Volledige verwijdering van de nier

Transcriptie

1 Volledige verwijdering van de nier Radicale tumornefrectomie Zoals u van uw uroloog heeft vernomen, is bij u een kwaadaardig gezwel in uw nier vastgesteld. Daarom wordt bij u een radicale tumornefrectomie uitgevoerd. Hierbij wordt uw nier volledig verwijderd, inclusief het vetweefsel rondom uw nier en vaak ook de bijnier aan deze zijde. Dat laatste is nodig omdat de kans aanwezig is dat hier microscopisch kleine tumorgroei aanwezig is. Uw uroloog heeft u al verteld wat u kunt verwachten. De belangrijkste punten zijn in deze folder nog eens samengevat. Andere vormen van behandeling Een kwaadaardig gezwel van de nier kan alleen maar worden behandeld door de nier te verwijderen. Andere vormen van behandeling zijn er niet of zijn veel minder effectief. De laatste jaren wordt een tumornefrectomie vaak via een kijkoperatie (laparoscopie) uitgevoerd. Deze vorm van opereren is in het algemeen aantrekkelijker, omdat slechts enkele kleine wondjes nodig zijn en het herstel erna vlotter verloopt. Echter, niet in alle gevallen is deze operatietechniek mogelijk, bijvoorbeeld wegens de grootte van de tumor of wegens vergroeiingen in uw buik. Voorbereidingen Voordat u geopereerd wordt, vinden vaak enkele onderzoeken plaats op de Pre-operatieve Poli (POP). Het onderzoek kan bestaan uit het meten van uw bloeddruk, hartslag en gewicht. Een anesthesioloog (narcotiseur) bespreekt met u: - mogelijkheden van verdoven, algehele of plaatselijke verdoving door middel van een ruggenprik, eventueel gecombineerd met een slaapmiddel;. - uw gezondheidstoestand; Havenziekenhuis en Instituut voor Tropische Ziekten B.V. is een dochteronderneming van

2 - eventuele aanvullende onderzoeken die uit veiligheid worden geadviseerd zoals bijvoorbeeld een onderzoek door de internist, het maken van een hartfilmpje of een röntgenfoto van uw borstkas. Tijdens het spreekuur Het is het ook hier belangrijk uw overgevoeligheden (allergie) te melden. Neemt u ook een lijstje mee met uw huidige medicijnen. Van uw uroloog mag u meestal doorgaan met sommige bloedverdunnende medicijnen, zoals Ascal, (kinder)aspirine, carbascalaatcalcium en acetosal. Waarschijnlijk heeft uw uroloog u geadviseerd acenocoumarol, sintrommitis, marcoumar, persantin, plavix en dergelijk tijdelijk te staken. Het is verstandig dit hier nogmaals te bespreken. Ook bespreekt u hier wanneer u voor het laatst mag eten en drinken voor de operatie en welke medicijnen u juist wel of niet moet innemen rondom de operatie. Voor deze operatie is standaard geen antibiotische bescherming nodig. De operatie De operatie vindt plaats onder algehele narcose. Tijdens de operatie wordt uw hele nier, inclusief het vetweefsel, uw bijnier en het bovenste deel van uw urineleider verwijderd. Bij de tumornefrectomie worden eerst de bloedvaten naar en van uw nier afgeklemd. Omdat uw nier, omgevend vet en bijnier worden verwijderd, is vaak een ruimere toegang nodig dan wanneer de nier wordt verwijderd voor een niet-kwaadaardige afwijking. Afhankelijk van de situatie wordt gekozen voor een wond in uw zij of buik of een wond waarbij uw buikholte en een gedeelte van uw borstholte moet worden geopend. Tijdens de operatie krijgt u een blaaskatheter. Deze is om continue de urine af te voeren, maar ook om te kunnen meten of u voldoende urine blijft produceren. Deze katheter blijft enkele dagen zitten totdat u zelf in staat bent om te plassen. Omdat er na de operatie altijd wat bloed en wondvocht lekt, krijgt u een slangetje dat uit een apart gemaakte opening naast de wond naar buiten komt (wonddrain). Deze wonddrain wordt meestal na een of twee dagen verwijderd. De operatie duurt twee tot drie uur, soms zelfs langer. Na de operatie wordt u in de uitslaapkamer verzorgd totdat de anesthesie voldoende is van 5 - Inleiding

3 uitgewerkt. Het kan zijn dat u één of meerdere dagen op de Intensive Care wordt gezorgd wanneer dit voor uw conditie beter is. Na uw operatie Na de operatie kunt u de eerste dag nog niet eten of drinken en kunt u nog niet uit bed. U heeft wellicht pijn. De anesthesioloog heeft medicijnen tegen de pijn voorgeschreven en deze krijgt u wanneer dat nodig is. De dag na de operatie voelt u zich al een stuk beter. U kunt dan weer wat eten en drinken en u komt zelfs al weer uit bed. Het slangetje dat uit uw borstholte steekt, wordt meestal na een dag verwijderd. Na één of twee dagen kan de wonddrain worden verwijderd. De blaaskatheter wordt verwijderd wanneer u zonder al te veel moeite en pijn zelf kunt plassen. Waarschijnlijk kunt u tussen de zevende en tiende dag na operatie naar huis. Ontslag Na ontslag uit het ziekenhuis dient u gedurende ongeveer zes weken geen zware arbeid te verrichten of zware dingen te tillen. U zult u merken dat u geleidelijk aan steeds meer activiteiten kunt doen. Mogelijke complicaties van de operatie Mogelijke complicaties: - Beschadiging van andere weefsels: soms komt het voor dat een kwaadaardig gezwel in de nier zo groot is dat de normale ligging van de overige organen in de buurt is veranderd, of dat vergroeiingen met de omgeving zijn ontstaan. In dat geval kan het voorkomen dat tijdens het losmaken van uw nier andere weefsels beschadigd raken. Meestal is een beschadiging wel weer te herstellen, maar soms kan dat leiden tot een langere duur van de operatie of tot extra maatregelen; - Nabloeding: tijdens de operatie worden allen bloedende bloedvaatjes meteen gestelpt. Toch kan bij een operatie altijd een nabloeding optreden. - Blaasontsteking: soms kan door de katheterisatie een blaasontsteking optreden. In dat geval is een kuur met antibiotica voldoende om de blaasontsteking te behandelen. Omdat echter al vaak preventief antibiotica worden gegeven en de katheter er niet langer in blijft dan strikt noodzakelijk, is de kans op een blaasontsteking betrekkelijk klein; - Nierfunctieverlies: met het verwijderen van een nier treedt verlies van nierfunctie op. Omdat de nieren echter een forse overcapaciteit hebben, valt het nierfunctieverlies niet op. Men kan normaal leven met slechts één nier. Speciale zorg of een speciaal dieet is in het algemeen niet nodig; van 5 - Inleiding

4 - Buikwandverslapping: bij een operatie in uw zij kan een verlamming van een deel van de buikspieren ontstaan. Dit komt omdat de zenuw die dit deel van de buikspieren bedient, soms dwars door het operatiegebied loopt en doorgeknipt moet worden. Wanneer het enigszins mogelijk is, wordt de zenuw gespaard. Een buikwandverslapping bemerkt u doordat de buik een uitbochting vertoont onder het litteken. Door buikspieroefeningen is en buikwandverslapping enigszins op te heffen, maar helemaal verdwijnen dit echter niet. Wanneer een buikwandverslapping veel last geeft, is het dragen van een korset aan te bevelen. Vragen Als u na het lezen van deze informatie nog vragen heeft, dan kunt u deze uiteraard voorleggen aan uw uroloog of de polikliniek Urologie. U kunt dan tussen 8.00 en uur contact opnemen, via telefoonnummer Bericht van verhindering Als u door ziekte of een andere reden uw afspraak niet na kunt nakomen, neemt u dan zo snel mogelijk contact op met de polikliniek Urologie. In uw plaats kan dan een andere patiënt worden geholpen. Disclaimer Deze folder geeft de normale gang van zaken weer. Soms kan daar in specifieke gevallen vanaf worden geweken. Dit wordt uiteraard in overleg met u besproken. Soms kan het voorkomen dat een afspraak verplaatst moet worden, wij vragen hiervoor uw begrip. Maatschap Nieuwe Waterweg De urologen van het Sint Franciscus Gasthuis, Havenziekenhuis en het Vlietland ziekenhuis zijn verenigd in de stadsmaatschap Nieuwe Waterweg. Dit betekent dat de urologen spreekuren houden in deze drie ziekenhuizen. Het kan dus voorkomen dat u buiten kantooruren een andere uroloog ziet tijdens de artsenvisite of een calamiteit van 5 - Inleiding

5 Wat is uw mening? Het Havenziekenhuis wil haar patiënten goede zorg mét persoonlijke aandacht bieden. Als u tevreden bent over onze zorg, dan horen we het graag. Maar ook ideeën voor verbetering van onze zorg en service zijn van harte welkom. U kunt uw suggesties doorgeven via onze website bij 'patiënten' of uw mening delen via Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u deze stellen aan uw medisch specialist via ons algemene telefoonnnummer Afspraak afzeggen of wijzigen Bent u onverwacht verhinderd? Laat u dit dan zo spoedig mogelijk aan ons weten. Een andere patiënt kan dan wellicht eerder worden geholpen. Vertrouwelijke omgang met uw gegevens Het Havenziekenhuis is wettelijk verplicht gegevens over uw gezondheid en uw behandeling vast te leggen in een digitaal (medisch) dossier. Wat dit precies inhoudt, staat omschreven op onze website en in de folder Vertrouwelijke omgang met uw gegevens. Meer informatie Voor meer informatie kunt u kijken op Deze folder is met de grootste zorg samengesteld. Het betreft algemene informatie waaraan geen rechten kunnen worden ontleend. Havenziekenhuis URO/16/06/Folder Volledige verwijdering vd nier POSTADRES Postbus LN Rotterdam Telefoon & fax HOOFDLOCATIE buitenpolikliniek krimpen Haringvliet 2 Patrijzenstraat 59 Rotterdam Krimpen aan den IJssel - 5 van 5 - Volledige verwijdering van de nier