Kinkhoest vaccinatie. Ann Buyens. 16 november 2013

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Kinkhoest vaccinatie. Ann Buyens. 16 november 2013"

Emilie Bos
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Kinkhoest vaccinatie Ann Buyens 16 november 2013

2 Kinkhoest Gramnegatieve coccobacillus Species: Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella avium, Bordetella hinzii, Bordetella holmesii, Bordetella trematum en Bordetella petrii Virulentiefactoren: pertussis toxine (PT), filamenteus haemagglutinine (FHA), fimbriae (FIM) en pertactin (PRN), Wijze: druppels uit luchtwegen via lucht over korte afstand Besmettelijkheid : zeer infectieus: 80-90% van niet immune gezinsleden worden besmet Incubatietijd: 7 à 10 [6-21] dagen Reservoir: adolescenten en volwassenen (catarrhale/prodromale stadium: 1 à 3 wkn) Verloop: catarrhale paroxysmale convalescentie

pertactin (PRN), Wijze: druppels uit luchtwegen via lucht over korte afstand Besmettelijkheid : zeer infectieus: 80-90% van niet immune gezinsleden worden

3 Kinkhoestcomplicaties per leeftijd Percent Pneumonia Hospitalization Condition Pneumonie Convulsies Encephalopathie Hospitalisatie Overlijden Percent reported <6 m 6-11 m 1-4 y 5-9 y y 20+ y 50% apnoe 20 % pneumonie Age group *Cases reported 1 % overlijden to CDC (N=28,187) *Cases reported to CDC (N=28,998) 1% convulsies 0.3 % encefalopathieie Pneumonie, gewichtsverlies, urinaire incontinetie, syncope, rib fracturen, anorexie, deshydratatie, epistaxis, rectale prolaps, subduraal hematoom, convulsies

2 <6 m 6-11 m 1-4 y 5-9 y 10-19 y 20+ y 50% apnoe 20 % pneumonie Age group *Cases reported 1 % overlijden to CDC 1997-2000 (N=28,187) *Cases

4 Evolutie pertussis in België 600 aantal gevallen van pertussis Referentielabo UZ Brussel

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

5 Pertussis: epidemiologie

6 Bescherming van zuigelingen Basisvaccinatieschema (Neonatale vaccins) Cocooning Vaccinatie tijdens de zwangerschap

7 Bordetella: virulentiefactoren Klinische bescherming Vaccin bevat: - Difterie toxicoïd VACCIN Antistoffen - Tetanus toxicoïd - Pertussis - Toxicoïd (PT) - Draadvormig hemagglutinine (FHA) - Pertactine (PTN)

8 Basisvaccinatieschema Vlaanderen Leeftijd IPV- DTPa- Hib- HBV 8 weken X X Pnc-7 MBR MenC IPV- DTPa HBV HPV dtpa 12 weken X 16 weken X X 12 maand X X 15 maand X X 6 jaar X 10 jaar X 12 jaar (XX) 1 XXX 14 jaar X 2 (1) Tweede vaccinatiemoment tegen HBV (1ste jaar secundair onderwijs): enkel wie nog niet eerder gevaccineerd werd tegen HBV: voor jongeren van 11 tot en met 15 jaar : 2 volwassen dosissen (0-6 maand) met Engerix B (20µg/ml) of 3 pediatrische dosissen (0-1-6 maand). (2) Enkel voor het derde jaar secundair.

jaar secundair onderwijs): enkel wie nog niet eerder gevaccineerd werd tegen HBV: voor jongeren van 11 tot en met 15 jaar : 2

9 Neonatale vaccins Immunisatie van pasgeborenen tussen 2-14d Halasa et al, 2008: veilig en goede tolerantie maar lagere antistoftiters op maanden voor toxine en pertactine en lagere antistoftiters voor FHA op 18m Knuf et al 2008: hogere antistoftiters op 3 maand en vergelijkbare antistoftiters met seroprotectie in beide groepen op 7 en 12 maanden Wood et al 2010: dosis bij de geboorte en op 1 maand resulteerde in hogere antistoftiters op 2 maanden zonder interferentie op de routine-immunisatie Controversiele resultaten Vermoedelijk lage initiele immuunrespons door de immaturiteit van het neonataal immuunsysteem Voorlopig niet aangeraden

in beide groepen op 7 en 12 maanden Wood et al 2010: dosis bij de geboorte en op 1 maand resulteerde in hogere antistoftiters op 2 maanden zonder interferentie op

10 Coccoon vaccinatie : HGR Aanbevelingen HGR Kinkhoest 2009 fiche 8547 Aanbevelingen HGR Kinkhoest 2009 fiche 8547

11 Vaccinatie tijdens de zwangerschap Placentaire transfer van materneel IgG kan passieve immunisatie van de pasgeborene bieden Transplacentaire transfer van IgG Gedetecteerd vanaf 13 weken zwangerschap (beperkte transfer) Meeste transfer vanaf 35 weken Actief proces en ratio foetaal IgG/materneel IgG >1 IgG concentratie bij de moeder is het hoogst 2 weken na vaccinatie T1/2 van materneel IgG in de neonaat is 6w De graad van protectie van de neonaat is gecorreleerd met de hoogte van de antistof titer bij de neonaat Materneel IgA aanwezig in colostrum en borstvoeding geeft extra bescherming

IgG/materneel IgG >1 IgG concentratie bij de moeder is het hoogst 2 weken na vaccinatie T1/2 van materneel IgG in de neonaat is 6w De graad van

12 Vaccinatie tijdens de zwangerschap Veilig? Levende, afgezwakte vaccins zijn gecontra-indiceerd net voor of tijdens de zwangerschap Recente analyse van artikels van VAERS (Vaccin adverse events reporting system) toonde geen problemen met de veiligheid van het vaccin Nav de aanbevelingen in het VK en de US werden reeds tienduizenden vrouwen ingeënt zonder onmiddellijke gevolgen

Recente analyse van artikels van VAERS (Vaccin adverse events reporting system) toonde geen

13 Vaccinatie tijdens de zwangerschap Interferentie van de maternele antistoffen met de immuunrespons van de neonaat op de DTPa vaccinatie? Studie Englund 1995: geen vermindering in respons op de eigen kinkhoestvaccins Bijkomende gegevens worden nog verzameld: vermoedelijk geen interferentie te verwachten

Studie Englund 1995: geen vermindering in respons op de eigen

14 Vaccinatie tijdens de zwangerschap Wanneer vaccineren? Vroeg genoeg om prematuren mee te beschermen Laat genoeg om een zo hoog mogelijke maternele antistoftiter te bekomen wanneer het actief transplacentair transport maximaal is en zo hoog mogelijke antistoftiter bij de neonaat te bekomen VVOG: tussen weken HGR: tussen weken FAGG: tussen weken

maternele antistoftiter te bekomen wanneer het actief transplacentair transport maximaal

15 Aanbevelingen Elke zwangere vrouw dient tijdens elke zwangerschap opnieuw ingeënt te worden. Ideaal tussen weken zwangerschapsduur Het vaccin kan worden gegeven tot aan het einde van de zwangerschap Het vaccin kan samen toegediend worden met het influenzavaccin of met anti-d immunoglobulinen

Ideaal tussen 24-32 weken zwangerschapsduur Het vaccin kan worden gegeven

Vergelijkbare documenten

Preventie van kinkhoestmorbiteit

Preventie van kinkhoestmorbiteit Waarom zijn pediaters paranoia? Welke kink zit er in de kabel? Vlaams infectieziektebulletin 85/2013/3 Koen De Schrijver Voorkomen van kinkhoest, nieuwe gevallen 2008-2012