Handleiding verpleegkundige diagnostiek

Transcriptie

1 Handleiding verpleegkundige diagnostiek 46_BW HL Verpl Diagnostiek.indd 1

2 46_BW HL Verpl Diagnostiek.indd 2

3 Handleiding verpleegkundige diagnostiek Met alle goedgekeurde diagnostische categorieën van de North American Nursing Diagnosis Association Marjory Gordon Ph.D. R.N. F.A.A.N. Boston College Chestnut Hill, Massachusetts Uit het Amerikaans vertaald door Marijke de Hullu en Ingrid van Pinxteren Met medewerking van Wim Seunke, Mariëtte Merkus, Hilde Merkus en Leontien Hueting. Vierde, gewijzigde druk Reed Business, Amsterdam 46_BW HL Verpl Diagnostiek.indd 3

4 Vertaling van Marjory Gordon, Manual of Nursing Diagnosis, 11 th edition, Sudbury, MA: Jones and Bartlett, 2007 (oorspronkelijke uitgave 1982). Eerste druk, Uitgeverij Lemma, Utrecht 1995 Tweede gewijzigde druk, Elsevier/De Tijdstroom, Maarssen 1997 Tweede en derde druk, Elsevier gezondheidszorg, Maarssen Vierde druk, Elsevier gezondheidszorg, Maarssen 2008 Vierde druk, tweede oplage, Reed Business, Amsterdam 2012 Reed Business, Amsterdam 2008 Omslagontwerp: Mariël Lam, s-hertogenbosch Basisontwerp binnenwerk: Studio Imago, Amersfoort Reed Business bv, Postbus 152, 1000 AD Amsterdam. Aan de totstandkoming van deze uitgave is de uiterste zorg besteed. Voor informatie die nochtans onvolledig of onjuist is opgenomen, aanvaarden auteur(s), redactie en uitgever geen aansprakelijkheid. Voor eventuele verbeteringen van de opgenomen gegevens houden zij zich gaarne aanbevolen. Waar dit mogelijk was, is aan auteursrechtelijke verplichtingen voldaan. Wij verzoeken eenieder die meent aanspraken te kunnen ontlenen aan in dit boek opgenomen teksten en afbeeldingen, zich in verbinding te stellen met de uitgever. Behoudens de in of krachtens de Auteurswet van 1912 gestelde uitzonderingen mag niets uit deze uitgave worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen of op enige andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever. Voor zover het maken van reprografische verveelvoudigingen uit deze uitgave is toegestaan op grond van artikel 16 h Auteurswet 1912, dient men de daarvoor wettelijk verschuldigde vergoedingen te voldoen aan de Stichting Reprorecht (Postbus 3051, 2130 KB Hoofddorp, Voor het overnemen van (een) gedeelte(n) uit deze uitgave in bloemlezingen, readers en andere compilatiewerken (artikel 16 Auteurswet 1912) kan men zich wenden tot de Stichting PRO (Stichting Publicatie- en Reproductierechten Organisatie, Postbus 3060, 2130 KB Hoofddorp, Voor het overnemen van (een) gedeelte(n) van deze uitgave ten behoeve van commerciële doeleinden dient men zich te wenden tot de uitgever. ISBN NUR _BW HL Verpl Diagnostiek.indd 4 6/14/12 5:38:25 PM

5 Inhoud Voorwoord 13 Ten geleide bij de Nederlandse uitgave 17 Ten geleide bij de vierde druk 18 1 Gebruik van de handleiding 21 2 Typologie van de functionele gezondheidspatronen 35 3 Richtlijnen voor de anamnese 45 4 Praktische toepassing van de diagnostische categorieën 77 5 Verslaglegging: methode en voorbeeld 83 6 Fasen van het verpleegkundig proces 99 Diagnostische categorieën 103 Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding 105 Gezondheidzoekend gedrag (specificeer) 106 Inadequaat gezondheidsonderhoud (specificeer) 107 Inadequate opvolging van de behandeling (specificeer gebied) 109 Dreigend inadequate opvolging van de behandeling (specificeer gebied) 111 Vermogen tot verbetering van opvolging van de behandeling 113 Adequate opvolging van de behandeling _BW HL Verpl Diagnostiek.indd 5

6 Inadequate opvolging van de behandeling (specificeer gebied): gezin 115 Inadequate opvolging van de behandeling (specificeer gebied): gemeenschap 117 Tekort in gezondheidsinstandhouding (specificeer gebied) 118 Dreigend tekort in gezondheidsinstandhouding (specificeer gebied) 120 Therapieontrouw (specificeer gebied) 121 Dreigende therapieontrouw (specificeer gebied) 123 Infectiegevaar (specificeer type/gebied) 124 Gevaar voor letsel (trauma) 126 Gevaar voor vallen 129 Gevaar voor peroperatief houdingsletsel 131 Vergiftigingsgevaar 132 Verstikkingsgevaar 133 Beschermingstekort (specificeer) 134 Verstoord energieveld 136 Voedings- en stofwisselingspatroon 141 Tekort aan drijfkracht bij volwassenen 142 Voedingsteveel (of exogene zwaarlijvigheid) 144 Dreigend voedingsteveel (of dreigende zwaarlijvigheid) 146 Voedingstekort (specificeer type) 147 Vermogen tot verbetering van de voeding 149 Borstvoedingsonderbreking 150 Ineffectieve borstvoeding 151 Effectieve borstvoeding 153 Ineffectief zuigelingvoedingspatroon 154 Ongecompenseerde slikstoornis 155 Misselijkheid 156 Aspiratiegevaar 157 Beschadigd mondslijmvlies (specificeer type beschadiging) 158 Verstoorde gebitsontwikkeling 160 Gevaar voor stoornis van het vochtgehalte _BW HL Verpl Diagnostiek.indd 6

7 Overvulling 163 Vochttekort 165 Dreigend vochttekort 167 Vermogen tot verbetering van de vochtbalans 168 Huiddefect 169 Dreigend huiddefect of -afbraak 171 Weefseldefect (specificeer type) 173 Decubitus (specificeer graad) 174 Allergie voor latex 176 Gevaar voor latexallergie 178 Falende warmteregulatie 179 Hyperthermie 180 Hypothermie 181 Dreigende temperatuurwijziging 182 Uitscheidingspatroon 185 Colonobstipatie 186 Subjectief ervaren obstipatie 189 Periodieke obstipatie 190 Gevaar voor obstipatie 192 Diarree 194 Incontinentie voor feces 195 Verstoorde urine-uitscheiding 197 Functionele incontinentie 198 Reflexincontinentie 199 Stressincontinentie 200 Urge-incontinentie 201 Gevaar voor urge-incontinentie 202 Volledige urine-incontinentie 203 Urineretentie 204 Vermogen tot verbetering van de urinelozing 205 Activiteitenpatroon 209 Verminderd activiteitsvermogen (specificeer niveau) 210 Dreigend verminderd activiteitsvermogen 212 Sedentaire levensstijl _BW HL Verpl Diagnostiek.indd 7

8 Oververmoeidheid 214 Ontspanningstekort 216 Mobiliteitstekort (specificeer niveau) 217 Ambulantietekort 219 Verminderde mobiliteit in bed 221 Verplaatsingstekort 223 Dolen 225 Dreigend inactiviteitssyndroom 227 Dreigende contracturen 228 Volledig persoonlijkezorgtekort (specificeer niveau) 229 Zelfstandigheidstekort in wassen (specificeer niveau) 231 Zelfstandigheidstekort in kleding/verzorging (specificeer niveau) 233 Zelfstandigheidstekort in eten (specificeer niveau) 235 Zelfstandigheidstekort in toiletgang (specificeer niveau) 237 Afwijkende groei en ontwikkeling: persoonlijkezorgvaardigheden (specificeer niveau) 239 Vertraagd herstel na een operatie 240 Vertraagde groei en ontwikkeling 241 Gevaar voor vertraagde ontwikkeling 242 Gevaar voor disproportionele groei 244 Verminderd huishoudvermogen 245 Disfunctionele beademingsontwenning 247 Ineffectieve luchtwegreiniging 250 Ineffectieve ademhaling 252 Verstoorde gasuitwisseling 254 Verlaagd hartminuutvolume 255 Onvoldoende weefseldoorbloeding (specificeer) 257 Autonome dysreflexie 259 Gevaar voor autonome dysreflexie 260 Risico van wiegendood (SIDS) 262 Ontregeling bij de zuigeling 263 Dreigende ontregeling bij de zuigeling 265 Vermogen tot verbeterd functioneren van de zuigeling 266 Dreigende perifere neurovasculaire stoornis 267 Verminderd intracraniaal aanpassingsvermogen _BW HL Verpl Diagnostiek.indd 8

9 Slaap-rustpatroon 271 Verstoord slaappatroon (specificeer type) 272 Slaapdeprivatie 274 Verlaat inslapen 276 Omkering van het slaappatroon 277 Vermogen tot verbetering van de slaap 278 Cognitie- en waarnemingspatroon 281 Acute pijn (specificeer locatie) 282 Chronische pijn (specificeer locatie) 284 Tekort in zelfbestrijding van chronische pijn. 285 Ongecompenseerd zintuigtekort (specificeer type/mate) 287 Zintuiglijke overbelasting 288 Zintuiglijke onderbelasting 290 Halfzijdige inattentie 292 Kennistekort (specificeer gebied) 293 Vermogen tot kennisverbetering 295 Verstoord denken 296 Aandacht- en concentratietekort 298 Acute verwardheid 299 Chronische verwardheid 300 Syndroom van verstoorde omgevingsinterpretatie 301 Ongecompenseerd kortetermijngeheugentekort 302 Geheugentekort 303 Dreigend cognitietekort 304 Beslisconflict (specificeer) 305 Zelfbelevingspatroon 309 Vrees (specificeer object) 310 Angst 312 Lichte angst 314 Matige angst 315 Hevige angst (paniek) 316 Anticiperende angst (licht, matig, hevig) 317 Doodsangst 318 Reactieve depressie (specificeer situatie) _BW HL Verpl Diagnostiek.indd 9

10 Dreigende eenzaamheid 322 Moedeloosheid 323 Machteloosheid (licht, matig, ernstig) 325 Dreigende machteloosheid 327 Chronische geringe zelfachting 328 Reactieve geringe zelfachting 329 Verstoord lichaamsbeeld 331 Identiteitsstoornis 333 Vermogen tot verbetering van het zelfbeeld 334 Dreigend geweld, gericht op zichzelf 335 Rollen- en relatiepatroon 339 Anticiperende rouw 340 Disfunctionele rouw 341 Risico voor disfunctionele rouw 343 Chronisch verdriet 344 Ondoelmatige rolvervulling (specificeer) 346 Onopgelost onafhankelijkheids-afhankelijkheidsconflict 347 Sociale isolatie of sociale afwijzing 348 Sociaal isolement 350 Inadequate sociale interactie 351 Afwijkende groei en ontwikkeling: sociale vaardigheden (specificeer) 352 Hervestigingssyndroom 353 Risico voor hervestigingssyndroom 355 Verstoorde gezinsprocessen (specificeer) 356 Disfunctionele gezinsprocessen: alcoholmisbruik 358 Vermogen tot verbetering van gezinsprocessen 362 Ouderschapstekort (specificeer tekort) 363 Dreigend ouderschapstekort (specificeer) 367 Ouderrolconflict 370 Zwakke ouder-kindhechting 372 Dreigende verstoring van de ouder-kindhechting 374 Ouder-kindscheiding 375 Vermogen tot verbetering van ouderschap 377 Overbelasting van mantelzorgverlener _BW HL Verpl Diagnostiek.indd 10

11 Dreigende overbelasting van mantelzorgverlener 382 Verstoorde verbale communicatie 384 Vermogen tot verbeteren van de communicatie 386 Afwijkende groei en ontwikkeling: communicatieve vaardigheden (specificeer) 387 Dreigend geweld, gericht op anderen 388 Seksualiteits- en voortplantingspatroon 393 Ineffectieve seksuele gewoonten 394 Seksueel disfunctioneren 395 Verkrachtingssyndroom 396 Gecompliceerde vorm van verkrachtingssyndroom 398 Stille vorm van verkrachtingssyndroom 399 Stressverwerkingspatroon 403 Ineffectieve coping (specificeer) 404 Vermogen tot verbetering van de stresshantering 406 Probleemvermijding 407 Defensieve coping 408 Ineffectieve ontkenning 409 Suïcidedreiging 410 Bedreigde gezinscoping 412 Gebrekkige gezinscoping 414 Vermogen tot verbetering van de gezinscoping 416 Ineffectieve gemeenschapscoping 417 Vermogen tot verbetering van de gemeenschapscoping 418 Mantelzorgtekort 419 Verminderd aanpassingsvermogen 420 Posttraumatisch syndroom 421 Gevaar voor posttraumatisch syndroom 423 Zelfverminking 424 Dreigende zelfverminking 426 Waarde- en levensovertuigingenpatroon 431 Geestelijke nood 432 Gevaar voor geestelijke nood _BW HL Verpl Diagnostiek.indd 11

12 Vermogen tot verbetering van het geestelijk welbevinden 435 Verstoorde religiositeit 436 Dreigende verstoring van religiositeit 438 Vermogen tot verbetering van de religiositeit 439 Verklarende woordenlijst 443 Register _BW HL Verpl Diagnostiek.indd 12