Onderzoeken afdeling Medische Microbiologie versie oktober 2017

Transcriptie

1 wijziging t.a.v. versie 9 mutatienummer: n.a.v. audit 17/007 Algemeen Tabel 4.3 en 4.4 Tabel 5 Tabel 6 Tabel 8 Overzicht Onderzoeken afdeling Medische Microbiologie versie oktober 2017 Binnen geheel document de mogelijkheden beschreven m.b.t. aanvraag van aanvullend onderzoek op de bestaande onderzoeken en de termijn waarbinnen de aanvraag geplaatst kan worden. Binnen geheel document stond, waar van toepassing, dat plasmamonsters niet geaccepteerd werden, alvorens gevalideerd te zijn. Bij de nieuwe versie is bij de betreffende onderzoeken de opmerkingen verwijderd, daar plasma niet geaccepteerd wordt als onderzoeksmiddel. Tabelnummering aangepast. Verwijderd: - Adeno groep CBR zie Respiratoir pakket werkinstructie Z09/01/IN/S Chlamydia psittaci CBR zie Respiratoir pakket werkinstructie Z09/01/IN/S Influenza A en B CBR zie Respiratoir pakket werkinstructie Z09/01/IN/S Influenza A + B antigeentest werkinstructie Z09/01/IN/S Parainfluenza 1 (Sendai), 2 en 3 CBR zie Respiratoir pakket werkinstructie Z09/01/IN/S Picorna antistoffen werkinstructie Z09/01/IN/S Respiratoir pakket werkinstructie Z09/01/IN/S Respiratoir syncytiaal CBR zie Respiratoir pakket werkinstructie Z09/01/IN/S Chlamydia pneumoniae IgG en IgA onderzoeksprotocol Z09/01/PR/S Mycoplasma pneumoniae CBR zie Respiratoir pakket werkinstructie Z09/01/IN/S0001 Toegevoegd: - Hepatitis E virus: IgG en IgM werkinstructie Z09/01/IN/S Herpes simplex IgG en IgM werkinstructie Z09/01/PR/S0338 Aangepast: - Chlamydia trachomatis IgG en IgA onderzoeksprotocol Z09/01/PR/S7406 IgA onderzoek wordt niet meer verricht Toegevoegd: - Clostridium difficile toxine B PCR werkinstructie Z09/01/IN/S7419 Infertiliteitsonderzoek is volledig vervallen Verwijderd: Chlamydia psittaci PCR Giardia lambliae PCR Hepatitis E LKM = Lever Kidney Membraan Mycobacterium, a-typisch PCR Mycoplasma pneumoniae PCR Pneumocystis jirovecii PCR Quantiferon TB test Yersinia IgA antistoffen Yersinia immunoblot Yersinia spp, antistoffen Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 1 van 45

2 Eigenaar: Opstelling: Verificatie: Dhr. M. v.d. Cruijs, coördinator serologie Dhr. I. Smeets, kwaliteitsfunctionaris Dhr. J. Kliffen, analist bacteriologie Dhr. I. Smeets, kwaliteitsfunctionaris Datum: 09 / 10 / / 10 / / 10 / / 10 / 2017 Autorisatie: Dr. E. De Brauwer 08 / 11 / 2017 gemandateerde arts-microbioloog Distributielijst Opberg-systeem: Datum uitgifte: Datum inname: WeCare elektronische kopie: - kies Laboratoria.. /.. / /.. / Type in het zoekvenster Zoeken in Laboratoria de titel van het document, druk op [enter] internet Verwijzers Laboratoria, cyberlab en laboview Medische Microbiologie Professionals Locatie Heerlen Onderzoeken afd. Medische Microbiologie.. /.. / /.. / 20.. KM [Onderzoeken afd. Medische Microbiologie] \ kfmm \ KM \ 09 Aanvraag en afname van lichaamsmateriaal.. /.. / /.. / 20.. Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 2 van 45

3 Doel Dit overzicht geeft de aanvrager informatie over: de onderzoeken die te allen tijde verricht kunnen worden door de afdeling Medische Microbiologie, de onderzoeken die via de afdeling Medische Microbiologie aangevraagd kunnen worden bij externe laboratoria, de voor deze onderzoeken in te zenden materiaalsoorten, de mogelijkheid of deze onderzoeken cito aangevraagd kunnen worden, de mogelijkheid tot aanvraag van aanvullend onderzoek op het bestaande onderzoek en de termijn waarbinnen aanvullend onderzoek mogelijk is (geteld vanaf de datum na afname), de termijn waarbinnen het resultaat bekend zal zijn, exclusief verzendtijd (lees dagen als normale werkdagen), de wijze waarop de resultaten gerapporteerd worden als deze anders dan gebruikelijk is, andere informatie m.b.t. de onderzoeken. Indeling 1 Bacteriologie tabel 1.1 Algemene kweken tabel 1.2 Specifieke kweken tabel 1.3 Niet-humaan materiaal 2 Mycologie tabel 2 Mycologie 3 Parasitologie tabel 3 Parasitologie 4 Serologie tabel 4.1 tabel 4.2 tabel 4.3 tabel 4.4 Auto-immuun diagnostiek Serologie m.b.t. bacteriën Serologie m.b.t. virussen Serologie m.b.t. andere organismen 5 Moleculair diagnostiek tabel 5 Moleculair diagnostiek 6 Infertiliteitsonderzoek tabel 6 Infertiliteitsonderzoek 7 Pre- en postnatale screening tabel 7 Pre- en postnatale screening 8 Onderzoeken verricht door externe laboratoria tabel 8 Onderzoeken verricht door externe laboratoria Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 3 van 45

4 Afkortingen AMA mitochondriën antistoffen ANA anti-nucleaire antistoffen ANCA anti-neutrofiele cytoplasmatische antistoffen APCA pariëtale cel antistoffen ASMA glad spierweefsel antistoffen ASO antistreptolysine O BRMO bijzonder resistente micro-organismen BRNS bijzonder resistente Gramnegatieve staven CCP cyclic citrullinated peptide CTD Connective tissue disease CMV Cytomegalovirus DNA desoxyribonucleïnezuur ds dubbelstrengs EBV Epstein-Barr virus ELISA enzyme-linked immuno sorbent assay FSME Frühsommer Meningo-Enzephalitis Virus (zie Tick-borne encefalitis virus (TBE)) FTA-abs. fluorescent treponemal antibody absorption GGD Gemeentelijke Geneeskundige Dienst HAV hepatitis A virus HBc hepatitis B core HBeAg hepatitis B "e" antigeen HBs hepatitis B surface HBsAg hepatitis B surface antigeen HCV hepatitis C virus HIV humaan immuundeficiëntie virus HTLV humaan T-cel lymfotroop virus IFT immunofluorescentietest MPO myeloperoxidase MRSA methicilline resistente Staphylococcus aureus MuSK antistoffen (muscle specific kinase) PCR polymerase chain reaction PR3 serine protease 3 RA reumatoïde arthritis RIVM Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu TBE Tick-borne encefalitis virus TPPA Treponema pallidum particle agglutination RPR rapid plasma reagin RS-virus respiratoir syncytiaal virus (ook RSV) VGCC voltage-gated calcium kanalen VRE Vancomycine resistente Enterococcus faecalis/faecium Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 4 van 45

5 Tabel 1.1 Bacteriologie, algemene kweken Algemene kweek bloed onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0001 : bloed/ beenmerg Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : aërobe en anaërobe kweek; indien positief: determinatie en resistentiebepaling Uitslag bekend binnen : 8 dagen; positieve (tussen)resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Algemene kweek transfusiebloed onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0002 : bloedzak gevuld met of erytrocytenconcentraat, of trombocytenconcentraat, of plasma Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : aërobe en anaërobe kweek; indien positief: determinatie Uitslag bekend binnen : 8 dagen; positieve (tussen)resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Algemene kweek cathetertip/drain onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0005 : cathetertip of drain Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : aërobe kweek; indien positief: determinatie en resistentiebepaling Algemene kweek liquor cerebrospinalis onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0003 ; cito : liquor Aanvullend onderzoek termijn: alleen op de dag van afname Te verrichten onderzoek : aërobe kweek indien de patiënt jonger is dan 10 jaar wordt ook een Grampreparaat verricht indien > 10 leukocyten/ml (leukocytentelling wordt verricht door het klinischchemisch laboratiorium): Grampreparaat, aërobe- en anaërobe kweek; indien aërobe- en/of anaërobe kweek positief: determinatie en resistentiebepaling Uitslag bekend binnen : Grampreparaat: 1 uur kweek: 2 dagen (negatief) à 4 dagen (positief); Algemene kweek capd-vloeistof onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0004 ; cito: alleen het Grampreparaat : capd-vloeistof Aanvullend onderzoek termijn: alleen op de dag van afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, aërobe- en anaërobe kweek; indien positief: determinatie en resistentiebepaling Uitslag bekend binnen : Grampreparaat: 1 uur, ook buiten normale werktijden kweek: 4 dagen (negatief) à 6 dagen (positief) Algemene kweek pus, etc. onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0006 ; cito: alleen het Grampreparaat : - Vloeibaar materiaal (d.w.z. pus, wondvocht, lichaamsvocht, buikvocht, sinus maxillaris spoelsel, etc.) opgevangen in een steriel potje met schroefdeksel, een gesloten steriele buis of een steriele spuit. - Lichaamsvocht (gewrichtsvocht, ascites, etc.) aangeleverd in een bloedkweekset: Bactec Plus aerobic/f bloedkweekfles en Bactec Plus anaerobic/f bloedkweekfles. Aanvullend onderzoek termijn: alleen op de dag van afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, aërobe- en anaërobe kweek; indien positief: determinatie en resistentiebepaling (negatief) à 6 dagen (positief) Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 5 van 45

6 Tabel 1.1 Bacteriologie, algemene kweken Algemene kweek secreet diepere luchtwegen onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0007 ; cito: alleen het Grampreparaat : sputum, brochiaal secreet Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat en aërobe kweek; indien positief: determinatie en resistentiebepaling Algemene kweek keel-, neusuitstrijk en mond onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0008 : keel- of neusuitstrijk Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : aërobe kweek; indien positief: determinatie en resistentiebepaling Algemene kweek ooruitstrijk onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0008 : ooruitstrijk Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, aërobe kweek (indien positief: determinatie en resistentiebepaling) en gistkweek (indien positief: determinatie) Feces onderzoek algemeen en Feces onderzoek t.b.v. een keuring c.q. periodieke controle voor keuken/kantinepersoneel onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0015 : feces Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Campylobacter spp. PCR, Salmonella, Shigella PCR en Yersinia enterocolitica PCR indien het aspect van de feces waterdun is, worden de volgende onderzoeken extra verricht: Aeromonas spp. kweek, Clostridium difficile kweek, Enterohemorrhagische Escherichia coli PCR, Listeria monocytogenes kweek, Plesiomonas shigelloides kweek, Staphylococcus aureus kweek, Vibrio parahaemolyticus kweek, Gistkweek en, indien de patiënt klinisch is, Clostridium difficile toxine A en B bepaling (zie tabel 4.2) indien het aspect van de feces rijstwater is, wordt een Vibrio cholerae kweek extra verricht, indien positief: resistentiebepaling Uitslag bekend binnen : zie tabel 1.2 bij de betreffende specifieke kweek Feces onderzoek n.a.v. een voedselvergiftiging onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0015, uitsluitend door de GGD; : feces Aanvullend onderzoek, uitsluitend na overleg arts-microbioloog termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Campylobacter spp. PCR, Salmonella, Shigella PCR en Yersinia enterocolitica PCR eventueel extra onderzoeken i.o.m. arts-microbioloog en de GGD Uitslag bekend binnen : zie tabel 1.2 bij de betreffende specifieke kweek Algemene kweek genitaaluitstrijk onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0009 : genitaaluitstrijk Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, aërobe- en anaërobe kweek; indien positief: determinatie en resistentiebepaling Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 6 van 45

7 Tabel 1.1 Bacteriologie, algemene kweken Algemene kweek semen, prostaatvocht onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0010 : semen/prostaatvocht Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, aërobe- en anaërobe kweek; indien positief: determinatie en resistentiebepaling Urinekweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0011 ; cito: alleen het Grampreparaat : urine, catheter urine, urine verkregen m.b.v. cystoscopie, urine verkregen d.m.v. blaaspunctie, nefrostomie, nier urine, splint, ureter urine of blaasspoeling Van urine verkregen via suprapubische aspiratie, of op aanvraag wordt een anaërobe kweek verricht. Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat en aërobe kweek; indien positief: determinatie en resistentiebepaling (negatief) à 3 dagen (positief) Dipslide/ dipstrip op MacConkeyplaat onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0013 of -/B0031 : dipslide, dipstrip op MacConkeyplaat Aanvullend onderzoek : Nee Te verrichten onderzoek : aërobe kweek; indien positief: determinatie en resistentiebepaling (negatief) à 3 dagen (positief) Bacteriële inventarisatie cathetertip/drain onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0016 of -/B0017 : cathetertip of drain Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : aërobe kweek (indien positief: determinatie en resistentiebepaling), gistkweek (indien positief: determinatie) Bacteriële inventarisatie secreet diepere luchtwegen onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0016 of -/B0017 ; cito: alleen het Grampreparaat : sputum of brochiaal secreet Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat en aërobe kweek; indien positief: determinatie en resistentiebepaling Bacteriële inventarisatie keel- of neusuitstrijk of maaginhoud onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0016 of -/B0017 : keel- of neusuitstrijk of maaginhoud Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : aërobe- en anaërobe kweek (indien positief: determinatie en resistentiebepaling) en gistkweek (indien positief: determinatie) Bacteriële inventarisatie feces (oncologiepatiënt) onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0017 : feces, rectumwat Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : aërobe- en anaërobe kweek, gistkweek en Clostridium difficile kweek en indien positief, determinatie en resistentiebepaling (bij gistkweek alleen determinatie) Uitslag bekend binnen : aërobe- en anaërobe kweek: 2 dagen (negatief) à 4 dagen (positief) overige: zie tabel 1.2 bij de betreffende specifieke kweek Bacteriële inventarisatie urine onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0016 of -/B0017 ; cito: alleen het Grampreparaat : urine of catheter urine Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, aërobe kweek (indien positief: determinatie en resistentiebepaling) en gistkweek (indien positief: determinatie) Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 7 van 45

8 Tabel 1.1 Bacteriologie, algemene kweken Neonatale screening maaginhoud onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0018 ; cito: het Grampreparaat wordt altijd cito verricht : maaginhoud Aanvullend onderzoek termijn: alleen op de dag van afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, aërobe- en anaërobe kweek, Gardnerella vaginalis kweek; indien positief: determinatie en resistentiebepaling Neonatale screening ooruitstrijk onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0018 : ooruitstrijk Aanvullend onderzoek termijn: alleen op de dag van afname Te verrichten onderzoek : aërobe- en anaërobe kweek, Gardnerella vaginalis kweek; indien positief: determinatie en resistentiebepaling Neonatale screening placenta (foetaal en/of maternaal) onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0018 ; cito: alleen het Grampreparaat : uitstrijk placenta Aanvullend onderzoek termijn: alleen op de dag van afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, aërobe- en anaërobe kweek, Gardnerella vaginalis kweek; indien positief: determinatie en resistentiebepaling Algemene kweek bot onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0025 : bot Aanvullend onderzoek termijn: alleen op de dag van afname Te verrichten onderzoek : aerobe- en anaerobe kweek indien positief: determinatie en resistentiebepaling (negatief), vanaf 3 dagen (positief) afhankelijk groeisnelheid microorganisme. Algemene kweek prothese, etc onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0026 : prothese, delen van prothese, intrauterine device Aanvullend onderzoek termijn: alleen op de dag van afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, aerobe- en anaerobe kweek indien positief: determinatie en resistentiebepaling (negatief), vanaf 3 dagen (positief) afhankelijk groeisnelheid microorganisme. Algemene kweek weefsel, biopt, etc onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0027 : weefsel, biopt, stans van petechiën Aanvullend onderzoek termijn: alleen op de dag van afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, aerobe- en anaerobe kweek indien positief: determinatie en resistentiebepaling (negatief), vanaf 3 dagen (positief) afhankelijk groeisnelheid microorganisme. Algemene kweek uitstrijken onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0028, cito: alleen het Grampreparaat : wond, huidoppervlak, etc Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, aerobe- en anaerobe kweek indien positief: determinatie en resistentiebepaling Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 8 van 45

9 Tabel 1.1 Bacteriologie, algemene kweken Algemene kweek BAL en protected brush Z09-01-PR/B0032 Z09/01/PR/B0032, cito: Grampreparaat wordt altijd cito verricht : BAL-vloeistof, protected brush opgevangen in steriel buisje met 1 ml Tryptosefosfaat Aanvullend onderzoek termijn: alleen op de dag van afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, May-Grunwald Giemsa preparaat (alleen bij IC-patiënten waarbij ICO bepaald wordt), aerobe- en anaerobe kweek. indien positief: determinatie en resistentiebepaling Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 9 van 45

10 Tabel 1.2 Bacteriologie, specifieke kweken Aggregatibacter actinomycetemcomitans kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0101 : pus, vocht, weefsel of uitstrijk Aanvullend onderzoek termijn: alleen op de dag van afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat en Aggregatibacter actinomycetemcomitans kweek; indien positief: resistentiebepaling alleen op uitdrukkelijk verzoek Uitslag bekend binnen : 24 dagen Actinomyces kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0102 ; cito: alleen het Grampreparaat : pus, vocht, weefsel of uitstrijk Aanvullend onderzoek termijn: alleen op de dag van afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat en Actinomyces kweek; indien positief: resistentiebepaling Aeromomas spp. kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0103 : feces of rectumwat Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Aeromomas spp. kweek; indien positief: resistentiebepaling; indien het aspect van de feces waterdun of rijstwater is, wordt een algemeen feces onderzoek verricht (tabel 1.1) Bacillus cereus kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0105 : feces, rectumwat, weefsel, pus, wondvocht, wonduitstrijk Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat (niet bij feces of rectumwat), Bacillus cereus kweek; indien positief: resistentiebepaling ; Bijzonder resistente micro-organismen kweek (BRMO) onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0021 : Alle soorten humaan materiaal Te verrichten onderzoek : Bijzonder resistente Gramnegatieve staven kweek (BRNS) en MRSA kweek. Uitslag bekend binnen : 3 dagen (negatief) à 5 dagen (positief) positieve (tussen)resultaten worden telefonisch aan de adviseur infectiepreventie en/ of aanvrager doorgegeven Bijzonder resistente Gramnegatieve staven kweek (BRNS) onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0100 : Alle soorten humaan materiaal Te verrichten onderzoek : Bijzonder resistente Gramnegatieve staven kweek N.B.: er wordt een bijzonder resistente micro-organismen kweek verricht indien de aanvraag betrekking heeft op - een patiënt die verblijft op de i.c.-afdeling én het onderzoek is aangevraagd op maandag of donderdag of - een patiënt waarbij niet eerder een bijzonder resistente Gramnegatieve staaf is aangetoond én het onderzoek is niet aangevraagd door de adviseur infectiepreventie of arbo-arts; Uitslag bekend binnen : 3 dagen (negatief) à 5 dagen (positief) positieve (tussen)resultaten worden telefonisch aan de adviseur infectiepreventie en/ of aanvrager doorgegeven Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 10 van 45

11 Tabel 1.2 Bacteriologie, specifieke kweken Bordetella pertussis kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0106 : pernasaaluitstrijk Te verrichten onderzoek : Bordetella pertussis kweek; indien positief: resistentiebepaling alleen op uitdrukkelijk verzoek ; Brucella spp. kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0107 : bloed, beenmerg, lever, milt, botweefsel of abcessen Te verrichten onderzoek : Brucella spp. kweek; indien positief: resistentiebepaling ; positieve (tussen)resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Campylobacter spp. kweek (alleen indien PCR positief, of controle) onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0108 : feces of rectumwat Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Campylobacter spp. kweek; indien positief: resistentiebepaling; ; Clostridium difficile kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0110 : feces, rectumwat Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Clostridium difficile kweek en Clostridium difficile toxine A en B (zie tabel 4.2); indien kweek positief: resistentiebepaling; indien het aspect van de feces waterdun of rijstwater is, wordt een algemeen feces onderzoek verricht (tabel 1.1) Uitslag bekend binnen : 4 dagen Clostridium perfringens kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0111, alleen op aanvraag en/of in overleg met arts-microbioloog : feces, rectumwat Te verrichten onderzoek : Clostridium perfringens kweek; indien positief: resistentiebepaling Corynebacterium diphtheriae kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0112 : keel- of neusuitstrijk Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Corynebacterium diphtheriae kweek; indien positief: resistentiebepaling Enterohemorrhagische Escherichia coli kweek (alleen indien PCR positief, of controle) onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0113 : feces, rectumwat Te verrichten onderzoek : Enterohemorrhagische Escherichia coli kweek; indien positief: resistentiebepaling; indien het aspect van de feces waterdun of rijstwater is, wordt een algemeen feces onderzoek verricht (tabel 1.1) (negatief) à 4 dagen (positief) Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 11 van 45

12 Tabel 1.2 Bacteriologie, specifieke kweken Gardnerella vaginalis kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0115 : genitaaluitstrijk Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, Gardnerella vaginalis kweek Helicobacter pylori kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0117 : maag/duodenum biopt Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, Helicobacter pylori kweek; indien positief: resistentiebepaling Legionella spp. kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0118 : sputum, bronchus, BAL-vloeistof, protected brush, weefsel of bloed Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Legionella spp. kweek Uitslag bekend binnen : sputum, bronchus, BAL-vloeistof, protected brush: 14 dagen bloed: 41 dagen Listeria monocytogenes kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0119 : uitstrijk/pus genitaliën uitstrijk/pus/vocht/weefsel/biopt bekkenorganen vruchtwater, placenta maternaal/foetaal maaginhoud/ooruitstrijk neonaat foetus uitstrijk feces, rectumwat Aanvullend onderzoek termijn: alleen op de dag van afname Te verrichten onderzoek : Listeria monocytogenes kweek; indien positief: resistentiebepaling; indien het aspect van de feces waterdun of rijstwater is, wordt een algemeen feces onderzoek verricht (tabel 1.1) MRSA kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0019 : alle soorten humaan materiaal Te verrichten onderzoek : MRSA kweek N.B.: er wordt een bijzonder resistente micro-organismen kweek verricht indien de aanvraag betrekking heeft op - een patiënt die verblijft op de i.c.-afdeling én het onderzoek is aangevraagd op maandag of donderdag of - een patiënt waarbij niet eerder een MRSA is aangetoond én het onderzoek is niet aangevraagd door de adviseur infectiepreventie of arbo-arts; Uitslag bekend binnen : 3 dagen (negatief) à 4 dagen (positief) positieve (tussen)resultaten worden telefonisch aan de adviseur infectiepreventie doorgegeven Mycobacterium tuberculosis onderzoek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0020 ; cito: alleen Auramine-Rhodaminepreparaat of Kinyounpreparaat : div. Te verrichten onderzoek : Auramine-Rhodaminepreparaat (indien positief: Kinyounpreparaat) en Mycobacterium spp. kweek; indien Mycobacterium spp. kweek positief: resistentiebepaling door het RIVM Uitslag bekend binnen : Auramine-Rhodaminepreparaat of Kinyounpreparaat: 3 dagen Mycobacterium spp. kweek: 56 dagen Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 12 van 45

13 Tabel 1.2 Bacteriologie, specifieke kweken Mycobacterium tuberculosis: Auramine-Rhodaminepreparaat onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0020 : uitsluitend door een longarts, indien aangevraagd door een andere arts wordt er volledig Mycobacterium tuberculose onderzoek verricht; cito : sputum of een uitstrijkpreparaat; van andere materiaalsoorten wordt een volledig Mycobacterium tuberculose onderzoek verricht Te verrichten onderzoek : Auramine-Rhodaminepreparaat; indien positief (niet bij een uitstrijkpreparaat): Kinyounpreparaat en Mycobacterium spp. kweek; indien Mycobacterium spp. kweek positief: resistentiebepaling door het RIVM Uitslag bekend binnen : Auramine-Rhodaminepreparaat of Kinyounpreparaat: 3 dagen Mycobacterium spp. kweek: 56 dagen Mycobacterium leprae onderzoek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0120 ; cito : schraapsel van geïnfecteerd weefsel op een objectglas of neusuitstrijk Te verrichten onderzoek : Auramine-Rhodaminepreparaat (indien positief: Kinyounpreparaat) t.b.v. Mycobacterium leprae Neisseria gonorrhoeae kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0122 ; cito: alleen het Grampreparaat : uitstrijk genitaliën m.n. urethra, cervix en vagina, uitstrijk keel, uitstrijk rectum, knievocht of uitstrijk conjunctivae van neonaten Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, Neisseria gonorrhoeae kweek; indien positief: resistentiebepaling Uitslag bekend binnen : 3 dagen Neisseria meningitidis kweek, screening van contactpersonen onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0123 : keel- of neusuitstrijk Te verrichten onderzoek : Neisseria meningitidis kweek; indien positief: resistentiebepaling N.B.: Indien ander materiaal aangeboden wordt voor kweek op N. meningitidis (b.v. bloed of liquor), wordt een algemene kweek verricht. ; positieve (tussen)resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Nocardia spp. kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0114 : Pus, vocht, weefsel of materiaal uit de luchtwegen, uitstrijk kaakwond etc. Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, Nocardia spp. kweek; indien positief: determinatie m.b.v. 16S RNA sequentie analyse door Jeroen Bosch ziekenhuis Den Bosch en resistentiebepaling (negatief) à 12 dagen (positief) Plesiomonas spp. kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0124 : feces, rectumwat Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Plesiomonas shigelloides kweek; indien positief: resistentiebepaling; indien het aspect van de feces waterdun of rijstwater is, wordt een algemeen feces onderzoek verricht (tabel 1.1) Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 13 van 45

14 Tabel 1.2 Bacteriologie, specifieke kweken Salmonella, Shigella spp. kweek (alleen indien PCR positief, of controle) onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0125 : feces, rectumwat of urine Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Salmonella, Shigella kweek; indien positief: resistentiebepaling; indien het aspect van de feces waterdun of rijstwater is, wordt een algemeen feces onderzoek verricht (tabel 1.1) Screening op ß-hemolytische streptokokken van groep A onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0126 : keel- of neusuitstrijk Te verrichten onderzoek : Screening op ß-hemolytische streptokokken van groep A; indien positief: resistentiebepaling ; Staphylococcus aureus kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0130 : keel-, neusuitstrijk, feces, rectumwat Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Staphylococcus aureus kweek; indien positief determinatie en resistentiebepaling. Vancomycine resistente Enterococcus faecalis/faecium kweek (indien PCR positief, of achtereenvolgende niet normale werkdagen) onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0022 : feces, rectumwat Te verrichten onderzoek : Vancomycine resistente Enterococcus faecalis/ faecium kweek Uitslag bekend binnen : 3 dagen (negatief) à 5 dagen (positief) positieve (tussen)resultaten worden telefonisch aan de adviseur infectiepreventie en/ of aanvrager doorgegeven Vibrio cholerae kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0127 : feces, rectumwat Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Vibrio cholerae kweek; indien positief: resistentiebepaling; indien het aspect van de feces rijstwater is, wordt een algemeen feces onderzoek verricht (tabel 1.1) Uitslag bekend binnen : 3 dagen (negatief) à 5 dagen (positief) Vibrio parahaemolyticus kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0128 : feces, rectumwat Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Vibrio parahaemolyticus kweek; indien positief: resistentiebepaling; indien het aspect van de feces waterdun of rijstwater is, wordt een algemeen feces onderzoek verricht (tabel 1.1) Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 14 van 45

15 Tabel 1.2 Bacteriologie, specifieke kweken Yersinia enterocolitica kweek (alleen indien PCR positief, of controle) onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0129 : feces, rectumwat Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Yersinia enterocolitica kweek; indien positief: resistentiebepaling; indien het aspect van de feces waterdun of rijstwater is, wordt een algemeen feces onderzoek verricht (tabel 1.1) Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 15 van 45

16 Tabel 1.3 Bacteriologie, niet-humaan materiaal Bijzonder resistente micro-organismen kweek, uit niet-humaan materiaal onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0021 : uitsluitend door de adviseur infectiepreventie van het Zuyderland Medisch Centrum, locatie Heerlen : De oppervlakte van vloeren, wanden, meubilair of andere objecten wordt afgestreken m.b.v. een steriel gaasje of m.b.v. een wattendrager. Het steriele gaasje wordt in een fles tryptosefosfaat gestopt en als zodanig aangeleverd. De wattendrager wordt in het bijbehorende transportmedium aangeleverd. Te verrichten onderzoek : Bijzonder resistente micro-organismen kweek positieve (tussen)resultaten worden telefonisch aan de adviseur infectiepreventie doorgegeven Bijzonder resistente Gramnegatieve staven kweek, uit niet-humaan materiaal onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0100 : uitsluitend door de adviseur infectiepreventie van het Zuyderland Medisch Centrum, locatie Heerlen : De oppervlakte van vloeren, wanden, meubilair of andere objecten wordt afgestreken m.b.v. een steriel gaasje of m.b.v. een wattendrager. Het steriele gaasje wordt in een fles tryptosefosfaat gestopt en als zodanig aangeleverd. De wattendrager wordt in het bijbehorende transportmedium aangeleverd. Te verrichten onderzoek : Bijzonder resistente Gramnegatieve staven kweek positieve (tussen)resultaten worden telefonisch aan de adviseur infectiepreventie doorgegeven Vancomycine resistente Enterococcus faecalis/faecium kweek, uit niet-humaan materiaal (indien PCR positief, of achtereenvolgende niet normale werkdagen) onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0022 : uitsluitend door de adviseur infectiepreventie van het Zuyderland Medisch Centrum, locatie Heerlen : De oppervlakte van vloeren, wanden, meubilair of andere objecten wordt afgestreken m.b.v. een steriel gaasje of m.b.v. een wattendrager. Het steriele gaasje wordt in een fles tryptosefosfaat gestopt en als zodanig aangeleverd. De wattendrager wordt in het bijbehorende transportmedium aangeleverd. Te verrichten onderzoek : Vancomycine resistente Enterococcus spp. kweek Uitslag bekend binnen : 3 dagen (negatief) à 5 dagen (positief) positieve (tussen)resultaten worden telefonisch aan de adviseur infectiepreventie doorgegeven Hibitane onderzoek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0207 : uitsluitend door de adviseur infectiepreventie van het Zuyderland Medisch Centrum, locatie Heerlen t.b.v. de afdeling Urologie : hibitane oplossing Te verrichten onderzoek : algemene kweek; indien 2 kve/l: determinatie positieve (tussen)resultaten worden telefonisch aan de adviseur infectiepreventie doorgegeven Determinatie van apotheek flora onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0214 : uitsluitend door de apotheker van het Zuyderland Medisch Centrum, locatie Heerlen; : sedimentatieplaten, rodacplaten, luchtstrips, filterkokers, bouillonzakjes Te verrichten onderzoek : determinatie micro-organismen tot op genus niveau Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 16 van 45

17 Tabel 1.3 Bacteriologie, niet-humaan materiaal Kiemgetal onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0201 : infuusvloeistof Te verrichten onderzoek : kiemgetal Uitslag bekend binnen : 3 dagen positieve resultaten, 1000 kve/l, worden telefonisch aan de ziekenhuisapotheker doorgegeven MRSA kweek uit niet-humaan materiaal onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0019 : uitsluitend door de adviseur infectiepreventie van het Zuyderland Medisch Centrum, locatie Heerlen : De oppervlakte van vloeren, wanden, meubilair of andere objecten wordt afgestreken m.b.v. een steriel gaasje of m.b.v. een wattendrager. Het steriele gaasje wordt in een fles tryptosefosfaat gestopt en als zodanig aangeleverd. De wattendrager wordt in het bijbehorende transportmedium aangeleverd. Te verrichten onderzoek : MRSA kweek Uitslag bekend binnen : 3 dagen (negatief) à 4 dagen (positief); positieve (tussen)resultaten worden telefonisch aan de adviseur infectiepreventie doorgegeven Scoopcontrole onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0203 : uitsluitend door de adviseur infectiepreventie van het Zuyderland Medisch Centrum, locatie Heerlen : fysiologische zoutoplossing uit een bronchoscoop, endoscoop of uroscoop Te verrichten onderzoek : algemene kweek ; positieve (tussen)resultaten bij groei van 20 kve worden telefonisch aan de adviseur infectiepreventie doorgegeven Steriliteitstest van een medisch instrument onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0208 : uitsluitend door de afdeling Centrale Sterilisatie van het Zuyderland Medisch Centrum, locatie Heerlen : een instrument zoals een pincet, een schaar, etc. Te verrichten onderzoek : steriliteitstest Uitslag bekend binnen : 10 dagen; positieve (tussen)resultaten bij groei van > 100 kve worden telefonisch aan het secretariaat van de CSA Strooiproef, MRSA onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0019 : uitsluitend door de adviseur infectiepreventie van het Zuyderland Medisch Centrum, locatie Heerlen : strooiplaat Te verrichten onderzoek : MRSA kweek positieve (tussen)resultaten worden telefonisch aan de adviseur infectiepreventie doorgegeven Water uit scopendesinfector onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0213 : uitsluitend door de adviseur infectiepreventie van het Zuyderland Medisch Centrum, locatie Heerlen : Minimaal 100 ml water uit een scopendesinfector, opgevangen in een steriele fles. Te verrichten onderzoek : algemene kweek Uitslag bekend binnen : 10 dagen; positieve (tussen)resultaten worden telefonisch aan de adviseur infectiepreventie doorgegeven Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 17 van 45

18 Tabel 2 Mycologie Cryptococcus neoformans kweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0003, -/F0001 en /F0003 ; cito, het Grampreparaat en het O.I.-inktpreparaat worden altijd cito verricht : liquor Aanvullend onderzoek termijn: alleen op de dag van afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, O.I.-inktpreparaat, aërobe kweek en Cryptococcus neoformans kweek indien > 10 leukocyten/ml (leukocytentelling wordt verricht door het klinischchemisch laboratorium): aërobe- en anaërobe kweek; indien aërobe- en anaërobe kweek positief: resistentiebepaling Uitslag bekend binnen : leukocytentelling, Grampreparaat, O.I.-inktpreparaat: 1 uur; aërobe- en anaërobe kweek: 2 dagen (negatief) à 4 dagen (positief) Cryptococcus neoformans kweek: 4 dagen Gistkweek liquor zie Cryptococcus neoformans kweek Gistkweek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/F0002 ; cito: alleen het Grampreparaat : div. Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat en gistkweek; indien de materiaalsoort bloed, liquor of intra-abdominaalvocht betreft, en de gistkweek is positief, wordt er ook een resistentiebepaling verricht Schimmelonderzoek huidschilfers, nagels of haren onderzoeksprotocol Z09/01/PR/F0001 : huidschilfers, nagels of haren Te verrichten onderzoek : direkt schimmelpreparaat (KOH) en schimmelkweek Uitslag bekend binnen : direkt schimmelpreparaat: 1 dag; schimmelkweek: 6 weken Schimmelonderzoek secreet diepere luchtwegen onderzoeksprotocol Z09/01/PR/F0001 ; cito: alleen het Grampreparaat : sputum, brochiaal secreet, BAL vloeistof Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, direkt schimmelpreparaat (KOH) en schimmelkweek Uitslag bekend binnen : Grampreparaat en direkt schimmelpreparaat: 1 dag; schimmelkweek: 6 weken Schimmelonderzoek pus, tonguitstrijk, ooruitstrijk of wonduitstrijk onderzoeksprotocol Z09/01/PR/F0001 ; cito: alleen het Grampreparaat : pus, tonguitstrijk, ooruitstrijk of wonduitstrijk Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat en schimmelkweek Uitslag bekend binnen : Grampreparaat: 1 dag; schimmelkweek: 6 weken Schimmelonderzoek liquor onderzoeksprotocol Z09/01/PR/B0003, -/F0001 en /F0003 ; cito, het Grampreparaat en het O.I.-inktpreparaat,worden altijd cito verricht : liquor Aanvullend onderzoek termijn: alleen op de dag van afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat, O.I.-inktpreparaat, aërobe kweek, Cryptococcus neoformans kweek, schimmelkweek indien > 10 leukocyten/ml (leukocytentelling wordt verricht door het klinischchemisch laboratorium): aërobe- en anaërobe kweek; indien aërobe- en anaërobe kweek positief: resistentiebepaling Uitslag bekend binnen : leukocytentelling, Grampreparaat, O.I.-inktpreparaat: 1 uur; aërobe- en anaërobe kweek: kweek: 2 dagen (negatief) à 4 dagen (positief) Cryptococcus neoformans kweek: 4 dagen schimmelkweek: 6 weken Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 18 van 45

19 Tabel 2 Mycologie Schimmelonderzoek feces, urine, genitaaluitstrijk, mond/keeluitstrijk onderzoeksprotocol Z09/01/PR/F0001 : alleen door een dermatoloog of bij een immuun gecompromitteerde patiënt; cito: alleen het Grampreparaat : feces, urine, genitaaluitstrijk, mond/keeluitstrijk Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Grampreparaat en schimmelkweek Uitslag bekend binnen : Grampreparaat: 1 dag; schimmelkweek: 6 weken Tabel 3 Parasitologie Anaalplak onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0004 : anaalplak Te verrichten onderzoek : onderzoek op Enterobius vermicularis en Taenia spp. eieren ; positieve resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Arthropoden onderzoek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0017 : ectoparasieten (Arthropoden) Te verrichten onderzoek : aantonen/ determinatie ectoparasieten ; de resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Cryptosporidium onderzoek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0008 : feces afgenomen volgens de Dual Feces Test (DFT): onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0015, verse feces, dikke darm-, rectum- of longbiopt, sputum Te verrichten onderzoek : Cryptosporidium onderzoek Uitslag bekend binnen : 1-2 dagen; positieve resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Cystoisospora belli onderzoek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0009 : duodenumaspiraat, verse feces afgenomen volgens de Dual Feces Test (DFT): onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0015, feces Te verrichten onderzoek : Cystoisospora belli onderzoek Uitslag bekend binnen : 2-3 dagen; positieve resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Diagnostiek darmparasieten, feces onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0015 : feces afgenomen volgens de Dual Feces Test (DFT): onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0015, verse feces Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Dual Feces Test; bij eosinofilie en/of recidiverende urticariën (in het gebied tussen navel en knie) bij patiënten die, eventueel lang geleden, in tropen of subtropen verbleven: Strongyloides stercoralis onderzoek (onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0012) Uitslag bekend binnen : 2-3 dagen; positieve resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Echinococcus spp Z09/01/PR/P0016 : vocht of wandmateriaal van cysten, vocht uit drains (voornamelijk uit de lever) Sputum Te verrichten onderzoek : Echinococcus spp. onderzoek ; de resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 19 van 45

20 Tabel 3 Parasitologie Entamoeba histolytica onderzoek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0007 : feces afgenomen volgens de Dual Feces Test (DFT): onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0015, verse feces, schraapsel van slijmvlieslaesies verkregen bij rectoscopie of materiaal van de rand van een amoebenabces van de lever afgenomen in DFT. Te verrichten onderzoek : Entamoeba histolytica onderzoek Uitslag bekend binnen : 2-3 dagen; positieve resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Giardia lamblia onderzoek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0006 : duodenumaspiraat, feces afgenomen volgens de Dual Feces Test (DFT): onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0015, verse feces Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Giardia lamblia onderzoek Uitslag bekend binnen : 2-3 dagen; positieve resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Leishmania spp. onderzoek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0010 : beenmerg-, lever- of miltpunctaat; weefselvocht of huidpons uit de ulcus rand van een huidzweer Te verrichten onderzoek : Leishmania onderzoek ; positieve resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Malaria onderzoek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0001 ; cito: dit onderzoek wordt altijd cito verricht : EDTA-bloed Te verrichten onderzoek : malaria onderzoek ; de resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Microfilaria onderzoek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0002 ; cito: dit onderzoek wordt altijd cito verricht : EDTA-bloed of skinsnip Te verrichten onderzoek : microfilaria onderzoek ; de resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Schistosoma spp. onderzoek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0005 : 3x verse feces (bij gerichte verdenking, specifieke klachten en risicofactoren), feces afgenomen volgens de Dual Feces Test (DFT): onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0015, verse feces, 24 uurs urine, rectumbiopt of rectumschraapsel Te verrichten onderzoek : Schistosoma onderzoek; Uitslag bekend binnen : urine: 2 dagen; overige materiaalsoorten: 1 dag; positieve resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Strongyloides stercoralis onderzoek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0012 : 3x verse feces (bij gerichte verdenking, specifieke klachten en risicofactoren), feces afgenomen volgens de Dual Feces Test (DFT): onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0015, sputum of urine Te verrichten onderzoek : Strongyloides stercoralis onderzoek ; positieve resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 20 van 45

21 Tabel 3 Parasitologie Trypanosoma spp. onderzoek onderzoeksprotocol Z09/01/PR/P0013 : EDTA-bloed, lymfklierpunctaat of liquor Te verrichten onderzoek : Trypanosoma spp. onderzoek ; positieve resultaten worden telefonisch aan de aanvrager doorgegeven Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 21 van 45

22 Tabel 4.1 Serologie, auto-immuun diagnostiek Reumapakket werkinstructie Z09/01/IN/S7003, onderzoeksprotocol Z09/01/PRS0010 of stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : ANA, Anti-CCP en Reumafactoren IgM ELISA (zie verder bij de betreffende testen) Uitslag bekend binnen : zie bij de betreffende testen ANA werkinstructie Z09/01/IN/S7003 of stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : ANA; indien positief, cytoplasmatisch beeld: AMA Anti-dsDNA en ENA immunoblot confirmatie m.b.v. Phadia 250 onderzoeksprotocol Z09/01/PR/S0006, stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : anti-ds. DNA en ENA immunoblot confirmatie m.b.v. Phadia 250 ENA blot Profile 3 onderzoeksprotocol Z09/01/PR/S7008 of stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : ENA blot, indien positief confirmatie m.b.v. Phadia 250 Reumafactoren IgM onderzoeksprotocol Z09/01/PR/S0009, stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : reumafactoren IgM Anti-CCP onderzoeksprotocol Z09/01/PR/S0010, stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : Anti-CCP AMA onderzoeksprotocol Z09/01/PR/S0030 of stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : AMA Anti actine antistoffen (ASMA) onderzoeksprotocol Z09/01/ PR/S0030 of stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : ASMA APCA onderzoeksprotocol Z09/01/ PR/S0030 of stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : APCA Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 22 van 45

23 Tabel 4.1 Serologie, auto-immuun diagnostiek Cardiolipine IgG en IgM antistoffen onderzoeksprotocol Z09/01/PR/S0034 of stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : cardiolipine IgG en IgM antistoffen CTD-screen onderzoeksprotocol Z09/01/PR/S0011 : of stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : CTD-screen Intrinsic factor antistoffen onderzoeksprotocol Z09/01/ PR/S0030 of stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : intrinsic factor antistoffen ANCA IFT werkinstructie Z09/01/IN/S7032 ; cito of stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : ANCA; indien P ANCA positief of dubieus: MPO S -ELISA indien C ANCA positief of dubieus: PR3 S -ELISA MPO S ELISA onderzoeksprotocol Z09/01/PR/S0030 : nee, de test wordt uitsluitend verricht indien de test ANCA P ANCA positief of dubieus is of stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : MPO S ELISA PR3 S ELISA onderzoeksprotocol Z09/01/PR/S0030 : nee, de test wordt uitsluitend verricht indien de test ANCA C ANCA positief of dubieus is of stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : PR3 S ELISA Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 23 van 45

24 Tabel 4.2 Serologie m.b.t. bacteriën ASO werkinstructie Z09/01/IN/S7102 of stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : Rheumajet ASO Anti-Dnase-B werkinstructie Z09/01/IN/S7103 of stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : Anti-Dnase-B Bordetella pertussis IgG en IgA Onderzoeksprotocol Z09/01/PR/S0111 of stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : Bordetella pertussis IgG en IgA antistoffen Borrelia MIQ + VLSE Virablot (IgG en IgM) werkinstructie Z09/01/IN/S7118 : nee, De test wordt uitsluitend verricht als de test Antistoffen Borrelia burgdorferi ELISA IgG en IgM dubieus of positief is, stolbloed of liquor Te verrichten onderzoek : Borrelia MIQ + VLSE Virablot (IgG en IgM) Clostridium difficile toxine A en B werkinstructie Z09/01/IN/S7125 ; cito: de test wordt op normale werkdagen altijd cito verricht; indien een cito s avonds of s nachts wordt aangevraagd, dan wordt het onderzoek de volgende morgen verricht : feces Aanvullend onderzoek termijn: binnen 5 werkdagen na afname Te verrichten onderzoek : Clostridium difficile toxine A en B en Clostridium difficile kweek (zie tabel 1.2) Coxiella burnetii onderzoeksprotocol Z09/01/PR/S0127 : Coxiella burnetii fase ½ IgG en fase 2 IgM alle negatief zijn : volbloed, serum Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : Coxiella burnetii fase ½ IgG en fase 2 IgM - indien alle negatief: PCR - indien fase 1 of 2 IgG positief: Coxiella burnetii fase ½ IgG IFA - indien fase 2 IgM positief: Coxiella burnetii fase 2 IgM IFA Bij een reeds eerder positeif bevonden patiënt: - Coxiella burnetii fase ½ IgG IFA Helicobacter pylori antigeen in feces werkinstructie Z09/01/IN/S7132 : feces Aanvullend onderzoek termijn: binnen 5 werkdagen na afname Te verrichten onderzoek : Helicobacter pylori antigeen in feces Index bepaling Neuroborreliosis werkinstructie Z09/01/IN/S7163 en liquor (beide materialen moeten aangeleverd worden!) Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : index bepaling Neuroborreliosis Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 24 van 45

25 Tabel 4.2 Serologie m.b.t. bacteriën Legionella antigeentest in urine werkinstructie Z09/01/IN/S7135 ; cito: alleen aanvraagbaar tussen 8:30u en 19:00u : urine Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Legionella pneumophila serogroep 1, antigeentest in urine Streptococcus pneumoniae antigeentest in urine werkinstructie Z09/01/IN/S7155 ; cito: alleen aanvraagbaar tussen 8:30u en 19:00u : urine Aanvullend onderzoek termijn: < 24 uur na afname Te verrichten onderzoek : Streptococcus pneumoniae antigeentest in urine Treponema screen (Syphilis) Onderzoeksprotocol Z09/01/IN/S0012, stolbloed Aanvullend onderzoek termijn: maximaal 3 jaar, mits aanwezig in serotheek Te verrichten onderzoek : Treponema screen, indien positief; TPPA, indien TPPA ook positief: RPR en FTA-abs. RPR werkinstructie Z09/01/IN/S7161 : nee, de test wordt uitsluitend verricht bij een positieve TPPA, stolbloed of liquor Te verrichten onderzoek : RPR FTA-abs. werkinstructie Z09/01/IN/S7162 : nee, de test wordt uitsluitend verricht bij een positieve TPPA, stolbloed of liquor Te verrichten onderzoek : FTA-abs. QuantiFERON -TB werkinstructie Z09/0/IN/S7173 : bloed afgenomen in QFT-Plusbuisjes, materiaal moet binnen 16 uur na afname op laboratorium aanwezig zijn! Te verrichten onderzoek : Aantonen Mycobacterium tuberculosis infectie m.b.t. detectie interferon-γ Uitslag bekend binnen : 3 dagen Controledatum: 22 oktober 2019 Blz. 25 van 45