Behandeling van eetstoornissen 2.0 CBT-E in de kliniek. Marije van Yperen, Elske van den Berg, Daniela Schlochtermeier

Transcriptie

1 Behandeling van eetstoornissen 2.0 CBT-E in de kliniek Marije van Yperen, Elske van den Berg, Daniela Schlochtermeier

2 programma Wat is CBT-E? Hoe verschilt poliklinische CBT-E Van klinische CBT-E? De kunst van het weglaten CBT-E bij Novarum Onderzoeksresultaten 2

3 CBT-E: transdiagnostische CGT voor eetstoornissen ontwikkeld door Chris Fairburn, Oxford (2008) Het bewerken van de in stand houdende mechanismes van de eetstoornispathologie en ontwikkelen van geavanceerde en op de persoon toegesneden terugval- preventie vaardigheden Zowel voor AN, BN als NAO 3

4 In stand houdende factoren 1 Overwaardering van controle hebben over lichaamsvormen, gewicht en eten - men beoordeelt zz voornamelijk aan de hand van gewicht en lichaamsvormen - Preoccupatie met gedachten over lichaamsvorm/gewicht, checkgedrag -Afname van belang en interesse in andere levensgebieden als school, werk, vrienden 4

5 In stand houdende factoren 2 Preoccupatie met gedachten over controle over eten Strikt lijngedrag, eetregels Checkgedrag: eten wegen, kcal checken Overmatig bewegen Ondergewicht Eetbuien Braken/laxeren 5

6 Het transdiagnostisch model van Fairburn Overwaardering van controle op figuur, gewicht en eten Strikt lijnen en ander lijngedrag Eetbuien Laag gewicht Leven Compensatie gedrag Verhongeringssyndroom

7 CBT-Ef poliklinisch 20 zittingen /20 weken 40 zittingen bij ondergewicht Starting well 4 fases Registraties, wegen Ending well 7

8 8

9 Klinische CBT-E Ontwikkeld door R Dalle Grave, Verona

10 Verschil CBT-E poliklinisch en klinisch 20 weken intensief + 10 weken poli Zelfde elementen ook in groepszittingen Begeleiding aan tafel 10

11 Indicaties voor intensieve behandeling BMI <16 Snelle gewichtsdaling > 1 kg/w Veelvuldig braken, laxeren en/of bewegen CBT-E in poli is niet aangeslagen Somatisch stabiel 11

12 Demo Fairburn formulering 12

13 13

14 Klinische CBT-E Open afdeling Weekoverleg met dietist, pso en GTW Individuele CBT-E zittingen met pso Bij ondergewicht aankomlijn kg/pw modules CBT-E in groep Begeleide maaltijden Begeleid bewegen 20 weken, na 12 weken begint afbouw 14

15 Start well - Voor opname 1-3 zittingen om client voor te bereiden en met enig enthousiasme in te laten stemmen met het programma -Naast de client, de voor- en nadelen van opname doornemen -Vertrouwen en hoop uitstralen -Veel psycho-educatie (behandelwijze en onderzoeken over succespercentage) - 15

16 Opzet klinische behandeling Verblijf Week overleg Individuele cbt-e afbouw Verblijf cbt-e groepen begeleid eten bewegen Vaardig heden psycho educatie Eetregels Zelf waardering

17 Fase I begeleid eten normaliseren eetpatroon aankomen in gewicht stoppen braken, laxeren, overmatig bewegen psychoeducatie (groep) aanleren copingvaardigheden (groep) begeleid bewegen (groep) 17

18 Fase II Week 6 evaluatie Nog een keer fase I of door naar fase III 18

19 Fase III Blijven aankomen in gewicht Overgang naar zelfstandig eten vanaf w 13 of BMI 18 Groepen Zelfwaardering en Eetregels Afbouw dagen en nachten (w 13-16) 19

20 Fase IV 3 dagen dagklinisch Opbouw daginvulling 20

21 21

22 Weekoverleg Maandag na het wegen 15 min met psycholoog, dietist en CGW vragenlijstje, weeglijst, formulering en taart van zelfwaardering Doelen plannen voor de week 22

23 Opzet klinische behandeling Verblijf begeleid eten bewegen Week overleg cbt-e groepen Vaardig heden Individuele cbt-e afbouw Verblijf psycho educatie Eetregels Zelf waardering

24

25 Taartdiagram zelfevaluatie 25

26 Groep zelfwaardering Taart: 1) controle over gewicht/ lichaamsvormen verkleinen registreren en stoppen/veranderen: - Vermijdingsgedrag - Checkgedrag - Spiegelgedrag - Feeling fat 26

27 Zelfwaardering 2 2) vergroten delen met andere activiteiten Hobbies oppakken of ontdekken Sociale banden weer aanhalen Werk/opleiding 27

28 Zelfevaluatie 28

29 End well Terugvalpreventieplan Omgaan met misstappen Eetstoornis mindset 29

30 Poliklinische fase 10 weken Zelfde behandelaar 2 weken 2x pw, dan 1 x pw vgl fase III en IV van CBT-Ef poli 30

31 De kunst van het weglaten Alleen dat wat nodig is komt aan bod Eindigheid als werkzame factor 31

32 Een ode aan pretentieloos je best doen 32