NEDERLANDSE SAMENVATTING
|
|
- Frieda Mertens
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 NEDERLNDSE SMENVTTING Het doel van het onderzoek dat beschreven staat in dit proefschrift, was het verkrijgen van meer inzicht in de veranderingen die optreden in de doorbloeding van de hartspier tijdens algehele narcose met het dampvormige anestheticum sevofluraan. Hierbij stonden met name veranderingen in de kleinste bloedvaatjes van de hartspier, de microcirculatie, centraal. Onder normale omstandigheden wordt de doorbloeding van de microcirculatie aangepast aan de zuurstofbehoefte van de hartspier. Zodra de zuurstofbehoefte van de hartspier toeneemt, bijvoorbeeld tijdens lichamelijke inspanning of stress, treedt er vaatverwijding op in de microcirculatie waardoor meer bloed en zuurstof de hartspier bereiken. Of deze mechanismen voldoende werkzaam zijn tijdens algehele narcose is onduidelijk. Eén van de systemen in ons lichaam die bijdraagt aan de regulatie van de doorbloeding van de hartspier is het autonome zenuwstelsel. Dit is het deel van het zenuwstelsel dat met name onbewuste processen in ons lichaam reguleert, waaronder ademhaling, bloeddruk, hartslag en de werking van de spijsvertering. Patiënten waarvan het autonome zenuwstelsel niet goed functioneert, bijvoorbeeld wanneer zij suikerziekte (diabetes mellitus) hebben, kunnen de doorbloeding van de microcirculatie niet meer goed reguleren. Deze patiënten hebben een grotere kans op schade aan de hartspier vanwege onvoldoende doorbloeding tijdens perioden van inspanning. Ook de meest gebruikte anesthetica, waaronder het in dit proefschrift gebruikte sevofluraan, dempen de functie van het autonome zenuwstelsel. Dit zou er mede toe kunnen leiden dat de doorbloeding van de hartspier verandert tijdens algehele narcose. In dit proefschrift hebben wij onderzocht of het evalueren van de functie van het autonome zenuwstelsel mogelijk is bij patiënten die geopereerd moeten worden. Daarnaast hebben wij patiënten met en zonder diabetes blootgesteld aan het anestheticum sevofluraan tijdens een operatieve ingreep om te onderzoeken of deze blootstelling invloed had op de doorbloeding van de microcirculatie in de hartspier. Hieronder vindt u een samenvatting van de verschillende onderzoeken die voor dit proefschrift zijn uitgevoerd. I. Evaluatie van de functie van het autonome zenuwstelsel rondom een operatie Het is algemeen bekend dat patiënten die een operatie onder narcose ondergaan een verhoogd risico hebben op het krijgen van complicaties aan het hart. De kans op deze complicaties varieert van tot %, afhankelijk van het soort operatie en de vorm van narcose. De meest voorkomende complicatie is een hartinfarct. Dit treedt meestal op binnen tot uur na een operatie en is één van de belangrijkste oorzaken van overlijden rondom een operatie. In hoofdstuk van dit proefschrift wordt een algemene introductie gegeven op het optreden van complicaties aan het hart rondom een operatie en de invloed van algehele narcose op het autonome zenuwstelsel en de doorbloeding van de hartspier. Nederlandse samenvatting
2 In hoofdstuk worden de resultaten beschreven van een onderzoek onder gezonde vrijwilligers naar de geschiktheid van hartslagvariatie als maat voor de functie van het autonome zenuwstelsel in de intraoperatieve setting. In het algemeen wordt de functie van het autonome zenuwstelsel gemeten door middel van kwantificatie van de variatie in de hartslag. Deze variatie is een uiting van de controle van het parasympatische en sympathische zenuwstelsel over het hartritme. Uit de literatuur is bekend dat een verminderde variatie in de hartslag gepaard gaat met een hoger risico op perioperatieve hemodynamische instabiliteit (daling in bloeddruk), toegenomen mortaliteit na hartinfarct en plotse hartdood. Voor de kwantificatie van hartslagvariatie is een elektrocardiogram noodzakelijk waaruit R-R intervallen kunnen worden afgeleid. Echter, er treedt frequent storing op in het signaal van het elektrocardiogram door handelingen tijdens de operatie en beweging van de patiënt, waardoor het signaal onbruikbaar is. In dit hoofdstuk hebben we aangetoond dat polsslagvariatie, gemeten met een continue, niet-invasieve bloeddrukmeter, goed overeenkomt met de hartslagvariatie verkregen door middel van een elektrocardiogram. Het signaal dat gebruikt wordt voor polsslagvariatie wordt beduidend minder beïnvloed door omgevingsfactoren. We concludeerden dat polsslagvariatie een waardevolle parameter kan worden in de intraoperatieve setting en kan bijdragen aan vroege herkenning van patiënten die een verhoogd risico hebben op complicaties van het hart. In hoofdstuk presenteren we een studie waarin onderzocht is of autonome functietesten (hartslagvariatie en de zogenaamde Ewing-testen) vergelijkbaar zijn onder standaard en niet-standaard testcondities in gezonde vrijwilligers. In het algemeen geldt dat autonome functietesten uitgevoerd worden onder standaard condities: patiënten mogen uur niet roken, eten en drinken en de testen worden vroeg in de ochtend uitgevoerd in een rustige omgeving. De standaardisatie van deze testen maakt het moeilijk om de testen te implementeren in de reguliere zorg, bijvoorbeeld tijdens een bezoek aan de preoperatieve screeningspoli. In dit hoofdstuk beschrijven we dat autonome functietesten, uitgevoerd onder niet-standaard omstandigheden, een goed alternatief vormen voor testen onder standaardcondities. Gezien de associatie tussen autonome functie en complicaties aan het hart, concluderen we dat autonome functietesten uitgevoerd op de preoperatieve screeningspoli waardevolle informatie kan opleveren, waarop de anesthesioloog kan anticiperen tijdens een operatieve ingreep. II. Veranderingen in autonome functie en de relatie met de doorbloeding van de hartspier In hoofdstuk wordt een overzicht gegeven van de meest recente literatuur over veranderingen van de doorbloeding van de hartspier tijdens en na een operatie. Er wordt bediscussieerd dat anesthetica, middelen die algehele narcose induceren, alleen een milde invloed hebben op de doorbloeding van de hartspier in patiënten die geen hart- en vaatziekten hebben. Verder worden artikelen besproken die geen overtuigend bewijs laten zien voor het gebruik van ppendix
3 dampvormige anesthetica boven intraveneuze anesthetica, als het gaat om het optreden van cardiovasculaire complicaties rondom niet-cardiale chirurgie. Deze resultaten zijn in strijd met de aanbevelingen in de merikaanse richtlijnen uit. an het einde van het hoofdstuk bepleiten we dat het routinematig bepalen van hartenzymen, met name troponine, zinvol is in patiënten die een verhoogd risico hebben om complicaties aan het hart te ontwikkelen rondom een operatie. Met behulp van echocardiografie kunnen het hart en de hartfunctie in beeld worden gebracht. In hoofdstuk beschrijven we de karakteristieken en toepassing van echocardiografie, waarbij gebruik wordt gemaakt van contrastmiddel voor het meten van de doorbloeding van de hartspier. Dit betreft een relatief nieuwe techniek die nog maar weinig wordt toegepast in de operatiekamer. Voor deze techniek wordt gebruik gemaakt van kleine microbellen die gevuld zijn met gas. Deze microbellen worden in een bloedvat geïnjecteerd en blijven in de bloedvaten gedurende hun reis door de microcirculatie van het hart. Met behulp van de microbellen kan de doorbloeding van de hartspier worden gemeten. De resolutie van contrast echocardiografie is superieur aan andere beeldvormende technieken, en patiënten worden niet blootgesteld aan schadelijke straling. Daarnaast kan een echoapparaat makkelijk worden verplaatst en is het geschikt om metingen uit te voeren in een operatiekamer. Eén van de voornaamste doelen van de onderzoeken beschreven in dit proefschrift, was het bestuderen van veranderingen in de microcirculatie van het hart bij patiënten onder algehele narcose, waarbij we gebruik hebben gemaakt van contrast echocardiografie. In hoofdstuk beschrijven we een onderzoek onder gezonde vrijwilligers naar de invloed van het dampvormige anestheticum sevofluraan op de doorbloeding van de hartspier en de reactie van de microcirculatie in het hart op sevofluraan. We beschrijven dat tijdens toediening van sevofluraan de doorbloeding van de hartspier in rust onveranderd is. Twee testen werden uitgevoerd om de reactie van de microcirculatie te onderzoeken. llereerst werd het sympathische zenuwstelsel gestimuleerd door middel van een koudwatertest. Hierbij wordt één van beide handen van een patiënt ondergedompeld in ijswater gedurende drie minuten. Onder normale omstandigheden leidt dit tot een toename van de doorbloeding van de hartspier. Deze reactie trad onveranderd op tijdens de toediening van sevofluraan. De tweede test omvatte het injecteren van het middel adenosine in een bloedvat. denosine zorgt voor volledige verwijding (vasodilatatie) van de kleine bloedvaten in de microcirculatie van het hart. Deze reactie van de microcirculatie wordt ook wel hyperemie genoemd. Het bloedvolume in de microcirculatie en de doorbloeding van de hartspier tijdens hyperemie waren verminderd tijdens blootstelling aan sevofluraan. Deze resultaten impliceren dat de doorbloeding van de hartspier en de mechanismen die de doorbloeding reguleren grotendeels behouden blijven in gezonde patiënten die onder narcose worden gebracht met sevofluraan. De daling in doorbloeding onder hyperemische condities is klinisch minder belangrijk in deze specifieke populatie. Dit kan echter wel van belang worden wanneer er sprake is van Nederlandse samenvatting
4 een verminderd zuurstofaanbod aan de hartspier, bijvoorbeeld in het geval van hypoxie (zuurstoftekort) of hemodilutie (verdunning van bloed). In hoofdstuk bestuderen we de doorbloeding van de hartspier en de reactie van de microcirculatie in het hart van patiënten die pijnstillende medicatie ontvingen door middel van epidurale anesthesie. Voor epidurale anesthesie wordt een slangetje vlak bij het ruggenmerg ingebracht waardoor pijnstillers kunnen worden ingespoten. Epidurale pijnstilling kan in het geval van een hoog thoracale locatie (op het niveau van het hart) tegelijkertijd een acute blokkade van het sympathische zenuwstelsel geven. De onderzoeksresultaten tonen aan dat acute sympathicusblokkade de toename in de doorbloeding van de hartspier tijdens stimulatie van het sympathische zenuwstelsel remt. Ook zagen we een toename van het bloedvolume in de microcirculatie en van de doorbloeding van de hartspier tijdens hyperemie. Met name de toename in bloedvolume is een bijzondere bevinding. In het algemeen verandert dit volume niet zolang de druk waarmee de bloedvaten van bloed worden voorzien binnen de grenzen van normale drukregulatie van de bloedvaten blijft (autoregulatie) en arteriële vasomotie intact is. Deze toename in bloedvolume zou verklaard kunnen worden door toename van het aantal beschikbare capillairen, of door een verhoogde rekbaarheid van deze bloedvaatjes. De toename van de doorbloeding tijdens hyperemie suggereert dat de mogelijkheid om bloedvaten te verwijden in het hart toeneemt tijdens sympathicus blokkade. Interessant genoeg werden bovengenoemde effecten niet langer waargenomen wanneer de sympathicus blokkade werd gecombineerd met sevofluraan. Of deze observaties het resultaat zijn van de daling in bloeddruk of dat sevofluraan interfereert met de mechanismen die de doorbloeding van de hartspier reguleren, kan niet worden geconcludeerd uit dit onderzoek. Het onderzoek beschreven in hoofdstuk richt zich op een patiëntengroep met een fundamenteel veranderd autonoom zenuwstelsel. We beschrijven dat narcose met sevofluraan de doorbloeding van de hartspier in rust vermindert in patiënten met type diabetes mellitus in vergelijking met gezonde vrijwilligers. Dit resultaat zou deels kunnen verklaren, waarom complicaties aan het hart rondom een operatie meer optreden in patiënten met type diabetes mellitus. Tevens werd een tendens waargenomen van een lagere doorbloeding van de hartspier tijdens hyperemie. Deze laatste bevinding suggereert dat in patiënten met type diabetes mellitus de reactie van de microcirculatie in het hart veranderd is. De resultaten van dit onderzoek wijzen ons op het belang van het behoud van de doorbloeding van de hartspier in patiënten die lijden aan een chronische ziekte zoals diabetes mellitus, of in het geval van zuurstoftekort, lage bloeddruk of bloedarmoede. In hoofdstuk worden de voornaamste bevindingen in dit proefschrift besproken en in een breder perspectief geplaatst. Tevens worden methodologische overwegingen besproken en aanbevelingen gedaan voor toekomstig onderzoek. In de laatste paragraaf concluderen we dat sevofluraan in gezonde patiënten zonder hart- en vaatziekten of diabetes mellitus geen invloed heeft op de doorbloeding van de hartspier, zowel in rust als tijdens sympathische stimulatie. ppendix
5 Daarnaast vermindert sevofluraan het bloedvolume in de microcirculatie van het hart. cute sympathicusblokkade door hoog thoracale epidurale anesthesie verhoogt het bloedvolume in de microcirculatie; dit suggereert dat het autonome zenuwstelsel een rol speelt bij de regulatie van beschikbare capillairen in de hartspier. In patiënten met type diabetes mellitus is de doorbloeding van de hartspier verminderd tijdens sevofluraan narcose. Ondanks dat het autonome zenuwstelsel een gematigde rol speelt bij de regulatie van de doorbloeding van de hartspier, lijkt het nuttig om de integriteit hiervan te evalueren. Dit geldt met name voor patiënten die een risico lopen op een verminderde doorbloeding van de hartspier tijdens een operatieve ingreep. Preoperatieve beoordeling van de autonome functie door middel van metingen van de polsslag variatie is mogelijk, en lijkt een waardevol instrument om patiënten te identificeren met een verhoogd risico op perioperatieve complicaties van het hart. Nederlandse samenvatting
Doorbloeding van het hart tijdens dieetblootstelling en sevofluraan anesthesie
9 Samenvatting Samenvatting 3 Dit proefschrift beschrijft de invloed van dieetsamenstelling op de effecten van het dampvormige anestheticum sevofluraan op de doorbloeding en pompfunctie van het hart,
Nadere informatieSamenvatting. Psoas compartiment nervus ischiadicus blokkade voor. prothetische heup chirurgie. Klinische effectiviteit versus ongewenste bijwerkingen
Psoas compartiment nervus ischiadicus blokkade voor prothetische heup chirurgie Klinische effectiviteit versus ongewenste bijwerkingen In dit proefschrift presenteren wij een risk / benefit analyse van
Nadere informatieSAMENVATTING. 140 Samenvatting
Samenvatting 140 Samenvatting SAMENVATTING Diabetes mellitus, ofwel suikerziekte, is een veelvoorkomende stofwisselingsziekte die gekenmerkt wordt door hyperglykemie (verhoogde bloedsuikerspiegels) als
Nadere informatieSamenvatting voor niet-ingewijden
Samenvatting 188 Samenvatting Samenvatting voor niet-ingewijden Diabetes mellitus type 2 (DM2), oftewel ouderdomssuikerziekte is een steeds vaker voorkomende aandoening. Dit heeft onder andere te maken
Nadere informatieAppendix 2. Nederlandse samenvatting. Jeroen Slikkerveer
Appendix 2 Nederlandse samenvatting Jeroen Slikkerveer Appendix 2 In de afgelopen tientallen jaren heeft de echo zich ontwikkeld tot een ruim beschikbaar en makkelijk toepasbaar diagnosticum voor de dagelijkse
Nadere informatieNederlandse samenvatting
ederlandse samenvatting Het doel van het onderzoek zoals beschreven in dit proefschrift was om de mechanismen te bestuderen die ten grondslag liggen aan verstoringen in de doorbloeding van de haarvaten
Nadere informatieSamenvatting Samenvatting hoofdstuk 1 127
125 Samenvatting Het metabool syndroom is een clustering van risicofactoren, zoals overgewicht/obesitas, verhoogd cholesterol, hoge bloeddruk (hypertensie) en metabole insulineresistentie (verminderde
Nadere informatieSamenvatting voor niet-ingewijden
Samenvatting voor niet-ingewijden REGULERING VAN MICROVASCULAIRE INSULINE- GEVOELIGHEID DOOR PERIVASCULAIR VET: EEN TRANSLATIONELE BENADERING Rick I. Meijer 225 Het doel van dit proefschrift was te onderzoeken
Nadere informatieADDENDUM. Nederlandse Samenvatting
& ADDENDUM Nederlandse Samenvatting Addendum Wereldwijd neemt het aantal patiënten met type 2 diabetes ( ouderdom suikerziekte ) snel toe, wat voornamelijk komt door de toename in overgewicht. Diabetes
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING (DUTCH SUMMARY)
NEDERLANDE AMENVATTING (DUTCH UMMARY) 189 Nederlandse amenvatting (Dutch ummary) trekking van proefschrift Patiënten met een chronische gewrichtsontsteking, waaronder reumatoïde artritis (RA), de ziekte
Nadere informatieChapter. De Longcirculatie in Pulmonale Hypertensie. Nieuwe inzichten in Rechter Ventrikel- & Longfysiologie. Nederlandse samenvatting
Chapter 9 Nederlandse samenvatting De Longcirculatie in Pulmonale Hypertensie Nieuwe inzichten in Rechter Ventrikel- & Longfysiologie Samenvatting Pulmonale arteriële hypertensie is een ziekte van de longvaten,
Nadere informatiehebben op de mate van eventuele autonome dysfunctie. Verder ondersteunen de resultaten uit dit proefschrift het groeiende bewijs voor het feit dat
Van alle aangeboren afwijkingen komt een aangeboren hartafwijking het meest voor. Ongeveer 1 op 100 baby s wordt geboren met een hartafwijking. Dankzij de (chirurgische) technieken die tegenwoordig beschikbaar
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting 169 170 Samenvatting Samenvatting Jicht is een reumatische ziekte die wordt veroorzaakt door het neerslaan van urinezuur (in de vorm van kleine naaldvormige kristallen) in en rond de gewrichten.
Nadere informatieSamenvatting Chemische reacties tussen dampvormige anesthetica en kooldioxide absorbers
Chemische reacties tussen dampvormige anesthetica en kooldioxide absorbers Koolmonoxide en compound A metingen in een anesthesie cirkelsysteem Anesthesie (ook wel narcose genoemd) is van wezenlijk belang
Nadere informatiegegevens van de mannen die aan het begin van het onderzoek nog geen HVZ en geen diabetes hadden.
Samenvatting In hoofdstuk 1 hebben we het belang en het doel van het onderzoek in dit proefschrift beschreven. Wereldwijd vormen hart- en vaatziekten (HVZ) de belangrijkste oorzaak van sterfte. Volgens
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Kransslagadervernauwing en hartklachten Kransslagadervernauwing is een van de belangrijkste ziekten in de westerse wereld. De kransslagaderen zijn de bloedvaten die het hart van
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/21978 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21978 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Goeij, Moniek Cornelia Maria de Title: Disease progression in pre-dialysis patients:
Nadere informatiehoofdstuk 2-4 hoofdstuk 2
Samenvatting Het doel van het onderzoek, zoals beschreven in dit proefschrift, is het identificeren van fysiologische parameters voor het meten van stress bij vleesvarkens. Stress, veroorzaakt door de
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20616 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Lichtenbelt, Bart Jan Title: PK-PD modelling of the interaction of propofol and
Nadere informatieNederlandse samenvatting en discussie
9. Nederlandse samenvatting en discussie Chapter 9 In dit proefschrift is het onderzoek beschreven naar de hartfunctie tijdens sepsis en de invloed van beademing op het hart als de werking van het hart
Nadere informatieNiet-technische samenvatting Algemene gegevens. 2 Categorie van het project. 5 jaar.
Niet-technische samenvatting 2015129-1 1 Algemene gegevens 1.1 Titel van het project Evaluatie en behandeling van pulmonale arteriële hypertensie. 1.2 Looptijd van het project 1.3 Trefwoorden (maximaal
Nadere informatieSamenvatting en Conclusie
amenvatting en Conclusie Hart- en vaatziekten, een verzamelnaam voor aandoeningen die het hart en bloedsomloop aangaan, vormen een groeiend medisch probleem en zijn momenteel doodsoorzaak nummer één in
Nadere informatienederlandse samenvatting
Nederlandse Samenvatting NEDERLANDSE SAMENVATTING Inleiding Hartfalen is een syndroom, waarbij de pompfunctie van het hart achteruitgaat en dat onder andere gepaard kan gaan met klachten van kortademigheid
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
9 Nederlandse Samenvatting F.S. de Man 1,2, N. Westerhof 1,2, A. Vonk-Noordegraaf 1 Departments of 1 Pulmonology and 2 Physiology, VU University Medical Center / Institute for Cardiovascular Research,
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 138 Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting Een belangrijke functie van de nier is het uitscheiden van afvalstoffen via de urine. Grote hoeveelheden water en kleine stoffen
Nadere informatieSamenvatting voor niet-ingewijden
voor niet-ingewijden Type 2 diabetes Diabetes is een ernstige chronische ziekte, die wordt gekenmerkt door te hoge glucosespiegels (de suikers ) in het bloed. Er zijn verschillende typen diabetes, waarvan
Nadere informatie1. Verschillende vormen van anesthesie 2. 1.1 Algehele anesthesie 2 1.2 Plaatselijke anesthesie 2. 2. Naar huis 4. 3. Complicaties en bijwerkingen 5
Inhoudsopgave 1. Verschillende vormen van anesthesie 2 1.1 Algehele anesthesie 2 1.2 Plaatselijke anesthesie 2 2. Naar huis 4 3. Complicaties en bijwerkingen 5 4. Vragen 6 Regionale anesthesie 1 1. Verschillende
Nadere informatiedensity lipoproteïne (LDL cholesterol) lijkt een belangrijke rol te spelen in de initiatie van Nederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak van dialysepatiënten en dit beperkt hun levensverwachting sterk. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat milde tot matige nierschade
Nadere informatieDr. Blanche Schroen Dr. Vanessa van Empel. Afdeling cardiologie UMC+
Dr. Blanche Schroen Dr. Vanessa van Empel Afdeling cardiologie UMC+ Mannen en vrouwen verschillen Hebben mannen en vrouwen dezelfde soort klachten? Dezelfde soort hart en vaatziekten? Dezelfde risico
Nadere informatieSamenvatting in het Nederlands
Samenvatting in het Nederlands Samenvatting Men schat dat in 2005 ongeveer 40.000 mensen in Nederland een nieraandoening hadden. Hiervan waren ruim 5500 patiënten afhankelijk van dialyse. Voor dialysepatiënten
Nadere informatieAddendum. Nederlandse Samenvatting
Addendum A Nederlandse Samenvatting 164 Addendum Cardiovasculaire ziekten na hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap Hypertensieve aandoeningen zijn een veelvoorkomende complicatie tijdens de zwangerschap.
Nadere informatieHUT test (kanteltafel test)
HUT test (kanteltafel test) Cardiologie Beter voor elkaar 2 Waarom dit onderzoek Hoe gaat een HUT test? Voorbereiding Na het onderzoek De uitslag Tot slot Waarom dit onderzoek. Een HUT (Head Up Tilt) test
Nadere informatieSAMENVATTING 1141 SAMENVATTING
SAMENVATTING 1141 SAMENVATTING Ondanks dat in de laatste decennia de perinatale zorg voor de ongeboren foetus en de pasgeborene sterk is verbeterd. ontstaat nog altijd blj 1 op de 1000 levend geboren kinderen
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING 188 Type 1 Diabetes and the Brain Het is bekend dat diabetes mellitus type 1 als gevolg van hyperglykemie (hoge bloedsuikers) kan leiden tot microangiopathie (schade aan de kleine
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/22985 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Klitsie, Liselotte Maria Title: Tissue Doppler and speckle tracking strain echocardiography
Nadere informatieNederlandse samenvatting (Dutch Summary)
Nederlandse samenvatting (Dutch Summary) 87 Appendix Inleiding Diabetes mellitus gaat een steeds belangrijkere rol spelen in onze gezondheidszorg. Het aantal patiënten met diabetes zal naar verwachting
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse samenvatting Wereldwijd zijn er miljoenen mensen met diabetes mellitus, hetgeen resulteert in aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. Bekende oogheelkundige complicaties
Nadere informatieNiet-technische samenvatting Algemene gegevens. 2 Categorie van het project. 3 Projectbeschrijving
Niet-technische samenvatting 2016491-2 1 Algemene gegevens 1.1 Titel van het project Effecten van ijzer op een hormoon dat betrokken is bij het calcium- en fosfaatmetabolisme (FGF23) bij chronische nierpatiënten.
Nadere informatieVerwijderen van de sternumdraden
Cardiothoracale chirurgie Verwijderen van de sternumdraden www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl CTC006 / Verwijderen van de sternumdraden / 10-10-2013
Nadere informatieDokter op Dinsdag. Jawed Polad Interventiecardioloog Jeroen Bosch Ziekenhuis
Dokter op Dinsdag Jawed Polad Interventiecardioloog Jeroen Bosch Ziekenhuis Het hart is voornamelijk gemaakt van speciale spier. Het hart pompt bloed in de slagaders (bloedvaten) die het bloed naar alle
Nadere informatieBELGISCHE CARDIOLOGISCHE LIGA HOGE BLOEDDRUK. psamtik@fotolia DUIDELIJKE ANTWOORDEN
BELGISCHE CARDIOLOGISCHE LIGA HOGE BLOEDDRUK psamtik@fotolia DUIDELIJKE ANTWOORDEN Globaal Cardiovasculair Risico Sommige gedragingen in ons dagelijks leven vergroten de kans dat we vroeg of laat problemen
Nadere informatieHoofdstuk 2 Hoofdstuk 3 Hoofdstuk 4. Hoofdstuk 3 Hoofdstuk 4
Samenvatting SAMENVATTING 189 Depressie is een veelvoorkomende psychische stoornis die een hoge ziektelast veroorzaakt voor zowel de samenleving als het individu. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO)
Nadere informatieSamenvatting Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Binnen het domein van hart- en vaatziekten is een bypassoperatie de meest uitgevoerde chirurgische ingreep. Omdat bij een hartoperatie het borstbeen wordt doorgesneden en er meestal
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21710 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Buurma, Aletta Title: On the pathology of preeclampsia : genetic variants, complement
Nadere informatieSamenvat ting en Conclusies
Samenvat ting en Conclusies Samenvatting en Conclusies 125 SAMENVAT TING EN CONCLUSIES In dit proefschrift werd de invloed van viscerale obesitas en daarmee samenhangende metabole ontregelingen, en het
Nadere informatieBarotesten. (Autonoom functie onderzoek) Interne Geneeskunde. Beter voor elkaar
Barotesten (Autonoom functie onderzoek) Interne Geneeskunde Beter voor elkaar 2 Hoe gaat een autonoom functie onderzoek? Houdingsveranderingen Op de dag van het onderzoek meldt u zich op de Buitenpolikliniek
Nadere informatieRode Kruis ziekenhuis. Patiënteninformatie. Anaal fissuur Kloofje of scheurtje in de anus. rkz.nl
Patiënteninformatie Anaal fissuur Kloofje of scheurtje in de anus rkz.nl In overleg met uw chirurg wordt u binnenkort in het Rode Kruis ziekenhuis behandeld voor een zogenoemde anaal fissuur. Dit is een
Nadere informatieAlgemene informatie over de operatie
Algemene informatie over de operatie Urologie Beter voor elkaar 2 Inleiding Binnenkort ondergaat u een operatie. In deze folder willen wij u informeren over de gang van zaken rondom de operatie en de operatie
Nadere informatieHOOFDSTUK 10 NEDERLANDSE SAMENVATTING
HOOFDSTUK 10 NEDERLANDSE SAMENVATTING - 165 - Cerebral hemodynamics in normal and complicated pregnancy Tijdens de zwangerschap ontwikkelt 6-25% van de vrouwen een hoge bloeddruk. Het is een van de meest
Nadere informatieAmbulant gemeten variatie in autonome zenuwstelselactiviteit
Ambulant gemeten variatie in autonome zenuwstelselactiviteit Het centrale thema van dit proefschrift is het meten van variatie in autonome zenuwstelselactiviteit. Zowel variatie binnen personen als tussen
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/66121 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Voskamp, P.W.M. Title: Prepare; before starting dialysis : outcomes in patients
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse Samenvatting 195 NEDERLANDSE SAMENVATTING DEEL I Evaluatie van de huidige literatuur De stijgende incidentie van slokdarmkanker zal naar verwachting continueren in
Nadere informatieSedatie. Afdeling Anesthesie
Sedatie Afdeling Anesthesie Inleiding Binnenkort ondergaat u in het Waterlandziekenhuis een uitgebreid onderzoek en/of behandeling. Dit onderzoek/deze behandeling kan plaatsvinden onder sedatie. Sedatie
Nadere informatieChapter 10. Samenvatting
Samenvatting Nierfunctieverlies kan leiden tot terminaal nierfalen. Het noodzakelijke gevolg is meestal niertransplantatie of nierfunctie vervangende therapie, zoals buikvliesspoeling of hemodialyse. Door
Nadere informatieVerwijderen niertumor
Verwijderen niertumor radicale en partiële nefrectomie De uroloog heeft na onderzoek bij u een afwijking aan de nier geconstateerd. In deze folder geven wij informatie over de nier, de operatie (radicale
Nadere informatieInformatie over PSA door de Sedatie praktijk Specialist. Inleiding
Informatie over PSA door de Sedatie praktijk Specialist Inleiding Binnenkort ondergaat u in het Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMC Utrecht) een uitgebreid onderzoek en/of behandeling. Dit onderzoek
Nadere informatieSAMEN ME VAT A T T I T N I G
SAMENVATTING 186 Inleiding Het renine-angiotensine-aldosteron-systeem (RAAS) is een hormonaal systeem dat in belangrijke mate betrokken is bij de regulatie van bloeddruk en nierfunctie. Het RAAS is een
Nadere informatieFetal Origins of Socioeconomic Inequalities. in Early Childhood Health. The Generation R Study. Lindsay Marisia Silva SAMENVATTING
Fetal Origins of Socioeconomic Inequalities in Early Childhood Health The Generation R Study Lindsay Marisia Silva SAMENVATTING Sociaal-economische gezondheidsverschillen vormen een groot maatschappelijk
Nadere informatieNEDERLANDSTALIGE SAMENVATTING
NEDERLANDSTALIGE SAMENVATTING Nederlandstalige samenvatting Naar schatting lijdt één miljoen Nederlanders aan diabetes mellitus, oftewel suikerziekte. Diabetes ontstaat door een absoluut of relatief tekort
Nadere informatieFactoren in de relatie tussen angstige depressie en het risico voor hart- en vaatziekten
Factoren in de relatie tussen angstige depressie en het risico voor hart- en vaatziekten In dit proefschrift werd de relatie tussen depressie en het risico voor hart- en vaatziekten onderzocht in een groep
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING CHAPTER X 188 INLEIDING Wereldwijd neemt het aantal mensen met overgewicht steeds verder toe. In Nederland heeft ruim de helft van de huidige bevolking overgewicht, en 14% heeft
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
208 Samenvatting Samenvatting 209 Hartfalen is een combinatie van klachten en verschijnselen die direct of indirect het gevolg zijn van een tekortschietende pompfunctie van het hart. Als gevolg van deze
Nadere informatiehoofdstuk 2 Hoofdstuk 3
In Nederland ontvangen jaarlijks vele mensen een bloedtransfusie. De rode bloedcellen (RBCs) worden toegediend om bloedarmoede, veroorzaakt door ernstig bloedverlies of een probleem in de bloedaanmaak,
Nadere informatieHoofdstuk 2 Hoofdstuk 3
Samenvatting 11 Samenvatting Bloedarmoede, vaak aangeduid als anemie, is een veelbesproken onderwerp in de medische literatuur. Clinici en onderzoekers buigen zich al vele jaren over de oorzaken en gevolgen
Nadere informatieAnaal fissuur. Kloofje of scheurtje in de anus. mca.nl
Anaal fissuur Kloofje of scheurtje in de anus mca.nl Inhoudsopgave Wat is een anaal fissuur? 3 Hoe ontstaat een anaal fissuur? 3 Onderzoek en behandeling in MCA 4 De ingreep 6 Wat kunt u na de ingreep
Nadere informatieINFOINFO INFOINF. Koningin Julianaplein 58 1502 DV Zaandam Telefoon (075) 650 29 11 www.zaansmedischcentrum.nl afdeling Communicatie
OINFOINFOINFOIN INFOINFO INFOINF 402631/versie 1 Koningin Julianaplein 58 1502 DV Zaandam Telefoon (075) 650 29 11 www.zaansmedischcentrum.nl afdeling Communicatie HL2457 Anesthesie V 08-10-2004, 11:22:56
Nadere informatieHoofdstuk 3: Cardiovasculaire toestandsveranderingen in gesimuleerde werkomgevingen
Een inspirerende nieuwe fase in het onderzoek naar mens-computer interactie heeft zich aangediend met het ontstaan van adaptieve automatisering. Binnen dit onderzoeksgebied worden technologische systemen
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Hart- en vaatziekten zijn de meest voortkomende ziekten in ontwikkelde landen en veroorzaken het hoogste sterftepercentage. De term hart- en vaatziekten omvat alle klinische uitingen van slagaderverkalking
Nadere informatieHoorcollege Tractus circulatorius II. Dirk Geurts
Hoorcollege Tractus circulatorius II Dirk Geurts Voorbereiding E-book/boek Anatomie en fysiologie van Martini gelezen (Hoofdstuk 12.4.2, 13.3, 13.4.1 en 13.9)? Datzaljeleren.nl module Anatomie en fysiologie
Nadere informatieH Plotselinge Bloeddrukdaling (Orthostatische hypotensie)
H.40053.1117 Plotselinge Bloeddrukdaling (Orthostatische hypotensie) Inleiding De arts heeft vastgesteld dat u last hebt van orthostatische hypotensie (orthostase). In deze folder leest u meer over deze
Nadere informatie6DPHQYDWWLQJHQFRQFOXVLH 6DPHQYDWWLQJ
6DPHQYDWWLQJ Introductie Chirurgische ingrepen kunnen gepaard gaan met complicaties tijdens en na de operatie. De kans hierop neemt toe bij meer omvangrijke ingrepen. Tevens is de algemene conditie van
Nadere informatiePijn na een operatie
Pijn na een operatie 1. Inleiding Binnenkort wordt U geopereerd in het TweeSteden ziekenhuis op locatie Tilburg. Pijn na een operatie is vrijwel onvermijdelijk. Pijn is een signaal van (mogelijke) weefselbeschadiging,
Nadere informatieLiesdesobstructie. Operatie bij vernauwing in een beenslagader.
Liesdesobstructie Operatie bij vernauwing in een beenslagader www.nwz.nl Inhoud Liesdesobstructie 3 Wanneer is een operatie nodig? 3 Voorbereiding op de operatie 3 De operatie 5 Na de operatie 6 Uw vragen
Nadere informatieBypass-operatie Operatie bij vernauwing of afsluiting in een beenslagader.
Bypass-operatie Operatie bij vernauwing of afsluiting in een beenslagader www.nwz.nl Inhoud Wanneer is een operatie nodig? 3 Voorbereiding op de operatie 3 De ingreep 5 Na de operatie 5 Uw vragen 7 2 U
Nadere informatieSympatectomie. Centrum voor Pijngeneeskunde. Inleiding. Doel van de behandeling
De anesthesioloog heeft met u besproken uw pijnklachten te behandelen met een sympatectomie. In deze folder willen wij u informeren over deze behandeling. Inleiding Met een Sympatectomie wordt bedoeld
Nadere informatieKen je cardiovasculair risico!
UGP-FOLDER Ken je cardiovasculair risico! Wat zijn risicofactoren voor hart- en vaatziekten en welke risicofactoren zijn er? Risicofactoren voor hart- en vaatziekten zijn factoren die de kans op ziekten
Nadere informatieRuggenprik. 1 Anesthesie en pijnbehandeling. 2 Over regionale anesthesie
16/01/2019 Ruggenprik 1 Anesthesie en pijnbehandeling U heeft met uw arts besproken dat u geopereerd wordt in de Sint Maartenskliniek. Met behulp van de moderne anesthesie kan uw lichaam deze operatie
Nadere informatieUw bezoek aan de vasculaire polikliniek.
Uw bezoek aan de vasculaire polikliniek www.nwz.nl Inhoud Wat is atherosclerose? 3 Afspraak met verpleegkundig specialist 3 Bloedonderzoek en vragenlijst 4 Uw eerste bezoek aan vasculaire polikliniek 4
Nadere informatieNesbitt operatie Opheffen kromstand van de penis
Nesbitt operatie Opheffen kromstand van de penis Afdeling urologie Inleiding Tijdens uw bezoek aan de polikliniek heeft uw behandelend uroloog met u gesproken over de mogelijkheid om door middel van een
Nadere informatieKijkoperatie aan de schouder
Kijkoperatie aan de schouder Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. 1 Inleiding U wordt binnenkort in het Albert Schweitzer ziekenhuis opgenomen voor een kijkoperatie aan uw
Nadere informatieConisatie/lisexcisie in dagopname
Conisatie/lisexcisie in dagopname H15.022-01 Inhoudsopgave Inleiding... 2 Waarom een conisatie of lisexcisie?... 2 Voorbereiding... 2 Nuchter zijn... 2 Voorbereidende onderzoeken... 2 Dagopname... 2 De
Nadere informatieSAMENVATTING, DISCUSSIE EN TOEKOMSTPERSPECTIEF
SAMENVATTING, DISCUSSIE EN TOEKOMSTPERSPECTIEF 1 SAMENVATTING EN DISCUSSIE De levensverwachting van patiënten met diabetes type 1 is sterk verbeterd. Korte en lange termijn complicaties zoals hart- en
Nadere informatieChirurgie PICC.
Chirurgie PICC www.catharinaziekenhuis.nl Patiëntenvoorlichting: patienten.voorlichting@catharinaziekenhuis.nl CHI058 / PICC / 30-10-2015 2 PICC Uw behandelend arts heeft met u besproken dat bij u een
Nadere informatieNEUROMUSCULAIRE ADAPTATIES TIJDENS LANGDURIGE BEDRUST
SAMENVATTING Samenvatting 123 NEUROMUSCULAIRE ADAPTATIES TIJDENS LANGDURIGE BEDRUST Gewichtloosheid tijdens bemande ruimtevluchten elimineert vrijwel alle mechanische belasting op het menselijk lichaam.
Nadere informatieEmbolisatie van een durale fistel in het hoofd en/of wervelkolom
Embolisatie van een durale fistel in het hoofd en/of wervelkolom Met behulp van coils, lijm, en/of partikels Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Wat is een durale fistel? 1 Hoe wordt
Nadere informatieNederlandse. Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Het metabole syndroom is tegenwoordig een veel voorkomend ziektebeeld dat getypeerd wordt door een combinatie van verschillende aandoeningen. Voornamelijk in de westerse landen
Nadere informatieTRIGGERVINGER / TRIGGERDUIM PLASTISCHE EN RECONSTRUCTIEVE CHIRURGIE EN HANDCHIRURGIE
TRIGGERVINGER / TRIGGERDUIM PLASTISCHE EN RECONSTRUCTIEVE CHIRURGIE EN HANDCHIRURGIE FRANCISCUS GASTHUIS Inleiding Van een triggervinger of triggerduim kan sprake zijn wanneer de vinger met moeite gestrekt
Nadere informatieVaatrisico-polikliniek (behandeling van vaatziekten)
Vaatrisico-polikliniek (behandeling van vaatziekten) Inleiding U bent door uw behandelend arts verwezen naar de vaatrisicopolikliniek omdat u een vaatziekte heeft en/of vanwege risicofactoren voor het
Nadere informatieSamenvatting en conclusies
Samenvatting en conclusies 080237 Henneman boek.indb 171 03-11-2008 10:57:48 172 Samenvatting en conclusies In de algemene introductie van dit proefschrift worden de verschillende niet-invasieve technieken
Nadere informatieBewustzijnsverlaging (sedatie) door de sedationist tijdens behandeling/onderzoek
Bewustzijnsverlaging (sedatie) door de sedationist tijdens behandeling/onderzoek Afdeling anesthesiologie Binnenkort ondergaat u een behandeling of onderzoek. Om dit voor u prettiger te laten verlopen,
Nadere informatieInhoud. Voorwoord 13 ALGEMENE ASPECTEN DEEL II SECUNDAIRE HYPERTENSIE
Inhoud Voorwoord 13 DEEL I ALGEMENE ASPECTEN Hoofdstuk 1 Ambachtelijke en geautomatiseerde methoden van bloeddrukmeting 17 Inleiding 17 1 Conventionele sfygmomanometrie 18 2 Ambulante niet-invasieve automatische
Nadere informatiePerianaal abces. Chirurgische drainage. mca.nl
Perianaal abces Chirurgische drainage mca.nl Inhoudsopgave Wat is een perianaal abces? 3 Voorbereiding op de ingreep 3 De ingreep 4 Wat kunt u na de ingreep verwachten? 5 Verzorging van de wond 5 Complicaties
Nadere informatieStiffnoGraph Vroege detectie van arteriële verstijving en vitamine K status ter preventie van hart- en vaatziekten
StiffnoGraph Vroege detectie van arteriële verstijving en vitamine K status ter preventie van hart- en vaatziekten *3 jaar garantie *Gepatenteerd door VitaK *Getest in een door de Medisch Ethische goedgekeurde
Nadere informatieChapter 10. Samenvatting en Conclusie
Chapter 10 Samenvatting en Conclusie 91 SAMENVATTING EN CONCLUSIE De thesis behandelt de resultaten van chirurgie op de thoracale sympaticusketen en bestaat inhoudelijk uit twee delen en een scharnierartikel
Nadere informatieSamenvatting 95 SAMENVATTING
Samenvatting Samenvatting 95 SAMENVATTING Tijdens de ontwikkeling en groei van een solide tumor, staan de tumorcellen bloot aan een gebrek aan zuurstof (hypoxie). Dit is het gevolg van de snelle groei
Nadere informatieLiften van de bovenarm
Plastische chirurgie Liften van de bovenarm www.catharinaziekenhuis.nl Inhoud Wanneer is een ingreep zinvol?... 3 Welke operaties zijn er mogelijk?... 3 Plaatselijke vetophoping... 3 Gering huid- vetoverschot...
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
Chapter 9 NEDERLANDSE SAMENVATTING Boezemfibrilleren is een zeer frequent voorkomende hartritmestoornis en daardoor een belangrijk klinisch probleem. Onder de westerse bevolking is de kans op boezemfibrilleren
Nadere informatieVerwijderen van prostaatweefsel via de urinebuis (TURP)
Verwijderen van prostaatweefsel via de urinebuis (TURP) Informatie voor patiënten F0309-3415 mei 2014 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Het aantal mensen met een gestoorde nierfunctie is de afgelopen decennia sterk toegenomen. Dit betekent dat er steeds meer mensen moeten dialyseren of een niertransplantatie moeten
Nadere informatieBehandeling van Aambeien (graad drie en vier)
Behandeling van Aambeien (graad drie en vier) Behandeling met een operatie In overleg met uw chirurg wordt u binnenkort in het Rode Kruis Ziekenhuis (RKZ) behandeld voor aambeien. De aambeien worden operatief
Nadere informatie