Verwijdering van de nier

Transcriptie

1 Verwijdering van de nier Laparoscopische tumornefrectomie Zoals u al van uw uroloog heeft vernomen, is vastgesteld dat het beter is dat uw nier wordt verwijderd. Dit wordt gedaan omdat er een zeer hoge verdenking op nierkanker bestaat. Uw arts heeft u al verteld wat u kunt verwachten. De belangrijkste punten zijn in deze folder nog eens samengevat. Laparoscopische tumornefrectomie Bij een laparoscopische (sleutelgatoperatie) nefrectomie (verwijdering van de nier) wordt de nier volledig en soms de bijnier, inclusief het omliggende vetweefsel, verwijderd. Meestal geeft een gezwel van de nier geen klachten, maar wordt tijdens een onderzoek voor andere klachten een afwijking gevonden. Ook kan bloedplassen de eerste uiting zijn van een nierziekte. Bij een afwijking kan soms alleen het zieke gedeelte worden weggehaald en dus het resterende nierweefsel gespaard worden. Dit kan als de afwijking: - verdacht is van kwaadaardigheid; - aan de buitenkant van de nier ligt, en; - ver genoeg van de bloedvaten van de nier ligt. Soms is de zwelling echter zo groot, dat het veiliger is om de gehele nier, en soms zelfs de bijnier, weg te nemen. Voorbereidingen Voordat u wordt geopereerd vinden vaak enkele onderzoeken plaats op de Pré-operatieve Poli (POP). Het onderzoek kan bestaan uit het meten van uw bloeddruk, hartslag en gewicht. Een anesthesioloog (narcotiseur) bespreekt met u: - de mogelijkheden van verdoven: algehele of plaatselijke verdoving door middel van een ruggenprik, eventueel gecombineerd met een slaapmiddel; - uw gezondheidstoestand; - eventuele aanvullende onderzoeken die uit veiligheid worden geadviseerd Havenziekenhuis en Instituut voor Tropische Ziekten B.V. is een dochteronderneming van

2 zoals bijvoorbeeld een onderzoek door de internist, het maken van een hartfilmpje of een röntgenfoto van uw borstkas; - wanneer u voor het laatst mag eten en drinken voor de operatie; - welke medicijnen u juist wel of niet moet innemen rondom de operatie. Het is belangrijk overgevoeligheden (allergieën) te melden. Neemt u ook een lijstje met uw huidige medicijnen mee. Van uw uroloog mag u meestal doorgaan met bloedverdunnende medicijnen, zoals ascal, (kinder)aspirine, carbascalaatcalcium en acetosal. Ook heeft u al gesproken over het eventueel tijdelijk stoppen van acenocoumarol, sintrommitis, marcoumar, persantin, plavix etc. Het is verstandig dit hier nogmaals te bespreken. Voor deze operatie hoeft u geen antibiotica vooraf in te nemen. Opname Soms is het noodzakelijk dat u een dag of meer dagen voor uw operatie wordt opgenomen. Meestal komt u echter op de dag van uw operatie naar het ziekenhuis. U dient dan de instructies van de POP te volgen over het eten, drinken en medicijninname. Op de opnamedag maakt de verpleegkundige u wegwijs op de afdeling. Zij stelt u enige vragen en bespreekt nogmaals de gang van zaken rondom uw operatie. De operatie De operatie wordt uitgevoerd door een uroloog die hierin is gespecialiseerd. De operatie vindt plaats onder algehele narcose. Nadat de narcose is ingewerkt krijgt u een blaaskatheter. Deze is om continu de urine af te voeren, maar ook om te kunnen meten of u voldoende urine blijft produceren. Deze katheter kan meestal de dag na de operatie weer worden verwijderd. Kijkoperatie In vrijwel alle gevallen wordt uw nier via een kijkoperatie (laparoscopisch) verwijderd. Door via een klein sneetje koolzuurgas in de buikholte te blazen, wordt ruimte verkregen. Vervolgens kan een laparoscoop (camera) worden ingebracht en kan op een televisie de buikholte worden bekeken. Door drie tot vijf andere sneetjes van vijf tot twaalf milimeter worden de instrumenten ingebracht waar de operatie wordt uitgevoerd. Een enkele keer kan het voor de veiligheid nodig zijn om toch een grotere snee te maken (conversie) van 6 - Inleiding

3 Voordat de uroloog bij uw nier komt, maakt hij eerst de dikke darm los, die voor uw nier ligt. Uw nier wordt daarna vrijgemaakt uit het omhullende weefsel, waarna de bloedvaten en de urineleider worden dichtgebonden en doorgenomen. Hierna wordt de nier in het lichaam in een zakje gestopt en vervolgens via de onderbuik verwijderd. Als slechts een stuk van uw nier wordt verwijderd, wordt de wond in uw nier weer gesloten en bedekt met het niervet. De operatie duurt ongeveer drie uur. Uw huid wordt gehecht met hechtingen die oplossen. Na de operatie wordt u in de uitslaapkamer verzorgd, totdat de narcose voldoende is uitgewerkt. Hierna wordt u naar uw kamer op de afdeling Urologie teruggebracht. Wonddrain U krijgt bijna altijd een slangetje dat uit een aparte opening naast de wond naar buiten komt (wonddrain). Dit zorgt ervoor lekkend bloed en wondvocht kan worden weggevoerd. Deze wonddrain wordt meestal na één dag verwijderd. Bij een gedeeltelijke nierverwijding, wordt deze wonddrain vaak een dag langer laten zitten dan uw blaaskatheter om te controleren of er geen lekkage van urine optreedt. Na de operatie Na de operatie heeft u wellicht pijn. De anesthesioloog heeft medicijnen tegen de pijn voorgeschreven en deze krijgt u wanneer dat nodig is. Kort na de ingreep kunt u pijn hebben tussen de schouderbladen. Dit wordt veroorzaakt door het koolzuurgas wat is gebruikt bij de operatie. U mag de eerste dag direct drinken en eten als u daar behoefte aan heeft. De dag na de operatie voelt u zich al een stuk beter. Na één of twee dagen kan de wonddrain worden verwijderd. Waarschijnlijk kunt u rond de derde dag na de operatie naar huis. Sporten of zwaar werk Het is verstandig zes weken niet te sporten of zwaar werk te verrichten. Op de plek waar de nier is verwijderd, treedt ook vaak tijdelijke slapte van de buikwand op waardoor het lijkt alsof er een bult zit. Dit verdwijnt meestal, maar kan soms wel een jaar duren. Weefseluitslag De definitieve weefseluitslag is meestal bekend na tien dagen. U krijgt daarom bij ontslag direct een afspraak bij de polikliniek Urologie van 6 - Inleiding

4 Mogelijke complicaties Mogelijke complicaties: - Nabloeding: Tijdens de operatie worden alle bloedende bloedvaatjes gestelpt. Toch kan na een operatie altijd een nabloeding optreden. Om de kans op een nabloeding zo gering mogelijk te maken, is het noodzakelijk dat u uw bloedverdunnende medicijnen inneemt of staakt zoals afgesproken is; - Wondinfectie: De kans op een wondinfectie is niet groot, omdat er onder steriele omstandigheden wordt geopereerd; - Blaasontsteking: Soms kan door de katheterisatie een blaasontsteking optreden. In dat geval is een kuur met antibiotica voldoende om de ontsteking te behandelen. De kans op een blaasontsteking is echter betrekkelijk klein, omdat de katheter er niet langer in blijft dan strikt noodzakelijk; - Nierfunctieverlies: Met het verwijderen van een nier treedt vanzelfsprekend verlies van uw nierfunctie op. Het nierfunctieverlies valt vaak niet op, omdat uw nieren een forse overcapaciteit hebben. Vaak had de zieke nier al een mindere functie of zelfs in het geheel geen functie meer. U kunt normaal leven met slechts één nier. Wanneer u gezond leeft en gezond eet, is speciale zorg of een speciaal dieet niet nodig. Indien slechts een gedeelte van uw nier is weggenomen, heeft dit meestal maar heel gering nierfunctieverlies tot gevolg; - Schade aan andere organen: Een heel enkele keer kan schade aan de alvleesklier, milt, lever, dunne of dikke darm optreden. Meestal kan dit in dezelfde ingreep worden opgelost. Controle Afhankelijk van wat de uitslag van het weefselonderzoek is, wordt met u een controleplan besproken. De verdere nacontrole vindt zo veel mogelijk plaats bij uw uroloog die u de eerste keer heeft bezocht op de polikliniek. De controles kunnen bestaan uit: - Lichamelijk onderzoek; - Bloedonderzoek; - Echo van de buik; - CT scan van de buik; - Thoraxfoto (longfoto). De controles zijn meestal één tot twee keer per jaar gedurende vijf tot tien jaar. Mochten er zich problemen voordoen, dan kunt u altijd tussentijds een afspraak maken met uw behandelend uroloog van 6 - Inleiding

5 Vragen Als u na het lezen van deze informatie nog vragen heeft, dan kunt u deze uiteraard voorleggen aan uw uroloog of de polikliniek Urologie. U kunt dan tussen 8.00 en uur contact opnemen, via telefoonnummer Bericht van verhindering Als u door ziekte of een andere reden uw afspraak niet kunt nakomen, neemt u dan zo snel mogelijk contact op met de polikliniek Urologie. In uw plaats kan dan een andere patiënt worden geholpen. Disclaimer Deze folder geeft de normale gang van zaken weer. Soms kan daar in specifieke gevallen vanaf worden geweken. Dit wordt uiteraard in overleg met u besproken. Soms kan het voorkomen dat een afspraak verplaatst moet worden. Wij vragen hiervoor uw begrip. Maatschap Nieuwe Waterweg De urologen van het Sint Franciscus Gasthuis, Havenziekenhuis en het Vlietland ziekenhuis zijn verenigd in de stadsmaatschap Nieuwe Waterweg. Dit betekent dat de urologen spreekuren houden in deze drie ziekenhuizen. Het kan dus voorkomen dat u buiten kantooruren een andere uroloog ziet tijdens de artsenvisite of een calamiteit van 6 - Inleiding

6 Wat is uw mening? Het Havenziekenhuis wil haar patiënten goede zorg mét persoonlijke aandacht bieden. Als u tevreden bent over onze zorg, dan horen we het graag. Maar ook ideeën voor verbetering van onze zorg en service zijn van harte welkom. U kunt uw suggesties doorgeven via onze website bij 'patiënten' of uw mening delen via Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u deze stellen aan uw medisch specialist via ons algemene telefoonnnummer Afspraak afzeggen of wijzigen Bent u onverwacht verhinderd? Laat u dit dan zo spoedig mogelijk aan ons weten. Een andere patiënt kan dan wellicht eerder worden geholpen. Meer informatie Voor meer informatie kunt u kijken op Deze folder is met de grootste zorg samengesteld. Het betreft algemene informatie waaraan geen rechten kunnen worden ontleend. Havenziekenhuis URO/16/06/Folder Verwijdering van de nier POSTADRES Postbus LN Rotterdam Telefoon & fax HOOFDLOCATIE buitenpolikliniek krimpen Haringvliet 2 Patrijzenstraat 59 Rotterdam Krimpen aan den IJssel - 6 van 6 - Verwijdering van de nier