Symposium Allergieteam AZ Herentals

Transcriptie

1 Symposium llergieteam Z Herentals Impact van allergie en nieuwe evoluties op patiënt en maatschappij llergie - eam Donderdag 6 juni

2 Impact van allergie en nieuwe evoluties op patiënt en maatschappij

3 Luchtwegallergie en immunotherapie in de praktijk

4 Wat is luchtwegallergie? 1. namnese Klachten die wijzen op allergische rhinitis, al dan niet met allergische astma. o Welke klachten o rnst van de klachten o Klachtenperiode o Invloed op kwaliteit van leven 2. Bevestigd met positieve specifieke Ig (huidpriktest of serum spec Ig) Luchtwegallergie is Ig gemedieerd Opmerking : Spec Ig testen is zinloos zonder klachten Spec IgG4 is helemaal waardeloos voor diagnose, geeft geen info over allergie of intoleranties Dr Yves entens ZH

5 Wat is luchtwegallergie (vervolg) anwezigheid van voedselpollensyndroom? FPS wordt veroorzaakt door kruisallergie voedsel pollen Bijvoorbeeld ppel-pollen-syndroom ontstaat door kruisallergie met de berkenpol: homologie in de aminozuursequentie van het epitoop (hét allergeen) Voedselintolerantie voedselallergie Voedselintolentie is NI Ig gemedieerd, geeft alleen diarree, buikpijn, krampen (ook zeker geen Spec IgG4 testen) Voedselallergie = aanwezigheid van het PR10 - eiwit * Koemelkallergie lactose-intolerantie * arwegluten-allergie Coelicai (-cel gemedieerd) Non-celiac gluten hypersensitivity * Cofactor enhanced anaphylaxis (uitlokking door NsID s,lcolhol, )

6 Wat is er mis met het immuunsysteem

7 Wat is er mis met het immuunsyteem

8 Plaats van I in behandeling v allergisch astma ild Intermittent stma ild Persisterend stma atig Persisterend stma rnstig stma Immunotherapie farmacotherapie llergenen vermijden, preventieve maatregelen Bousquet J., Lockey R.F., alling H J. WHO Position Paper. llergy 1998; 44, vol 53

9 Wanneer allergie immunotherapie 1. 70% -80% is onder controle met de courante symptomatische behandelingen 2. herapietrouwheid is een groot probleem 3. 20%-30% van allergische rhinitis/astma komt niet onder controle. ls dit meer dan 2 jaar aansleept, dan kan allergie -immunotherapie overwogen worden.

10 Contra indicaties Ø Leeftijd < 5 jaar Ø rnstige en ongecontroleerde astma (FV1 > 70 % bij volwassenen, > 80% bij kinderen) Ø Overgevoeligheid hulpstoffen Ø Patiënten in behandeling met immunosuppressiva/immuunstimulantie/cytostatica Ø Immunodeficiënties en maligne aandoeningen Ø Gebruik bèta-blokkers

11 ijdelijke contra indicaties Ø Ontsteking mondholte Ø andartsbezoek Ø Zwangerschap is een contra-indicatie bij opstart, onderhoudsbehandeling mag verder gegeven worden

12 Immunotherapie toedieningswegen Injecties Sublinguale oplossing Sublinguale tabletten

13 Praktijk: 2 firma s met SLI Stallergenes Oralair llergeenextract van graspollen van: kropaar (Dactylis glomerata L.), gewoon reukgras (nthoxanthum odoratum L.), ngels raaigras (Lolium perenne L.), veldbeemdgras (Poa pratensis L.) en imotheegras (Phleum pratense L.). LK Grazax Gestandaardiseerd allergeenextract van pollen van imotheegras (Phleum pratense) carizax Gestandaardiseerd allergeenextract van huisstofmijten (Dermatophagoides pteronyssinus en Dermatophagoides farinae) Boompollenmengsel (in het najaar 2019?)

14 Oralair Oralair Ø Is een sublinguale immunotherapie in tabletvorm Ø Bestaat uiteen gestandardiseerd allergeenextract van 5 verschillende graspollen Ø Heeft een samenstelling die overeenkomt met de natuurlijke blootstelling aan, en sensibilisatie voor, graspollen SmPC Oralair - oingeon et al Int. rch. llergy Immunol. 2008; 146:

15 Oralair 300 IR heeft een korte instelfase en een kortdurend behandelingsschema SmPC Oralair

16 4 maanden voor het seizoen Hoe Oralair in te nemen? ijdens het seizoen -erste inname onder medisch toezicht -Op een lege maag -Onder de tong totdat volledig opgelost (1 à 2 min) -Inslikken -Vanaf 5 jaar 16

17 Gebruik van Oralair Ø In te nemen met een lege mond tijdens de dag. Ø De tablet moet onder de tong worden gehouden totdat deze volledig is opgelost (tenminste 1 minuut) en dan worden doorgeslikt Ø anbevolen wordt de eerste tablet in te laten nemen onder medisch toezicht en de patiënt gedurende 30 minuten te controleren Ø De tablet heeft een neutrale smaak Ø Behandeling met Oralair wordt 4 maanden voor aanvang van het pollenseizoen gestart en tot het einde van het seizoen voortgezet Ø Behandeling met immunotherapie wordt over het algemeen tenminste 3 achtereenvolgendejaren voortgezet SmPC Oralair Bousquet et al llergy 1998; 53 (suppl.54)

18 LK : Grazax, carizax GRZX CRIZX ree tablet Sept 2018 RVBNL

19 Hoe innemen?

20 Hoe innemen? 1 gevriesdroogde tablet per dag Ø Direct de optimale dosis Ø erste tablet onder medisch toezicht Ø Indien OK => patiënt kan naar huis Ø Voor L benefit : min.3 jaar continu Ref : RI - CI

21 Genieten van het pollenseizoen Hartelijk dank voor uw aandacht Vragen? Dr Yves entens ZH