Wat te doen bij een ongeval?

Transcriptie

1 Wat te doen bij een ongeval? 1

2 INHOUD 1. Contactgegevens Wie is verzekerd? Wanneer komt de KBVB tussen? Bij welke kosten komt de KBVB tussen? Wanneer kan u een ongevalsaangifte invullen? Wat te doen om in aanmerking te komen voor terugbetaling? Opmerkingen... 6 Charter Speelsters 2

3 1. Contactgegevens Contactpersoon club Ankie De Wilde - [email protected] (0) Postadres: Gebr. Vandeveldestraat Gent Clubdokter Ellen Van Puyvelde - [email protected] (0) Praktijk: Huisartsenpraktijk De Rotonde - Hundelgemsesteenweg 303 A Merelbeke Kinesist - Hoofd Pepijn Vermassen - [email protected] (0) Praktijk: Merelbekestraat Melle Open van 8u tot 21u van maa tot vrij en op zat van 8u tot 13u Bellen voor een afspraak kan van 8u30 tot 12u en s avonds tussen 16u en 20u 2. Wie is verzekerd? Alle aangesloten leden Alle niet-aangesloten leden bij deelname aan sportpromotionele activiteiten 3. Wanneer komt de KBVB tussen? Voor schade veroorzaakt aan derden (BA); Voor lichamelijke letsels (LO); Voor schade veroorzaakt door het plotseling of toevallig optreden van een uitwendige kracht, onafhankelijk van de wil van het slachtoffer; Voor ongevallen die zich voordoen op het terrein, in de zaal of op de plaats van de organisatie, in de neutrale zone, in de kleedkamers, of op de weg tussen kleedkamers en terrein; Voor ongevallen van woonplaats naar club, indien de kortste weg, en voor zover niet anders verzekerd. Alleen ongevallen die door een geneesheer zijn vastgesteld en aan het Algemeen Secretariaat gemeld worden binnen 21 werkdagen na het ongeval via een officieel ongevallenformulier; De KBVB komt ook tussen bij overlijden door ongeval, enkel indien gemeld binnen 24u. 4. Bij welke kosten komt de KBVB tussen? Er is een vrijstelling (franchise) van 9,60 per dossier! De KBVB komt tussen t.b.v. het verschil tussen het officieel barema van de honoraria en verpleegkosten zoals dit resulteert in de toepassing van de nomenclatuur van de gezondsheidszorgen in uitvoering van de wetgeving op de Z.I.V. en de tussenkomst van het ziekenfonds. Charter Speelsters 3

4 Vanaf de datum vermeld op het attest van de geneesheer tem de datum vermeld op Getuigschrift herneming Voetbal kunnen er kosten vergoed worden. Die kosten kunnen tot 2j na het ongeval binnengebracht worden. Er is geen tussenkomst, indien de gekwetste niet in regel is met de wetgeving op de Z.I.V. De volgende kosten worden vergoed Dokters-, apothekers-, en kliniekkosten; Verplaatsingskosten per ziekenwagen; Compensatoire vergoedingen bij werkonbekwaamheid; Materiële schade, behalve aan het persoonlijk voertuig van de betrokkene ; Onderzoekskosten; Kosten voor kine- en fysiotherapie, onder bepaalde voorwaarden; Tandprothesen, voor maximum 150 per tand, en 600 per ongeval; Synthetische gipsen, onder bepaalde voorwaarden; Implantatiekosten, onder bepaalde voorwaarden; Hospitalisatiekostenvoor 50% van de overblijvende kosten, voor zover deze kosten niet het rechtstreeks of onrechtstreeks gevolg zijn van een initiatief of een keuze van deze patiënten en niet een supplement zijn op het honorarium van een nietgeconventioneerd verstrekker bvb. eenpersoonskamer. Bij hospitalisatie worden dus enkel de substantiële kosten terugbetaald. Braces wordt niet terugbetaald. Isokinetische testen worden niet terugbetaald. 5. Wanneer kan u een ongevalsaangifte invullen? Bij een doktersbezoek dat voortvloeit uit een kwetsuur opgelopen op training of wedstrijd De financiële tussenkomsten worden betaald door het Federaal Solidariteitsfonds ( F.S.F.) van de KBVB. Dit fonds is géén verzekering maar het verleent wel financiële hulp aan de slachtoffers van een sportongeval. Het F.S.F. dekt alle kosten veroorzaakt door sportongevallen, na aftrek van de door de ziekenfondsen terugbetaalde sommen tot de wettelijke normen bepaald in de nomenclatuur (medische prestatie met een door het RIZIV bepaalde prijs). Er wordt enkel tussengekomen in die gevallen die ook door de ziekenfondsen worden gedekt! Het is misschien wel het overwegen waard om een individuele bijkomende ongevallenverzekering af te sluiten. De terugbetaling kan daar hoger liggen! Uiteraard is dit volledig vrijblijvend. 6. Wat te doen om in aanmerking te komen voor terugbetaling? Stap 1: Ga zo vlug mogelijk na het voetbalongeval naar een arts naar keuze of de clubarts (zie gegevens bovenaan) en neem het formulier Aangifte van ongeval mee. De arts vult de zijde Medisch getuigschrift in. Charter Speelsters 4

5 Dit formulier is beschikbaar bij de ploegafgevaardigde, in de kantine, en op de website te downloaden (gebruik dezoekfunctie), vraag ernaar. Bezorg het formulier, voorzien van een klevertje van de mutualiteit en een papiertje met de bijkomende info en de beschrijving van de feiten ( voet verzwikt bij neerkomen na sprong, bal op neus gekregen tijdens duel,...) aan Ankie De Wilde. Kan u haar niet persoonlijk zien, stuur het op via de post (zie postadres onder punt 1) en laat het haar weten op [email protected] zodat zij weet dat ze een formulier kan verwachten HET LID OF OUDER VULT NOOIT ZELF DE AANGIFTE IN. Het ingevulde formulier moet opgestuurd worden naar de voetbalbond en uiterlijk binnen de 21 kalenderdagen na het voetbalongeval. Dsu snel zijn is de boodschap! Is dit formulier niet binnen de 21 dagen (poststempel geldt) na het ongeval opgestuurd, is er geen tussenkomst in de kosten. Eens het aangifteformulier ingediend is, is de speelster niet verzekerd voor wedstrijden en trainingen van welke aard ook dus spelen/trainen is af te raden. Daarna verzamel je alle originele bewijsstukken van de gemaakte kosten met betrekking tot het voetbalongeval. De onkosten die u had tussen datum van aangifte en datum van genezing kunnen tot 2 jaar na het ongeval binnengebracht worden. U dient dus niet te wachten op een afrekening van ziekenhuis of dergelijke alvorens het bewijs van genezing binnen te brengen. Het is eveneens mogelijk dat de arts oordeelt dat de speelster mag voetballen maar dat de genezing nog even op zich laat wachten. Opmerking: Op de zijde Medisch getuigschrift moeten de nodige beurten kinesitherapie vermeld staan, dus controleer dit bij de (club)arts (als er kinesitherapie nodig is vraag zeker 9 beurten aan). Vraag bij de apotheker een duidelijke factuur (een kasticket is niet voldoende). Stap 2: Eenmaal het aangifteformulier opgestuurd is en er in Brussel een dossier aangemaakt is, zal u een formulier Getuigschrift herneming voetbal ontvangen. De club krijgt dit toegestuurd en stuurt het door naar u. Dit document houdt u bij en laat u invullen door de arts op het moment van genezing. Indien er bijkomende kiné-sessies nodig zijn, bezorg dan het voorschrift van de arts aan Ankie die op haar beurt een aanvraag zal indienen in Brussel. Dit dient te gebeuren vooraleer de volgende sessie moet aangevat worden. De voetbalbond moet eerst zijn toestemming geven voor een welbepaald aantal behandelingen vanaf een bepaalde datum. Opmerking: Voor een sportinactiviteit van minder dan 15 dagen worden er geen uitkeringen toegekend voor speciale zorgen. Stap 3: Van zodra de arts beslist dat de speelster opnieuw mag gaan voetballen (definitieve genezing), laat u het formulier Getuigschrift herneming voetbal door hem/haar invullen. Aan dit formulier voegt u het volledig detail van tegemoetkomingen van het ziekenf onds, evenals alle originele bewijsstukken van de gemaakte kosten met betrekking tot het Charter Speelsters 5

6 voetbalongeval toe en u bezorgt dit alles aan Ankie die dit onmiddellijk opstuurt naar Brussel. Stap 4: Eenmaal de ingediende papieren verwerkt zijn in Brussel, ontvangt KAA GENT het bedrag van de tussenkomst. Het geld wordt nadien door de penningmeester op de bankrekening van de ouders van de jeugdspeelster gestort ofwel op de bankrekening van de speelster zelf indien het een volwassene betreft. Opmerking: Het genezingsattest is vereist om tussenkomst te krijgen bij latere ongevallen. 7. Opmerkingen Vergeet niet, bij het indienen van uw documenten bij Ankie, uw rekeningnummer te vermelden. Brussel houdt automatisch bij elk voetbalongeval een vast bedrag af voor de administratieve kosten. Op dit ogenblik bedraagt dit bedrag circa 9,60. Enkel Ankie is gemachtigd om briefwisseling met de voetbalbond te voeren. Bij eventuele vragen of opmerkingen is het best om haar te contacteren. Charter Speelsters 6