Audit van de organisatie, werking en kostenstructuur van medische huizen

Transcriptie

1 Audit van de organisatie, werking en kostenstructuur van medische huizen de l organisation, du fonctionnement et de la structure de coûts des maisons médicales Beleidscel Riziv Cellule stratégique INAMI 22 januari 2018

2 Content 1. Voorstelling 2. Aanpak & doelstelling audit 3. Resultaten 4. Q&A 2

3 Voorstelling Prof. Dr. Xavier Gabriëls Partner KPMG Advisory België KPMG Global Head Cost Accounting & Management Professor Strategic Cost Management Universiteit Antwerpen & KU Leuven Wannes Verschueren Director KPMG Advisory België Sandy Kik Senior Advisor Management Consulting België 3

4 Approche Recherche documentaire de la littérature existante Entretiens avec d importants acteurs du secteur Questionnaire électronique Entretiens avec 40 maisons médicales Analyse des sources de financement, des comptes annuels et de la structure de coûts Réunion de travail afin d expliquer et de cadrer certaines conclusions 4

5 Doelstelling Kwalitatieve beleidsevaluatie van de werking, organisatie en kostenstructuur van de medische huizen teneinde het systeem te verbeteren 5

6 Résultats 6

7 Voorafgaande opmerking Bevindingen gebaseerd op en beperkt tot de enquêteresultaten & interviews. Geen revisorale controle op enquêteresultaten 7

8 1. Karakteristieken

9 Taux de réponse: Un taux de réponse de 91 % de l enquête Total MM Total des réponses % de réponse sur le nombre total de MM par région Nombre de patients sur 153 répondants % du nombre de patients Flandre % ,75% Bruxelles % ,75% Wallonie % ,50% Total % : maisons médicales qui ont débuté dans le courant de l année 2016 ou

10 Medische huizen: Sterke stijging aantal nieuwe medische huizen in Brussel tussen 2007 en 2015 % aantal medische huizen 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 33% 38% 29% Brussels Hoofdstedelijk Aantal medische huizen per gewest volgens maturiteit (2016) Vlaams Gewest Waals Gewest 55% Brussels Hoofdstedelijk 19% Vlaams Gewest 26% Waals Gewest 35% Brussels Hoofdstedelijk 20% Vlaams Gewest 45% Waals Gewest 19% 24% Brussels Hoofdstedelijk < 2 jaar 2-10 jaar jaar > 20 jaar Vlaams Gewest 57% Waals Gewest Absoluut aantal medische huizen 10

11 Maisons médicales: La majorité des maisons médicales non affiliées à une fédération, est établie à Bruxelles % maisons médicales 0,9 1 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Pourcentage de maisons médicales par région et par fédération (2016) 48% Brussels Hoofdstedelijk 1% Vlaams Gewest 51% Waals Gewest 7% Brussels Hoofdstedelijk 93% Vlaams Gewest 42% 32% 26% 57% Brussels Hoofdstedelijk Vlaams Gewest Waals Gewest Brussels Hoofdstedelijk FMM VWGC FEPRAFO Geen Federatie 7% Vlaams Gewest 36% Waals Gewest Nombre absolut maisons médicales 11

12 Medische huizen: Meest mature medische huizen binnen FMM en VWGC % aantal medische huizen 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 Procentueel aantal medische huizen volgens maturiteit per federatie (2016) 6% < 2 jaar 37% 38% 2-10 jaar jaar 19% 17% > 20 jaar < 2 jaar 38% 34% 2-10 jaar jaar 10% > 20 jaar 26% < 2 jaar 58% 2-10 jaar 16% 21% jaar < 2 jaar 57% 2-10 jaar 14% jaar 7% > 20 jaar FMM VWGC FEPRAFO Geen Federatie 12

13 Disciplines: 72% des répondants propose les 3 disciplines Combinaisons MKI Nombre total de répondants Nombre de répondants pris en compte dans les analyses % nombre de maisons médicales M 4 2 1,25% I 1 1 0,50% MK 2 2 1,25% MI % MKI % Niet gekend (gestart in 2017) 2 / / Totaal % 13

14 Andere type zorgverleners: Maatschappelijk medewerkers, psychologen en gezondheidspromotors het meest aanvullend opgenomen in het aanbod Type zorgverlener Aantal respondenten Aantal patiënten van de respondenten Absoluut % Absoluut % Huisartsen in opleiding % % Sociaal assistent/ 80 50% ,5% maatschappelijk medewerker Psychologen 60 37,5% ,5% Gezondheidspromotor/ % ,5% werkers Diëtisten 40 25% % Zorgkundigen 13 8% % Tandartsen 13 8% % Logopedisten 8 5% ,5% 14

15 2. Patiëntenbestand

16 Fichier des patients: Variation sur le plan de la taille du fichier des patients % maisons médicales 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Pourcentage de maisons médicales par fichier de patients selon leur maturité (2016) 43% <500 21% % % % 3% 12% < % 32% % 4%3%1% 2% > % 35% % % 2% 6% 5% > % % %10% >6000 < 2 jaar 2-10 jaar jaar > 20 jaar 16

17 VTE MKI: Aantal patiënten en contacten per VTE MKI Gemiddeld aantal patiënten per VTE MKI volgens maturiteit (2016) < 2 jaar 2-10 jaar jaar > 20 jaar Gemiddeld aantal contacten per VTE MKI volgens maturiteit (2016) < 2 jaar 2-10 jaar jaar > 20 jaar Gemiddeld aantal patiënten per huisarts 2016 Gemiddeld aantal patiënten per kinesitherapeut 2016 Gemiddeld aantal patiënten per verpleegkundige 2016 Gemiddeld aantal contacten per huisarts 2016 Gemiddeld aantal contacten per kinesitherapeut 2016 Gemiddeld aantal contacten per verpleegkundige 2016 Gebrek aan registratie in aantal contacten! 17

18 Age: Les patients le plus âgés inscrits en Région wallonne. Région Région de Bruxelles- Capitale Âge moyen Âge percentile 5 Âge percentile 25 Âge percentile 50 Âge percentile 75 Âge percentile Région flamande Région wallonne Population globale de la Belgique L'âge moyen de la population belge est plus élevé que l'âge moyen dans les maisons médicales. 18

19 Chronisch zieken: Medische huizen met het grootste aantal chronische zieken gevestigd in Wallonië 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Procentueel gemiddeld aantal chronische patiënten op totaal aantal patiënten per regio (2016) 7% 7% Brussels Hoofdstedelijk Gewest Vlaams Gewest 10% Waals Gewest 8% van het totaal ingeschrevenen zijn chronisch zieken, terwijl er 10% chronische zieken zijn in totale Belgische bevolking Respondenten met meer chronisch zieken vergen o.b.v. de enquêteresultaten gemiddeld niet meer VTE s en contacten bij de huisarts dan respondenten met minder chronisch zieken. 19

20 Intervention majorée: La moitié des patients à Bruxelles bénéfice de l intervention majorée 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Pourcentage moyen de bénéficiaires de l'intervention majorée sur le nombre total de patients par maison médicale et par région (2016) 47% Brussels Hoofdstedelijk Gewest 37% Vlaams Gewest 41% Waals Gewest Nombre de bénéficiaires de l'intervention majorée chez les répondantes 42%, nombre total de bénéficiaires de l'intervention majorée en Belgique 19% Nombre de contacts par médecin généraliste, infirmier et kinésithérapeute ETP ne présente aucune corrélation avec le nombre d'interventions majorées 20

21 Overzicht: FMM heeft het grootste aandeel chronische zieken en patiënten met verhoogde tegemoetkoming Gewest Federatie Maturiteit gemiddelde leeftijd chronisch zieken Verhoogde Tegemoetkoming Brussel 30 7% 47% Vlaanderen 31 7% 37% Wallonië 34 10% 41% FMM 32 9% 46% VWGC 30 7% 41% Feprafo 32 7% 40% / 32 7% 35% <2jaar 33 6% 28% 2-10 jaar 31 7% 41% jaar 32 9% 46% >20 jaar 33 10% 44% 21

22 Famille monoparentales: Le nombre de familles monoparentales est plus élevé à Bruxelles Nombre de familles monoparentales par 1000 patients par région (2016) 37 Brussels Hoofdstedelijk Gewest 17 Vlaams Gewest 24 Waals Gewest 7 % du nombre total de familles monoparentales sont inscrites chez les répondants. 10% des ménages belges sont des familles monoparentales (2016). 22

23 3. Organisatie van de dienstverlening

24 VZW structuur: Dalende trend in de oprichting van medische huizen met een VZW structuur 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Respondenten per vennootschapsvorm volgens maturiteit 91% 92% 71% 19% 10% 7% 1% 4% 4% 95% 5% 0% VZW BVBA Andere VZW BVBA Andere VZW BVBA Andere VZW BVBA Andere < 2 jaar 2-10 jaar jaar >20 24

25 Politique d'orientation: Nombre de renvois peu ou pas enregistrée dans les systèmes utilisés. Les logiciels disponibles doivent permettre un enregistrement et une extraction suffisants 25

26 Werking van de organisatie: Inschrijving- & uitschrijvingsbeleid Voornaamste redenen voor de weigering van een inschrijving Patiënten wonen niet in het werkingsgebied Maximum aantal patiënten bereikt Gebrek aan registratie bij uitschrijvingen 26

27 continuité des soins: via le service de garde à la population, soit dans le cadre de leur propre service de garde ou de celui d'un groupe de maisons médicales l'inscription dans le service de garde est bien obligatoire à Bruxelles, mais que l'exécution effective des services de garde ne l'est pas 2018 KPMG Advisory, Belgium, een a Belgian Belgische civil burgerlijke CVBA/SCRL and en a lid member van het KPMG firm of netwerk the KPMG van network zelfstandige of independent ondernemingen member die verbonden firms affiliated zijn met with KPMG KPMG International Cooperative Cooperative ("KPMG ( KPMG International"), International ), een Zwitserse a Swiss entiteit. entity. Alle All rechten rights voorbehouden reserved. 27

28 4. Frais d'exploitation, sources et mécanismes de financement

29 Financiering: Forfaitaire vergoedingen grootste financieringsbron voor medische huizen Totale financiering in euro in 2015 en 2016, uitgesplitst naar financieringsbron 81,85% 82,38% ,41% 11,84% 6,74% 5,78% Forfaitaire vergoedingen Vergoedingen Maribel Diverse vergoedingen 29

30 Financement par patient inscrit: Financement par patient assuré en euro en 2015 et 2016, ventilé en fonction des différentes sources de financement ,16% 6,27% ,44% 11,77% ,40% 81,96% Diverse vergoedingen Vergoedingen Maribel Forfaitaire vergoedingen Forfaitaire vergoedingen Vergoedingen Maribel Diverse vergoedingen 30

31 Kosten: Kosten per patiënt voor > 85% van respondenten gedekt door financiering Totale financiering en totale kosten per patiënt in euro in 2015 en Financiering per patient Kosten per patiënt Financiering en kosten per patiënt in euro in 2016, detailniveau Financiering per patiënt Kosten per patiënt 31

32 Forfait et coût MKI par patient assuré: Forfait et coût MKI par patient assuré en euro en 2015 et 2016 Forfait et coût MKI par patient assuré en euro en 2016 répartis entre les régions Brussels Hoofdstedelijk Gewest Vlaams Gewest Waals Gewest Forfaitair bedrag MKI kost Forfaitair bedrag MKI kost 32

33 MKI-kost & forfait: MKI-kost & forfait per verzekerde patiënt gemiddeld het hoogst bij leden FMM Forfaitair bedrag en MKI-kost per verzekerde patiënt in euro in 2016, onderscheid tussen de federaties FMM VWGC Feprafo Geen federatie Forfaitair bedrag MKI kost 33

34 Thank you

35 Q&A 35