CBRN : opvang van slachtoffers in de pre-hospitaalfase

Transcriptie

1 CBRN : opvang van slachtoffers in de pre-hospitaalfase Medische directie NC112 Brussel 11 September inhoud Intro Chronologie interventie CBRN 3 doemscenario s 3 toxidromen D1 D2 1 MUG MUG CBRN D4 conclusies 1

2 3 intro : een beetje geschiedenis... 4 intro : Belgische geschiedenis 2

3 5 intro : CBRN in belgië 6 intro : overzicht SEVESO-bedrijven in België (280 vlaanderen, 105 wallonie, 4 BHG) 3

4 7 Intro : CBRN : welke gevaren? Industrieel gevaar : fabricatie en transport van zeer grote hoeveelheden Terrorisme : RISICO = Capaciteit x intentie! Het risico is laag maar is NIET nul!!! 8 intro : 70,000 gevaarlijke stoffen slechts 3 families bruikbaar. Winnend trio in het Midden-Oosten ( : 160 attacks, 1500 DCD, slachtoffers) Chloor : dodelijk middel (familie verstikkende gassen) Sarin : dodelijk middel (familie zenuwgas of neurotoxische gassen) Ieperiet : verminkend middel (familie blaarvormige gassen) 4

5 9 Intro : CBRN in de wereld : actueel Salesbury & Amesbury (novitsjok) 10 Chronologie interventie CBRN D1 D2 D3 D4 D5 5

6 11 3 doemscenario s massieve intoxicatie in een gesloten omgeving : scenario «gaskamer» Massapaniek veroorzaken : scenario «zombie attack» Verdachte brandwonden 12 Scenario chambre à gaz - gaskamerscenario 170 DCD waarvan 40 terroriste 700 gekwetsten Theater Dubrovka Moskou

7 13 scenario gaskamer : een uitdaging op alle niveau s voor NC112 (federale fase) voor de MUG s en Dir-Med Voor de ziekenhuizen Voor de ziekenhuizen : Activatie ZNP Met mogelijkheid Massieve toevloed wilde transferts Decontaminatie van deze patiënten (cfr Tokyo) wilde transferts doorgeven naar COORD-REG Mobilisatie beademingstoestellen impact op vele diensten zoals spoeddienst, intensieve zorgen, ontwaakzaal, OK, Welk ziekenhuis beschikt over grote voorraden? Nationale stock??? 14 Aanslag met sarin in de metro van Tokyo 20 maart T>>07h55 : verspreiding van 5l sarin -T+20 >>08h16 : 1 patiënten in Saint-Luke. -T+ 45 >>08h43 : 1 ziekenwagens in Saint-Luke -T+ 85 >>09h20 : afkondiging plan «MASH» in Saint-Luke -T+105 >>09h40: detectie via spectometrie (cyanure de méthyle CH3CN), gewijzigde bloedresultaten bij de patiënten -T+ 185 >>11h00 : indentificatie sarin # patiënten gedecontamineerd pré-hospitaal : 500 # patiënten opgenomen in het ziekenhuis : 5000 # overlijdens : 12 Identificatie produkt : na 3 uur Contaminatie personeel op de spoeddiensten 7

8 15 Scenario zombie attack Doel : paniek zaaien Middel : uitstrooien van een kleine hoeveelheid van een toxisch produkt in een massa mensen (vb ammoniak of chloor in de metro) Resultaat : Weinig tot geen doden Maar angst «out of control» enorme toeloop in de dichtstbijzijnde spoeddiensten 16 Verdachte brandwonden (ieperiet) Gezien het laattijdig verschijnen van de symptomen en de letsels (1 à 3u) zal de DGH (NC112 en MUG s) weinig/niet betrokken zijn Maar daarentegen grote impact op de huisartsen en spoeddiensten 8

9 17 3 voornaamste toxidromen (verstikkende gassen, blaartrekkende stoffen, neurotoxische stoffen) 18 Toxidroom : oorlogsgassen 9

10 19 toxidroom : neurotoxische stoffen stof Belangrijk ste gevaar waarnemin g Neurotoxine G Sarin aerosol Kleurloos Tabun Soman cyclosarin Vloeibaar/ aerosol Neurotoxine V VX VR vloeibaar geurloos idem Kleurloos geurloos Contaminati e via longen Huid en slijmvliezen longen huid (Novitsjok) 20 autopomp % O² in de lucht % CO in de lucht Explosiemeter officier % O² in de lucht % CO in de lucht Explosiemeter + ontvlambare stoffen + vloeibare corrosieve stoffen + vloeibare oorlogsprodukten + straling D1 HAZMAT % O² in de lucht % CO in de lucht Explosiemeter + ontvlambare stoffen + vloeibare corrosieve stoffen + vloeibare oorlogsprodukten + straling + continue monitoring 10

11 21 D1 : meettoestellen (C?RNe) 22 Taken D1 BRANDWEERPLOEGEN : Metingen en perimeters Ontzetten van patiënten Gevaar bestrijden HAZMAT : detectietoestellen voor CRNe maar niet voor B Niet voor elk produkt specifieke metingen Metingen in de gevarenzone en opstellen van veiligheidsperimetersperimeters Decontaminatieketen is enkel voor de eigen brandweerploegen en niet voor de slachtoffers HAZMAT gaat in principe geen slachtoffers ontzetten, dit is de taak van de brandweerploegen 11

12 23 Taken D1 24 D2 ONTSMETTINGSSTATION MIP 3 MUG s 5 Amb Dir Med,FIT + MUG CBRN + AMBU CBRN 12

13 25 1 MUG (en overige medische hulpdiensten) : Eigen veiligheid 26 1 MUG : Bilan Open of gesloten plaats Explosie, geluid gas vloeistof: lopend kleverig (visceus) rook-nevel-damp geur Aantal slachtoffers Aanwezige symptomen (toxidroom!) Opvordering MUG CBRN 13

14 27 1 MUG : positie MUG CBRN AMBU CBRN MIP 3 MUG s 5 Amb Dir Med GEEN MUG in uitsluitingszone - Pas de SMUR en zone d exclusion 28 1 MUG : Eenvoudige acties Zo snel mogelijk gesloten omgeving verlaten Kleren verwijderen (op ondergoed na) Hergroepering op een veilige plaats En voor de rest : 14

15 29 1 MUG : Logistiek Brussel : 1 FIT = 13,000 l O² x 5 = 65,000 l O² Vb : 70 patiënten x 15 l O² / min =1050 l O² / min = 63,000 l O² per uur Natte decontaminatie : 10 pat / uur (70 pat = 7 uur???) Vb : atropine 2 mg IVD + 4 mg 8 mg - 16 mg om de 5 3 MUG s = behandeling van 1 patiënt gedurende 15 minuten Quid spoeddiensten??? Overige anti-dota, beademingstoestellen? «wilde» transferts naar de spoeddiensten / paniek 30 regulatie Dir Med versus NC112? Ziekenhuisspecificiteiten? 15

16 31 MUG CBRN (1) : triage 32 MUG CBRN (2) : controle bloedingen 16

17 33 MUG CBRN (3) : luchtweg, O² 34 MUG CBRN (4) : pijnbestrijding anti-dota 17

18 35 MUG CBRN (5) : decontaminatie (wet) 36 MUG CBRN (5) : decontaminatie (dry) 18

19 Frankrijk : KDUR : Kit de Décontamination d Urgence et de Rhabillage 38 MUG CBRN (7) : Beperkingen Tijdsverloop decontaminatie : 1. Mobilisatie en opstellen : 1-2u 2. Rendement door goedgetrainde equipe : +/-10 à 15 slachtoffers per uur 3h voor een keten van slachtoffers Fijne handelingen, zware pakken Coördinatie identificatie-communicatie 19

20 39 MUG CBRN (8) : WAT NIET???? Binnendringen / werken in gecontamineerde zone Ontzetten van patiënten Nemen van stalen Brancardage van slachtoffers Opvang van betrokkenen 40 D4 20

21 41 Vuile bom : Maar wat als.. 22 maart ook een vuile bom was??? 42 Vuile bom Wat wel : Wapen/bom met radio-actief materiaal Slachtoffers overlijden om wille van het effekt van de blast Er is te weinig radio-actief materiaal aanwezig om de slachtoffers ernstig ziek te maken of te doden Doel Instabiliteit veroorzaken Snelle hulpverlening in het gedrang PANIEK (terreur, onwetendheid van de mensen) ECONOMISCHE COLLAPS COLLAPS TOERISME Wat niet : Geen atoombom (1,000,000 X krachtiger) Geen massavernietigingswapen 21

22 43 conclusies Herkenning toxidroom en snelle opschaling! mega-scenario s : quid noodplanning pre-hospitaal, ZNP (PUH), nationale reserves? Regulatie op het terrein : in principe komt elk 112-erkend ziekenhuis in aanmerking Wat met de B van CBRNe??? 44 vragen? 22