Mammapolikliniek. Algemene chirurgie

Transcriptie

1 Mammapolikliniek Algemene chirurgie

2 Inleiding U bent door uw huisarts naar de mammapolikliniek doorgestuurd, omdat er een afwijking is gezien op de borstfoto (mammografie) die gemaakt is tijdens het bevolkingsonderzoek. Of omdat u in uw borst iets voelt wat verder onderzocht dient te worden. Deze brochure geeft u informatie over wat u te wachten staat bij eerste afspraak op de mammapolikliniek. U kunt hierin lezen met wie u in aanraking kunt komen en wat er aan onderzoeken kan worden afgesproken. Mocht u na het lezen van deze informatiebrochure nog vragen hebben dan kunt u contact opnemen met polikliniek algemene chirurgie. Polikliniek algemene chirurgie Uw huisarts heeft een afspraak gemaakt op de mammapolikliniek van de polikliniek algemene chirurgie. Om goed voorbereid naar de eerste afspraak te komen dient u aan de volgende zaken denken: Breng, indien u wenst, uw partner of een vertrouwd persoon mee naar de afspraak. Neem het verwijsformulier van de huisarts mee en indien van toepassing ook de papieren van het bevolkingsonderzoek. Een recente medicatielijst. Een ponsplaatje met uw juiste persoonsgegevens. De nurse practitioner mammacare Een nurse practitioner mammacare is een academisch geschoolde verpleegkundige. Zij is verantwoordelijk voor de directe medische zorgverlening en voorlichting aan een geselecteerde groep patiënten, te weten mannen en vrouwen met borstproblematiek. De nurse practitioner werkt samen met de chirurg. Op de polikliniek neemt de nurse practitioner enkele medische taken van de chirurg over. Het spreekuur van de nurse practitioner loopt samen aan die van de chirurg. 2

3 In geval van twijfel of problemen kan zij direct met de chirurg overleggen. De nurse practitioner werkt uitsluitend op de polikliniek. Zij is aanspreekpunt voor de patiënt, de huisarts en interne hulpverleners. Verder kan zij een belangrijke schakel zijn in uw diagnostisch traject en later in uw behandelingstraject. Zij is één van de eerste hulpverleners die u ziet en ervoor zorgt dat alles zo snel en goed mogelijk verloopt. Wat kunt u verwachten? Voor de eerste afspraak op de mammapolikliniek meldt u zich op polikliniek algemene chirurgie. Als eerste heeft u een afspraak met de nurse practitioner. Zij brengt tijdens deze afspraak uw klachten in kaart en verricht lichamelijk onderzoek. Daarnaast regelt zij de vervolgonderzoeken die nodig zijn. Deze onderzoeken vinden plaats volgens vaste richtlijnen. Binnen het St. Anna Ziekenhuis betekent dit dat u aansluitend aan de afspraak met de nurse practitioner een mammogram en een echografie heeft en dat er op indicatie van de radioloog direct een punctie of biopsie wordt uitgevoerd. Bij microcalcificaties is het uitvoeren van een biopsie niet direkt mogelijk. U krijgt een vervolgafspraak mee voor het lokaliseren met behulp van coördinaten. Kortom plaatsbepaling met behulp van opnamen onder verschillende hoeken (stereotactisch biopt mamma).van de nurse practitioner krijgt u vooraf informatie wat die onderzoeken inhouden en wat u kunt verwachten. Deze vervolgonderzoeken vinden plaats op afdeling radiologie. Na het bezoek aan afdeling radiologie gaat u terug naar polikliniek voor een vervolgafspraak met de nurse practitioner. Tijdens deze afspraak bespreekt zij met u de voorlopige radiologie uitslag met mogelijke behandelingsopties. Indien het om de definitieve uitslag gaat (zonder punctie of biopsie) dan wordt deze besproken met de chirurg. In het geval dat er wel een punctie of biopsie is afgenomen komt u binnen 3 werkdagen terug bij de nurse practitioner en de chirurg. Wij stellen het op 3

4 prijs dat u een vertrouwd persoon meeneemt naar deze afspraak. De nurse practitioner bespreekt met u de uitslagen van de onderzoeken en de diagnose, die vooraf is vastgesteld in samenspraak met de chirurg. Zij begeleidt u in het nemen van een beslissing tot keuze van behandeling. Aanvullend onderzoek: afdeling radiologie Zoals eerder benoemd, krijgt u aansluitend aan het eerste polikliniekbezoek aanvullend onderzoek op de afdeling radiologie om er achter te komen wat er aan de hand is in uw borst. Deze onderzoeken kunnen bestaan uit: 1) Mammogram 2) Echografie 3) Punctie van de borst en/of oksel 4) Biopsie van de borst en/of oksel U meldt zich hiervoor bij de balie van afdeling radiologie in het souterrain. Het is belangrijk om met de volgende zaken rekening te houden: Vooraf de borsten niet insmeren met bodylotion in verband met gladheid van de huid. Als u eventuele moedervlekken, wratten en/of vetbultjes heeft deze van te voren melden aan de radioloog. Dit kan namelijk als een verdachte afwijking op de borstfoto afgebeeld worden. Geef aan de radioloog aan in geval uw zwanger bent of het vermoeden daarvan bestaat. Een röntgenlaborant roept u uit de wachtruimte en verzoekt u in de kleedkamer het bovenlichaam te ontbloten. 1) Mammogram Tijdens dit röntgenonderzoek worden er meerdere foto s gemaakt van uw (beide) borsten. De borst wordt door middel van plastic plaatjes platgedrukt. Dit aandrukken kan onplezierig zijn, maar het is noodzakelijk 4

5 om een aantal redenen: Het borstklierweefsel verspreidt zich beter, waardoor mogelijke afwijkingen beter te zien zijn. De stralingsdosis is op deze manier minder. Kleinere kans op bewegingsonscherpte. 2) Echografie Meestal wordt aansluitend een echografie van de borst gemaakt. Door middel van geluidsgolven wordt de borst onderzocht. Het levert informatie op over de verschillende weefsels in de borst. Vooral bij jonge vrouwen kan een echografie meer informatie geven dan een mammografie. Dat komt, doordat de structuur van het jonge borstklierweefsel vaak geen betrouwbare beoordeling van het mammogram toelaat. Echografie is pijnloos. Tijdens de echografie bestaat de mogelijkheid dat de radioloog beslist tot afname van vocht, cellen of weefsel van de afwijking voor verder diagnostisch onderzoek. Dit ter uitsluiting of bevestiging van de uitslag van het radiologisch onderzoek. Dit kan door middel van punctie of biopsie. 3) Punctie Bij een punctie worden uit een voelbare knobbel of zichtbare afwijking vocht of weefselcellen opgezogen met behulp van een dunne naald. Het opgezogen materiaal wordt onderzocht onder de microscoop door de patholoog-anatoom van het Catharina-ziekenhuis te Eindhoven. Bij een cyste kan deze met een punctie geheel worden leeggezogen. De borstafwijking is dan direct behandeld. Voor een punctie is geen verdoving nodig. 4) Biopsie Bij een biopsie wordt met dikkere naalden pijpjes weefsel weggenomen uit de afwijking. Van te voren wordt de huid verdoofd en zal er een klein sneetje in de huid worden gemaakt om de biopsie af te nemen. Meestal wordt de biopsie met de echograaf uitgevoerd. Is de afwijking alleen te 5

6 zien op de mammografie foto s, dan wordt er een stereotactische biopsie uitgevoerd met behulp van de mammograaf. Voor een stereotactische biopsie moet een aparte afspraak worden gemaakt. Dit betekent dat u voor dit onderzoek op een andere dag terug moet komen. U mag na het onderzoek naar huis. 6

7 Heeft u nog vragen? 7

8 Voor verder informatie over diagnostiek en behandeling verwijzen wij u naar andere interne brochures en naar de volgende website: Belangrijke telefoonnummers: Mammapoli-polikliniek algemene chirurgie : Afdeling radiologie : De nurse practitioner is bereikbaar op maandag, dinsdag en donderdag : Bent u van mening dat in deze brochure bepaalde informatie ontbreekt, onjuist of onduidelijk is, dan horen wij dit graag. U kunt uw opmerkingen, suggesties of aanvullingen op de brochure kenbaar maken bij de patiëntenvoorlichting. Patiëntenvoorlichting is geopend van maandag t/m donderdag van uur en vrijdag van uur. Telefoon: patientenvoorlichting@st-anna.nl