Coloscopie. Voorbereiding met Picoprep

Transcriptie

1 Coloscopie Voorbereiding met Picoprep

2 Inleiding Binnenkort vindt bij u een onderzoek van de dikke darm (coloscopie) plaats. In deze folder leggen wij u uit wat het onderzoek inhoud en hoe u zich thuis moet voorbereiden. Daarnaast geven wij u informatie over de gang van zaken op de dag van het onderzoek. Het doel van het onderzoek is het bekijken van de binnenzijde van de dikke darm om eventuele afwijkingen te ontdekken of juist uit te sluiten. Bij een coloscopie wordt de gehele dikke darm geïnspecteerd en eventueel het laatste deel van de dunne darm. Voorbereiding thuis Laxeren De darm moet leeg zijn op het moment dat het onderzoek plaatsvindt. Alleen dan kan het slijmvlies goed worden beoordeeld. Hiervoor dient u het laxeermiddel Picoprep in te nemen. Laxeren bij diabetes Bent u diabetespatiënt? Als u dit meldt bij het maken van de afspraak dan proberen we het onderzoek zo vroeg mogelijk te plannen. U dient ook vóór het innemen van het laxeermiddel Picoprep contact op te nemen met uw diabetesverpleegkundige om de voeding en eventueel de hoeveelheid insuline aan te passen. U kunt ook contact opnemen met de afdeling Diëtetiek van het ziekenhuis. Het telefoonnummer staat op de achterkant van deze folder. Dieetvoorschrift De dag vóór het onderzoek Als u s morgens een afspraak hebt voor het onderzoek, mag u de dag vóór het onderzoek grotendeels normaal eten en drinken. Met uitzondering van de warme maaltijd s avonds. Deze moet u vervangen door een broodmaaltijd, die u om ongeveer uur gebruikt. Let op: Eet géén brood met pitten en/of zaden of fruit met pitjes (bijvoorbeeld druiven of kiwi), want deze blijven tijdens het onderzoek zichtbaar. U kunt als beleg op uw brood kaas, jam zonder pitjes, honing, stroop of een gekookt ei nemen. Gebruik géén boter. Na de broodmaaltijd (om uur) mag u niets meer eten tot na het onderzoek, omdat de darm anders niet goed leeg is. Om 19 uur moet u beginnen met het innemen van het laxeermiddel Picoprep. Dit bereidt u op de volgende manier: Vul een glas met koud water. Leeg de inhoud van 1 zakje Picoprep in het glas. Roer 2 tot 3 minuten. Als de melkachtige oplossing warm wordt, wacht u tot deze is afgekoeld. Drink dan het glas leeg. Het is belangrijk dat u na het innemen van de Picoprep 1,5 tot 2 liter heldere dranken drinkt, oftewel u moet minimaal 250 ml. heldere drank per uur drinken. 2

3 Dit komt overeen met een grote mok en is heel erg veel, maar het is wel echt noodzakelijk omdat anders de darm niet schoon genoeg is om een betrouwbaar onderzoek te kunnen uitvoeren. In de volgende paragraaf vindt u een toelichting van het begrip heldere dranken. Neem als heldere drank in ieder geval 1x een heldere bouillon (bijvoorbeeld gemaakt van een bouillonblokje). De dag van het onderzoek Het tweede zakje Picoprep dient u op de dag van het onderzoek, 4 uur vóór het onderzoek in te nemen. Voorbeeld: U het de afspraak voor het onderzoek om 8.30 uur. Dan dient u om 4.30 te beginnen met het innemen van de Picoprep. Dit is een erg vroeg tijdstip, maar wel belangrijk, omdat de darm anders niet leeg genoeg is en het onderzoek misschien niet volledig kan worden uitgevoerd! U bereidt de Picoprep op dezelfde wijze: Vul een glas met koud water. Leeg de inhoud van het tweede zakje Picoprep in het glas. Roer 2 tot 3 minuten. Als de melkachtige oplossing warm wordt, wacht u tot deze afgekoeld is. Drink dan het glas leeg. U moet ook nu weer 1,5 tot 2 liter heldere dranken drinken oftewel minimaal 250 ml. heldere drank (een grote mok) per uur. Neem ook nu weer in ieder geval 1x een heldere bouillon. U mag tot na het onderzoek niks meer eten. U moet tot 1 uur vóór het onderzoek heldere dranken blijven drinken om de darm goed schoon te krijgen. Toelichting op begrip heldere dranken Voorbeelden van heldere dranken zijn: water, sportdranken, heldere bouillon, vruchtensap zonder vruchtvlees, limonadesiroop Drink géén koolzuurhoudende dranken. Koffie en thee (zónder melk, eventueel wel met suiker) zijn toegestaan. Vermijd rood gekleurde dranken, zoals tomatensap, om verwarring met eventueel bloed in uw darm te voorkomen. Het drinken van melkproducten is niet toegestaan. Het drinken van alcoholische dranken is niet toegestaan. Drink niet te veel suikervrije (light) dranken. Omdat u niet mag eten is het belangrijk dat u op een andere manier voldoende suikers en zout binnenkrijgt. Extra suiker kunt u nemen in de vorm van waterijsjes (geen rode) of druivensuiker. Voor het zoutgehalte kunt u heldere bouillon nemen. Medicijngebruik Het gebruik van bloedverdunners Tijdens het onderzoek worden soms kleine ingrepen gedaan, zoals het wegnemen van een stukje weefsel of het verwijderen van een poliep. Om ervoor te zorgen dat de kans op bloedingen verkleind wordt is het van belang 3

4 dat u het gebruik van bloedverdunners, in overleg met uw verwijzend arts, een aantal dagen vóór het onderzoek stopt. In onderstaande opsomming kunt u per soort bloedverdunner opzoeken hoeveel dagen u moet stoppen met het innemen van de medicijnen. Als het stoppen van uw bloedverdunner beslist niet mogelijk is, kan uw verwijzend arts overleg plegen over de aanvraag voor het onderzoek met een van de maag-darm-leverartsen óf u doorverwijzen naar hun spreekuur. Dit laatste is vooral van belang als u een hartklepoperatie hebt ondergaan. Als u de bloedverdunner Sintrom (acenocoumarol) slikt dient u hiermee drie dagen voor het onderzoek te stoppen. Als u de bloedverdunner Marcoumar (fenprocoumon) slikt dient u hiermee vijf dagen voor het onderzoek te stoppen. Als u de bloedverdunner Plavix (clopidogrel) slikt dient u hiermee zeven dagen voor het onderzoek te stoppen. U hoeft niet te stoppen met het gebruik van Ascal (acetylsalicylzuur), Persantin, Asasantin en Dipyridamol. Het gebruik van ijzertabletten Als u ijzertabletten ( staaltabletten ) slikt, dient u hiermee zeven dagen vóór het onderzoek te stoppen. Deze tabletten kleuren de ontlasting namelijk zwart en veroorzaken een moeilijk te verwijderen zwarte aanslag op het darmslijmvlies, waardoor beoordeling moeilijk is. Het gebruik van medicatie bij diabetes Als u diabetespatiënt bent, kunt u het beste met uw diabetesverpleegkundige of met de verwijzend arts overleggen over het wel of niet innemen van uw diabetesmedicatie. Het gebruik van uw overige medicijnen Uw overige medicijnen kunt u normaal blijven innemen, minstens 1 uur vóór of minstens 1 uur nádat u Picoprep hebt ingenomen. Dit geldt ook op de dag van het onderzoek. De gang van zaken Op de afgesproken tijd verwachten wij u bij het meldpunt van de Endoscopieafdeling. Op de achterkant van deze folder vindt u het adres. U kunt het beste makkelijk zittende kleding dragen. De verpleegkundige zal u binnenroepen en u verzoeken uw schoenen uit te doen en uw onderlichaam te ontbloten. U krijgt hoesjes om over uw voeten te doen. Vervolgens neemt u plaats op de onderzoektafel. Tijdens het onderzoek ligt u op uw linkerzij met opgetrokken knieën. Uw onderlichaam wordt bedekt met een handdoek die u van de verpleegkundige krijgt. Het onderzoek Voor het onderzoek wordt een coloscoop gebruikt, die via de anus langzaam door de dikke darm wordt opgeschoven. 4

5 Dit is een flexibele slang met aan het uiteinde een heel kleine camera met lampje. Het eerste deel van de slang kan in alle standen worden gebogen, waardoor het mogelijk is om de bochten van de darm te volgen. Het passeren van deze bochten kan tijdelijk pijn veroorzaken, die in de meeste gevallen ook weer afzakt. Probeert u zich tijdens het onderzoek zo goed mogelijk te ontspannen. Het is voor het onderzoek nodig om de darmwand beter zichtbaar te maken door in de slang lucht te blazen en/of vocht af te zuigen. Hierdoor kunnen soms krampen optreden. Het inblazen van lucht wordt soms als pijnlijk ervaren. Door windjes te laten tijdens het onderzoek kan de druk in de buik worden verminderd. U hoeft zich hier niet voor te schamen. Tijdens het onderzoek kan het nodig zijn dat u een andere houding moet aannemen. Soms is het beter dat u op uw rug of rechterzij ligt. Ook kan het zijn dat de verpleegkundige op verzoek van de arts op uw buik steunt om de endoscoop van buitenaf tegen te houden. Het wegnemen van weefsel Tijdens het onderzoek kan de arts kleine stukjes darmweefsel (biopten) wegnemen om te laten onderzoeken onder de microscoop in het laboratorium. Het nemen van biopten is niet pijnlijk, maar veroorzaakt soms wel wat bloedverlies. Het verwijderen van poliepen Als tijdens het onderzoek poliepen (paddestoelachtige vormen) worden aangetroffen in de darm, dan kunnen deze vaak tijdens dezelfde behandeling worden weggenomen met een snaar, die de poliep met een elektrisch stroompje afsnijdt. Deze handeling heet 'poliepectomie' en is niet pijnlijk, maar kan wat bloedverlies geven. Voordat de poliepectomie wordt uitgevoerd, wordt eerst een pleister op uw been geplakt die de stroom geleidt. De verwijderde poliepen worden in het laboratorium onderzocht onder de microscoop. Na het onderzoek wordt een slangetje ingebracht om de lucht die tijdens het onderzoek in uw darm wordt geblazen, te laten ontsnappen. Dit zorgt dat het opgeblazen gevoel een stuk minder wordt. Er kan altijd wat lucht achterblijven in de darm wat geringe buikpijn kan geven. Om dit te verminderen kunt u het beste thuis een tijdje rustig op uw buik gaan liggen of regelmatig proberen windjes te laten op het toilet. Pijn Het onderzoek is soms pijnlijk, vooral als u in het verleden geopereerd bent in de onderbuik. Als u erg tegen het onderzoek opziet, kan een ontspanningsmiddel (Dormicum) worden toegediend. Wilt u van het medicijn gebruik maken, dan kunt u dit tijdens het maken van een afspraak doorgeven aan de secretaresse van Interne geneeskunde. Omdat het hier om een medicijn met eventuele bijwerkingen gaat, zal de arts die het onderzoek verricht pas na enkele metingen definitief besluiten of u het ontspanningsmiddel krijgt. Dit ontspanningsmiddel (Dormicum) is echter geen pijnstiller en geen roesje (dus u krijgt geen narcose). 5

6 U krijgt het medicijn toegediend via een infuusnaaldje dat vóór het onderzoek wordt ingebracht in een ader in de arm. Door middel van een knijper op de vinger wordt het zuurstofgehalte en de hartslag tijdens het hele onderzoek gecontroleerd. Om een goede meting te kunnen doen, wordt het gebruik van nagellak en kunstnagels tijdens het onderzoek afgeraden. Heeft u toch kunstnagels, gelieve de nagel van de wijsvinger te verwijderen. Ook wordt gedurende het onderzoek de bloeddruk (tensie) gemeten. Dit gebeurt om de 5 minuten. Contra-indicatie Het kalmeringsmiddel Dormicum heeft soms een ademhalingsremmende werking. Dit kan wel eens tot complicaties leiden, vooral bij patiënten met chronische hart- en/of longziekten en bij patiënten met bepaalde chronische neurologische aandoeningen. Deze patiënten kunnen daarom geen Dormicum krijgen. U wilt géén gebruik maken van Dormicum Als u uiteindelijk toch besluit dat u geen gebruik wilt maken van het ontspanningsmiddel, dient u dit zo spoedig mogelijk door te geven aan de Endoscopieafdeling, zodat er geen bed voor u gereserveerd hoeft te worden. Het telefoonnummer staat op de achterkant van deze folder. Voorzorgsmaatregelen na gebruik van Dormicum Indien Dormicum is toegediend, moet u er rekening mee houden dat u na afloop van het onderzoek nog 30 tot 45 minuten op de afdeling Dagverpleging moet blijven totdat u weer goed wakker bent. Zodra u goed wakker bent krijgt u iets te eten en te drinken. Als u Dormicum krijgt is het de bedoeling dat u iemand meeneemt die u naar huis begeleidt. U mag namelijk 24 uur niet zelfstandig deelnemen aan het verkeer, ook niet met het openbaar vervoer of met de taxi. Het is de bedoeling dat uw begeleider direct na het onderzoek met u meeloopt naar de afdeling Dagverpleging. Dit is omdat Midazolam (Dormicum) u erg slaperig of vergeetachtig kan maken en tevens uw concentratie en coördinatie beïnvloedt. Het is dus belangrijk dat u er voor zorgt dat een begeleider in de wachtruimte zit die na het onderzoek bij u blijft. Hij of zij mag natuurlijk ook bij het onderzoek aanwezig zijn. Diegene die u begeleidt dient ouder dan 18 jaar te zijn. Het is niet wenselijk jonge kinderen of baby s mee te nemen. Ze mogen niet bij het onderzoek aanwezig zijn en hun aanwezigheid op de dagverpleging kan storend zijn voor de andere patiënten. Duur van het onderzoek Het onderzoek duurt in totaal ongeveer 20 minuten. Complicaties na een coloscopie Na een coloscopie komen nauwelijks complicaties voor. De belangrijkste complicatie die genoemd kan worden is een perforatie. Deze treedt op bij 0,1% van de onderzoeken. De kans op deze complicatie is het grootst bij bepaalde ontstekingsziekten van de darm. 6

7 Complicaties na een poliepectomie Na een poliepectomie bestaat een kans van 1 tot 2% dat een nabloeding optreedt die echter meestal gering zal zijn. Deze nabloeding kan soms pas na een aantal dagen optreden. In een enkel geval kan een opname noodzakelijk zijn. Een klein beetje bloedverlies na afloop is normaal, zeker als er stukjes weefsel zijn weggenomen. Als u echter grotere hoeveelheden bloed verliest, moet u eveneens contact met de afdeling Spoedeisende hulp opnemen. Het telefoonnummer staat op de achterzijde van deze folder. U kunt dan vermelden dat u een sigmoïdoscopie met poliepectomie hebt ondergaan. In een enkel geval kan een opname noodzakelijk zijn. Daarnaast kan na 0,2 tot 0,4% van de poliepectomieën een perforatie van de darm optreden. Als u na thuiskomst klachten als toenemende buikpijn en/of koorts krijgt, moet u direct contact opnemen met de Spoedeisende hulp (SEH). De uitslag Het onderzoek wordt uitgevoerd door een maag-darm-leverarts, internist of door een verpleegkundig endoscopist. Wanneer u in behandeling bent bij de specialist die het onderzoek uitvoert, zal deze meteen na het onderzoek zijn bevindingen met u bespreken. Wanneer het onderzoek rechtstreeks is aangevraagd door een andere specialist of de huisarts, zal deze u de uitslag meedelen tijdens het volgende spreekuurbezoek. De uitslag van eventueel weefselonderzoek is bekend na 5 werkdagen. Tenslotte Hebt u een pacemaker of een ICD? Geef dit aan bij het maken van de afspraak. Wanneer u op het moment van het onderzoek zwanger bent of het vermoeden hebt dit te kunnen zijn, wordt u verzocht dit van tevoren te vermelden. De arts kan hiermee rekening houden. Bent u diabetespatiënt? Als u dit meldt bij het maken van de afspraak, kunt u zo vroeg mogelijk voor het onderzoek komen. Bent u opgenomen geweest in een buitenlands ziekenhuis? Meldt dit dan bij het maken van de afspraak. Wij adviseren u deze folder nog enige tijd bewaren. Als u nog vragen hebt, stelt u ze dan gerust. Op werkdagen kunt u bellen tussen 9.00u-12.00u en tussen 14.00u-16.00u. De telefoonnummers vindt u achter op deze folder. Wilt u meer informatie, dan kunt u deze o.a. vinden op de internetsite van het Nederlands Genootschap van Maag-Darm-Leverartsen: Voorkom vertraging van uw onderzoek en/of operatie In het ziekenhuis krijgen we steeds meer te maken met bacteriën die ongevoelig zijn voor antibiotica. Deze bacteriën noemen we Bijzonder 7

8 Resistente Micro Organismen (BRMO). Een voorbeeld van een BRMO is de MRSA-bacterie. De bacteriën kunnen een nadelig effect hebben op uw gezondheid of de gezondheid van andere patiënten. Wij doen er in Orbis Medisch Centrum alles aan om te voorkomen dat deze bacteriën zich verspreiden binnen ons ziekenhuis. In onderstaande tabel staan enkele vragen. Als u één vraag met Ja beantwoordt, behoort u tot een groep die meer risico heeft een ongevoelige bacterie bij zich te dragen. Geeft u dit door aan uw behandelend arts zodra deze vaststelt dat een onderzoek of operatie noodzakelijk is. Dit voorkomt onnodige vertraging. Als namelijk pas vlak voor aanvang van onderzoek of operatie blijkt dat u het risico loopt besmet te zijn, is het mogelijk dat de arts besluit niet door te gaan, voordat onderzocht is of u een bacterie bij u draagt. Wij beseffen dat het maken van kweken en eventuele isolatiemaatregelen ingrijpend en onaangenaam zijn. Het is echter de enige manier om u zo goed mogelijk te kunnen behandelen en om andere patiënten te beschermen tegen mogelijke besmetting met resistente bacteriën. Leest u onderstaande vragen goed voordat u deze beantwoordt. Weet u een antwoord niet, vul dan Nee in. Vragen Bent u in de afgelopen 2 maanden opgenomen geweest in een buitenlandse of Nederlandse zorginstelling? (ziekenhuis, verpleeg of verzorgingshuis) Bent u langer dan 2 maanden geleden opgenomen geweest in een buitenlandse of Nederlandse zorginstelling (ziekenhuis, verpleeg of verzorgingshuis) en hebt u nog wondjes, infecties of andere gevolgen van deze opname? Komt u voor het eerst met een buitenlands adoptiekindje naar ons ziekenhuis voor onderzoek of opname? Is al bekend dat u drager bent van een BRMO (of MRSA)? Woont u samen met of verzorgt u een persoon met BRMO? Werkt u met levende varkens of vleeskalveren? Ja / Nee 8

9 Het onderzoek wordt uitgevoerd op: Datum: Tijdstip van onderzoek: Tien minuten vóór het afgesproken onderzoek dient u zich te melden bij de afdeling Endoscopie. Interne geneeskunde Meldpunt Oost 03 Afsprakennummer: Op werkdagen: en uur Informatienummer: Op werkdagen: en van uur Endoscopieafdeling Meldpunt Oost 35 Telefoon Op werkdagen: en uur Diëtetiek Meldpunt Oost 02 (Interne geneeskunde) Telefoon informatie Bereikbaar van 8.30 tot uur Spoedeisende hulp (SEH) Bereikbaar via parking Spoedeisende hulp/ Huisartsenpost Telefoon Internet