Look who s talking, ook prematuren communiceren. Kelly Janssens

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Look who s talking, ook prematuren communiceren. Kelly Janssens"

Anneleen Magdalena van der Heijden
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Look who s talking, ook prematuren communiceren Kelly Janssens

2 De beloofde omgeving

3 Andere omgeving

4 Ontwikkeling van de hersenen

5 Synaptogenese en myelinisatie

7 Hersenontwikkeling Hersenvolume op 35 weken 65% van volume op 40 weken Nog belangrijke toename in gyratie, myelinisatie en celdifferentiatie

8 The challenge Werelwijd stijgen prematurity rates Elk jaar worden er 13 miljoen baby s preterm geboren, di 10 % van alle geboortes In België is dit 1 op 7 kinderen Meer dan 50% van alle preterm geboren baby s vertoont later leerproblemen, attentie stoornissen, gedragsproblemen, emotionele issues en school failure Als, H (2018)

9 Behavioral phenotype of prematurity een specifieke constellatie van sterktes en moeilijkheden in gedrag, motoriek, cognitieve en sociale vaardigheden in een populatie met een gemeenschappelijke biologische aandoening Church et al. (2012). The perfect storm: minor morbidities in the preterm survivor. Curr Pediatric Rev.

10 Oorzaken en gevolg veranderingen in witte stof connectiviteit malformatie van architectuur grijze stof onderontwikkeld cerebellum desorganisatie van sensorische systeem verlies van gecontroleerde blootstelling aan zintuiglijke prikkels veranderingen in timing: impact op perceptuele organisatie (too much too soon, too little too late) impact op selectieve aandacht, leren

11 Neuropsychologische ontwikkeling bij baby s Neonatal Behavioral Assessment Scale (NBAS) Berry Brazelton Specifiek voor premature baby s: Newborn Individualized Care and Assessment Program (NIDCAP) Assessment of Preterm Infant Behavior (APIB) Heidelise Als

12 Als, H (1982)

13 Ontwikkelingsgerichte Zorg Psychomotorische ontwikkeling Emotionele ontwikkeling Hechting Essentie van het interventiemodel = Ondersteunen van zelfregulatie

bijdragen om de baby te ondersteunen omgevingsklimaat creëren

14 Ontwikkelingsgerichte Zorg Observatie van het gedrag Goede balans en organisatie van alle subsystemen Moet de zorgverlener bijdragen om de baby te ondersteunen omgevingsklimaat creëren dat werkt voor ouders, families, zorgverleners en vooral de pasgeborenen:

15 Ontwikkelingsgerichte Zorg Observatie van het gedrag negatieve aspecten omgeving positieve aspecten omgeving

16 NIDCAP - GEDRAGSOBSERVATIE Systematische observatie lichaamsfuncties Informatie > beoordeling subsystemen Duur = 60 tot 80 min gedragsobservaties > competenties kind basis voor suggesties in een verslag = NIDCAP

17 NIDCAP verslag Naam: XXX Datum observatie: 4 april 2018 Geboortedatum: 31 maart 2018 Leeftijd sinds geboorte: 4 dagen (PML 29 2/7weken) Zwangerschapsduur: 28 5/7 weken Observator: Kelly Janssens

18 NIDCAP verslag Naam: XXX Datum observatie: 4 april 2018 Geboortedatum: 31 maart 2018 Leeftijd sinds geboorte: 4 dagen (PML 29 2/7weken) Zwangerschapsduur: 28 5/7 weken Observator: Kelly Janssens

20 Non separatie

21 9 behavioral phases at birth Widström, A.M. et al (2011) Acta Paediatrica

22 Skin-to-skin for healthy newborns Better breast feeding outcomes Enhances mother-infant attachment Less infant crying Cardiorespiratory stability Higher blood glucose min following birth Cochrane Review 2016: Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants

23 Direct huid-huidcontact bij pretermen

24 KMC Stimuleert ouder-kindbinding angst en stress bij moeders hechting melkproductie en borstvoeding duur exclusief

25 Borstvoeding en prematuriteit A terme baby Reflexen aanwezig Klaar om te voeden Preterm geboren baby Afwezige of weinig ontwikkelde reflexen Medisch en ontwikkelingsparcours afleggen

26 Ongoing feeding difficulties (Hawdon et al 2000) 35-42% van kinderen die verwezen worden voor eetproblemen zijn preterm geboren Moeilijk eetgedrag op de leeftijd van 6 maanden (>50% van ouders getuigen) Heropname in het ziekenhuis omwille van voedingsproblemen: 16%

27 Wat we doen.. Despite the required progression from tube to oral feeding, there is no consensus in scientific evidence to support clinical decisions regarding how to advance feedings for preterm infants, and feeding practices are highly variable across hospitals and typically rely on local customs and provider experience Thyore, S. (2015)

28 Concreet bij baby Veel huid-huidcontact genieten Ervaring aan borst verwerven Non nutritief zuigen Op vraag voeden

29 Premature speen Heilzaam voor pretermen Helpt de spieren ontwikkelen nodig voor zuigen > non nutritief zuigen Voordelen: Snellere gewichtstoename Minder lang verblijf in ziekenhuis Say, B. et al (2018) Breastfeeding Medicine Kaya, V. (2017) J Clinical Nursing

30 Non nutritief zuigen Snellere overgang SV naar orale voeding Korter verblijf Harding, C.M. ea (2006); Pinelli, J. and Symington, A. (2001) 0,2 ml MM op speen aanbieden: Alerte baby Alleen SV en moeder niet aanwezig

31 Preterme cues subtieler baby s hebben minder energie voeden op vraag belangrijk > grote uitdaging

32 Voedingsbloem fleur de lait Doelen Gedrag van de baby observeren (aan de borst) Evalueren van de competenties ongeacht baby s leeftijd Ouders ondersteunen, mijlpalen benoemen Interactie met moeder observeren tijdens voeding Elke behaalde stap inkleuren» Overzichtelijk voor verpleegkundigen» Waardevol en visueel tool voor de ouders

33 PIBBS Preterm Infant Breastfeeding Behavior Scale Items Ontwikkelingsstappen Score Zoekreflex Niet aanwezig Enkele zoekbewegingen Duidelijke zoekbewegingen Aanhappen borst (hoeveel van de tepel in de baby s mond) Vasthouden tepel in de mond Niet Deel v/d tepel in mond Hele tepel in mond Hele tepel en stuk areola in mond Niet Minder dan 5 min Tussen 6 en 10 min Tussen 11 en 15 min of meer Zuigen Langste zuigsalvo Slikken Niet Likken en proeven, niet zuigen Enkele zuigbewegingen, korte zuigsalvo s (2-9) Enkele lange zuigsalvo s (meer of gelijk dan 10 zuigbewegingen) Meerdere lange zuigsalvo s (meer dan 2 salvo s) 1-5 achtereenvolgende zuigbewegingen 6-10 achtereenvolgende zuigbewegingen achtereenvolgende zuigbewegingen achtereenvolgende zuigbewegingen achtereenvolgende zuigbewegingen Tussen of meer Niet geobserveerd Af en toe slikken Herhaaldelijk slikken Kerstin Nyqvist (1992)

35 NIDCAP Through this approach critically ill preterm infants are treated as we ourselves would hope to be treated in similar situations MAUREEN HACK MBCHB

Vergelijkbare documenten

Patient and Family Centered Care in the NICU. A. Debeer

Patient and Family Centered Care in the NICU A. Debeer It must not be forgotten that, ultimately, the care of even very sick newborns is the responsibility of the parents and that medical and nursing staff