Nederlandse samenvatting
|
|
- Thijs de Groot
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1
2 198
3 Het eerste deel van dit proefschrift beschrijft de effectiviteit van clopidogrel en tirofiban in patiënten met een acuut hart infarct verwezen voor een spoed dotter behandeling. In hoofdstuk 1 werd de gastrointestinale absorptie van clopidogrel tijdens de acute fase van een hart infarct onderzocht. De pharmacokinetiek van clopidogrel en zijn metabolieten en de verandering in ADP geïnduceerde bloedplaatjes aggregatie na een hoge oplaaddosis van clopidogrel werd bepaald bij gezonde vrijwilligers en bij patiënten met een hart infarct. De biologische beschikbaarheid van clopidogrel in patiënten met een hart infarct was belangrijk lager in vergelijking met die in gezonde vrijwilligers. De mate van remming van bloedplaatjes aggregatie was gecorreleerd aan de maximale concentratie van de actieve metaboliet van clopidogrel. Deze studie toont aan dat de biologische beschikbaarheid van clopidogrel bij patiënten met een acuut hart infarct belangrijk lager is ten opzichte van gezonde vrijwilligers. Hierdoor is de door clopidogrel bewerkstelligde remming in bloedplaatjes aggregatie in de acute fase van een hart infarct suboptimaal. Deze bevindingen benadrukken de noodzaak voor meer potente bloedplaatjes remmers in de acute fase van een hart infarct. De Ongoing Tirofiban in Myocardial Infarction (On-TIME) 2 studie onderzocht of hart infarct patiënten verwezen voor een spoed dotter behandeling voordeel hebben bij pre-hospitale toediening van een hoge dosis tirofiban bovenop een oplaaddosis van clopidogrel, aspirine en heparine. De On-TIME 2 studie bestond uit twee fases. Een open label fase van juni 2004 tot juli 2006 waarin 414 patiënten werden geincludeerd en een dubbel blinde placebo gecontroleerde fase van juni 2006 tot november 2007 welke 984 patiënten includeerde. In hoofdstuk 2 wordt de dubbel blinde placebo gecontroleerde fase van de On- TIME 2 studie beschreven. Negen honderd en zes en dertig patiënten met een acuut hartinfarct werden gerandomiseerd in de ambulance naar hoge dosis tirofiban of placebo. Het primaire eindpunt, gemiddelde blijvende ST-segment afwijking 1 uur na de dotter behandeling, was significant lager in patiënten voorbehandeld met tirofiban. Het gecombineerde eindpunt van dood, recidief hart infarct, spoed revascularisatie van de betrokken kransslagader of het geblindeerd bailout gebruik van tirofiban was significant lager in patiënten voorbehandeld met tirofiban (26.0% vs. 32.9%, p=0.02). Het voorkomen van ernstige bloedingen volgens de TIMI classificatie was niet significant toegenomen met tirofiban (4% vs. 3%, p=0.36). Deze studie toont aan dat routinematige pre-hospitale toediening van een hoge dosis tirofiban bovenop een oplaaddosis van clopidogrel, aspirine en heparine een verbetering geeft van ST-segment resolutie en klinische eindpunten in patiënten met een hart infarct verwezen voor een spoed dotter behandeling. 199
4 Hoofdstuk 3 beschrijft de incidentie van volledige ST-segment normalisatie van het elektrocardiogram bij patiënten met een acuut hart infarct tijdens transport naar een dottercentrum in de open label en dubbel blinde fase van de On-TIME 2 studie. Tevens worden de onafhankelijke voorspellers en klinische uitkomst van volledige ST-segment normalisatie tijdens transport onderzocht. De incidentie van volledige ST-segment normalisatie voorafgaand aan de dotterbehandeling was 16.8% en kwam vaker voor in patiënten gerandomiseerd naar tirofiban (19.0% vs. 14.6%, p=0.05). Onafhankelijke voorspellers van volledige ST-segment normalisatie waren een jongere leeftijd, snelle diagnose, langere voorbehandeling en pre-hospitale tirofiban behandeling. De sterfte was aanzienlijk lager in patiënten met volledige ST-segment normalisatie voorafgaand aan de dotter behandeling in vergelijking met patiënten met onvolledige ST-segment normalisatie (0.5% vs. 2.8%, p=0.07 and 1.1% vs. 5.0%, p=0.02 voor respectievelijk, sterfte op 30 dagen en 1 jaar). Deze studie benadrukt dat snelle pre-hospitale diagnose en pre-hospitale medicamenteuze voorbehandeling een gunstig effect heeft op de prognose van een hart infarct. Het effect van een langere tijdsduur tussen start pre-hospitale bloedplaatjes remmende en thrombine remmende medicatie en spoed dotter behandeling in patiënten met een hart infarct werd onderzocht in hoofdstuk 4. Deze analyse werd uitgevoerd op de gecombineerde data van de open label en dubbel blinde fase van de On-TIME 2 studie. De gemiddelde voorbehandelingsduur was 55 min (IQR 44-70). Een langere tijdsduur van voorbehandeling was geassocieerd met toegenomen transport duur, vertraging in het ziekenhuis, een langere totale tijdsduur van doorbloedingsstoornis van het hart en een hogere sterfte op 30 dagen (3.6% vs. 1.8%, p=0.046). Een langere duur van voorbehandeling met tirofiban in vergelijking met controle voorbehandeling was onafhankelijk geassocieerd met toename van volledige ST-segment normalisatie zowel voorafgaande aan de dotter behandeling als daarna, een toename van doorbloeding van de betrokken kransslagader volgens de TIMI II of III criteria voorafgaand aan de dotter behandeling en een afname van sterfte op 30 dagen (2.1% vs. 5.0%, p=0.047). Deze studie toont aan dat een toename van vertraging tot de dotterbehandeling is geassocieerd met een toename in sterfte. Een interessante bevinding is dat prehospitale behandeling met tirofiban dit effect mogelijk kan compenseren door toename van volledige ST-segment normalisatie, verbeterde doorbloeding van de kransslagader voorafgaand aan de dotter behandeling en een afname in sterfte. In hoofdstuk 5 werd onderzocht of het gunstige effect van pre-hospitale toediening van tirofiban in de On-TIME 2 studie afhankelijk is van de tijdsduur van klachten. Het primaire eindpunt van deze analyse was normale doorbloeding (TIMI 3 flow) van de 200
5 infarct gerelateerde kransslagader en volledige ST-segment normalisatie voorafgaand aan de dotterbehandeling in relatie tot het tijdsinterval tussen start klachten en het eerste medische contact. Daarnaast werd de incidentie van een voorkomen hart infarct bepaald. Een voorkomen hartinfarct werd gedefinieerd als afwezigheid van verhoogde hart enzymen. De incidentie van normale doorbloeding, volledige ST-segment normalisatie voorafgaand aan de dotterbehandeling en de incidentie van een voorkomen hartinfarct nam geleidelijk toe met een korter tijdsinterval tussen tijdstip van start klachten en het tijdstip van eerste medisch contact. Initiële normale doorbloeding was aanwezig in 21.2% van de gehele populatie en voor de verschillende tijdskwartielen in 26.2%, 21.5%, 18.1% en 18.8% respectievelijk aanwezig (p voor trend = 0.01). Volledige ST-normalisatie voorafgaand aan hartkatheterisatie was aanwezig in 16.6% van de gehele populatie en voor de verschillende tijdskwartielen in 23.4%, 18.2%, 14.7%, 9.9% respectievelijk aanwezig (p voor trend < 0.001). Dit werd in belangrijke mate beïnvloed door het effect van pre-hospitale toediening tirofiban welke een toename van initiële normale doorbloeding van de kransslagader, volledige ST-normalisatie voorafgaand aan de dotterbehandeling en een hogere incidentie van een voorkomen hart infarct gaf (13.2% versus 8.7%, p=0.01). Dit was vooral het geval bij patiënten met een kort tijdsinterval tussen start klachten en diagnose. Deze studie toont aan dat voorbehandeling met plaatjesremmende medicatie inclusief tirofiban het meest effectief is als deze kort na start klachten wordt gegeven. Hoofdstuk 6 beschrijft het routinematige gebruik van tirofiban voorafgaand aan de dotterprocedure versus het eventuele gebruik na de dotterprocedure in een grote populatie van niet geselecteerde patiënten met een hart infarct. Patiënten die routinematig voorbehandeld werden met tirofiban voor de dotterbehandeling werden vergeleken met patiënten die tirofiban tijdens de dotterbehandeling of geen behandeling met tirofiban ontvingen. De incidentie van initiële normale doorbloeding van de kransslagader was hoger in patiënten welke routinematig waren voorbehandeld met tirofiban (22.3% versus 17.9%, p=0.006). De enzymatische infarct grootte was kleiner (1401 IU/L (IQR ) versus 1620 ( ), p=0.03) en het voorkomen van dood of recidief hartinfarct na 30 dagen was lager in de routinematig voorbehandelde groep (3.3% versus 5.1%, p=0.04). In multivariate analyse was routinematige voorbehandeling met tirofiban een onafhankelijke voorspeller van initiële normale doorbloeding (OR 1.47, 95% CI , p=0.02), enzymatische infarct grootte (OR 0.70, 95% CI , p=0.001) en dood of recidief hart infarct na 30 dagen (OR 0.59, 95% CI , p=0.03). Deze analyse van niet geselecteerde patiënten welke gedotterd worden vanwege een hartinfarct laat zien dat routinematige voorbehandeling met tirofiban een toename geeft van normale doorbloeding van de betrokken kransslagader voorafgaand aan de dotter, 201
6 een verlaging van de enzymatische infarct grootte en de klinische uitkomst verbetert in vergelijking met een strategie zonder tirofiban of pas ten tijde van de dotterprocedure. Het tweede deel van dit proefschrift beschrijft het voorkomen van coronaire stent trombose en de geassocieerde risicofactoren en uitkomsten. Het tweede deel van dit proefschrift begint met de beschrijving van een illustratieve casus (hoofdstuk 7). In deze casus wordt aangetoond dat de prodrug clopidogrel zeer uitzonderlijk niet wordt omgezet naar de werkzame actieve metaboliet. In deze casus leidde dit tot het ontwikkelen van een coronaire stent trombose en uiteindelijk fatale afloop. Om inzicht te krijgen in het voorkomen van coronaire stent trombose en een gedetailleerde risico factor identificatie uit te voeren werd in 2004 de Dutch Stent Thrombosis Registry geïnitieerd. In deze multicenter registratie (St. Antonius ziekenhuis, Isala klinieken en het Catherina ziekenhuis) werden alle patiënten geincludeerd die zich presenteerden met een angiografisch bevestigde coronaire stent trombose. In hoofdstuk 8 worden de risico factoren voor coronaire stent trombose beschreven. Van de patiënten die tussen januari 2004 en januari 2007 werden behandeld met een coronaire stent presenteerden 437 (2.08%) patiënten zich met een angiografisch definitief vastgestelde stent trombose. Meerdere factoren werden met behulp van multivariate analyse geïdentificeerd als onafhankelijke risicofactor voor stent trombose. De belangrijkste hiervan waren: het vroegtijdig stoppen van clopidogrel behandeling, het plaatsen van een te kleine stent, de aanwezigheid van een kwaadaardige aandoening en de aanwezigheid van matige tot ernstig coronarialijden proximaal of distaal van het gestente deel van de kransslagader. Een andere belangrijke bevinding was dat het stoppen van clopidogrel behandeling na 6 maanden nog steeds een risicofactor was voor coronaire stent trombose. De lange termijn uitkomsten na een eerste definitieve coronaire stent trombose worden in hoofdstuk 9 beschreven. Een aanzienlijk deel van de patiënten met een eerste coronaire stent trombose wordt getroffen door een recidief stent trombose (~ 20%) en ongeveer 15% van de patiënten is overleden na een mediane follow-up van 27 maanden. Risicofactoren voor het gecombineerde eindpunt cardiale dood en recidief stent trombose waren diabetes mellitus, lange totale stent lengte, complexe coronaire laesies, een suboptimaal resultaat van de behandeling van de eerste stent trombose een slechte linker ventrikel ejectie fractie. Een opvallende bevinding was dat het plaatsen van een extra coronaire stent als behandeling van stent trombose ook geassocieerd was met het gecombineerde primaire eindpunt. 202
7 Hoofdstuk 10 onderzoekt de specifieke risicofactoren voor acute (binnen 24 uur) en subacute (24 uur tot 30 dagen) coronaire stent trombose en bijbehorende klinische uitkomsten na dotterbehandeling vanwege een hartinfarct. Van 5482 patiënten ontwikkelden 97 (1.8%) een acute en 104 (1.9%) een subacute stent trombose. Onbedekte coronaire dissectie, het plaatsen van een te kleine stent en kleine stent diameter waren de sterkste voorspellers van acute stent trombose. Het stoppen van behandeling met clopidogrel binnen 30 dagen was de sterkste voorspeller van subacute stent trombose. Sterfte op 30 dagen en 1 jaar waren vergelijkbaar na acute en subacute stent trombose (30 dagen 8.3% versus 10.1%, p=0.68 en na 1 jaar 8.3% versus 13.2%, p=0.29). Opvallend was dat herhaling van stent trombose na een eerste stent trombose veel vaker voorkwam na een acute stent trombose dan na een subacute stent trombose (5.3% versus 18.2%, p=0.005 na 30 dagen en 6.4% versus 19.3%, p=0.007 na 1 jaar). Deze studie demonstreert dat na dotterbehandeling vanwege een hartinfarct de risicofactoren voor acute en subacute stent trombose verschillend zijn. Tevens komt een herhaalde stent trombose vaker voor na een subacute stent trombose. Als sluitstuk wordt in hoofdstuk 11 het effect van pre-hospitale toediening van tirofiban in de On-TIME 2 studie op het voorkomen van stent trombose na dotterbehandeling vanwege een hart infarct beschreven. Van de 1073 patiënten die een dotterbehandeling met een coronaire stent ondergingen ontwikkelden 39 patiënten (3.6%) een vroege coronaire stent trombose (binnen 30 dagen). Dit kwam echter aanzienlijk minder voor in patiënten voorbehandeld met tirofiban (2.1% versus 5.2%, p=0.006). Dit was voornamelijk te wijten aan de afname van acute stent trombose (< 24 uur) bij patiënten voorbehandeld met tirofiban in vergelijking met patiënten zonder voorbehandeling met tirofiban (0.2% versus 3.0%, p<0.001). Het voorkomen van subacute stent trombose (24 uur tot 30 dagen) was vergelijkbaar met en zonder tirofiban voorbehandeling (1.9% versus 2.2%, p=0.67). Risicofactoren voor het ontwikkelen van een vroege stent trombose waren geen tirofiban voorbehandeling, kleine stent diameter en ernstige bloedingen. Vroege stent trombose was in zeer sterke mate een voorspeller van overlijden binnen 30 dagen. Deze studie toont aan dat tirofiban voorbehandeling het voorkomen van een acute stent trombose na dotterbehandeling vanwege een hartinfarct belangrijk verminderd en dat vroege stent trombose een belangrijke voorspeller is van overlijden. 203
8 204
Nederlanse Samenvatting. Nederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting 197 198 Samenvatting In het proefschrift worden diverse klinische aspecten van primaire PCI (Primaire Coronaire Interventie) voor de behandeling van een hartinfarct onderzocht.
Nadere informatieChapter 8. Samenvatting en conclusie
Chapter 8 Samenvatting en conclusie 110 Doel van het promotieonderzoek was (1) evaluatie van het resultaat van vroege abciximab toediening vóór primaire percutane coronaire interventie (PPCI) in patiënten
Nadere informatieBelangrijke Veiligheidsinformatie over EFIENT (prasugrel)
Belangrijke Veiligheidsinformatie over EFIENT (prasugrel) EFIENT (prasugrel) behoort tot de farmacotherapeutische groep van de bloedplaatjesaggregatieremmers (heparine niet meegerekend), een groep waaronder
Nadere informatieBelangrijke Veiligheidsinformatie over prasugrel
Belangrijke Veiligheidsinformatie over prasugrel Prasugrel behoort tot de farmacotherapeutische groep van de bloedplaatjesaggregatieremmers (heparine niet meegerekend), een groep waaronder ook clopidogrel
Nadere informatieChapter 6 Samenvatting en Conclusies
Chapter 6 Chapter 6 Samenvatting en Conclusies 165 Chapter 6 Samenvatting en Conclusies De diagnose hartinfarct wordt gesteld aan de hand van klinische, elektrocardiografische en biochemische kenmerken.
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting 100 In dit proefschrift worden diverse klinische en angiografische aspecten belicht die invloed hebben op de prognose en het klinische beloop van patienten, die zich presenteren
Nadere informatieHoofdstuk 2: Preprocedurele serum waarden van acute-fase reagentia en de prognose na percutane coronaire interventie
Samenvatting 111 CHAPTER 10 Ondanks verbeteringen in de techniek van percutane coronaire interventie (PCI), blijft restenose een belangrijk probleem. De reactie van de vaatwand op beschadiging speelt een
Nadere informatie5-jaars Follow-up van de FAME studie
5-jaars Follow-up van de FAME studie WCN Congres 2015, Amsterdam 20-11-2015 Drs. L.X. van Nunen namens de FAME studiegroep Potential conflicts of interest Ik, Lokien X. van Nunen, heb GEEN conflicts of
Nadere informatieUniversity of Groningen. Primary PCI for acute myocardial infarction Henriques, José Paulo Simão
University of Groningen Primary PCI for acute myocardial infarction Henriques, José Paulo Simão IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 121 Nederlandse samenvatting Patiënten met type 2 diabetes mellitus (T2DM) hebben een verhoogd risico op de ontwikkeling van microvasculaire en macrovasculaire complicaties. Echter,
Nadere informatieClinical outcome in high-risk STEMI patients with multivessel disease: towards recanalization of CTOs following primary PCI van der Schaaf, R.J.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Clinical outcome in high-risk STEMI patients with multivessel disease: towards recanalization of CTOs following primary PCI van der Schaaf, R.J. Link to publication
Nadere informatie& SAmeNvAttING dankwoord PuBLICAtIeLIJSt CurrICuLum vitae
& Dankwoord PUBLICATIELIJST Curriculum vitae Hart- en vaatziekten zijn een belangrijke oorzaak van mortaliteit en morbiditeit in Westerse landen. Bloedplaatjes spelen een belangrijke rol in de ontwikkeling
Nadere informatieSamenvatting en Conclusie
amenvatting en Conclusie Hart- en vaatziekten, een verzamelnaam voor aandoeningen die het hart en bloedsomloop aangaan, vormen een groeiend medisch probleem en zijn momenteel doodsoorzaak nummer één in
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Dit proefschrift richt zich op statinetherapie in type 2 diabetespatiënten; hiervan zijn verschillende aspecten onderzocht. In Deel I worden de effecten van statines op LDLcholesterol en cardiovasculaire
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/33063 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Tan, Melanie Title: Clinical aspects of recurrent venous thromboembolism Issue
Nadere informatieCHAPTER XII. Nederlandse Samenvatting
CHAPTER XII Nederlandse Samenvatting Dit proefschrift behelst een aantal klinische en translationele studies met betrekking tot de behandeling van het primair operabel mammacarcinoom. Zowel aspecten van
Nadere informatieCitation for published version (APA): Fokkema, M. L. (2013). Outcome after percutaneous coronary intervention Groningen: s.n.
University of Groningen Outcome after percutaneous coronary intervention Fokkema, Marieke IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from it.
Nadere informatienederlandse samenvatting
Nederlandse Samenvatting NEDERLANDSE SAMENVATTING Inleiding Hartfalen is een syndroom, waarbij de pompfunctie van het hart achteruitgaat en dat onder andere gepaard kan gaan met klachten van kortademigheid
Nadere informatieSamenvatting en conclusies
Samenvatting en conclusies 221 SAMENVATTING EN CONCLUSIES In de algemene inleiding (Hoofdstuk 1) wordt een overzicht gegeven van de toepassing van multi-slice computed tomography (MSCT) voor de diagnostiek
Nadere informatieDokter op Dinsdag. Jawed Polad Interventiecardioloog Jeroen Bosch Ziekenhuis
Dokter op Dinsdag Jawed Polad Interventiecardioloog Jeroen Bosch Ziekenhuis Het hart is voornamelijk gemaakt van speciale spier. Het hart pompt bloed in de slagaders (bloedvaten) die het bloed naar alle
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting In dit proefschrift worden diagnostische en therapeutische aspecten van acute leukemie bij kinderen beschreven, o.a. cyto-immunologische en farmacologische aspecten en allogene
Nadere informatieSamenvatting. Hoofdstuk 1. Hoofdstuk 2
Samenvatting 125 Samenvatting Hoofdstuk 1 Gedurende de laatste 20 jaar is binnen de IVF de aandacht voornamelijk uitgegaan naar de verbetering van zwangerschapsresultaten. Hierdoor is er te weinig aandacht
Nadere informatieDe behandeling van lage rugpijn met ruggordels en medicatie
Samenvatting 163 De behandeling van lage rugpijn met ruggordels en medicatie Lage rugpijn is een veelvuldig voorkomend probleem in geïndustrialiseerde landen. De kans dat iemand gedurende zijn leven een
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 200 NEDERLANDSE SAMENVATTING Duizeligheid is een veel voorkomend probleem bij ouderen. Tot 30% van de thuiswonende ouderen van 65 jaar en ouder ervaart enige vorm van duizeligheid.
Nadere informatieSamenvat ting en Conclusies
Samenvat ting en Conclusies Samenvatting en Conclusies 125 SAMENVAT TING EN CONCLUSIES In dit proefschrift werd de invloed van viscerale obesitas en daarmee samenhangende metabole ontregelingen, en het
Nadere informatieSamenvatting*en*conclusies* *
Samenvatting*en*conclusies* * Kwaliteitscontrole-in-vaatchirurgie.-Samenvattinginhetnederlands. Inditproefschriftstaankwaliteitvanzorgenkwaliteitscontrolebinnende vaatchirurgie zowel vanuit het perspectief
Nadere informatieMonitoring antiplatelet therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Nicoline J Breet
Monitoring antiplatelet therapy in patients undergoing percutaneous coronary intervention Nicoline J Breet Pijn op de borst Man, 62 jaar oud Geen cardiovasculaire ziekten Risicofactoren hart- en vaatziekten
Nadere informatieChapter Fourteen. General discussion Samenvatting Summary Dankwoord List of publications Curriculum Vitae
Chapter General discussion Samenvatting Summary Dankwoord List of publications Curriculum Vitae Het eerste deel van dit proefschrift beschrijft de gevolgen op de lange termijn bij een subarachnoïdale bloeding
Nadere informatieAntistolling: Kunt u het bijhouden?
Antistolling: Kunt u het bijhouden? Trombocytenaggregatieremming anno 2016 Sander Damen, arts-onderzoeker cardiologie Cyril Camaro, cardioloog 27-09-2016 Inhoud Achtergrond trombocytenaggregatieremming
Nadere informatieTreatment strategies and risk stratification in non ST elevation acute coronary syndromes Windhausen, A.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Treatment strategies and risk stratification in non ST elevation acute coronary syndromes Windhausen, A. Link to publication Citation for published version (APA):
Nadere informatieCHAPTER 12. Samenvatting
CHAPTER 12 Samenvatting Samenvatting 177 In hoofdstuk 1 wordt een toegenomen overleving gerapporteerd van zeer vroeggeboren kinderen, gerelateerd aan enkele nieuwe interventies in de perinatologie. Uitkomsten
Nadere informatieSamenvatting en Discussie
101 102 Pregnancy-related thrombosis and fetal loss in women with thrombophilia Samenvatting Zwangerschap en puerperium zijn onafhankelijke risicofactoren voor veneuze trombose. Veneuze trombose is een
Nadere informatieSamenvatting, Conclusies en Toekomstperspectief
Samenvatting, Conclusies en Toekomstperspectief Samenvatting, Conclusies en Toekomstperspectief Samenvatting De introductie (Hoofdstuk 1) van dit proefschrift geeft een overzicht van de epidemiologie
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/21978 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21978 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Goeij, Moniek Cornelia Maria de Title: Disease progression in pre-dialysis patients:
Nadere informatieCh apter 9. Samenvatting, conclusies en toekomstperspectief
Ch apter 9 Samenvatting, conclusies en toekomstperspectief Samenvatting, conclusies en toekomstperspectief 197 SAMENVATTING, CONCLUSIES EN TOEKOMSTPERSPECTIEF Het doel van dit proefschrift is om te evalueren
Nadere informatie- 172 - Prevention of cognitive decline
Samenvatting - 172 - Prevention of cognitive decline Het percentage ouderen binnen de totale bevolking stijgt, en ook de gemiddelde levensverwachting is toegenomen. Vanwege deze zogenaamde dubbele vergrijzing
Nadere informatieSamenvattingen en Conclusies
De algemene inleiding van het proefschrift (Hoofdstuk 1) beschrijft de epidemiologie van CAD wereldwijd, en specifiek in Nederland. De onderliggend principes van atherosclerose vorming en progressie worden
Nadere informatieCHAPTER 8. Samenvatting
CHAPTER 8 Samenvatting Samenvatting 8. Samenvatting Hoofdstuk 1 is een algemene introductie. Doel van dit proefschrift is om de kosten en effectiviteit van magnetische resonantie (MR) te evalueren indien
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
NEDERLANDSE SAMENVATTING Ondanks verbeteringen in behandeltechnieken blijven plotse hartdood en een hartinfarct (door afsluiting van een kransslagader) tot de voornaamste redenen behoren van ziekte en
Nadere informatiebehandeling volgens de KNGF-richtlijn bij mensen met artrose aan de heup en/of knie.
Samenvatting De primaire doelstelling van het onderzoek was het onderzoeken van de lange termijn effectiviteit van oefentherapie en de rol die therapietrouw hierbij speelt bij patiënten met artrose aan
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Samenvatting In dit proefschrift getiteld Relatieve bijnierschorsinsufficiëntie in ernstig zieke patiënten De rol van de ACTH-test hebben wij het concept relatieve bijnierschorsinsufficiëntie
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/21543 holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21543 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Dharma, Surya Title: Perspectives in the treatment of cardiovascular disease :
Nadere informatieSamenvatting Vitamine K antagonisten zijn antistollingsmiddelen in tabletvorm. Ze worden voorgeschreven voor de behandeling en preventie van trombose.
1 Samenvatting Samenvatting Vitamine K antagonisten zijn antistollingsmiddelen in tabletvorm. Ze worden voorgeschreven voor de behandeling en preventie van trombose. Zowel arteriële trombose (trombose
Nadere informatiehoofdstuk 5 wordt een strategie gepresenteerd van adjunctieve thrombus aspiratie vóór
Samenvatting Hart- en vaatziekte is nog steeds de meest voorkomende doodsoorzaak in de westerse wereld, maar er is belangrijke vooruitgang geboekt in de behandeling en preventie. Dit proefschrift laat
Nadere informatieTriage van pijn op de borst en uitsluiten van een ACS in de ambulancezorg door middel van de HEART-score en het high sensitive Troponine T
Triage van pijn op de borst en uitsluiten van een ACS in de ambulancezorg door middel van de HEART-score en het high sensitive Troponine T Rudolf Tolsma Verpleegkundig specialist acute zorg Perspectief
Nadere informatieSummary Samenvatting Dankwoord Curriculum Vitae
Summary Samenvatting Dankwoord Curriculum Vitae 9 SAMENVATTING Hoofdstuk 1 bevat een korte inleiding over het diagnostische proces en er worden twee van de meest gebruikte diagnostische beeldvormende
Nadere informatieACUUT CORONAIR SYNDROOM. 12 februari 2015 Esther de Haan Verpleegkundig specialist cardiolgie St Antonius Ziekenhuis
ACUUT CORONAIR SYNDROOM 12 februari 2015 Esther de Haan Verpleegkundig specialist cardiolgie St Antonius Ziekenhuis Doelen Behandeling van ACS - Medicamenteus - Invasief Complicaties Prognose 2 Behandeling:
Nadere informatieSamenvatting SAMENVATTING
SAMENVATTING INTRODUCTIE Acuut coronair syndroom (ACS) is de meest voorkomende ischemische hartziekte en één van de belangrijkste oorzaken van vroegtijdige sterfte in de wereld. Ondanks dat veranderingen
Nadere informatieSamenvatting en conclusies
en conclusies Samenvatting De behandeling van het myocard infarct (MI) is tegenwoordig gericht op verkorting van ischemie-tijd door herstel van de coronair flow ( open arterie theorie ). Hoewel vroegtijdige
Nadere informatieCitation for published version (APA): Hartman, H. T. (2017). The burden of myocardial infarction. [Groningen]: Rijksuniversiteit Groningen.
University of Groningen The burden of myocardial infarction Hartman, Hermina Theresia IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from it. Please
Nadere informatieUniversity of Groningen. Invasive treatment of coronary artery disease Breeman, Arend
University of Groningen Invasive treatment of coronary artery disease Breeman, Arend IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from it. Please
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/66121 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Voskamp, P.W.M. Title: Prepare; before starting dialysis : outcomes in patients
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Analyse van chromosomale afwijkingen in gastrointestinale tumoren In het ontstaan van kanker spelen vele moleculaire processen een rol. Deze processen worden in gang gezet door
Nadere informatieSamenvatting en conclusies
Samenvatting en conclusies 080237 Henneman boek.indb 171 03-11-2008 10:57:48 172 Samenvatting en conclusies In de algemene introductie van dit proefschrift worden de verschillende niet-invasieve technieken
Nadere informatieSymptom onset and treatment in acute myocardial infarction Mahmoud, Karim
Symptom onset and treatment in acute myocardial infarction Mahmoud, Karim IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from it. Please check
Nadere informatieSamenvatting in het Nederlands
Samenvatting in het Nederlands Samenvatting in het Nederlands 137 Sinds de jaren zeventig daalt de sterfte aan een beroerte, terwijl de incidentie ongeveer gelijk is gebleven. Uit een scenario-analyse
Nadere informatieBehandeling van het acute herseninfarct
Behandeling van het acute herseninfarct VPL symposium 14-03-2014 Puck Fransen, onderzoeker neurologie, Erasmus MC Inhoud Achtergrond (epidemiologie/etiologie) Behandeling endovasculaire behandeling Huidige
Nadere informatieSamenvatting R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9
SAMENVATTING 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 134 Type 2 diabetes is een veel voorkomende ziekte die een grote impact heeft op zowel degene waarbij
Nadere informatieNVVC-CONNECT. In kaart brengen van zorg voor. Nederlandse patiënt met myocardinfarct
NVVC-CONNECT In kaart brengen van zorg voor Nederlandse patiënt met myocardinfarct 1 NVVC-CONNECT Behandeling myocardinfarct Kan het beter? Regionale samenwerking Kan het beter? 4 mei 2012 2 NVVC-CONNECT
Nadere informatieEpilepsie op de SEH. P. van Vliet Fellow IC Lid werkgroep richtlijn Epilepsie. Source:
Epilepsie op de SEH P. van Vliet Fellow IC Lid werkgroep richtlijn Epilepsie Source: www.webmd.com Belangenconflict Geen belangenconflict te melden Indeling Introductie Definitie status epilepticus Epidemiologie
Nadere informatiesamenvatting 127 Samenvatting
127 Samenvatting 128 129 De ziekte van Bechterew, in het Latijn: Spondylitis Ankylopoëtica (SA), is een chronische, inflammatoire reumatische aandoening die zich vooral manifesteert in de onderrug en wervelkolom.
Nadere informatieNederlandse samenvatting List of publications Curriculum Vitae Dankwoord. Chapter 7
Nederlandse samenvatting List of publications Curriculum Vitae Dankwoord Cognitieve dysfunctie bij glioompatiënten Onderliggende mechanismen en consequenties Jaarlijks wordt bij 800 mensen in Nederland
Nadere informatieSAMENVATTING INTRODUCTIE
SAMENVATTING INTRODUCTIE Zorg rond het levenseinde Wanneer patiënten en hun familie worden geconfronteerd met een levensbedreigende aandoening wordt verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt
Nadere informatieDisclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de AZO scholingsavond
Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de AZO scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen Geen Sponsoring of onderzoeksgeld
Nadere informatieHartkatheterisatie, dotter of omleidingen
Van harte welkom! Hartkatheterisatie, dotter of omleidingen 20.00 Opening door Wendy de Valk 20.05 Harteraad en Hartezorg 20.15 Presentie Leo Gerhards, arts ass cardiologie 20.40 Henk Drent, ervaringsdeskundige
Nadere informatieEducatief materiaal. EFIENT (Prasugrel) Dit geneesmiddel is onderworpen aan aanvullende monitoring.
De Europese gezondheidsautoriteiten hebben bepaalde voorwaarden verbonden aan het in de handel brengen van het geneesmiddel EFIENT. Het verplicht plan voor risicobeperking in België, waarvan deze informatie
Nadere informatieCHAPTER 9 GENERAL DISCUSSION SUMMARY NEDERLANDSE SAMENVATTING
CHAPTER 9 GENERAL DISCUSSION SUMMARY NEDERLANDSE SAMENVATTING Chapter 9 HERSENEN ONDER DRUK De invloed van bloeddruk en het angiotensine-converterend enzym op de hersenen Achtergrond De ziekte van Alzheimer
Nadere informatieSamenvatting 129. Samenvatting
Samenvatting 128 Samenvatting 129 Samenvatting Het mammacarcinoom is de meest voorkomende maligniteit bij vrouwen, met wereldwijd een jaarlijkse incidentie van 1,67 miljoen. De prognose van patiënten met
Nadere informatieDutch summary. Nederlandse samenvatting
Dutch summary Nederlandse samenvatting 127 Kinderen die te vroeg geboren worden, dat wil zeggen bij een zwangerschapsduur korter dan 37 weken, worden prematuren genoemd. Na de bevalling worden ernstig
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/32654 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Nucifora, Gaetano Title: Clinical applications of non-invasive imaging techniques
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Samenvatting In de diagnose en prognose van hartfalen hebben B-type Natriuretisch Peptide (BNP) en N-terminaal probnp (NT-proBNP) in de afgelopen jaren hun waarde bewezen. Tegenwoordig
Nadere informatieProximal embolic protection and biomarkers of reperfusion in ST-segment elevation myocardial infarction Haeck, J.D.E.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Proximal embolic protection and biomarkers of reperfusion in ST-segment elevation myocardial infarction Haeck, J.D.E. Link to publication Citation for published version
Nadere informatieChapter 10 Samenvatting
Chapter 10 Samenvatting Chapter 10 De laatste jaren is de mortaliteit bij patiënten met psychotische aandoeningen gestegen terwijl deze in de algemene populatie per leeftijdscategorie is gedaald. Een belangrijke
Nadere informatiePrognostic implications of myocardial injury around percutaneous coronary interventions Nienhuis, Marcus Bernardus
Prognostic implications of myocardial injury around percutaneous coronary interventions Nienhuis, Marcus Bernardus IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if
Nadere informatieCardiovasculaire medicatie: gezondheidswinst versus valrisico
Cardiovasculaire medicatie: gezondheidswinst versus valrisico Geeske Peeters Susan Tett Samantha Hollingworth Danijela Gnijdic Sarah Hilmer Annette Dobson Ruth Hubbard Richtlijn Acuut Coronair Syndroom
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/31463 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Ocak, Gürbey Title: Vascular complications in kidney disease Issue Date: 2015-01-14
Nadere informatieBehandeling na een acuut coronair syndroom
Behandeling na een acuut coronair syndroom Een nieuwe uitdaging in de ketenzorg CVRM Nascholing Stedelijke werkgroep Amsterdam 9 en 14 juni 2010 A.L.M. Bakx, cardioloog, BovenIJ Ziekenhuis SECUNDAIRE PREVENTIE
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Het aantal mensen met een gestoorde nierfunctie is de afgelopen decennia sterk toegenomen. Dit betekent dat er steeds meer mensen moeten dialyseren of een niertransplantatie moeten
Nadere informatieNederlandse samenvatting. Tweede primaire tumoren en excessieve sterfte na retinoblastoom
Nederlandse samenvatting Tweede primaire tumoren en excessieve sterfte na retinoblastoom Retinoblastoom is een kwaadaardige oogtumor die ontstaat in het netvlies. Deze vorm van oogkanker is zeer zeldzaam
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING In het eerste gedeelte van dit proefschrift worden verschillende coagulatie instrumenten tijdens laparoscopische ingrepen geëvalueerd ter voorkoming van bloedingen en gerelateerde
Nadere informatie5.3. Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden
5.3 Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden 98 5.3 Gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden Patiënten die de diagnose gecombineerd aortakleplijden en coronairlijden krijgen, kunnen worden
Nadere informatieOndanks de geboekte vooruitgang op het gebied van
S A M E N V A T T I N G Ondanks de geboekte vooruitgang op het gebied van preventie en behandeling van het herseninfarct, blijft deze aandoening een veelvoorkomende oorzaak van mortaliteit en morbiditeit.
Nadere informatieCHAPTER 10 NEDERLANDSE SAMENVATTING
CHAPTER 10 NEDERLANDSE SAMENVATTING 167 168 Systemische lupus erythematosus (SLE) is een chronische auto-immuunziekte waarbij auto-antilichamen een ontstekingsreactie door het gehele lichaam kunnen veroorzaken.
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/29692 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Bonten, Tobias N. Title: Time for aspirin : blood pressure and reactivity Issue
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/29358 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Thijssen, Joep Title: Clinical aspects and socio-economic implications of implantable
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
9 Nederlandse Samenvatting F.S. de Man 1,2, N. Westerhof 1,2, A. Vonk-Noordegraaf 1 Departments of 1 Pulmonology and 2 Physiology, VU University Medical Center / Institute for Cardiovascular Research,
Nadere informatiePrehospitale trombolyse niet langer nodig. door Marc de Leeuw - 22-02-2013
Prehospitale trombolyse niet langer nodig NHG-Standaard Acuut coronair syndroom herzien door Marc de Leeuw - 22-02-2013 De NHG-Standaard Acuut coronair syndroom is recent herzien. Een belangrijke wijziging
Nadere informatieChapter 9 CHAPTER 9. Samenvatting
CHAPTER 9 Samenvatting 115 Kanker en behandelingen voor kanker kunnen grote invloed hebben op de lichamelijke gezondheid en het psychisch functioneren van mensen. Er is veel onderzoek gedaan naar de effectiviteit
Nadere informatieChapter 9. General discussion in Dutch
Chapter 9 General discussion in Dutch 147 General discussion in Dutch Samenvatting De veronderstelling, dat geïsoleerde cellen eigenschappen van het menselijke lichaam kunnen afspiegelen en als model voor
Nadere informatieSamenvatting. Chapter 10
Chapter 10 SAMENVATTING Het functioneren van patiënten met een ischemische cardiomyopathie (pompfunctiestoornis van het hart door chronisch zuurstofgebrek) kan verbeteren door revascularisatie van disfunctionele,
Nadere informatieCHAPTER 10 NEDERLANDSE SAMENVATTING
CHAPTER 10 NEDERLANDSE SAMENVATTING Chapter 10 156 Dit proefschrift bestaat uit een aantal studies waarin de veranderingen in het vermogen van plasma om de uitstroom (efflux) van cholesterol uit cellen
Nadere informatiehoofdstuk 11 9/21/00 1:12 PM Pagina 203 Samenvatting in het Nederlands
hoofdstuk 11 9/21/00 1:12 PM Pagina 203 Samenvatting in het Nederlands hoofdstuk 11 9/21/00 1:12 PM Pagina 204 204 SAMENVATTING IN HET NEDERLANDS Inleiding Het humaan immuundeficiëntie virus (HIV) is de
Nadere informatieSAMENVATTING bijlage Hoofdstuk 1 104
Samenvatting 103 De bipolaire stoornis, ook wel manisch depressieve stoornis genoemd, is gekenmerkt door extreme stemmingswisselingen, waarbij recidiverende episoden van depressie, manie en hypomanie,
Nadere informatieSamenvatting en Klinische Toepassing van het Proefschrift
Chapter 13.2 Samenvatting en Klinische Toepassing van het Proefschrift Myocardfunctie en microvasculaire schade na percutane coronaire interventie voor een acuut myocardinfarct; evaluatie met behulp van
Nadere informatieChapter 9. Samenvatting
Chapter 9 Samenvatting 130 Samenvatting 131 Samenvatting Complicaties van de onderste extremiteit, in het bijzonder voetulcera (voetwonden), veroorzaken een zeer grote ziektelast en een grote mate van
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/28766 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Steggerda, Sylke Jeanne Title: The neonatal cerebellum Issue Date: 2014-09-24 Chapter
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nieuwe vooruitzichten in de karakterisering en behandeling van acute myeloïde leukemie Nederlandse samenvatting 134 Acute myeloïde leukemie (AML) is een vorm van bloedkanker, een kwaadaardige aandoening
Nadere informatieACS triage SEH. Effect op de door-to-balloon time voor patiënten met ST-elevatie myocardinfarct. Rolf Egberink MSc 29 maart 2011
ACS triage SEH Effect op de door-to-balloon time voor patiënten met ST-elevatie myocardinfarct Rolf Egberink MSc 29 maart 2011 Inhoud presentatie Aanleiding project ACS triage op de SEH Literatuurreview
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/40114 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Exter, Paul L. den Title: Diagnosis, management and prognosis of symptomatic and
Nadere informatieSamenvatting (summary in Dutch)
Samenvatting (summary in Dutch) 149 Samenvatting (summary in Dutch) Één van de meest voorkomende en slopende ziektes is depressie. De impact op het dagelijks functioneren en op de samenleving is enorm,
Nadere informatie