Inhoud. 1 Inleiding 3

Transcriptie

1 Rapport van het inspectiebezoek aan het 41 e Voorjaarscongres Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie georganiseerd door de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie van april 2013 te Maastricht Den Haag, December 2013

2 Inhoud 1 Inleiding 3 2 Resultaten toezichtbezoek Inleiding Algemene gegevens Organisatie samenkomst Gunstbetoon (gastvrijheid en geschenken) Opgevraagde documenten 6 3 Beschouwing Inleiding Congres voldoet overwegend aan de reclameregels Stimuleringsmaatregelen 8 Pagina 2 van 13

3 1 Inleiding In het kader van haar toezichthoudende taak heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) op 11 april 2013 een onaangekondigd bezoek gebracht aan het 41 e Voorjaarscongres Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (hierna: Voorjaarscongres) te Maastricht. Het Voorjaarscongres werd georganiseerd door de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie. Doel van het inspectiebezoek bezoek was te beoordelen in hoeverre de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie de regels voor geneesmiddelenreclame naleefde, met name voor wat betreft gunstbetoon. Om tot een verantwoord oordeel te kunnen komen, heeft de inspectie getoetst aan de toepasselijke wet- en regelgeving. Het gaat om de Geneesmiddelenwet en de Beleidsregels gunstbetoon Geneesmiddelenwet (Beleidsregels gunstbetoon). Afschriften van de wetteksten zijn te vinden op Meer specifiek heeft de inspectie getoetst aan de regels voor gastvrijheid, geschenken en transparantie, te vinden in artikel 94, onder b en c van de Geneesmiddelenwet en onderdeel 2.1 onder b en c van de Beleidsregels gunstbetoon. De inspectie heeft een beoordelingskader opgesteld, waarmee zij heeft getoetst aan deze aspecten. Ten eerste heeft de inspectie beoordeeld of de gastvrijheid beperkt is gebleven tot hetgeen strikt noodzakelijk is om aan de bijeenkomst te kunnen deelnemen. Daartoe heeft de inspectie beoordeeld of het programma, de locatie en de kosten van het congres te rechtvaardigen zijn. Ten tweede heeft de inspectie beoordeeld of de uitgereikte geschenken een geringe waarde hebben en of de geschenken relevant zijn voor de beroepsuitoefening. Tenslotte heeft de inspectie gekeken naar de transparantie over banden van sprekers. Zij heeft hierbij gekeken of (eventuele) banden vooraf bekend zijn gemaakt en of artsenbezoekers als zodanig herkenbaar zijn. Daarnaast toetste de inspectie aan de regels voor reclame-uitingen, te vinden in artikel 84 t/m 93 van de Geneesmiddelenwet. Zo beoordeelde de inspectie of farmaceutische bedrijven bij hun stands verboden publieksreclame maakten voor receptgeneesmiddelen. In dit rapport worden de resultaten weergegeven van het onderzoek naar de mate waarin de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie de regels op het gebied van geneesmiddelenreclame (met name gunstbetoon) naleefde tijdens het bezochte congres. Achtereenvolgens worden twee vragen beantwoord: Hoe heeft de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie invulling gegeven aan het Voorjaarscongres voor wat betreft de organisatie en gunstbetoon (hoofdstuk 2)?; Wat is het oordeel van de inspectie over in hoeverre de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie de regels voor geneesmiddelenreclame (met name gunstbetoon) naleefde (hoofdstuk 3)? Pagina 3 van 13

4 2 Resultaten toezichtbezoek 2.1 Inleiding In dit hoofdstuk leest u hoe de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) invulling heeft gegeven aan het Voorjaarscongres voor wat betreft de organisatie van het congres en gunstbetoon tijdens het congres. De informatie in dit hoofdstuk is een weergave van hetgeen de inspectie heeft geconstateerd in een gesprek met de NVvP en Congress Company tijdens het inspectiebezoek, de documenten die de NVvP heeft nagestuurd naar aanleiding van het bezoek en de volgende bijgewoonde onderdelen van het Voorjaarscongres: uur: Symposium Verstoorde slaap: Narcolepsie, een diagnostische valkuil (s32.1) en: Slaapproblemen bij forensisch psychiatrische patiënten: prevalentie en relevantie (S32.2); - Rondgang langs stands van diverse bedrijven binnen de expositieruimte. Er zijn twee aandachtsgebieden: organisatie samenkomst en gunstbetoon (gastvrijheid en geschenken). Na de algemene gegevens over het congres vindt u de resultaten per aandachtsgebied, weergegeven in een tabel. 2.2 Algemene gegevens Algemene gegevens Titel Adres Verantwoordelijke voor organisatie Initiator Pagina 4 van e Voorjaarscongres Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) MECC Maastricht Forum 100 te Maastricht NVvP NVvP Organisator NVvP in samenwerking met Congress Company. De NVvP verzorgde het inhoudelijke programma. De Congress Company verzorgde de logistiek. Financier/sponsor GlaxoSmithKline, Lundbeck B.V., AstraZeneca B.V., EuroceptPharma, FocusCareFarma, Janssen Cilag B.V., Eli Lilly B.V., Pfizer B.V., ShireInternationalLicensing, LandstingetIVarmland en ServierNedFarma B.V.. Daarnaast ook sponsorgeld van niet-farmaceutische bedrijven. Datum en tijdstip inspectie 11 april 2013, uur uur

5 Duur inspectie Naam inspecteurs/aanwezigen IGZ Gesprekspartner(s): naam, functienaam en bedrijf Type samenkomst Vier uur en vijftien minuten Mw. M.C. de Jongh (senior inspecteur) en mw. N.B. Badoux (inspecteur) Mw. N. Sax (directeur NVvP) Mw. A. van Wijnbergen (NVvP) Mw. K. Haas (Project manager Congress Company) Dhr. W. Jacobs (Directeur Congress Company) Dhr. W. B. Huntink (accountmanager) Mw. J. van Essen (projectmanager) Congres, wetenschappelijke bijeenkomst. 2.3 Organisatie samenkomst Organisatie samenkomst Is het congres geaccrediteerd? Zo ja: Toelichting: Aantal punten: Is de nascholing van tevoren goedgekeurd door CGR? Zo nee: Toelichting Zo ja: Toelichting en indien van toepassing de (opgevolgde) adviezen van CGR Wie is de doelgroep? Ja, De NVvP accrediteerde het congres met 18 punten (woensdag: 6 punten, donderdag: 6 punten, vrijdag: 6 punten). Daarnaast was accreditatie aangevraagd bij het NIP (Nederlands Instituut van Psychologen), de FGzP (Federatie van Gezondheidszorgpsychologen) en VGCt (Vereniging voor Gedragstherapie en Cognitieve therapie) Nee. De NVvP gaf aan voldoende op de hoogte te zijn van de regels van de CGR en bij de organisatie van het congres rekening te hebben gehouden met de regels. Zo kunnen alle deelnemers industrievrij deelnemen aan het congres. De lunch is industrievrij en de sprekers zijn gewezen op de CGR richtlijnen. Psychiaters zijn de primaire doelgroep. Er zijn echter ook andere partijen aanwezig: onder andere verpleegkundigen, psychologen, studenten en patiënten. Pagina 5 van 13

6 Hoeveel deelnemers zijn er en wat is hun professie? Professie: Beroepsbeoef enaren Aantal: 2102 (83%) Heeft de organisator maatregelen genomen ter voorkoming van (publieks)reclame richting niet beroepsbeoefenaren: Welke maatregelen zijn genomen met betrekking tot de verleende gastvrijheid richting niet beroepsbeoefenaren: Wat zijn de eisen voor deelname? Worden tijdens de geïnspecteerde onderdelen geneesmiddelen besproken? Wie is/zijn de sprekers (van de geïnspecteerde onderdelen)? Nietberoepsbeoef 423 (17%) enaren Ja, de NVvP heeft enkele maatregelen genomen. Alle deelnemers droegen een badge waaruit kan worden afgeleid wie er beroepsbeoefenaar is. Daarnaast zijn de farmaceutische bedrijven erop gewezen dat ze dienen te vragen naar de functie van de deelnemers. Bij de entree van de beursvloer was een bord geplaatst, waarop stond: de stands van de farmaceutische industrie zijn alleen toegankelijk voor beroepsbeoefenaars. Echter, het viel de inspectie op dat het bord niet goed zichtbaar was neergezet (links in een onopvallende hoek). Bij de entree van de beursvloer werd ook niet gecontroleerd of alleen mensen met de juiste badge naar binnen gingen. Er werd een industrievrije lunch aangeboden en ook de feestavond was industrievrij (deelnemers moesten hiervoor apart betalen). Het congres was vooral bedoeld voor psychiaters. Eventueel konden deelnemers met een andere professie deelnemen. Ja, tijdens het symposium Verstoorde Slaap werden de volgende geneesmiddelen genoemd: Venlafaxine, Methylfenidaat, Suvorexant. Naam: De heer H.A. Drooglever Fortuyn Achtergrond: Psychiater Pagina 6 van 13

7 Mw. J. Kamphuis Psychiater in opleiding 2.4 Gunstbetoon (gastvrijheid en geschenken) Vragen op het gebied van gastvrijheid en geschenken Zijn eventuele banden tussen de sprekers en de farmaceutische industrie vooraf bekend gemaakt? Zijn vertegenwoordigers van farmaceutische bedrijven aanwezig? Zijn de vertegenwoordigers van farmaceutische bedrijven als zodanig herkenbaar? Is er sprake van stands en materialen? Is duidelijk wie verantwoordelijk is voor de aanwezige materialen en stands? Hoeveel uren worden tijdens het congres besteed aan het wetenschappelijk programma? Hoeveel uren worden tijdens het congres besteed aan ontspanning/vrije tijd en waarom? Niet in het programmaboekje, wel ontvingen de sprekers vooraf een mail van Congress Company met een voorbeelddia en het verzoek om bij aanvang van de presentatie kenbaar te maken of er al dan niet sprake is van belangenverstrengeling. Tijdens het symposium Verstoorde Slaap heeft de inspectie eenmaal geconstateerd dat er een slide over belangenverstrengeling werd getoond en eenmaal ontbrak deze. Ja, op de beursvloer stonden bij de stands van de sponsoren vertegenwoordigers van de bedrijven. Ja, de vertegenwoordigers droegen badges met de naam van het bedrijf. Ja, er was een ruimte met twaalf stands van farmaceutische bedrijven. De overige stands waren van nietfarmaceutische bedrijven. Ja, de namen van de bedrijven waren zichtbaar op de stands en de medewerkers van de bedrijven droegen badges met daarop de bedrijfsnaam. Wetenschappelijk programma exclusief pauzes: Woensdag: 540 minuten Donderdag: 540 minuten Vrijdag: 390 minuten In totaal 1470 minuten (21,5 uren) Woensdag: 135 minuten koffie- en lunchpauzes, 60 minuten borrel, 75 minuten Nationale Psychiatrie Wetenschap Quiz Donderdag: 135 minuten Pagina 7 van 13

8 Waarom is voor deze locatie gekozen? Wat is de financiële bijdrage vanuit de farmaceutische industrie? Wat zijn de totale kosten voor gastvrijheid (reisverblijf, en inschrijvingskosten)? Wat is de eigen bijdrage van de beroepsbeoefenaar? koffie- en lunchpauzes, 300 minuten feestavond Vrijdag: 120 minuten koffieen lunchpauzes In totaal 825 minuten (13,75 uren) Verder was er buiten het programma om na afloop van de feestavond om 0.00 uur nog een afterparty voor AIOS, ook industrievrij. Voor het Voorjaarscongres zijn veel zalen nodig. Dat kon maar op drie locaties in Nederland, aldus de NVvP. Daar kwam bij dat de MECC een prettige congreslocatie is. De farmaceutische industrie en de niet-farmaceutische industrie droegen in totaal ,00 bij aan dit congres. De kosten voor gastvrijheid bedroegen ongeveer ,-. Volgens de NVvP was de feestavond industrievrij (zie boven). De deelnemers betaalden zelf voor deelname. De feestavond was bedoeld ter ontspanning van de deelnemers. Ook de Wetenschapsquiz was industrievrij. De organisatie bood verschillende tarieven aan voor de deelnemers: - voor psychiaters en NVvP leden bedroegen de kosten van het congres (bij tijdige aanmelding) voor 3 dagen 510,- - voor niet leden voor 3 dagen 615,- - voor aios/studenten geneeskunde voor 3 dagen: 340,- Dit zijn de prijzen voor de entree en de twee hotelovernachtingen. De kosten voor de feestavond bedroegen daarnaast 90,- p.p. Tevens werd er tegen gereduceerd tarief een aios Pagina 8 van 13

9 Wat is de eigen bijdrage van de nietberoepsbeoefenaar? Waaraan wordt de financiële bijdrage vanuit de farmaceutische industrie besteed? Waaraan wordt de eigen bijdrage van de (niet) beroepsbeoefenaren besteed? Strekt de gastvrijheid zich uit tot anderen dan beroepsbeoefenaren 1? Worden er geschenken gegeven of ontvangen? pakket aangeboden voor 485,- pp (inclusief 3 dagen toegang congres, 2 overnachtingen en entreebewijs voor de feestavond). Zie boven. Aan het wetenschappelijk programma, de zaalhuur en de audiovisuele middelen, et cetera. In elk geval niet aan de feestavond en afterparty. Aan de overige kosten: zoals de lunch. Ja, tijdens het congres waren ook niet-beroepsbeoefenaren aanwezig, zoals verpleegkundigen, psychologen, studenten en patiënten. Ja, bij de stands van farmaceutische bedrijven lagen kleine materialen om weg te geven, zoals pennen en een coldpack. De winnaars van de Nationale Psychiatrie Wetenschap Quiz ontvingen een fles champagne. 2.5 Opgevraagde documenten Tijdens het inspectiebezoek heeft de inspectie de volgende documenten opgevraagd/ingezien: programma; lijst van deelnemers (functies); begroting/kostenspecificatie van het gehele congres; een brief/mail van Cogress Company aan de sprekers met voorbeelddia en met informatie over het melden van belangenverstrengeling; K.I.T. notitie inzake de verhouding tussen psychiaters en de farmaceutische industrie. 1 Verpleegkundigen die in opdracht van een beroepsbeoefenaar geneesmiddelen verstrekken of toedienen komen ook in aanmerking komen voor gastvrijheid bij bijeenkomsten (artikel 82 lid 1 onder 2 Geneesmiddelenwet). Deze groep verpleegkundigen mag echter geen andere vormen van gunstbetoon dan gastvrijheid ontvangen, omdat zij niet onder de categorie beroepsbeoefenaren vallen (Beleidsregels gunstbetoon Geneesmiddelen). Pagina 9 van 13

10 3 Conclusies 3.1 Inleiding In het vorige hoofdstuk heeft de inspectie vastgelegd hoe de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) invulling heeft gegeven aan het 41 e Voorjaarscongres Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (hierna: Voorjaarscongres) voor wat betreft organisatie en gunstbetoon. U heeft zich aan de hand van deze informatie een beeld kunnen vormen van de mate waarin de NVvP de regels op het gebied van geneesmiddelenreclame (met name gunstbetoon) naleefde tijdens het Voorjaarscongres. In dit hoofdstuk geeft de inspectie een oordeel over in hoeverre de NVvP de regels voor geneesmiddelenreclame (met name gunstbetoon) naleefde. Dit hoofdstuk heeft een meer beschouwend karakter. Gezocht is naar verbanden, verklaringen en overeenkomsten in de onderzoeksresultaten zoals beschreven in hoofdstuk 2. Dit heeft geleid tot enkele oordelen die van belang zijn voor de NVvP bij het (verder) verbeteren van de naleving van de regels op het gebied van geneesmiddelenreclame (met name gunstbetoon). 3.2 Congres voldoet overwegend aan de reclameregels Voor wat betreft het deel van de bijeenkomst dat de inspectie heeft geïnspecteerd, voldoet de NVvP aan de reclameregels. De inspectie beoordeelde hiervoor de geboden gastvrijheid en geschenken en de transparantie over banden van sprekers met de farmaceutische industrie Gastvrijheid beperkt en te rechtvaardigen Blijft de gastvrijheid beperkt tot hetgeen strikt noodzakelijk is om aan de bijeenkomst te kunnen deelnemen? Om deze vraag te beantwoorden beoordeelt de inspectie het programma, de locatie en de kosten van de bijeenkomst: Programma De NVvP besteedde meer dan de helft van de tijd aan het wetenschappelijk programma. Dit wetenschappelijke programma van minuten (21,5 uren) was verdeeld over drie dagen en bevatte geen ongebruikelijke onderbrekingen. Er was een sociaal programma. Zo konden de deelnemers meedoen aan de Nationale Psychiatrie Wetenschaps Quiz en zich inschrijven voor een feestavond. De inspectie vindt een sociaal programma te rechtvaardigen wanneer: het onderdeel is van een meerdaags congres; het niet aannemelijk is dat het sociaal pogramma het hoofddoel is voor deelname; uit de financiële gegevens blijkt dat de farmaceutische industrie niet betaalde voor het sociaal programma. Het Voorjaarscongres was een meerdaags congres en het is niet aannemelijk dat de Wetenschaps Quiz en de feestavond het hoofddoel waren voor deelname. De inspectie vindt het programma als geheel te rechtvaardigen wanneer uit de Pagina 10 van 13

11 financiële gegevens blijkt dat de farmaceutische industrie niet betaalde voor het sociaal programma. Zie hiervoor het onderdeel Kosten. Locatie De locatie van dit congres, MECC Maastricht, had een zakelijke uitstraling en was niet heel luxueus. De NVvP gaf aan de locatie gekozen te hebben vanwege de grootte van het congrescentrum. Er zijn slechts drie congrescentra in Nederland van deze grootte. De geboden faciliteiten zijn zodanig van aard en omvang dat niet aannemelijk is dat de locatie zelf het hoofddoel van deelname aan het congres vormde. De inspectie vindt de locatie passend. Kosten De inspectie gaat bij de beoordeling van de kosten voor gastvrijheid tijdens het Voorjaarscongres uit van de gehele financiële bijdrage van de farmaceutische industrie gedeeld door het aantal deelnemers. Zo wordt bepaald welk bedrag toekomt aan de individuele deelnemer. De inspectie komt uit op een bedrag van 78,37 2 per deelnemer. De kosten voor gastvrijheid 3, die door de farmaceutische industrie worden vergoed, kwamen dus niet boven 500 per beroepsbeoefenaar, per therapeutische klasse. Na aftrek van de eigen bijdrage van de deelnemer 4 komt de inspectie uit op een bedrag van 0 voor gastvrijheid per deelnemer. Omdat de kosten voor gastvrijheid, die door de farmaceutische industrie worden vergoed, op 0 uitkomt, vindt de inspectie dat de genoten gastvrijheid binnen de redelijke perken blijft. Uit de ontvangen eindafrekening van de NVvP blijkt dat het congres met een positief saldo is afgesloten. Is het mogelijk dat de farmaceutische industrie een bijdrage leverde aan het sociaal programma? De totale bijdrage van de farmaceutische industrie aan het congres bedroeg ,00 5. Wanneer dit bedrag werd besteed aan de algemene reis-, verblijf- en deelnamekosten van ,08 en de algemene kosten van ,83 6, bleef geen geld van de farmaceutische industrie over voor een bijdrage aan het sociaal programma. Het is daarom niet vanzelfsprekend dat de farmaceutische industrie de Nationale Psychiatrie Wetenschap Quiz en de feestavond betaalde. De inspectie vindt het sociaal programma te rechtvaardigen, nu het programma voldoet aan de drie voorwaarden zoals weergegeven onder het kopje Programma. De inspectie acht de gastvrijheid beperkt tot hetgeen strikt noodzakelijk is om deel te nemen aan het congres. 2 De sponsorbijdrage van alle farma. sponsoren gezamenlijk bedroeg ,- gedeeld door deelnemers, komt dit op 78,37 per deelnemer. De eigen bijdrage van de deelnemer is in deze berekening niet meegenomen. 3 Reis-, verblijf- (hotelovernachtingen/maaltijden) en inschrijvingskosten. Algemene kosten (zoals bijvoorbeeld zaalhuur, vergoeding voor sprekers en algemene organisatiekosten) maken geen deel uit van de kosten voor gastvrijheid. 4 De eigen bijdrage loopt per deelnemer uiteen van 205,- (voor deelname 1 dag door een aios/student geneeskunde) tot 615,- (voor drie dagen deelname door niet- NVVP lid), beide inclusief overnachting. 5 Dit bedrag bestaat uit opbrengsten exposanten farmacie en extra badges. De inspectie rekende hierbij niet de sponsorbijdragen en standhuur mee van andere dan farmaceutische bedrijven. 6 Dit bedrag bestaat uit de posten algemene kosten, locatie, Organisatie en administratie, Programmakosten en diversen. Pagina 11 van 13

12 3.2.2 Onderscheid tussen beroepsbeoefenaren en niet-beroepsbeoefenaren onvoldoende helder De inspectie constateerde dat het bord dat bij de entree van de beursvloer was geplaatst, waarop stond: de stands van de farmaceutische industrie zijn alleen toegankelijk voor beroepsbeoefenaars, niet goed zichtbaar was neergezet (ergens links in een onopvallende hoek). Bij de entree van de beursvloer werd ook niet gecontroleerd of alleen beroepsbeoefenaren naar binnen gingen Geschenken van farmaceutische bedrijven van geringe waarde en van betekenis voor de beroepsuitoefening De farmaceutische bedrijven deelden bij de stands voornamelijk pennen en coldpacks uit. De geschenken waren van geringe waarde, aangezien de waarde van de geschenken niet meer was dan 50. De inspectie acht de geschenken bovendien voldoende relevant voor de beroepsuitoefening. De geschenken voldoen daarmee aan de Beleidsregels gunstbetoon Geneesmiddelenwet. De NVvP deelde als prijzen voor de Nationale Psychiatrie Wetenschap Quiz aan de twee winnaars een fles champagne uit. Omdat de NVvP de geschenken niet uitdeelde namens een farmaceutisch bedrijf, rekende de inspectie de kosten voor deze geschenken tot de deelnamekosten (zie ) Banden sprekers met farmaceutische bedrijven nog onvoldoende bekend Alle sprekers ontvingen vooraf een mail van Congress Company met een voorbeelddia en het verzoek om bij aanvang van de presentatie kenbaar te maken of er al dan niet sprake is van belangenverstrengeling. De inspectie constateerde eenmaal dat er een slide over belangenverstrengeling werd getoond en eenmaal ontbrak deze. Met name tijdens een wetenschappelijke bijeenkomst, dus ook bij een na- of bijscholing, is het van belang dat de toehoorders van presentaties weten of en, zo ja, welke banden een spreker heeft met de farmaceutische industrie. Dit geeft de toehoorders de mogelijkheid om de presentatie op de juiste waarde te schatten. De inspectie acht de geboden transparantie over de banden van de sprekers met de farmaceutische industrie niet in overeenstemming met de regels voor transparantie in de Beleidsregels gunstbetoon Geneesmiddelenwet. 3.3 Stimuleringsmaatregelen Banden sprekers met farmaceutische industrie bekend maken Een punt van aandacht is dat de sprekers niet in alle gevallen ingingen op eventuele banden met de farmaceutische industrie. Voor toekomstige bijeenkomsten wijst de inspectie de NVvP erop dat banden tussen sprekers en farmaceutische industrie voorafgaand aan een congres bekend moeten worden gemaakt. De NVvP kan hieraan bijdragen door bijvoorbeeld in het programma van iedere spreker te vermelden òf en, zo ja, welke banden de spreker heeft met de farmaceutische industrie. Ook kan de NVvP de sprekers verplichten aan het begin van hun presentatie in te gaan op het al dan niet bestaan van banden. In geval van twijfel of Pagina 12 van 13

13 onduidelijkheid op dit punt geeft de inspectie in overweging een adviesaanvraag in te dienen bij de Stichting Code Geneesmiddelenreclame (CGR). Onderscheid tussen beroepsbeoefenaren en niet-beroepsbeoefenaren zichtbaarder maken Voor toekomstige bijeenkomsten wijst de inspectie de NVvP erop meer onderscheid te maken tussen de voorschrijvers en de niet-voorschrijvers bijvoorbeeld bij de inschrijving, binnenkomst en/of kleur badges. Pagina 13 van 13