deur & Veilig Thuis Huisarts & geweld in afhankelijkheidsrelaties

Transcriptie

1 deur & Veilig Thuis Huisarts & geweld in afhankelijkheidsrelaties Gabie Burauen, vertrouwensarts Veilig Thuis Veilig Thuis24/7 bereikbaar Landelijk: Regionaal: Inhoud Stellingen Meldcode Feiten en cijfers Wettelijke taken en bevoegdheden Veilig Thuis Disciplines, werkwijze en -proces Veilig Thuis Rol vertrouwensarts Vormen van huiselijk geweld Wat vindt u? Uit de praktijk Handige sites 1

2 Stellingen Veilig Thuis biedt alleen ondersteuning aan professionals Veilig Thuis mag zich bemoeien met omgangsvragen vanuit gescheiden ouders Veilig Thuis mag persoonsgegevens opvragen zonder toestemming van betrokkenen Een jongen ligt boven te slapen, terwijl zijn ouders beneden schreeuwen en schelden. Deze jongen is geen getuige van huiselijk geweld Een vrouw is zwanger, zij wordt in elkaar geslagen door haar vriend. De baby in haar buik is slachtoffer van huiselijk geweld. Een kleindochter gebruikt ongevraagd de bankpas van haar oma. Dit is een zaak voor Veilig Thuis. Onjuist Onjuist Juist Onjuist Juist Juist Meldcode en Kindcheck 2

3 Feiten en cijfers mishandelde kinderen in NL per jaar Verslaving, geestelijke of lichamelijke handicap/ziekte, vechtscheiding en of financiële problemen zijn niet te onderschatten risicofactoren voor mishandeling In de eerste helft van 2017 zijn 1554 adviezen gegeven door VT NHN, 26 daarvan op aanvraag van de huisarts of POH = 1,7%(CBS) In de eerste helft van 2017 zijn1375 meldingen gedaan bij VT NHN, 10 daarvan door huisarts of POH= 0,7 % (CBS) 73 % van de huisartsen is bekend met de meldcode (enquête) 83% heeft wel een advies gevraagd aan de vertrouwensarts, de meesten minder dan 1 x per jaar 3

4 Wettelijke taken en bevoegdheden Veilig Thuis Van -9 maanden tot /7 bereikbaar Geven van advies en het bieden van ondersteuning Fungeren als meldpunt voor geweld in afhankelijkheidsrelaties Beoordelen welke stappen noodzakelijk zijn Na melding zo nodig onderzoeken of er sprake is van geweld in afhankelijkheidsrelaties Informanten benaderen waarvoor geen toestemming nodig is Melder informeren van de stappen die zijn gezet Voorlichting geven (expertise) Uitgangspunten in ons werk Veiligheid staat voorop. Sluit aan bij de eigen kracht van betrokkenen en hun netwerk Creëer samenhang in de aanpak van geweld in afhankelijkheidsrelaties Gericht op toeleiding naar passende hulp Gericht op samenwerking 4

5 Disciplines Administratie Medewerker Gedragswetenschapper Vertrouwensarts Manager Veiligheidsadviesteam Onderzoeksteam Expertiseteams: 1. Diagnostiek/screenen 2. Psychiatrie/psychopathologie 3. Complexe scheidingen 4. Medisch Forensisch 5. Eer gerelateerd geweld, huwelijksdwang, achterlating 6. Seksueel geweld 7. Ouderenmishandeling 8. Vrouwelijke genitale verminking 9. Verslaving 10.Mensen met een (verstandelijke) beperking 11.Partnergeweld Regioteams Kop van Noord-Holland Texel, Hollands Kroon, Den Helder, Schagen West Friesland Opmeer, Drechterland, Koggenland, Stede Broec, Hoorn, Koggenland, Drechterland, Medemblik, Enkhuizen Alkmaar Castricum, Heiloo, Uitgeest, Bergen, Langedijk, Heerhugowaard, Alkmaar 5

6 De Vertrouwensarts wordt betrokken bij: een melding over lichamelijke mishandeling waarbij sprake is van verwondingen een ernstige acute en levensbedreigende situatie in het ziekenhuis of opname in een ziekenhuis waarbij medische problematiek van betrokkenen een prominente rol speelt; een melding waarbij medische problematiek speelt, waarbij betrokkenen onder behandeling zijn bij een arts en deze problematiek gerelateerd is aan de gemelde zorgen; een melding over seksueel misbruik; een vermoeden van Münchhausen by Proxy/ PCF/ FDP; een melding gedaan door een arts (of medewerker) waarbij de gemelde zorgen in verband staan met medische problematiek; een melding waarin sprake is van (een vermoeden van) psychiatrische problematiek bij betrokkenen; een melding waarin sprake is van een vermoeden van verslavingsproblematiek; een melding over een ongeboren kind; een melding waarbij overwogen wordt om forensisch-medische expertise te betrekken; een melding van vrouwelijke genitale verminking Dagelijkse praktijk Triage bij melding met lichamelijke ziekte/ letsel/psychiatrie/drugsgebruik Adviesvragen als er sprake is van lichamelijke ziekte/ letsel/psychiatrie/drugsgebruik Melding/advies door arts Betrokken bij onderzoek als het gaat om lichamelijke ziekte/ letsel/psychiatrie/drugsgebruik Top-teen onderzoek Overleg: Casuïstiekoverleg Westfriesgasthuis, Noordwestziekenhuis Den Helder en Alkmaar, werkgroep kindermishandling, Expertiseteam 6

7 Vormen van geweld Seksueel geweld Lichamelijke verwaarlozing Emotionele verwaarlozing Psychisch geweld Fysiek geweld Eer gerelateerd geweld Huwelijksdwang en achterlating Ontspoorde mantelzorg Financiële uitbuiting Kindermishandeling of (on)veiligheid? 7

8 Letsel? Verwaarlozing? 8

9 stress en neurobiologie Bruce Perry ontwikkelingsachterstanden op alle gebieden Gevolgen: Stress en neurobiologie 9

10 Lichamelijke mishandeling Wat is belangrijk? Systematisch kijken, tijd nemen voor een gesprek, desnoods vervolgafspraak Benoem wat je ziet, hoort, hebt waargenomen Vraag hoe letsel is ontstaan, maak zo mogelijk een foto Inventariseer risicofactoren Objectieve weergave in het dossier Zonder interpretatie of conclusive Deel alleen de informatie die relevant is voor het verbeteren van de situatie en de veiligheid 10

11 Beslis nooit alleen maar altijd: in teamverband Samen met de vertrouwensarts met betrokken interne/externe professionals Letselbeoordeling Vertrouwensarts of Forensisch arts? Melding, ook zonder aangifte-> vertrouwensarts - geen toestemming nodig, wel informatie betrokkene - gebruikt voor onderbouwing en veiligheidsinschatting Bij aangifte -> forensisch arts - met toestemming - gebruikt voor bewijsvoering 11

12 Wat vindt U? Aanpak meldcode: wat gaat er goed/ wat gaat er minder goed? Samenwerking met VT : wat loopt goed, wat kan beter? Graag opschrijven Uit de praktijk Op uw spreekuur komt mw B vanwege hoofdpijn en moeheid. De kinderen zijn erg druk en maken haar het leven zuur. Mevrouw is bij u bekend met kenmerken van een narcistische persoonlijkheid. Veel negatieve live events waar ze zelf geen actieve rol in heeft kunnen spelen. Het overkwam haar.12 ambachten-13 ongelukken. Dat ook in relationeel opzicht: 4 kinderen uit 2 huwelijken, inmiddels haar 5 e relatie met 2 kinderen erbij. Mevrouw lijdt duidelijk onder de onbeholpenheid van de kinderen. Schreeuwen heeft geen effect, ook niet als ze met straf dreigt of hun duidelijk wil maken dat ze er ziek van wordt. De kinderen, nu 3 tot 11 jaar oud huilen dan en het enige wat nog helpt is een pak slaag. 12

13 Uit de praktijk Welk advies geef je de huisarts? Bespreek je zorgen met betrokkene en zijn netwerk Bespreek de casus met een collega of VT Bespreek mogelijkheden voor hulp (ingang wijkteam/gebiedsteam/sociaal team) Uit de praktijk De huisarts bespreekt de zorgen: Door aanvullende vragen te stellen over belasting, eigen gezondheid, steun netwerk, risicofactoren, mogelijke ondersteuningsbehoefte maakt de huisarts een inventarisatie van de draaglast/draagkrachtbalans. Hij probeert zijn zorgen bespreekbaar te maken, namelijk dat de kinderen in hun ontwikkeling worden bedreigt en schade kunnen oplopen als de situatie zo blijft. Hij biedt hulp aan. Dit leidt tot schampere opmerkingen en een grote bek richting de huisarts, wel wordt er een vervolgafspraak gemaakt en de huisarts deelt mee dat hij zijn zorgen wil bespreken met een collega. Twee dagen later hoort de huisarts van de buurvrouw dat ze zich al langere tijd zorgen maakt over de buurkinderen, echter de afgelopen dagen is er meer geschreeuw. Een van de kinderen, heeft een blauw oog. De kinderen gaan niet naar school. De huisarts bespreekt dezelfde dag dat hij zich grote zorgen maakt en biedt moeder nogmaals aan hulp voor het gezin in te zetten. Mevrouw vindt dit belachelijk.. 13

14 Uit de praktijk Wat vind u een passende vervolgstap? Mevrouw mededelen dat de huisarts een melding wil doen. CONTACT VEILIG THUIS Uit de praktijk De huisarts doet een melding Het Veiligheidsadviesteam ontvangt de melding en triageert met gedragswetenschapper en vertrouwensarts. Veilig Thuis vindt de situatie zeer zorgelijk en onverantwoord Welk besluit denk jij dat genomen wordt? En waarom? SPOEDONDERZOEK! Mogelijk is er sprake van een levensbedreigende situatie in een afhankelijkheidssituatie waar op dit moment niemand zicht op heeft 14

15 Uit de praktijk - Indien bereikbaar en geen gevaar voor anderen: betrokkene worden geïnformeerd over het onderzoek - Er vindt een gesprek plaats met alle inwonende boven de 5 jaar, gezaghebbende vaders/moeders - Indruk van ontwikkeling en top-teen onderzoek kinderen - Acute spoedhulp wordt in geschakeld - Er wordt een veiligheidsplan gemaakt - Informanten worden benaderd (scholen, hulpverlening, netwerk) Veilig Thuis legt de zorg voor aan de beschermtafel/schakeloverleg (VT, gemeente, RvK) 15

16 Veilig Thuis Noord-Holland Noord Voor advies, ondersteuning, melding en onderzoek / vertrouwensarts: tel.: Laat je doorverbinden met Gabie Burauen (ma t/m do) of stuur een Landelijk knooppunt huwelijksdwang en achterlating Kennis- en expertisecentrum voor professionals Adviseren en bieden ondersteuning Forensisch arts Cetrum voor Seksueel Geweld Haarlem LandelijkExpertiseCentrumKindermishandeling tel.: MultiDisciplinairCentrumKindermishandeling Meldcode en kindcheck Kenniscentrum over ontspoorde mantelzorg CIJFERS meldingen/advies; CBS rapportage 14 november Vragen 16