 148 Maxillaire hypoplasie, crowding en extracties: een tegenspraak? 149 Vlak van occlusie versus MPA (TSO J. Aerts) 149 Chirurgische bei'nvloeding van het vlak van occlusie: welk rotatiepunt? welke orthodontische voorbereiding? 150 Orthodontische aandachtspunten bij bimaxillaire osteotomies ( niet gesegmenteerd): 154 Orthodontische aandachtspunten bij 3-piece of 4-piece maxillaire osteotomies 155 Verdwaalde long face klasse I patienten 157 Cardinale vragen die iedere orthodontist zieh moet stellen voor een orthognatische voorbereiding: 158 Algemene beschouwingen vanuit de chirurgische ervaring inzake prechirurgische orthodontie: 158 Wat heeft de chirurg liefst als indinatie van de frontelementen? 160 ALD: diastemen versus crowding 161 Leveling van de Curve van Spee in onder- en bovenkaak 162 Voornaamste vergetelheden? 163 Wat controleer je van zodra je van oordeel bent een patient in te sturen? 163 Hoe garandeer je als orthodontist dat de bogen preoperatief passief zijn bij het insturen van de patient? Als Chirurg stellen we namelijk vast dat frequent veranderingen plaats vinden nä de definitieve preoperatieve afdrukname 164 Waarom worden de laatste molaren niet altijd meegenomen in de behandeling? Als chirurg stellen we namelijk vast dat vaak het niet meenemen van de laatste molaren leidt tot verticale asymmetries posterieur die hun effect hebben op de kinpositie? 165 Voor welke bewegingen is een dünne symphysis een probleem? We hören wel soms dat dit wordt aangehaald, maar voor welke problematiek? 165 Hoe komt het dat er zoveel variatie is tussen orthodontisten wanneer men beslist tot strippen versus extraheren? 165 Moeten rotaties altijd preoperatief verwijderd worden? 166 Is het niet nuttig om bij klasse III afwijkingen hier en daar een diasteempje te behouden voor postoperatieve sluiting? 167 Waarom wordt tijdens de prechirurgische set-up zö vaak een TSD vastgesteld? Dit is echt een probleem dat ons belet om een mooie hoektandinterdigitatie te realiseren 167 Waarom eindigt men bij de preoperatieve behandeling niet altijd met een Vierkante stabiele boog met de brackets geligeerd met metalen ligatuurtjes? 168 Waarom hechten sommige orthodontisten zoveel belang aan de Witts, of aan ANB in de preorthodontische voorbereiding? 168 Verschilt de plaatsing van brackets bij Chirurgiepatienten versus gewone patienten? 168 Hoe weet je na een bolton analyse dat de onderfronttanden te breed zijn dan wel het bovenfront te smal? 169 Hoe meet je best de transversale molarenrelatie, want iedereen doet het een beetje anders 169 BEHANDELING VAN OPEN BEET (TSO. Johan Aerts) 169 Behandeling van de Kl III (TSO. Johan Aerts) 174 De behandeling van de Kl II 2 (TSO. Johan Aerts) 177 Orthodontische transversale expansie van de maxilla (TSO. J. Aerts) 179 Orthodontie bij volwassenen (TSO. Johan Aerts) 182

3 ORTHODONTISCHE VOORBEREIDING VAN EEN OSTEOTOMIE-PATIENT: SARVER D.M. : "HOW TO AVOID SURGICAL COMPLICATIONS": 20JAAR ERVARING MET PRE-CHIRURGISCHE ORTHODONTIE 189 PRECHIRURGISCHE ORTHODONTIE 189 Decompensatie van onderincisieven bij klasse II problemen 189 Decompensatie van onder- en bovenfront bij klasse III problemen 190 Transversale problemen 191 Verticale problemen 191 POSTCHIRURGISCHE ORTHODONTIE 192 Fouten in de orthodontische afwerking 192 Fouten in de peroperatieve seating van de condyli of de waefer 192 Recidief na Chirurgie 192 LEEFTIJD EN TIMING VOOR ORTHOGNATISCHE CHIRURGIE 195 INFORMATIE VOOR DE PATIENT IN DE PRE-CHIRURGISCHE FASE 197 Zittijd 0: vastlegging datum van de ingreep 197 Zittijd I pre-chirurgisch 197 Zittijd 2 prechirurgisch (minstens een week nä zittijd 2) 198 Zittijd 3 (enkel bij bimaxillaire ingrepen): face-bow-registratie 199 Zittijd 4 (zonder patient): VTO- fase 200 Zittijd 5 (zonder patient): modelchirurgie in de articulator 200 Zittijd 6: passen waefer 201 Zittijd 7: daags voor de ingreep 201 FACEBOWREGISTRATIE EN OPSTELLING IN ARTICULATOR (zie ook zittijd 3) 203 SEKWENTIE VAN DE PLANNING TIJDENS DE MODELCHIRURGIE EN DE VTO (visual treatment objective) 207 Stap I: maxilla, transversale dimensie 207 Stap 2: maxilla, verticale dimensie 207 Stap 3: maxilla, sagittale dimensie 208 Stap 4: helling van het occlusale vlak. 208 Stap 5: positionering onderkaak 208 Stap 6: positionering van de kin 209 Stap 7: adjuverende stappen 209 PREDICTIE-VARIABELEN 211 BEOOGDE EINDCRITERIA TIJDENS MODELCHIRURGIE en OPERATIE 212 FINALE PREOPERATIEVE CONTROLE 213 DE ROL VAN DE WAEFER 215 PEROPERATIEVE FASE 219 Voorbereiding van de patient 219 Positionering van de patient op de operatietafel 219 Anesthesie-produkten gebruikt bij een BSO-osteotomie anno Intubatie bekeken vanuit het standpunt van de chirurg 219 Positionering van het team rond de patient. 221 Operatietijd Ingreeptijd Narcosetijd Operatieduur 222 Operatieduur bij osteotomies in ZOL-Genk 225 De rol van de orthodontist in deze peroperatieve fase 229 BSO osteotomie 231 Instrumentarium: 231 Verloop van de procedure: 231 Set-back en problematiek van hetgedeelte van de ramus ascendens distaal van de tanden 244 BADSPUT 245 POST-OPERATIEVE FASE 249 Onmiddellijke postoperatieve fase 249 Nä de ingreep voör het ontslag _ 251 VOEDINGSSCHEMA'S 258 VOLWAARDIGE VLOEIBARE VOEDING LACTOSEVRIJ EN SUIKERVRIJ 258 VOLWAARDIGE VLOEIBARE VOEDING SUIKERVRIJ 259 VOLWAARDIGE VLOEIBARE VOEDING GEWOON 260 VOLWAARDIGE HALF-VLOEIBARE VOEDING (gewone voeding) 261 POSTOPERATIEVE AFSPRAKEN 263 Cefalometrische analyse postoperatief 265

4 POSTOPERATIEVE ORTHODONTISCHE BEWERKINGEN 269 START VAN DE POSTOPERATIEVE ORTHODONTIE 269 BOOGWISSELING 269 VERWIJDERING VAN DE SPLINT 269 SLUITEN VAN DE LATERALE OPEN BEET BIJ BSO-ADVANCEMENT VOOR DIEPE BEET 269 ZWANGERSCHAP EN ORTHOGNATISCHE HEELKUNDE 273 CHIRURGISCHE COMPLICATIES NA OSTEOTOMIES (1500 patienten) 275 WIJZIGINGEN IN DE ORTHOGNATISCHE CHIRURGIE: periode BELGISCHE ORTHOGNATISCHE SCHOOL 297 PROBLEMATIEK VAN DERDE MOLAREN (Dr. Lieven Renier) 299 STABILITEIT VAN ORTHOGNATISCHE CHIRURGIE 303 Stabiliteit een jaar postoperatief: 303 Lange-termijnsresultaten (meer dan 5 jaar postoperatieve follow-up) 304 Betekenis voor orthodontie: 305 Problematische stabiliteit na een mandibulaire set-back operatie 308 Instabiliteit van een Lefort l-extrusie van de maxilla 309 Transversale verbreding van de maxilla middels een Lefort I osteotomie 310 RETENTIE EN STABILITEIT VAN HET ORTHODONTISCH-CHIRURGISCH RESULTAAT 313 CONDYLAIRE RESORPTIE NA ORTHOGNATISCHE CHIRURGIE 315 DE ORTHOGNATISCHE PATIENT MET KAAKGEWRICHTSKLACHTEN VOOR OF NA DE OSTEOTOMIE 321 DE ORTHOGNATISCHE PATIENT MET KAAKGEWRICHTSKLACHTEN VOORAFBESTAAND AAN DE OSTEOTOMIE 321 Is er een populatie die nä de osteotomie waarschijnlijk beter af zal zijn inzake kaakgewrichtsklachten?.321 Wat dan wel indien er pijn + malocclusie aanwezig is maar geen orthognatische correctie wordt voorgesteld voor een duidelijke malocclusie? 324 Wanneer krijgt een patient met ATM-klachten een voorbehandeling vöör de osteotomie? 327 Wat is de afspraak met de patient? 327 Wat is onze houding van het gebruik van de IVRO ter behandeling van ATM-klachten? 327 DE ORTHOGNATISCHE PATIENT MET KAAKGEWRICHTSKLACHTEN VOLGEND OP DE OSTEOTOMIE 328 Wat als de klachten reeds pre-operatief bestonden en niet verdwenen zijn? 328 Wat als het nieuwe klachten betreft? 329 Wat als het een condylaire resorptie betreft? 330 Wat als er recidief is geassocieerd aan het optreden van ATM-klachten? 330 Kan de manier waarop de condylus peroperatief gemanipuleerd wordt oorzaak zijn van kaakgewrichtsproblemen? 330 FACIALE ASYMMETRIE 331 Beleid bij faciale asymmetrie 331 Incidentie en Prevalentie 331 Perceptie van asymmetrie 331 Etiologie en classificatie 332 De functionele asymmetrie van de mandibula 332 Faciale asymmetrie als gevolg van hypoplasie 332 Faciale asymmetrie op basis van een overgroei van een kaakbeen 334 Hemimandibulaire hyperplasie 334 Unilaterale verticale condylaire hyperplasie 335 Hemimandibulaire elongatie 338 Behandeling _ 339 Tijdens de puberteitzal men eerst een scintigrafie nemen 339 Op volwassen leeftijd zal ook hier eerst een scintigrafie plaatsvinden 340 Keuze van type osteotomie: 340 Sagittale Ramus Osteotomie (BSSO) _ 340 I.V.R.O. of E.V.R Type asymmetrie, leeftijd, groeipatroon en skeletscintigrafie: 4 elementen voor besluitvorming _ 340 Literatuur _ 341 BEHANDELING VAN DE NAUWE MAXILLA MIDDELS SRPE _ 343 Indicatie voor een SRPE (surgically-assisted rapid maxillary expansion) 343 Mogelijke nabezwaren na een orthodontische RM& _ 344 8

5 Verschwende typen SRPE 345 De pterygo-maxiilaire dysjunctie 346 floating maxilla 346 Distractieprotocol 348 NABEZWAREN MET DE SRPE-TPD techniek. 349 TPD-gebonden nabezwaren 349 SRPE-techniek gebonden nabezwaren 350 RME en SRPE-techniek gebonden nabezwaren 350 Crestal split techniek 350 HET PALATINALE STRAUMANN IMPLANTAAT 357 Is ankylose een indicatie tot extractie? Wanneer wel? Wanneer niet? 359 Behandeling van de schisis-patient met gespleten Lip, Kaak of Gehemelte 361 Schisisteam 361 Embryologisch 361 Preventie 361 Etiologisch 363 Behandelingsschema's 364 Hulpmiddelen 365 Gehemelteplaatje 365 Chirurgische sluiting van de lip 365 Sluiten van het weke gehemelte 366 Sluiting van het harde gehemelte 367 Sluiten van de processus alveolaris 367 Adjunctieve procedures 368 Distractieosteogenese 371 BSSO of distractieosteogenese in niet-syndromale klasse twee malformatie? 379 Botankers met orthodontische doeleinden 381 Onderzoek naar de invloed van BSSO advancement op spraak bij Vlaams-sprekenden. Een open deur intrappen of een zoektocht in kader van evidence-based medicine? 383 Whataboutthe nose? 385 Conclusies: 387 Hemifaciale microsomie 389 Het lipfrenulum anders bekeken 391 INDEX 393