Wat mag veiligheid kosten?

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Wat mag veiligheid kosten?"

Gerarda Lemmens
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Wat mag veiligheid kosten? Kosten en veiligheidsaspecten bij het aanprikken van een Port-a-Cath (PAC) bij de oncologische patiënt Oncologiedagen VV&VN Maaike vd Heuvel, Ingrid Steenis, Mark David Levin Afdeling oncologie/hematologie

2 Introductie Gebruik Port-a-cath op de afdeling oncologie Verpleegkundig onderzoek Stipendium

3 Steriel aanprikken: Niet-steriel aanprikken:

4 Primaire vraagstelling: Wat is het verschil in materiaalkosten bij het aanprikken van de PAC van patiënten met een oncologische aandoening indien dit steriel of niet steriel gedaan wordt? Primair eindpunt: Verschil in ziekenhuiskosten van het steriel vs niet steriel aanprikken van de PAC

5 Secundaire vraagstellingen: Is het aantal lijninfecties bij patiënten met een PAC voor de behandeling van een oncologische aandoening die steriel worden aangeprikt significant verschillend met die van de groep die niet steriel wordt aangeprikt? Beïnvloeden bepaalde patiëntenkenmerken het risico op een lijninfect?

6 Secundaire eindpunten: Wat is: - het aantal infecties in beide groepen? - het risico op een lijninfectie per doorspuiting? - het risico op een lijninfectie per PAC? - Wat zijn de verwekkers van de lijninfecties in beide groepen?

7 Literatuuronderzoek: Zoekopdracht gegeven aan de bibliotheek Gezocht op verschillende key words: port-a-cath, venous reservoir, desinfection, catheter-related infection, vasculair access devices Geen studie gevonden die aansloot bij ons onderzoek

contact opgenomen met andere ziekenhuizen; grootste deel

8 Praktijkonderzoek Landelijke richtlijn volgens Werkgroep Infectie Preventie is niet steriel aanprikken Wel nog contact opgenomen met andere ziekenhuizen; grootste deel prikt steriel aan, drie ziekenhuizen prikken niet steriel aan

9 Methoden en uitvoering Patiënteninclusie Steriele groep : alle patiënten met een PAC op de dagbehandeling oncologie worden van 1 september tot 1 december 2013 aangeprikt op de steriele wijze (oude protocol) Niet steriele groep : alle patiënten met een PAC op de dagbehandeling oncologie worden van 1 december 2013 tot 1 maart 2014 aangeprikt volgens de niet-steriele wijze Patiënten met een oncologische/ hematologische aandoening Leeftijd boven de 18 jaar

10 Data verzameling Gegevens verzameld aan de hand van: - Lijst op de dagbehandeling met de patiënten die een PAC hebben - Alle andere gegevens uit SAP gehaald - Retrospectief en prospectief dezelfde gegevens gezocht - Materiaalkosten steriel vs niet steriel berekend per prik

11 Patiënten karakteristieken Patiëntkenmerken Steriele groep N = 108 N (%) Niet steriele groep N = 108 N (%) Vrouwen 90 (83,33%) 89 (82,4%) Mannen 18 (16,67%) 19 (17,6%) Gemiddelde leeftijd 59,36 59,02 Gemiddelde leeftijd mannen 62,44 60,2 Gemiddelde leeftijd vrouwen 58,74 58,8 Diagnose: - mamacarcinoom 86 (79,6%) 81 (75,0%) - coloncarcinoom 16 (14,8%) 17 (15,7%) - ovariumcarcinoom 2 (1,9%) 4 (3,7%) - Overig 4 (3,6%) 6 (5,6%)

12 Gegeven behandeling + opzet Steriele groep N = 126 N (%) Niet steriele groep N = 135 N (%) AC/Taxol/Herceptin 23 (18,3%) 24 (17,8%) Folfox 2 (1,6%) 5 (3,7%) Aanprikken CT 2 (1,6%) 9 (6,7%) PAC doorspuiten 23 (18,3%) 20 (14,8%) APD 13 (10,3%) 15 (11,1) Taxol wekelijks 10 (7,9%) 9 (6,7%) Campto 19 (15%) 2 (1,5%) Herceptin 20 (15,9%) 25 (18,5%) Taxol/Herceptin 3 (2,4%) 2 (1,5%) Taxol/Herceptin/Pertuzumab 3 (2,4%) 4 (3,0%) Bloedafname 4 (3,2%) 10 (7,4%) Overig 4 (3,2%) 10 (7,42%) Opzet behandeling: - adjuvant 45 (41,7%) 52 (48,1%) - palliatief 35(32,4%) 39 (36,1%) - overig 28 (25,9%) 17 (15,7%)

13 Kenmerken PAC Steriele groep Niet steriele groep Gemiddeld aantal dagen dat pat een PAC hebben PAC geplaatst: - protocollair - niet protocollair Naald in situ na aanprikken: - < 24 uur - > 24 uur PAC verwijderd 678 ( dagen) 693 ( ) dagen N = 108 (N%) 89 (82%) 19 (18%) N = 571 (N=%) 555 (97,2%) 16 (2,8%) N = 108 (N%) N = (85,2%) 16 (14,8%) N = (93%) 33 (7%) N = protocollair 8 (7,4%) 3 (2,78%)

14 Materiaalkosten Steriel Niet steriel Afdeklaken: 1,00 Steriele handschoenen: 0,85 Handschoenen 0,05 Gripper naald: 4,00 Grippernaald 4,00 Opzuignaald: 0,02 Opzuignaald 0,02 Spuit 20 ml: 0,09 Spuit 20 ml 0,09 Gazen 5x5: 0,46 Gazen 5x5 0,46 Tegaderm: 0,36 Tegaderm 0,36 Nacl 100 ml: 2,02 NaCl miniplasco 0,58 Totaal: 8,80 Totaal: 5,56

15 Resultaten Steriel Aantal patiënten Aantal keer aangeprikt Gemiddeld aantal prik. per patiënt 5,29 4,3 Aantal lijninfecties 0 0 Kosten materialen per prik 8,80 5,58 Niet steriel

16 Conclusie Bij patiënten met een oncologische aandoening levert niet steriel vs. steriel aanprikken van de PAC een reductie in materiaalkosten op van 3,24 Euro per prik; Op jaarbasis levert dit op afdeling B3/F3, waar ruim 2000 keer een poort wordt aangeprikt, een reductie in materiaalkosten op van ruim 6600 Euro. Geen infecties opgetreden in beide cohorten

17 Discussie Beperkingen van het onderzoek: Geen werkelijke kosten gemeten Periode van 3 maanden Er hebben zich geen infecties voorgedaan tijdens de onderzochte periode. Te kleine patiëntengroep? Geen (officiële) powerberekening gemaakt

18 Implementatie & vervolg Op basis van de onderzoeksresultaten is het protocol van het aanprikken van de PAC blijvend veranderd in het ASZ en op het Doculinq gezet Onze bevindingen worden gepresenteerd tijdens de oncologiedagen van de VV&VN Vervolgonderzoek met een specifieke patiëntengroep (Mammaca met AC-kuren) over een langere periode Publiceren

19 Rationele proces: Uitdaging: Nog nooit onderzoek gedaan, alles duurde wat langer Erg gericht op het gaan doen ipv eerst denken Barrières overbruggen: Heel veel vragen Mede mogelijk gemaakt door: Stipendium van de Wetenschapscommissie Begeleiding van Mark David Levin Tip: Kom je afspraken na

20 Emotionele proces Motivatie Meer diepgang als vpk willen Wat heeft het gebracht: Letterlijke kostenbesparing op afdeling Jezelf op de kaart zetten, d.m.v. presentaties Leerproces: documenteren, powerberekening, literatuuronderzoek Doorgaan met het onderzoek, nu nog te weinig om echt te kunnen publiceren

Vergelijkbare documenten

Samenvatting antwoorden PAC en bloedaspiratie:

Samenvatting antwoorden PAC en bloedaspiratie: VRAAG: Wat doen jullie als je bij het aanprikken van een PAC geen bloed hebt kunnen opzuigen om te controleren of de PAC naald goed zit?. Naar aanleiding