Arbodocument/ Aanvraag-uitzenddocument

Transcriptie

1 Arbodocument/ Aanvraag-uitzenddocument Opdrachtgever Naam Adres Plaats Contactpersoon Telefoon adres Uitzendkracht wordt te werk gesteld te: Afdeling uzk Functie uzk Omschrijving werkzaamheden/specifieke aandachtspunten Opleidingseisen Ervaring met vergelijkbare werkzaamheden is vereist: Vereiste vakkennis/ervaring/medische keuringen Veiligheidseisen Vereiste VGM-opleidingen/trainingen Basisveiligheid VCA/VOL-VCA Heftruck rijbewijs Chauffeursdiploma Veilig werken met een hoogwerker Cursus Bedrijfshulpverlening De vereiste PBM worden verstrekt door: de inlener Persoonlijks beschermingsmiddelen Veiligheidsschoenen Veiligheidshelm Werkpak/overall Gehoorbescherming Veiligheidshandschoenen Veiligheidsbril Risico-inventarisatie Specifieke VGM-eisen Verboden te roken Brandgevaar Explosiegevaar Poortinstructie Veiligheidspaspoort

2 1. Werknemer gaat werken met gevaarlijke machines (beknellinggevaar, kans op snijden, pletten etc.): indien ja; beschrijving van de werkzaamheden: je mag, als je geen ervaring hebt, nooit zomaar aan de slag gaan. V raag uitleg over de werking en een veilige werkmethode aan je direct leidinggevende; Weet waar de noodstop op de machine is; Werk alleen met machines waar alle beschermingskappen op bevestigd zijn; Probeer nooit zelf storingen aan machines te repareren! ("Vast gelopen" machines kunnen ineens weer aanslaan!) Alarmeer bij storingen je leidinggevenden en laat deze door een gekwalificeerd persoon verhelpen; Ontwijk de "bewegende" onderdelen van de machines. Draag geen sieraden waardoor je aan machines kan blijven hangen; Als je nog geen 18 bent mag je alleen risicovolle machines bedienen wanneer er toezicht wordt gehouden door een ervaren medewerker. 2. Werknemer krijgt te maken met belastende klimaatinvloeden (afwisselend binnen/buiten werken, koelcellen, werken naast warmtebronnen etc.): Indien ja, omschrijving van de klimaatinvloeden: Je moet de volgende beschermende kleding dragen: De zorg voor deze kleding wordt als volgt geregeld: de opdrachtgever verstrekt: verstrekt: de uitzendkracht dient zelf te zorgen voor: 3. Werknemer komt tijdens het werken in contact met gevaarlijke stoffen (stofdeeltjes, dampen, of producten die geëtiketteerd zijn als irriterend, oxiderend, corrosief, schadelijk, brandbaar, explosief: indien ja; je moet de volgende persoonlijke beschermingsmiddelen dragen: adembescherming tegen stof adembescherming tegen dampen vloeistofdichte chemicaliënbestendige handschoenen gelaatsscherm tegen spatten veiligheidsbril overig:

3 Middelen worden verstrekt door: Aandachtspunten. Binnen het bedrijf moet informatie zijn over de wijze waarop jij je kunt beschermen tegen de schadelijke gevolgen (productinformatiekaarten) en welke persoonlijke beschermingsmiddelen moeten worden gedragen. ` Vraag bij twijfel de leidinggevende. Laat je goed uitleggen hoe je persoonlijke beschermingsmiddelen moet gebruiken. Je bent verplicht een veiligheidsbril of gelaatscherm te dragen wanneer de ogen beschadigd kunnen worden door rondvliegende (metaal)deeltjes, (hout)stof of door schadelijk licht (lassen, laser). Als persoonlijke beschermingsmiddelen zijn voorgeschreven ben je wettelijk verplicht ze te gebruiken. Als je zwanger bent mag je niet met gevaarlijke stoffen werken. Als je nog geen 18 bent mag je niet werken met vergiftige, sensibiliserende, kankerverwekkende en/ of voor de voortplanting vergiftige stoffen. 4. Werknemer krijgt te maken met schadelijk geluid bij het uitvoeren van de werkzaamheden: indien ja; waar en wanneer?: Schadelijk geluid is geluid van meer dan 80 decibel Boven de 85 decibel ben je wettelijk verplicht gehoorbescherming te gebruiken, boven de 80 decibel is het sterk aan te raden. Gehoorbescherming is er in veel verschillende soorten: gehoorkappen geven over het algemeen meer bescherming dan dopjes. 5. Werknemer moet een veiligheidshelm dragen: indien ja; de helm wordt verstrekt door: Aandachtspunt: Een veiligheidshelm moet worden gedragen wanneer er een kans is op,vallende voorwerpen of stootgevaar. 6. Werknemer moet veiligheidsschoeisel dragen: indien ja; type S 1, stalen neus en gesloten hiel type S2, idem als S 1 en waterdichte schacht type S3, idem als S2 en stalen tussenzool De schoenen worden verstrekt door: 7. Het werk is fysiek zwaar: indien ja; Zwaar tillen (meer dan 23 kg) Langdurig staan op dezelfde plek Lopendebandwerk of anderszins repeterende werk Werken met gebogen en/of gedraaide rug Boven de macht werken

4 Duwen en trekken Veel lopen Indien één of meerdere vakjes aangekruist; Maak gebruik van de aanwezige hulpmiddelen (tilhulpmiddelen, opstapjes etc.); Probeer je werk zoveel mogelijk af te wisselen als dat mogelijk is. Denk aan een juiste werkhouding: recht voor je werk, niet boven je macht, voorkomen van een gedraaide rug en bij het tillen van meer dan 23 kg als het even kan niet alleen doen. 8. Er is valgevaar: indien ja; omschrijf deze: Aandachtspunt: bij het werken op hoogte moet er valbeveiliging zijn aangebracht (bijv. dakrandbeveiliging). 9. Werknemer werkt regelmatig alleen indien ja; omschrijf de risico s: Aandachtspunt Informeer of er een alarmeringsmogelijkheid is en hoe deze werkt. 10. Zijn er nog meer specifieke arbo- aandachtspunten voor de werkzaamheden die nog niet aanbod zijn geweest: indien ja; omschrijf de risico s: 11. Bij noodgevallen (brand, verwondingen etc.) dien je de volgende instanties/personen te waarschuwen: De bedrijfshulpverlener: Deze kan je bereiken op (intern)nummer

5 Deze kan je vinden op de afdeling Het bedrijf heeft een eigen noodnummer: Anders, nl; Aandachtspunt In "zeer dringende" noodgevallen kan je altijd kosteloos 112 bellen. De twee dichtstbijzijnde nooduitgangen op de afdeling zijn; (omschrijving van waar de nooduitgangen zijn) I. Il. De twee dichtstbijzijnde brandblussers bevinden zich; I. II. Aandachtspunten Zorg dat je bekend bent met de noodprocedures binnen het bedrijf. Zorg ervoor dat je altijd eerst jezelf in veiligheid brengt en neem geen onnodige risico's. Materiële zaken kunnen vervangen worden!!! Breng andere collega's die gevaarlopen direct op de hoogte. Volg de nood procedures. Indien de situatie het toelaat kan je andere helpen, denk hierbij eerst aan je eigen veiligheid. Ondertekening: Deze Risico-inventarisatie is ingevuld door de opdrachtgever (het "inlenend" bedrijf). WerkTalent B.V. zal een (uitgewerkt) exemplaar van deze lijst aan alle uitzendkrachten verstrekken die aan het bedrijf ter beschikking worden gesteld conform de ARBO-Wetgeving. Wijzigingen m.b.t. de risico's en veiligheid van de uitzendkrachten dienen tijdig aan WerkTalent B.V. te worden gemeld. De opdrachtgever is ervan op de hoogte dat ongevallen waarbij uitzendkrachten zijn betrokken direct aan WerkTalent B.V. gemeld dienen te worden Aldus naar waarheid ingevuld en/of kennis genomen van al het bovenstaande: De inlener: Datum: Bedrijfsstempel: Handtekening: De uitzendkracht: Datum: Handtekening: