Datum aanmelding:.. Inschrijvingsnummer:.

Transcriptie

1 Doorgestuurd op:.. Datum aanmelding:.. Inschrijvingsnummer:... Dossierbeheerder: Inlichtingenfiche PERSOONSGEGEVENS Naam: Voornaam: Nationaliteit: Geboorteplaats: Nr. Rijksregister: Burgerlijke stand: Telefoon/GSM: Naam partner: Voornaam partner: Nationaliteit: Geboorteplaats: Nr. Rijksregister: Burgerlijke stand: Telefoon/GSM: Handicap: 66% of meer? JA NEEN Handicap: 66% of meer? JA NEEN Domicilie: Contactadres: INWONENDE KINDEREN Naam Voornaam Geboorteplaats Nr. Rijksregister Voogd BZR Co-oud. ANDERE INWONENDE VOLWASSENEN Naam Voornaam Geboorteplaats Nr. Rijksregister Relatie BEGELEIDING

2 Dienst Contactpersoon Tel OCMW CAW Andere Budgetbegeleiding Collectieve Bewindvoerder WOONNOOD Dreigende dakloosheid Geen huisvesting of opvang of verblijf in nachtopvang hebben 20 Een instelling, opvangtehuis of gevangenis kunnen of moeten 17 verlaten en geen woonrecht meer hebben elders Verblijf in noodwoning, crisisopvang, transitwoning of hotel 17 Verlies woonrecht en opvang bij vrienden of familie 17 Gerechtelijke uithuiszetting en betekend vonnis 17 Opzegging huurcontract door eigenaar met een 17 opzeggingstermijn minder dan 3 maanden of de woning verplicht en rechtsgeldig moeten verlaten binnen een termijn van minder dan 3 maanden. Opzegging huurcontract 3 maanden of méér 14 Gerechtelijke uithuiszetting zonder betekend vonnis 14 Opzegging huurcontract door eigenaar met een resterende opzeggingstermijn tussen 3 en 6 maanden of de woning verplicht en rechtsgeldig moeten verlaten 14 Niet geschikt voor wonen Wonen in een roerend of onroerend goed dat niet geschikt is voor 20 wonen, waardoor een stakingsbevel werd uitgevaardigd Wonen in een roerend of onroerend goed dat niet geschikt is voor 17 wonen, waardoor geen stakingsbevel werd uitgevaardigd Wonen op camping zonder permanent woonrecht 17 Wonen in een niet hoofdzakelijk vergunde woning 11

3 Verminderde kwaliteit of overbevolking Huurprijs Onbewoonbaarverklaring of conformiteitsonderzoek met advies tot onbewoonbaarverklaring Overbewoonbaarverklaring of conformiteitsonderzoek met advies 20 tot overbewoonbaarverklaring Ongeschiktverklaring of conformiteitsonderzoek met advies tot 17 ongeschiktverklaring met in beide gevallen op het technisch verslag, minimaal 3 gebreken in categorie III in de hoofdrubrieken omhulsel en binnennstructuur of 3 gebreken categorie IV en 60 strafpunten Overschrijding van de bezettingsnorm van de Vlaamse 17 Wooncode, of onaangepast aan de fysieke mogelijkheden van een bejaarde of van een persoon met een handicap. Ongeschiktverklaring of conformiteitsonderzoek met advies tot 11 ongeschiktheid Ernstige gebreken aan de woning vastgesteld in een verslag van een officiële instantie (bijv. gemeente, OCMW, LOGO, politie, ) De betalen huurprijs, verminderd met een eventuele huursubsidie, 14 bedraagt meer dan 50% van het actueel besteedbaar inkomen De betalen huurprijs, verminderd met een eventuele huursubsidie, 11 bedraagt meer dan 35% en minder dan 50% van het actueel besteedbaar inkomen 20 Zelfstandig wonen Zelfstandig wonen of gaan wonen met begeleiding door een erkende dienst 17 mutatie Huurder van een kamer met begeleiding, die de begeleiding niet 17 langer nodig heeft Huurder waarvan de huurwoning niet meer voldoet aan de 14 rationele bezetting SVK-huurder die wenst te muteren 7 AANVULLENDE INFORMATIE OMTRENT WOONNOOD

4 HUISVESTING: BIJ VERENIGING SVK BRUGGE KAN ALLEEN GEKOZEN WORDEN VOLGENS DE POSTCODES Brugge Centrum 8000 Brugge St.Pieters 8000 Brugge St.Jozef 8000 Brugge Koolkerke 8000 Kristus Koning 8310 Brugge St.Kruis 8310 Brugge Assebroek 8200 Brugge St.Andries 8200 Brugge St.Michiels 8380 Zeebrugge 8380 Dudzele 8380 Lissewege 8380 Zwankendamme 8377 Zuienkerke 8377 Meetkerke 8377 Houtave 8377 Nieuwmunster 8420 De Haan 8420 Wenduine 8421 Vlissegem 8340 Damme 8730 Beernem 8370 Blankenberge 8020 Oostkamp 8210 Zedelgem 8211 Aartrijke Aard van de gewenste woonentiteit Rationele bezetting (aantal invullen) Aantal slaapkamers Maximale huurprijs Huis Studio Appartement Bejaardenwoning (enkel inwoners Brugge en 60+) Volwassene(n).. Dochter(s).. Zoon(-onen) EURO INKOMEN/SCHULDEN (AANKRUISEN WAT PAST) Referentiepersoon Afkomst Partner Afkomst Werkloosheidsuitkering Leefloon Ziekenfonds IVT/FOD Alimentatie (Brug)pensioen Arbeidsinkomen Geen / huisvrouw Werkloosheidsuitkering Leefloon Ziekenfonds IVT/FOD Alimentatie (Brug)pensioen Arbeidsinkomen Geen / huisvrouw

5 STAVINGSDOCUMENTEN Recente gezinssamenstelling én historiek van woonst van het gemeentebestuur per volwassene! Attest opstart/vonnis echtscheiding Bezoekregeling / co-ouderschap (vonnis) Belastingbrief inkomen 16 aanslagjaar 17 Belastingbrief inkomen 17 aanslagjaar 18 Attest invaliditeit Huidige inkomsten van de laatste 3 maanden Verklaring collectieve schuldbemiddelaar Bewijs betaling alimentatiegelden Bewijs woonnood Taalkennisverplichting BIJKOMENDE INLICHTINGEN ANDERE SPECIFIEKE WOONWENSEN/MOBILITEIT HUISDIEREN? Ja / neen welke? KUNT U NOG DE TRAP DOEN? Ja / neen HANDTEKENING ALLE VOLWASSENEN

6 Toestemming tot verwerken van persoonsgegevens Ondergetekende... (En)... (En)... geeft hierbij uitdrukkelijk toestemming opdat hogergenoemde gegevens worden genoteerd en door het sociaal verhuurkantoor worden verwerkt in functie van een mogelijke toewijzing van een sociaal verhuurbare woning. Ondergetekende geeft hierbij ook toestemming om deze gegevens te kopiëren en door te geven aan het tweede Sociaal Verhuurkantoor op grondgebied Brugge, namelijk. Ik ga hiermee akkoord Ik ga hier niet mee akkoord Ondergetekende verklaart hierbij dat alle wijzigingen in gezinssamenstelling en financiële gegevens die noodzakelijk zijn voor een toewijzing van een woning onmiddellijk aan het sociaal verhuurkantoor zal doorgeven. Ondergetekende verklaart hierbij op de hoogte te zijn dat bij het ontbreken van de nodige documenten, de kandidaat-huurder niet opgenomen wordt in het inschrijvingsregister. Ik heb het recht om deze gegevens ten allen tijde in te kijken en zo nodig te laten aanpassen. Ondergetekende verklaart hierbij kennis genomen te hebben van alle inschrijvingsvoorwaarden. Datum: Handtekening alle volwassenen:

7 Volmacht opvragen informatie huursubsidie - huurpremie Ondergetekende,. geeft toelating aan de medewerker van SVK Sovekans om de nodige informatie betreffende de huursubsidie huurpremie op te vragen. Handtekening:..