Doorlopende machtiging SEPA
|
|
- Pieter-Jan van der Horst
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Doorlopende machtiging SEPA Naam Adres Grote Wei 10 PC woonplaats Incassant ID Kenmerk machtiging Stichting Gym&Turnen Arnhem 6843 ZG ARNHEM NL97ZZZ Abonnement ClubExtra Aqua 1 les per week Door ondertekening van dit formulier gaat u akkoord met onze algemene voorwaarden en geeft u toestemming aan Stichting Gym&Turnen Arnhem om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om maandelijks een bedrag van 22,50 van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van de Stichting Gym&Turnen Arnhem, met uitzondering van de zomermaanden. Heeft uw zoon/dochter een GelrePas, dan wordt dit bedrag verrekend met de GelrePas organisatie. U dient wel altijd uw IBAN nummer op te geven voor een juiste administratie, maar er wordt geen incasso uitgevoerd als uw zoon of dochter beschikt over een geldige GelrePas. Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden. Naam rekening houder: : Adres rekening houder: : Postcode/woonplaats: : IBAN N L Plaats en datum : Handtekening : Overige informatie administratie: Achternaam deelnemer : Voornaam deelnemer : Voorletters : Geboortedatum : Geslacht : M/V 1 Adres deelnemer : Postcode : Woonplaats : Telefoon : Mobiel : Lesdag : Tijdstip : Leslocatie : Datum proefles : 1 e les : Nr GelrePas : 1 Doorhalen wat niet van toepassing is Stichting Gym&Turnen Arnhem gymenturnenarnhem@outlook.com KvK
2 Artikel 1. Opzeggen abonnement 1. Het abonnement eindigt automatisch op het moment dat het gewenste zwemdiploma is behaald of door schriftelijke opzegging met inachtneming van een opzegtermijn van twee maanden. Artikel 2. Langdurig niet in staat om de lessen te volgen 1. Het kan voorkomen dat een deelnemer tijdens of buiten de lessen om geblesseerd raakt of langdurig ziek wordt. Hiervoor gelden ten aanzien van het abonnementsgeld de volgende afspraken/regels: In geval van langdurige ziekte of een ongeval, waardoor een maand of langer niet getraind kan worden, kan op verzoek het verschuldigde abonnementsgeld tijdelijk worden stopgezet De stopzetting wordt berekend vanaf de eerste hele maand dat iemand door langdurige ziekte of een ongeval afwezig is De regeling geldt voor alle deelnemers Indien (ouders van) deelnemers van deze regeling gebruik willen maken moeten zij hiertoe, binnen één maand na de afwezigheidperiode, een schriftelijk (of per ) verzoek ingediend hebben bij het bestuur van Stichting Gym & Turnen Arnhem. Het is dus geen automatisme. Het bestuur kan in uitzonderingsgevallen afwijken van deze regels 2. Indien 4 of meer lessen niet doorgaan buiten schuld van de deelnemer aan de lessen, bijvoorbeeld door ziekte van de lesgever, waarbij geen vervanger beschikbaar is of door klimatologische omstandigheden, kan schriftelijk restitutie worden aangevraagd voor de niet genoten lesuren bij het bestuur van de Stichting. Artikel 3. Aansprakelijkheid 1. Tenzij door de betrokkene wordt aangetoond dat schade is ontstaan door handelingen door of namens Stichting Gym & Turnen Arnhem, die in ernstige mate in strijd zijn met de zorgvuldigheid die in het kader van de hoedanigheid van Stichting Gym & Turnen Arnhem als lesgever dient te worden betracht, accepteert Stichting Gym & Turnen Arnhem geen aansprakelijkheid voor diefstal, ongevallen of schade, welke plaatsvindt op de locaties en of accommodatie waar Stichting Gym & Turnen Arnhem haar werkzaamheden uitoefent of evenementen organiseert. 2. Evenmin is Stichting Gym & Turnen Arnhem aansprakelijk voor schade ontstaan tijdens of als gevolg van het bijwonen van een les. 3. Stichting Gym & Turnen Arnhem is niet aansprakelijk voor schade die is ontstaan ten gevolge van het niet in acht nemen door de betrokkene van veiligheidsvoorschriften, dan wel het niet in acht nemen van aanwijzingen van Stichting Gym & Turnen Arnhem en/of haar lesgevers. 4. Voor gebreken ter zake van (bijkomende) dienstverlening door Stichting Gym & Turnen Arnhem is de aansprakelijkheid van Stichting Gym & Turnen Arnhem beperkt tot maximaal een bedrag gelijk aan het abonnementsgeld, dan wel voor ten hoogste het bedrag van het honorarium dat Stichting Gym & Turnen Arnhem in het kader van de overeenkomst aan de betrokkene in rekening heeft gebracht. 5. Deze beperking geldt niet indien de schade is te wijten aan opzet of grove schuld van Stichting Gym & Turnen Arnhem of haar lesgevers. 6. Indien de uitvoering van een overeenkomst meebrengt dat door Stichting Gym & Turnen Arnhem in overleg met betrokkene, een binnen dan wel buiten Nederland gevestigde (rechts)persoon, die geen deel uitmaakt van Stichting Gym & Turnen Arnhem, wordt ingeschakeld om diensten in het kader van de overeenkomst te verrichten, is Stichting Gym & Turnen Arnhem niet aansprakelijk voor fouten, die door deze (rechts)persoon worden gemaakt. 7. Iedere aansprakelijkheid van Stichting Gym & Turnen Arnhem dan wel van haar lesgevers, medewerkers en vrijwilligers, is te allen tijde beperkt tot het bedrag dat in het desbetreffende geval
3 onder de aansprakelijkheidsverzekeraar van Stichting Gym & Turnen Arnhem wordt uitbetaald met inbegrip van het bedrag van het eigen risico. Daarbij moeten de volgende beperkingen in acht genomen worden: Niet voor vergoeding in aanmerking komen gevolgschade, bedrijfsschade en gederfde winst, door welke oorzaak ook ontstaan. De betrokkene zal zich desgewenst zelf tegen dergelijke schade dienen te verzekeren. Stichting Gym & Turnen Arnhem is niet aansprakelijk voor schade (welke dan ook) die door of tijdens de uitvoering van de overeenkomst wordt toegebracht aan zaken (waaronder begrepen roerende en onroerende zaken) zowel bij betrokkene als bij derden. Artikel 4. Risico-acceptatie 1. De deelnemer aan de lessen van Stichting Gym & Turnen Arnhem is op de hoogte van én accepteert het risico dat inherent is aan het uitoefenen van sport. 2. Dit risico kan zich manifesteren voorafgaand, tijdens en na afloop van het bijwonen van een les en kan gevolgen hebben voor de gezondheid dan wel de lichamelijke conditie van de deelnemer. 3. De deelnemer neemt deel aan de lessen voor eigen rekening en risico. Artikel 5. Verzekeringen 1. Iedere deelnemer aan de lessen van Stichting Gym & Turnen Arnhem dient te beschikken over een verzekering voor wettelijke aansprakelijkheid. 2. Stichting Gym & Turnen Arnhem adviseert om daarnaast ook een ongevallenverzekering af te sluiten. 3. Moedwillig veroorzaakte schade aan toestellen, materialen of personen zal verhaald worden op de veroorzaker. 4. Ongeacht het feit dat Stichting Gym & Turnen Arnhem zoveel mogelijk maatregelen treft om diefstal te voorkomen, draagt iedere deelnemer eigen risico voor het zoekraken van zijn of haar kledingstukken, sieraden en dergelijke. 5. Van diefstal wordt in alle gevallen aangifte gedaan. Artikel 6. Toestemming foto s en andere beeldopnames 1. Het ondertekenen van de machtiging voor een abonnement bij Stichting Gym & Turnen Arnhem houdt tevens in dat u toestemming geeft voor het, tijdens de lessen, maken van foto s en of andere beeldopnames waarop u of uw kind wordt getoond. 2. Deze toestemming houdt ook in dat de betreffende foto s en/of andere beeldopnames door Stichting Gym & Turnen Arnhem voor promotionele doeleinden gebruikt mogen worden. 3. Wilt u dat u of uw kind niet op foto s of video opnames terecht komt dan kunt u hiertegen schriftelijk bezwaar indienen. 4. Alle opnames zullen nooit met naam of toenaam op de site geplaatst worden. Artikel 7. Slotbepalingen 1. De ongeldigheid van één of meer van de bepalingen in deze algemene voorwaarden, laat de geldigheid van alle andere bepalingen onverlet. 2. Op de overeenkomst waarop deze algemene voorwaarden van toepassing is verklaard, is het Nederlands recht van toepassing. 3. De Nederlandse rechter is bij uitsluiting bevoegd van geschillen kennis te nemen.
4 Kortingsmogelijkheden voor abonnementsgeld en andere leskosten De GelrePas is voor inwoners van Arnhem, Duiven en Westervoort met een inkomen tot 110% van de bijstandsnorm en hun inwonende kinderen tot 18 jaar. Kinderen tot 4 jaar hebben bij de meeste activiteiten in principe gratis toegang en hebben daarom geen pas nodig. Kinderen van 4 t/m 17 jaar krijgen een eigen pas. Bereiken zij de leeftijd van 18 jaar, dan moeten zijzelf een pas aanvragen. Studenten komen niet in aanmerking voor de GelrePas. Jongeren van 4 tot 18 jaar met een GelrePas, die deelnemer zijn of willen worden van de Stichting Gym & Turnen Arnhem hoeven hun abonnementsgeld niet zelf te betalen. Via de gemeente Arnhem wordt het abonnementsgeld betaald. Voor de vergoeding aan de Stichting wordt een maximum van 225,- per kind (per jaar) gehanteerd. Voor volwassen (vanaf 18 jaar) ontvangt de Stichting Gym & Turnen Arnhem 50% van het abonnementsgeld, ook met een maximale vergoeding van 225,- (per jaar). De vergoeding geldt voor het lidmaatschap van maximaal één sportvereniging of deelname aan de lessen van maximaal één sportstichting per jaar. Dit betekent dat, als de GelrePas al voor een andere sportvereniging of -stichting wordt ingezet, ons normale abonnementsgeld zal worden geïncasseerd. Kledingbon De kinderen hebben ook recht op een bijdrage voor sportkleding en -materiaal. Het bedrag hiervoor is minimaal 10,00 en maximaal 75,00 en is afhankelijk van de hoogte van het abonnementsgeld. De maximale vergoeding voor abonnementsgeld en kleding tezamen bedraagt 225,00 per jaar. Bij een abonnementsgeld van 216,00 en hoger wordt geen kledingbon verstrekt. Nadat de stichting het abonnementsgeld heeft gedeclareerd, krijgt het kind de bon thuisgestuurd. De GelrePas werkt met intermediairs. Denk aan leerkrachten, sportdocenten, medewerkers van Jeugdzorg, opbouwwerkers en buurthuiswerkers. Zij hebben contact met het kind en motiveren het om te gaan sporten. Als het kind een keuze heeft gemaakt zorgen zij er voor dat de sportverenigingen via de GelrePas een vergoeding ontvangen. Overigens kunnen kinderen zich in Arnhem ook zonder intermediair blijven aanmelden bij verenigingen op vertoon van de GelrePas. Heeft u vragen hierover dan kunt u contact opnemen met de heer T. Alkemade, telefoon Ook de STICHTING LEERGELD is bedoeld om alle kinderen te laten meedoen met sportclubs (of muziekles). Zelfs de kosten die school met zich meebrengt (schoolmateriaal, kamp) zijn voor ouders niet altijd meer op te brengen. Soms kan er geen of pas achteraf een beroep worden gedaan op bijzondere bijstand of een andere voorziening. In een dergelijke situatie kunt u een beroep doen op de Stichting Leergeld. Stichting Leergeld Arnhem richt zich op kinderen: in de leeftijd van 4 t/m 17 jaar, waarvan de ouders een inkomen hebben op of onder 120% van het bijstandniveau, woonachtig in de gemeente Arnhem, Renkum of Rheden, die mee willen doen aan schoolse- en buitenschoolse activiteiten en hieraan door onvoldoende middelen niet aan mee kunnen doen.
5 Stichting Leergeld werkt met vrijwilligers. Zij komen op huisbezoek, zodra u zich heeft aangemeld, om samen met de aanvrager de mogelijkheden te bespreken en eventueel te helpen met het invullen van de formulieren. Omdat de vrijwilligers vaak uit dezelfde situatie als de aanvrager komen, zijn ze vertrouwde gesprekspartners. Voor meer informatie kijk op of bel naar: (bereikbaar maandag t/m donderdag van tot uur). Tijdens een huisbezoek door één van onze intermediairs wordt uw hulpvraag voor uw kinderen besproken. Daarnaast wordt tijdens het huisbezoek ook gekeken of u van de diverse voorzieningen die de gemeente of landelijke overheid biedt gebruik maakt. Hetgeen besproken wordt, wordt ingevuld op een aanvraagformulier. Uw aanvraag wordt vervolgens voorgelegd aan het bestuur die de aanvraag beoordeelt.
Doorlopende machtiging SEPA
Doorlopende machtiging SEPA Naam Adres Grote Wei 10 PC woonplaats Incassant ID Kenmerk machtiging Stichting Gym&Turnen Arnhem 6843 ZG ARNHEM NL97ZZZ644792420000 Abonnement GymFit Aerobics Door ondertekening
Nadere informatieDoorlopende machtiging SEPA
Doorlopende machtiging SEPA Naam AAC 1899 Gymnastiek Adres mr JM de Kempenaersingel 56 PC woonplaats 6836 MH ARNHEM Incassant ID NL33ZZZ091009060000 Kenmerk machtiging Contributie Door ondertekening van
Nadere informatieALGEMENE VOORWAARDEN. Wij hopen dat u(w kind) met veel plezier deel zal nemen aan de sportlessen die wij verzorgen!
Hartelijk welkom bij Stichting Gym & Turnen Arnhem De Stichting Gym & Turnen Arnhem is opgericht in 2015, maar heeft vele vaders. Ooit in 1899 begonnen als THOR, waren we in het verleden ook bekend onder
Nadere informatieAlgemene voorwaarden. Update mei 18. Artikel 1. Inschrijving en opzegging
Algemene voorwaarden Update mei 18 Artikel 1. Inschrijving en opzegging 1. Inschrijving geschiedt voor het gehele cursusjaar tenzij er sprake is van een op zich zelf staande korte cursus. Door inschrijving
Nadere informatieKendo Kai Den Haag. Algemene voorwaarden. Kendo Kai Den Haag, statutair gevestigd te Den Haag. Artikel 1: Definities
Kendo Kai Den Haag Algemene voorwaarden Kendo Kai Den Haag, statutair gevestigd te Den Haag Artikel 1: Definities 1.1. Lid: de natuurlijke persoon die met Kendo Kai Den Haag een overeenkomst heeft tot
Nadere informatieINSCHRIJFFORMULIER DJF DANCE CENTRE VOLWASSENLESSEN
INSCHRIJFFORMULIER VOLWASSENLESSEN Naam danser: Adres: Postcode: Woonplaats: Tel.nr: Mobiel: E-mailadres: Geboorte datum: Leeftijd: Locatie: Les + dag: Opmerking : Abonnementen: O volwassen abonnement
Nadere informatieAANGIFTE VAN VESTIGING/ BINNENVERHUIZING
AANGIFTE VAN VESTIGING/ BINNENVERHUIZING (door ambtenaar in te vullen) Datum registratie verhuizing BRP: Paraaf Ambtenaar: Naam m/v* Voornamen (volluit) Datum verhuizing Telefoonnummer na verhuizing E-mailadres:
Nadere informatieAanmeldingsformulier mindervalide ruiter. Naam en voorletters: Roepnaam: Adres: Postcode woonplaats: Geboortedatum: E-mail adres: Telefoon :
Gegevens toekomstig ruiter: Naam en voorletters: Roep Adres: Postcode woonplaats: Geboortedatum: Telefoon : Geslacht: Aanmelding betreft: man vrouw Rij-ervaring: ja nee Zo ja, hoelang: waar: jeugd (6-17
Nadere informatieINSCHRIJFFORMULIER ZWEMACTIVITEITEN ZWEMBAD IT GRYN 2018 Overeenkomst
INSCHRIJFFORMULIER ZWEMACTIVITEITEN ZWEMBAD IT GRYN 2018 Overeenkomst Persoonlijke gegevens Volledige voornamen en achternaam: M / V Roepnaam: Geboortedatum: Adres: Postcode, Woonplaats: Telefoonnummer:
Nadere informatieBetreft : Tussen Schoolse Opvang op RKBS De Springschans schooljaar 2015-2016
Betreft : Tussen Schoolse Opvang op RKBS De Springschans schooljaar 2015-2016 Uithoorn, 28 mei 2015 Geachte ouders/verzorgers, Het afgelopen schooljaar heeft Stichting BORUS Kinderopvang tezamen met een
Nadere informatieAanmelding Personenalarmering Attent ZB
Aanmelding Personenalarmering Attent ZB Datum: Abonneenummer 1 Apparaatnummer 1 Bewoner 1 Bewoner 2 & Voornaam Geslacht M V M V & huisnummer Postcode & plaats BSN Geboortedatum Telefoon ( niet mobiel)
Nadere informatiePostcode : Woonplaats. : nee / ja, bij (naam, voorletters)
Telefoon: 140167 Correspondentie adres: Postbus 6, 4650 AA Steenbergen (door ambtenaar in te vullen) Datum registratie verhuizing BRP: AANGIFTE VAN: VESTIGING / Paraaf Ambtenaar : BINNENVERHUIZING : m/v*
Nadere informatieAanmeldingsformulier lidmaatschap inclusief een originele pasfoto en doorlopende SEPAmachtiging
Geachte heer, mevrouw, Hartelijk dank voor uw interesse in een lidmaatschap bij onze vereniging. De Koninklijke Vereniging de Friesche Elf Steden heeft in 2015 onderzocht of het mogelijk is om alle leden
Nadere informatieBASKETBALL VERENIGING THE MONKS MONNICKENDAM
BASKETBALL VERENIGING THE MONKS MONNICKENDAM Aanmeldingsformulier nieuwe leden opgericht in 1971 Ik meld mij aan als lid van basketbal vereniging The Monks, Personalia Voornaam: Achternaam: Geslacht: Man
Nadere informatieAanmeldingsformulier Lidmaatschap NijSAC
Aanmeldingsformulier Lidmaatschap NijSAC Voorwaarden voor het (buitengewoon) lidmaatschap zijn: Lidmaatschap Buitengewoon lidmaatschap Ingeschreven staan als (PhD) student aan de Radboud Universiteit Nijmegen
Nadere informatieDOORLOPENDE MACHTIGING SEPA
DOORLOPENDE MACHTIGING SEPA Naam Incassant: MHC Bemmel 800 Adres Incassant: Postbus 222 Plaats Incassant: 6680 AE BEMMEL Land Incassant: NEDERLAND Incassant ID: NL13ZZZ401445350000 Door ondertekening van
Nadere informatieINSCHRIJFFORMULIER ZWEMACTIVITEITEN ZWEMBAD DE BLAUWE GOLF & KALVERDIJKJE 2019 Overeenkomst
INSCHRIJFFORMULIER ZWEMACTIVITEITEN ZWEMBAD DE BLAUWE GOLF & KALVERDIJKJE 2019 Overeenkomst Persoonlijke gegevens Volledige voornamen en achternaam (van de deelnemer) M / V Roepnaam: Geboortedatum: Adres:
Nadere informatieINSCHRIJFFORMULIER ZWEMACTIVITEITEN ZWEMBAD DE BLAUWE GOLF & KALVERDIJKJE 2018 Overeenkomst
INSCHRIJFFORMULIER ZWEMACTIVITEITEN ZWEMBAD DE BLAUWE GOLF & KALVERDIJKJE 2018 Overeenkomst Persoonlijke gegevens Volledige voornamen en achternaam (van de deelnemer) M / V Roepnaam: Geboortedatum: Adres:
Nadere informatieInschrijfformulier Peuterspeelzalen
Algemene gegevens Door Mikado in te vullen Ontvangstdatum inschrijfgeld Gegevens ingevoerd d.d. Tariefgroep Gegevens van de ouders Voorletter en achternaam 1e ouder (rekeninghouder)---------------------------------------------------------------------------------------------------
Nadere informatieGegevens ouder(s)/verzorgers:
Gegevens ouder(s)/verzorgers: Achternaam: Ouder/verzorger 1 Ouder/verzorger 2 Tevens de contractant Voorletters: m/v* m/v* Voornaam: Geboortedatum: Telefoon thuis: Telefoon werk: Telefoon mobiel: Werkgever:
Nadere informatieleerling wordt opgegeven voor groep: graag omcirkelen Kleuren waaier achternaam kind : voorvoegsel: voornamen : roepnaam :
inschrijfdatum : 2 0 school : O.D.S. Prinses Margriet telefoon : 0313-414734 adres : Dorpsweg 39 email : info@prinsesmargriet-spankeren.nl postcode : 6956 AN brincode : 15PP plaats : Spankeren website
Nadere informatiePostcode : Woonplaats. : nee / ja, bij (naam, voorletters)
Telefoon: 140167 Correspondentie adres: Postbus 6, 4650 AA Steenbergen (door ambtenaar in te vullen) Datum registratie verhuizing BRP: AANGIFTE VAN: VESTIGING / Paraaf Ambtenaar : BINNENVERHUIZING : m/v*
Nadere informatieINSCHRIJFFORMULIER DJF DANCE CENTRE
INSCHRIJFFORMULIER DJF DANCE CENTRE Naam ouder/verzorger: Naam danser: Adres: Postcode: Woonplaats: Tel.nr: Mobiel: E-mailadres: Geboorte datum: Leeftijd: Locatie: Les + dag: Opmerking : Abonnementen:
Nadere informatieRobert Seubring : Voorzitter, uitvoerende zaken vereniging. Telefoonnummer
Beste handbalvriend(in), Je hebt nu een aantal keren mee getraind en we hopen dat het goed bevallen is. Wij als bestuur vinden het leuk dat jij je nu wilt aanmelden en wij hopen dat je een leuke tijd tegemoet
Nadere informatieINSCHRIJFFORMULIER GSC/ODS
INSCHRIJFFORMULIER GSC/ODS Achternaam Adres Geslacht Man / Vrouw Voorletters Postcode Telefoon Roepnaam Woonplaats Mobiel Geboortedatum Geboorteplaats Nationaliteit E-mail Bent u al eerder lid geweest
Nadere informatieAanmeldingsformulier Sportclub Silvolde seizoen
Aanmeldingsformulier Sportclub Silvolde seizoen 2018-2019 Hierbij meld ik mij aan als lid van Sportclub Silvolde, De contributie voor het seizoen 2018-2019 kunt u vinden op onze website: www.sportclubsilvolde.nl
Nadere informatieInschrijfformulier Sportstudio S.P.A.
Inschrijfformulier Kraakselaan 93, 6981 HC Doesburg +31 (0)6 42 11 99 55 welkom@sportstudiospa.nl Persoonlijke algemene gegevens Achternaam Voorletters Voornaam Geboortedatum Telefoon privé Adres Postcode
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER OVERBLIJVEN Schooljaar 2014/2015
AANMELDINGSFORMULIER OVERBLIJVEN Schooljaar 2014/2015 OBS De Zandberg / Daltonschool Lange Voren Naam van het kind: E-mail adres(sen) ouder(s)/verzorger(s): Telefoonnummer waar u tussen 11.45 en 12.45
Nadere informatieAanmeldformulier leden Scouting JL Die Bogeheimers Castricum
Aanmeldformulier leden Scouting JL Die Bogeheimers Castricum Voordat u begint Leuk dat we uw zoon of dochter mogen verwelkomen bij de groep. Dit formulier gebruikt u op aanwijzing van de leiding nadat
Nadere informatieBetalingsregeling Voor betaling van het overblijven worden door Dakovda de volgende betalingssystemen gehanteerd:
Betalingsregeling 2016-2017 Voor betaling van het overblijven worden door Dakovda de volgende betalingssystemen gehanteerd: 1. Betaling via strippenkaarten Inschrijvingen voor het gebruik maken van een
Nadere informatieVoorbeeld machtiging. 20 december 2011
Voorbeeld machtiging 20 december 2011 Eenmalige machtiging SEPA Euro-Incasso S PA incassant incassant :. Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan om een eenmalige incasso-opdracht
Nadere informatieDe uiterste inleverdatum is donderdag 15 juni 2017.
Geachte ouders/verzorgers In het nieuwe schooljaar zal Dribbel & Eijgenwijze de Tussenschoolse Opvang over gaan nemen. Zoals u wellicht al gewend was ontvangt u nu ook een inschrijfformulier voor het schooljaar
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER HUISBEWARING. Postcode: Plaats:
AANVRAAGFORMULIER HUISBEWARING Adres waarvoor de huisbewaring wordt aangevraagd Naam:.. Straatnaam:. Huisnummer:... Postcode: Plaats: Email:. Telefoonnummer(s). Voorgestelde vergoeding van huisbewaarder
Nadere informatieStichting Vajra Oudegracht 246bis 3511 NV UTRECHT T
Stichting Vajra Oudegracht 246bis 3511 NV UTRECHT T 030-2316266 olthof@vajra.nl www.vajra.nl Geachte donateur, Hartelijk dank dat u onze stichting als ANBI-instelling met een structurele gift wilt ondersteunen.
Nadere informatieZwemvereniging Patrick Echt
INSCHRIJFFORMULIER Hierbij meld ik mij aan als lid van Zwemvereniging Patrick. VOORLETTERS.. ROEPNAAM. ACHTERNAAM.. GEBOORTEDATUM GEBOORTEPLAATS.. GESLACHT MAN / VROUW NATIONALITEIT... NAAM VADER * NAAM
Nadere informatieDe Budoschool waar sportiviteit en plezier bovenaan staan!
INSCHRIJFFORMULIER Sport: Judo Tai Jitsu Zelfverdediging / Weerbaarheid Budo Fit / Suspension Locatie: Edam Volendam Middenbeemster Naam : Voorletters : Roepnaam : Geslacht : M / V Geboortedatum : Geboorteplaats
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER KINDERDAGVERBLIJF
AANMELDINGSFORMULIER KINDERDAGVERBLIJF Locatie: Gegevens kind Naam: Voornamen (indien bekend): Roepnaam (indien bekend): 0 EEXT 0 GIETERVEEN 0 EEXTERVEEN 0 GASSELTE Burgerservicenummer (BSN)... Geslacht:
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER PEUTEROPVANG EN PEUTERSPEELZAAL
AANMELDINGSFORMULIER PEUTEROPVANG EN PEUTERSPEELZAAL Locatie: Gasselte: t Kikkertje Gegevens kind Naam: Voornamen: Roepnaam: Burgerservicenummer (BSN)... Geslacht: 0 jongen 0 meisje Geboortedatum: Nationaliteit:
Nadere informatieAanmeldingsformulier STICHTING TSO STAP VOORUIT Per kind gaarne 1 formulier invullen.
Aanmeldingsformulier STICHTING TSO STAP VOORUIT Per kind gaarne 1 formulier invullen. Ondergetekende wenst met ingang van zijn/haar kind gebruik te laten maken van de TSO. Ge ge ve ns ki n d: Achternaam
Nadere informatieGEGEVENSFORMULIER Nieuwe leden 2014
GEGEVENSFORMULIER Nieuwe leden 2014 Naam & voorletters Voornaam M/V Adres Postcode Woonplaats Geboortedatum Telefoon Mobiel E-mailadres NGF nummer Reeds lid van andere golfclub nee ja, naam club Kiest
Nadere informatieOverlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier
Overlijdensrisicoverzekering aanvraagformulier Met onderstaand formulier kunt u een Woonfonds Overlijdensrisicoverzekering aanvragen. Het ingevulde formulier kunt u opsturen naar: woonfonds.orv@achmea.nl.
Nadere informatieAanmeldingsformulier lidmaatschap inclusief een originele pasfoto en doorlopende SEPAmachtiging
Geachte heer, mevrouw, Hartelijk dank voor uw interesse in een lidmaatschap bij onze vereniging. De Koninklijke Vereniging de Friesche Elf Steden gaat in 2015 onderzoeken of het mogelijk is om alle leden
Nadere informatie*350* invullen iinvullen. Aanvraag Collectieve Zorgverzekering Zilveren Kruis Achmea
invullen iinvullen Aanvraag Collectieve Zorgverzekering Zilveren Kruis Achmea Sociale Zaken en Werkgelegenheid Uitkeringsadministratie Stadskantoor Postbus 10007 8000 GA Zwolle Telefoon 14038 www.zwolle.nl
Nadere informatieAanvraagformulier Wisper Zakelijk
Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Tiel, Glasnet Tiel - geldig t/m 31 december 2015 WIZ013-01Enterprise Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie
Nadere informatieleerling wordt opgegeven voor groep: graag omcirkelen Kleuren- 1 2 3 4 5 6 7 8 waaier achternaam kind : voorvoegsel: voornamen : roepnaam :
inschrijfdatum : 2 0 school : O.D.S. Prinses Margriet telefoon : 0313-414734 adres : Dorpsweg 39 email : info@prinsesmargriet-spankeren.nl postcode : 6956 AN brincode : 15PP plaats : Spankeren website
Nadere informatieAanmeldingsformulier leden Sportvereniging Mulier Witmarsum
Aanmeldingsformulier leden Sportvereniging Mulier Witmarsum Instructie voor het invullen van dit aanmeldingsformulier: Graag dit document in zijn geheel invullen. Vervolgens kunt u dit ingevulde en getekende
Nadere informatieAanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE)
Aanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden door FGD
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER (s.v.p. invullen in blokletters)
PERSOONSGEGEVENS AANMELDINGSFORMULIER ACHTERNAAM : M/V VOORNAMEN VOLUIT : ROEPNAAM : STRAAT EN HUISNUMMER : POSTCODE EN WOONPLAATS : TELEFOONNUMMER (VAST) : TELEFOONNUMMER (MOBIEL) : E-MAILADRES : GEBOORTEDATUM
Nadere informatieThe Dutch Dragons Aanvraagformulier lidmaatschap
Aanvraagformulier lidmaatschap Versie: 05. Datum: December 2018 Lid worden is een open vereniging en hierdoor voor iedereen toegankelijk. Iedereen die 10 jaar of ouder is en in het bezit is van een zwemdiploma,
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER PEUTEROPVANG EN PEUTERSPEELZAAL
AANMELDINGSFORMULIER PEUTEROPVANG EN PEUTERSPEELZAAL Locatie: Gegevens kind Naam: Voornamen: Roepnaam: 0 Eext: t Hummelhoes 0 Eexterveen : t Spikertje 0 Gieterveen: t Porkenhoesie Burgerservicenummer (BSN)...
Nadere informatieInformatie over financiële steun aan nierpatiënten
Informatie over financiële steun aan nierpatiënten Financiële steun Door uw nierziekte kunt u voor hogere kosten komen te staan. Vaak is er ook sprake van minder inkomsten. Gezinnen met een laag inkomen
Nadere informatieNog geen lid? Word lid!
Word ANBO-lid! Nog geen lid? Word lid! ANBO: voor huidige en toekomstige senioren. WORD NU ANBO-LID EN PROFITEER OOK! www.anbo.nl/anbolidworden Lid zijn loont! Fikse korting op uw zorgpremie Hulp bij belastingaangifte
Nadere informatieAanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen)
Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam bedrijf : Rechtsvorm : Oprichtingsdatum
Nadere informatieAanvraagformulier Maatschappelijke bijdrageregeling 2016
In te vullen door de Sociale Dienst Veluwerand Cliëntnummer: Aanvraagformulier Maatschappelijke bijdrageregeling 2016 Aanvraagnummer: Datum ontvangst: Uw inkomen mag in de afgelopen 24 maanden (Harderwijk)
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER MINIMAREGELINGEN
AANVRAAGFORMULIER MINIMAREGELINGEN 2014 Invullen door administratie gemeente Utrechtse Heuvelrug Voor personen die een WWB-uitkering ontvangen. Team: Cliëntnummer: 1. Persoonsgegevens 1.a Vul hieronder
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER LIDMAATSCHAP (s.v.p. invullen in blokletters)
1 PERSOONSGEGEVENS NIEUWE LID 1 ACHTERNAAM : M/V VOORNAMEN VOLUIT : ROEPNAAM : STRAAT EN HUISNUMMER : POSTCODE EN WOONPLAATS : VAST TELEFOONNUMMER MOBIEL TELEFOONNUMMER 2 : E-MAIL : GEBOORTEDATUM : INSCHRIJFDATUM
Nadere informatieOpdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief
Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Hypotheekadviseur: LET OP: gebruik dit formulier alleen wanneer u als hypotheekadviseur zelf
Nadere informatieAanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen)
Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Toezichthouders (stichtingen en verenigingen) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens
Nadere informatieAanvraagformulier Wisper Zakelijk
Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Nootdorp, Oostambacht - geldig t/m 31 december 2015 WIZ2014-01OostambEnt Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER BUITENSCHOOLSE OPVANG
AANMELDINGSFORMULIER BUITENSCHOOLSE OPVANG Locatie: 0 EEXT 0 GIETERVEEN Gegevens kind Naam: Voornamen: Roepnaam: Geslacht: 0 jongen 0 meisje Geboortedatum: Burgerservicenummer (BSN) Nationaliteit: Geboorteland:
Nadere informatieAanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE)
Aanvraag FGD Bestuurdersaansprakelijkheid Vereniging van Eigenaren (VVE) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam bedrijf : Rechtsvorm : Oprichtingsdatum : Straatnaam en nummer
Nadere informatieAanvullende Algemene Voorwaarden Brood & Spelen Kinderopvang BV
Aanvullende Algemene Voorwaarden Brood & Spelen Kinderopvang BV Deze voorwaarden maken een onderdeel uit van het plaatsingscontract dat u tekent met Brood & Spelen Kinderopvang (tezamen: Plaatsingscontract)
Nadere informatieOVEREENKOMST: PERIODIEKE GIFT IN GELD
OVEREENKOMST: PERIODIEKE GIFT IN GELD 1. VERKLARING GIFT De ondergetekende verklaart een gift te doen aan Dorcas, gevestigd te Andijk, geregistreerd bij het Handelsregister van de Kamer van Koophandel
Nadere informatieFORMULIER HUISBEWARING
FORMULIER HUISBEWARING Adres waarvoor de huisbewaring wordt aangevraagd Naam:... Geboortedatum: Huidig adres: Huisnr: Postcode:.. Plaats: Telefoonnr.:.. E-mail: Aantal personen die met u mee verhuizen:
Nadere informatieAanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV)
Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam bedrijf : Rechtsvorm : Oprichtingsdatum : Straatnaam en
Nadere informatieOpdracht tot dienstverlening
Opdracht tot dienstverlening Dienstverlening biedt de volgende dienstverlening aan. 1. Opstellen van een financiële analyse / inkomensverklaring / financiele analyse. Tariefgroepen (aankruisen wat van
Nadere informatieAanmeldformulier leden
Aanmeldformulier leden Scouting JL Die Bogeheimers Castricum Voordat u begint Leuk dat we uw zoon of dochter mogen verwelkomen bij de groep. Dit formulier gebruikt u op aanwijzing van de leiding nadat
Nadere informatieINSCHRIJVINGSFORMULIER EN MACHTIGING V.A.S. ARASHI 2015-2016 (1/2)
INSCHRIJVINGSFORMULIER EN MACHTIGING V.A.S. ARASHI 2015-2016 (1/2) Lees de voorwaarden op de informatiebrief van dit formulier goed door! Er wordt via een e-mail bevestigd dat het formulier verwerkt is.
Nadere informatieAanvraagformulier Wisper Zakelijk
Aanvraagformulier Wisper Zakelijk Bodegraven, Rijnhoek - geldig t/m 31 december 2015 WIZ2013-01Enterprise Type aanvraag Aanvraag nieuwe aansluiting Aanvraag extra dienst(en) Gewenste leverdatum Uw referentie
Nadere informatieAanmeldingsformulier KV TOP Arnemuiden
Aanmeldingsformulier KV TOP Arnemuiden Dit formulier gelieve inleveren bij: Ingrid Jacobse Pr. Beatrixstraat 8 4341 GK Arnemuiden. Of: Rina Bouwens Akkerlaan1 4341 MC Arnemuiden. Naam : m/v Voornamen :
Nadere informatieAanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV)
Aanvraag FGD Aansprakelijkheidsverzekering Bestuurders en Commissarissen (BV/NV) Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER PEUTEROPVANG EN PEUTERSPEELZAAL
AANMELDINGSFORMULIER PEUTEROPVANG EN PEUTERSPEELZAAL Locatie: Gegevens kind Naam: Voornamen: Roepnaam: 0 Eext: t Hummelhoes 0 Eexterveen : t Spikertje 0 Gieterveen: t Porkenhoesie 0 Gasselte: t Kikkertje
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER BIJZONDERE BIJSTAND
Persoonsgegevens AANVRAAGFORMULIER BIJZONDERE BIJSTAND Uzelf Echtgen(o)ot(e)/Partner Burgerservicenummer Achternaam Voornamen Geboortedatum Adres Postcode/Woonplaats Telefoonnummer Gegevens inwonende kinderen
Nadere informatieAanvraagformulier Declaratiefonds 2019 Gemeente Borsele, Goes en Reimerswaal
Aanvraagformulier Declaratiefonds 2019 Gemeente Borsele, Goes en Reimerswaal Woont u in de gemeente Kapelle? Gebruik dan het Aanvraagformulier Declaratiefonds Kapelle. Datum ontvangst Cliëntnummer Werkproces
Nadere informatieAlgemene voorwaarden Seizoen 2014/ Algemeen
Algemene voorwaarden Seizoen 2014/2015 1. Algemeen A. Deze algemene voorwaarden zijn van toepassing op alle overeenkomsten en/of werkzaamheden, ongeacht waar deze worden uitgevoerd van Dansstudio Daphne
Nadere informatieA L G E M E N E V O O R W A A R D E N
A L G E M E N E V O O R W A A R D E N Deze algemene voorwaarden zijn automatisch van toepassing voor leden, bezoekers en op alle overeenkomsten, werkzaamheden van de leden van Nova Cultura. Op deze algemene
Nadere informatieOpdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief
Opdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Opdrachtgever Bedrijfsnaam: m v / voor-/ achternaam: Straatnaam + huisnummer: Postcode + woonplaats: e-mailadres: Telefoonnummer
Nadere informatieAANMELDINGSFORMULIER PEUTEROPVANG EN PEUTERSPEELZAAL
AANMELDINGSFORMULIER PEUTEROPVANG EN PEUTERSPEELZAAL Locatie: Gegevens kind Naam: Voornamen: Roepnaam: 0 Eext: t Hummelhoes 0 Eexterveen : t Spikertje 0 Gieterveen: t Porkenhoesie 0 Gasselte: t Kikkertje
Nadere informatieAanvraagformulier alarmering CQ5
Aanvraagformulier alarmering CQ5 De heer / Mevrouw / Familie (doorhalen wat niet van toepassing is) Naam/Voorletters Geboortedatum GSM-nummer E-mailadres Rekeningnummer (IBAN) : Verzoekt aansluiting met
Nadere informatieOvereenkomst periodieke gift [exemplaar schenker]
Overeenkomst periodieke gift [exemplaar schenker] Ondergetekende (schenker): Voornamen voluit: Geboortedatum. m/v Gegevens /medeschenker: [doorhalen wat niet van toepassing is] [als u een heeft, moet u
Nadere informatieAanvraag FGD Motorrijwiel
Aanvraag FGD Motorrijwiel Naam relatie : Relatienummer : Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam : man vrouw Geboortedatum: Straatnaam en nummer : Postcode en woonplaats : Telefoonnummer
Nadere informatieZwemvereniging De Vennen inschrijfformulier
Zwemvereniging De Vennen inschrijfformulier Ondergetekende (indien jonger dan 16 jaar, een van de ouders of verzorgers) verklaart dat hij/zij, zijn/haar zoon/dochter, met ingang van ----/----/-------*
Nadere informatieAanvraagformulier Meedoenregeling minima 2016
Aanvraagformulier Meedoenregeling minima 2016 Eenmaal per jaar aanvragen U kunt eenmaal per jaar een aanvraag indienen. Wij verzoeken u dan ook bewijsstukken van de gemaakte kosten van alle gezinsleden
Nadere informatieOpdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief
Opdracht tot dienstverlening t.b.v. Nationale-Nederlanden Bank N.V. Inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Opdrachtgever Bedrijfsnaam: m v / voor-/ achternaam: Straatnaam + huisnummer: Postcode + woonplaats:
Nadere informatieAANVRAAGFORMULIER HUISBEWARING
AANVRAAGFORMULIER HUISBEWARING Adres waarvoor de huisbewaring wordt aangevraagd Naam:.. Straatnaam:. Huisnummer:... Postcode: Plaats: Email:. Telefoonnummer(s). Pag 1 van 9 pag. aanvraagformulier huisbewaring
Nadere informatie3. Het Membership is strikt persoonlijk en kan alleen na toestemming van Changing Life Hub worden overgedragen.
ALGEMENE VOORWAARDEN CHANGING LIFE HUB Artikel 1: Toepasselijkheid Deze Algemene Voorwaarden zijn van toepassing op alle overeenkomsten die worden aangegaan tussen Changing Life Hub en een Member. Artikel
Nadere informatieAanvraag/wijziging WA Bromfietsverzekering
Aanvraag/wijziging WA Bromfietsverzekering Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : Algemene informatie verwerking persoonsgegevens Uw persoonsgegevens worden door FGD Diensten en/of FGD Assuradeuren
Nadere informatieBeste ouder/verzorger,
Beste ouder/verzorger, Bijgaand treft u het inschrijfformulier aan van de Prinses Margrietschool te Spankeren. U ontvangt binnen enkele weken een bevestiging van uw inschrijving. De meeste vragen op het
Nadere informatieAanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang
In te vullen door Secuvita monteur Zorgorganisatie Lelie zorggroep Meldbankcode MBK Ticketnummer Aanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang Met dit Formulier meldt u zich aan voor Personenalarmering
Nadere informatieKindpakket voor kinderen uit een gezin met een laag inkomen (januari 2018)
Kindpakket voor kinderen uit een gezin met een laag inkomen (januari 2018) In bepaalde gevallen kunnen kinderen uit een gezin met een laag inkomen bepaalde kosten om mee te doen vergoed krijgen. Het gaat
Nadere informatieAanvraag. DAS voor Verenigingen van Eigenaars. Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand
Aanvraag DAS voor Verenigingen van Eigenaars Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand In te vullen door uw verzekeringsadviseur Naam kantoor: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: verzekeringsadviseur
Nadere informatieKindpakket voor kinderen uit een gezin met een laag inkomen (september 2017)
Kindpakket voor kinderen uit een gezin met een laag inkomen (september 2017) In bepaalde gevallen kunnen kinderen uit een gezin met een laag inkomen bepaalde kosten om mee te doen vergoed krijgen. Het
Nadere informatieOpdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief
Opdracht tot dienstverlening NHG inkomensverklaring zzp er 1-3 jaar actief Kredietverstrekker of hypotheekadviseur: LET OP: gebruik dit formulier alleen wanneer de kredietverstrekker of hypotheekadviseur
Nadere informatieHallo, mogen wij ons even voorstellen
Informatiepakket TSO De Uilenburcht Hallo, mogen wij ons even voorstellen Wij zijn TSO De Uilenburcht onderdeel van Kappio, een professionele kinderopvangorganisatie. Wij verzorgen de TSO voor de kinderen
Nadere informatieHet is dan ook echt in het belang van uw kind dat het inschrijfformulier tijdig ingeleverd wordt!
Geachte ouders/verzorgers april 2014 Het loopt weer tegen het eind van het schooljaar en de vakantie staat voor de deur. Zoals u van ons gewend bent krijgt u een inschrijfformulier mee voor het aankomende
Nadere informatieAanvraag kostbaarhedenverzekering
Aanvraag kostbaarhedenverzekering Naam relatie : Relatienummer : Ingangsdatum : Tussenpersoon : Polisnummer : 1. Uw gegevens Naam : man vrouw Geboortedatum: Straatnaam en nummer : Postcode en woonplaats
Nadere informatieInformatie over kosten, betalen & inschrijven
Informatie over kosten, betalen & inschrijven 2016-2017 Inhoudsopgave Onderwijskosten... 2 Betalen... 2 Termijnen... 2 Tussentijdse beëindiging... 3 Administratiekosten... 3 Sponsoring... 4 Fiscale voordelen...
Nadere informatieAanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang
In te vullen door Secuvita monteur Klantnummer Toestelnummer Zorgorganisatie De Lelie zorggroep Meldbankcode Ticketnummer Aanmeldingsformulier Personenalarmering en Veilige toegang Met dit Formulier meldt
Nadere informatieAanvraag DAS Optimaal voor Verenigingen
Aanvraag DAS Optimaal voor Verenigingen Rechtsbijstandverzekering In te vullen door uw verzekeringsadviseur Naam kantoor:... Relatienummer:... Premie-incasso door: O verzekeringsadviseur O DAS Is een collectieve
Nadere informatieAanvraag. DAS voor ZZP. Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand
Aanvraag DAS voor ZZP Rechtsbijstandverzekering met incassobijstand In te vullen door uw verzekeringsadviseur Naam kantoor: Relatienummer DAS: Premie-incasso door: verzekeringsadviseur DAS Is een collectieve
Nadere informatie