SYNONIEMEN: 2-Propeennitril, Acrylnitril, Vinylcyanide EINECS nr: CAS nr: EEG nr:

Transcriptie

1 BEHANDELINGSKAART CHEMISCHE PRODUKTEN NAAM: ACRYLONITRIL FORMULE: CH 2 =CHCN SYNONIEMEN: 2-Propeennitril, Acrylnitril, Vinylcyanide EINECS nr: CAS nr: EEG nr: ALGEMENE GEGEVENS: Kleurloze vloeistof met zwakke uiengeur. De dampen zijn zwaarder dan de lucht, kan asfyxiërend werken in lager gelegen plaatsen. Is licht ontvlambaar. Giftig bij inademing. Is irriterend voor de huid en ogen.( hoge dosis kan door de huid opgenomen worden, zowel vloeistof als gas). Ingestie is veelal fataal. Alle vormen van blootstelling kunnen leiden tot systemische effecten. De toxiciteit is waarschijnlijk te wijten aan het vrijkomen van het CN-radikaal en zijn binding met de cytochroomoxydase van de cellen, met een blokkade van het aerobe cel metabolisme en cellulaire hypoxie tot gevolg: blauwzuurintoxicatie Symptomen treden trager op dan bij blauwzuurintoxicatie, beducht zijn voor laattijdig optreden van de symptomen (tot 12 uur). Kan bij langdurige herhaalde blootstelling carcinogeen zijn ( Cat 2 ). CHEMISCHE EN FYSISCHE EIGENSCHAPPEN Kookpunt: 77 C Oplosbaarheid in water: 7.3 % Smeltpunt: -83 C Relatieve dampdichtheid: 1.8 Vlampunt: -5 C (lucht = 1) Dampspanning (20 ): 116 mbar GRENSWAARDEN BIJ BEROEPSBLOOTSTELLING: 1 mg/m 3 = ppm Maximale grenswaarde ( D ): 2 ppm mg/m 3 TLV-TWA: 2 ppm 4.5 mg/m 3 LD 50 (oraal): 50 mg/kg STEL : LD 50 (dermaal): 202 mg/kg TLV-C : NIOSH Celing = 10 ppm LC 50 : 425 ppm (4 uur) IDHL : 85 ppm IARC = 2B / ACGIH = 3A REUKGRENS: Niet duidelijk vastgesteld (ca 20 ppm) - alleszins boven de TLV-waarde.

2 NAAM: ACRYLONITRIL Dosis effect relatie: - 16 ppm gedurende min hoofdpijn, misselijkheid, opwinding ppm/uur of 2mg/kg lichaamsgewicht is dodelijk Eerste symptomen: Latere symptomen: - niezen, tranende ogen, hoofdpijn, vertigo, slaperigheid, nausea, dyspneu, tachypnoe, hypertensie, sinus/av-nodale aritmie, bradycardie, roze huidskleur. -cyanose, krampaanvallen, paralyse, tachypnoe, Cheyne-Stokes ademhaling, hypotensie, tachycardie, complexe aritmieën, coma, ademhalingsstilstand, hartstilstand. Decontaminatie: - blootstelling aan acrylonitril dampen en geen tekenen van huid- of oogirritatie géén decontaminatie - bij vloeibare acrylonitril bescherming tegen secundaire contaminatie - minstens 15 spoelen gedurende eerste hulp en transport - bij oogspoeling lenzen verwijderen indien niet vastzittend. Behandeling: A. GERINGE INTOXICATIE: het slachtoffer is bewust en reageert -zuurstof in een zo hoog mogelijke concentratie - overweeg antidota therapie met N-acetylcysteïne en cyanokit -symptomatische behandeling mcg corticoïde puffs bij tekenen van respiratoire irritatie, daarna 400mcg om het 2 uur gedurende 24h - solu-medrol 1 gr IV indien nodig - 4 ventolin puffs bij bronchospasmen, eventueel 1x te herhalen - valium IV bij convulsies - bij hypotensie: (dopamine à 5 mcg/ kg eventueel te verhogen tot 20 mcg) B. >15 ppm (gemeten): dyspneu, cyanose, convulsies, bewusteloosheid -Zuurstof toedienen en/of beademing. ( peep en kleine tidal volumes) -twee IV-lijnen plaatsen -antidota toedienen:

3 Behandeling 1: N-acetylcysteïne en Cyanokit: -START N-acetylcysteïne 150 mg/kg IV over 60 -> zie schema Fluimucil -dan: 50 mg/kg IV over 4 uur -dan: 100 mg/kg IV over 16 uur -indien geen IV lijn:140 mg/kg per os/maagsonde -dan:70 mg/kg per os alle 4 uur en dit over 72 uur -na toediening N-acetylcysteïne: controle leverenzymen, serum bilirubine en PTT Schema Fluimucil 150mg/kg IV over 60 minuten: Fluimucil 200 mg/ml acetylcysteïne flacon 25 ml bevat 5000 mg acetylcysteïne Dosis: 150 mg/kg en dit oplossen in Glucose 5% Deze oplossing toedienen over 60 minuten 6000 mg 7500 mg 9000 mg mg 12000mg 30 ml Fluimucil 37,5 ml Fluimucil 45 ml Fluimucil 52,5 ml Fluimucil 60 ml Fluimucil mg mg mg mg mg 67,5 ml Fluimucil 75 ml Fluimucil 82,5 ml Fluimucil 90 ml Fluimucil 97,5 Fluimucil Daarna toediening Fluimucil 50mg/kg IV over 4 uren: Fluimucil 200 mg/ml acetylcysteïne flacon 25 ml bevat 5000 mg acetylcysteïne Dosis: 50 mg/kg en dit oplossen in Glucose 5% Deze oplossing toedienen over 240 minuten ( 4 uren ) 2000mg 2500 mg 3000 mg 3500 mg 4000mg 10 ml 12,5 ml 15 ml 17,5 ml 20 ml 4500 mg 5000 mg 5500 mg 6000 mg 6500 mg 22,5 ml 25 ml 27,5 ml 30 ml 32,5 -Hydroxycobolamine (Cyanokit ): De dosis bedraagt 5 g opgelost in 200 ml NaCl en wordt als traag infuus IV en afgeschermd van het licht toegediend over 25 à 30 min. en bij verkeerde diagnose of overdosering zijn geen maatregelen noodzakelijk. Een mogelijke allergische reactie (en donkere verkleuring van de urine) is de enige nevenwerking. OF BEHANDELING 2: 4-DMAP en Natriumthiosulfaat

4 4-DMAP (4-dimethylaminofenol). 3,5 mg/kg IV geeft een methgb gehalte van 30%. (géén DMAP bij bewuste patiënt) 4 DMAP 50mg/ml amp 5ml= 250 mg dosis: 3,5mg/kg IV -> traag IV toedienen 140 mg 175mg 210mg 245mg 280 mg 2,8 ml 3,5ml 4,2 ml 4,9ml 5,6 ml 315mg mg 420mg 455mg 6,3ml 7ml 7,7ml 8,4ml 9,1ml Daarna dient Natriumthiosulfaat IV toegediend te worden over 5 tot 20 minuten om het cyanide om te zetten in thiocyanaat. Natriumthiosulfaat 250 mg/ml dosis: 100mg/kg flacon 100ml=25gr IV over 5à20 min in verdunde oplossing met buretrol 4 gr 5gr 6gr 7gr 8gr 16ml 20ml 24ml 28ml 32ml 9gr 10gr 11gr 12gr 13gr 36ml 40 ml 44ml 48ml 52ml De symptomen van overdosering van 4-DMAP zijn: grauwe huidskleur, hoofdpijn, moeheid, ademnood en tachycardie. Bij overdosering dient 1 à 2 mg/kg methyleenblauw langzaam IV toegediend te worden. Methyleenblauw 10mg/ml dosis:1à 2 mg/kg amp 1ml=10mg verdunde oplossing via buretrol traag IV over 5 à 10 min mg mg mg mg mg 4-8ml 5-10ml 6-12ml 7-14ml 8-16ml mg mg mg mg mg 9-18ml 10-20ml 11-22ml 12-24ml 13-26ml Symptomatische therapie: -bij irritatie van de luchtwegen of conc van > 15 ppm 800mcg corticoïde puffs Q- VAR, dan 400mcg om het 2 uur -bij conc van 100 ppm of meer: 1 gr Solu- medrol IV -4 ventolin puffs bij bronchospasmen, eventueel 1x te herhalen -indien puff onmogelijk ventolin mg IV over 15 à 20 min

5 - valium IV bij convulsies -bij hypotensie (dopamine à 5 mcg/ kg eventueel te verhogen tot 20 mcg) Het is nuttig om bij intoxicaties zo snel mogelijk bloed af te nemen voor cyanide bepaling (bloedtubes met lithium heparine) om de intoxicatie te kunnen volgen. Slachtoffers best doorsturen naar een centrum met hyperbare zuurstof, dit om neurologische sequelen te behandelen.