RSV-gerelateerde bronchiolitis: vraag over de bescherming van pasgeboren kinderen in risicogroepen

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "RSV-gerelateerde bronchiolitis: vraag over de bescherming van pasgeboren kinderen in risicogroepen"

Frank Adam
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 RSV-gerelateerde bronchiolitis: vraag over de bescherming van pasgeboren kinderen in risicogroepen Dr M. Kalenga, neonatoloog en diensthoofd Neonatale Intensieve Zorgen CHR Namen

2 Het Respiratoir Syncytieel Virus (RSV) Virus dat de luchtwegen aantast en tijdens bepaalde seizoenen (in België van oktober tot maart) epidemisch is De hoofdoorzaak voor luchtwegaandoeningen bij kinderen: alle kinderen raken voor de leeftijd van 2 jaar geïnfecteerd Algemeen verstopping van de bovenste luchtwegen ± koorts Soms aantasting van de onderste luchtwegen : bronchiolitis of pneumonie ademnood Bij risicokinderen kunnen de gevolgen ernstig zijn, vooral bij prematuren: luchtwegaandoeningen + risico op overlijden Gevolgen op lange termijn: chronische bronchitis, astma,...

de bovenste luchtwegen ± koorts Soms aantasting van de onderste luchtwegen : bronchiolitis of pneumonie ademnood Bij risicokinderen kunnen de

3 Vroeggeboorte = stopzetting van de longontwikkeling toegenomen risico op RSV-bronchiolitis Te vroeg geboren Volgroeid Pseudoglandular Period Canalicular Period Saccular Period Alveolar Period (7 to 16 weeks GA) (16 to 26 weeks GA) (26 to 36 weeks GA) (36 to 41 weeks GA) Hodson, Langston et al. Am Rev Respir Dis 1984; 129 (4), , Hislop et al. Am Rev Respir Dis 1989; 140(6):

(7 to 16 weeks GA) (16 to 26 weeks GA) (26 to 36 weeks GA) (36 to 41 weeks GA) Hodson, 1998.

4 De luchtwegen van prematuren Te vroeg geboren Voldragen o Dikkere wanden O Kleinere opening o Overvloedige slijmafscheiding o Lage capaciteit voor gasuitwisseling

5 Evolutie van de overdracht van antilichamen van moeder op kind Percentage antilichamen (IgG) neemt toe met de leeftijd van de foetus Baby's die tussen 33 en 35 weken zwangerschap worden geboren, hebben bijna 2x minder IgG dan baby's die op tijd worden geboren. Vroeggeboorte: weinig antilichamen van de moeder => groter risico op infectie Yeung et al. Lancet 1968; 1(7553):

geboren, hebben bijna 2x minder IgG dan baby's die op tijd worden geboren.

6 Vroeggeboorte: verdeling in België Vlaanderen Brussel en Wallonië Ernstige vroeggeboorte < 32 w 1,1 % 0,9 % Lichte vroeggeboorte w 6,3 % 7,0 % Normale geboorte > 36 w 92,6 92,1 % Bron: SPE 2008 ONE 2007

1,1 % 0,9 % Lichte vroeggeboorte 32-36 w 6,3 % 7,0

7 Evolutie van de vroeggeboorte in België < 28w < 37w 2 < 37w Fr Bron: SPE 2008 ONE 2007

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

8 Gevolgen van RSV-bronchiolitis Onderzoek naar opnames wegens RSV-luchtweginfecties tussen 1991 en 2002 in de VS Aantal dagen hospitalisatie Duur van de hospitalisatie wegens RSV Normaal geboren baby Diafragmatische hernia BB Vroeggeborenen Vroeggeborenen met BPD In geval van RSV-infectie, duurt de hospitalisatie gemiddeld 1,5 tot 4 x langer voor risicobaby s dan voor normaal geboren baby s. Purcell et al. Ped Inf Dis J :

hospitalisatie wegens RSV Normaal geboren baby Diafragmatische hernia BB Vroeggeborenen Vroeggeborenen met BPD

9 Gevolgen van RSV-bronchiolitis Nederlandse studie bij kinderen met gemiddelde leeftijd 3,9 jaar Het hospitalisatierisico voor RSV is voor ernstig te vroeg geboren baby s en licht te vroeg geboren baby s (32 tot 35 weken) vergelijkbaar. Vandaar de preventievraag rond baby s die iets te vroeg zijn geboren. Gijtenbeek RGP. 18th ERS Congress Berlin

licht te vroeg geboren baby s (32 tot 35 weken) vergelijkbaar.

10 Gevolgen van RSV-bronchiolitis Gebruik van gezondheidshulpmiddelen bij RSV-bronchiolitis Baby s met hoger risico op RSV-bronchiolitis leggen een moeilijker hospitalisatietraject af dan voldragen baby s Purcell et al. Ped Inf Dis J :

hoger risico op RSV-bronchiolitis leggen een moeilijker

11 Bescherming tegen RSV

12 Ademhalingsmoeilijkheden voorkomen Preventie van RSV-bronchiolitis R/ monoclonale antilichamen in de winter

13 RSV immunisatie De Impact-studie heeft een totale daling van 55% van de hospitalisaties voor RSV aangetoond daarbij inbegrepen vroeggeborenen met of zonder BPD die beschermd waren met RSV immunisatie RSV hospitalisations 14% 12% 10% 8% 6% 4% RSV immunisa<on reduced RSV hospitalisa<ons in premature infants with/without BPD 10.6% 4.8% 12.8% 7.9% Synagis Placebo 8.1% 2% 1.8% The IMpact-RSV study was a multi-centre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial, conducted in the UK, US and Canada 0% Alle kinderen Kinderen met BPD Kinderen zonder BPD 55% 39% 78% Impact Study Group 1998

premature infants with/without BPD 10.6% 4.8% 12.8% 7.9% Synagis Placebo 8.1% 2% 1.

14 Bronchiolitispreventie: spreiding in België Risicoleeftijden < 28 wek wek wek. < 35 wek. Preventie voor de leeftijd van 1 jaar Preventie voor de leeftijd van 6 maanden bij kunstmatige beademing Geen preventie We kunnen meer doen om risicobaby s te beschermen

Preventie voor de leeftijd van 1 jaar Preventie voor de leeftijd

15 Bedankt

Vergelijkbare documenten

Alles over RSV (Respiratoir Syncytieel Virus)

Alles over RSV (Respiratoir Syncytieel Virus) Wat is RSV Een RSV Respiratoir Syncytieel Virus -infectie is een luchtweginfectie die wordt veroorzaakt door het respiratoir syncytieel virus. Het virus veroorzaakt