Somatoforme stoornissen in de huisartspraktijk: prevalentie, functionele beperkingen en comorbiditeit met angst en depressie*
|
|
- Emma Meyer
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 oorspronkelijke stukken Somatoforme stoornissen in de huisartspraktijk: prevalentie, functionele beperkingen en comorbiditeit met angst en depressie* M.W.M.de Waal, I.A.Arnold, J.A.H.Eekhof en A.M.van Hemert Zie ook de artikelen op bl. 657 en 686. Doel. Het kwantificeren van de prevalentie van en de functionele beperkingen die verband houden met somatoforme stoornissen in de huisartspraktijk en de comorbiditeit met angst en depressie. Opzet. Prevalentieonderzoek. Methode. In een 2-stapsprevalentieonderzoek werd in de periode april 2000-december 2001 een vragenlijst verstuurd aan opeenvolgende huisartsbezoekers met een leeftijd van jaar (n = 1778). Op grond van de vragenlijst (n = 1046) werd bij de hoogrisicopatiënten en een deel van de laagrisicopatiënten een gestandaardiseerd diagnostisch interview ( Schedules for clinical assessment in neuropsychiatry ; SCAN 2.1) afgenomen (n = 473). In de analysen werden de prevalentiecijfers berekend door terug te wegen naar de oorspronkelijke consulterende populatie. Resultaten. De prevalentie van somatoforme stoornissen was 16% (95%-BI: 12,8-19,4). Comorbiditeit met angststoornis of depressieve stoornis kwam 3,3 maal zo vaak voor als verwacht op basis van toeval. Zowel somatoforme stoornissen als angststoornis of depressieve stoornis leidden tot een aanzienlijke ziektelast. Bij een combinatie van stoornissen namen de lichamelijke klachten, depressieve klachten en functionele beperkingen evenredig toe. Conclusie. De bevindingen ondersteunen het belang van een brede diagnostiek die zowel angststoornis of depressieve stoornis als somatoforme stoornissen omvat. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:671-6 Psychische aandoeningen komen frequent voor in de huisartspraktijk en de huisarts heeft een sleutelrol in de herkenning en de behandeling hiervan. Zo was in de Tweede nationale studie de prevalentie van aan de huisarts gepresenteerde psychische klachten en aandoeningen 13%. 1 Hoewel de aandacht zich vooral richt op angst en depressie, zijn deze stoornissen waarschijnlijk in de huisartspraktijk niet het prevalentst. Onder huisartsbezoekers in Denemarken werd voor somatoforme stoornissen een prevalentie gerapporteerd van 30%. 2 In de DSM-IV spreekt men van somatoforme stoornissen wanneer de patiënt lichamelijke klachten presenteert die doen denken aan een somatische aandoening ( somatoform ), maar die niet of slechts gedeeltelijk aan een somatische aandoening toe te schrijven zijn (tabel 1). Deze beschrijvende definitie is niet identiek aan de algemenere term somatisatie, waarvan echter geen nauwkeuriger definiëring mogelijk is. 3 * Dit onderzoek werd eerder gepubliceerd in The British Journal of Psychiatry (2004;184:470-6) met als titel Somatoform disorders in general practice: pre valence, functional impairment and comorbidity with anxiety and depressive disorders. Leids Universitair Medisch Centrum, afd. Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde, Postbus 2088, 2301 CB Leiden. Mw.M.W.M.de Waal, epidemioloog; mw.i.a.arnold, huisarts; hr.dr.j.a.h. Eekhof, huisarts en epidemioloog; hr.dr.a.m.van Hemert, psychiater en epidemioloog (tevens: Parnassia Psychomedisch Centrum, Den Haag). Correspondentieadres: mw.i.a.arnold (i.a.arnold@lumc.nl). Naast stoornissen zoals hypochondrie of conversie kunnen ook syndromen van onverklaarde lichamelijke klachten, zoals het chronische-vermoeidheidssyndroom en chronische lage rugpijn, geclassificeerd worden als somatoforme stoornis. De classificatie heeft overigens geen etiologische pretenties. Dat wil zeggen dat de oorzaak niet noodzakelijkerwijs van psychische aard is. Patiënten met somatoforme stoornissen hebben vaak een aanzienlijke ziektelast 4 en de comorbiditeit met angststoornissen en depressieve stoornissen is hoog. 5 Daarnaast maken onverklaarde lichamelijke klachten 30-60% uit van nieuwe verwijzingen naar diverse specialistische poliklinieken. 6 7 Recente reviews tonen aan dat cognitieve gedragstherapie effectief is in de behandeling van somatoforme stoornissen. 8 9 Met het oog op de ziektelast voor de patiënt, de werklast voor de huisarts en de specialist en de nieuwe mogelijkheden voor behandeling is het relevant de somatoforme stoornissen accuraat in beeld te brengen. Het doel van ons onderzoek was het kwantificeren van de prevalentie van somatoforme stoornissen en de comorbiditeit met angststoornissen en depressieve stoornissen in de eerste lijn, waarbij wij gebruikmaakten van de DSM-IV-criteria en het accent legden op functionele beperkingen. 671
2 tabel 1. Omschrijving van somatoforme stoornissen volgens de DSM-IV-classificatie In het algemeen gaat het om een presentatie van lichamelijke klachten die doen denken aan een somatische aandoening ( somatoform ), maar die niet of slechts gedeeltelijk toe te schrijven zijn aan een somatische aandoening. De klachten zijn niet toe te schrijven aan het gebruik van een middel of aan een andere psychische stoornis. Voor alle stoornissen geldt dat de klachten klinisch belangrijk lijden veroorzaken of beperkingen in het functioneren op sociaal, beroepsmatig of ander belangrijk terrein. Somatisatiestoornis. Een voorgeschiedenis met 8 of meer lichamelijke klachten die een aantal jaren bestaan en zijn begonnen vóór het 30e levensjaar. Er wordt een combinatie van pijn, gastro-intestinale, seksuele en pseudoneurologische klachten gepresenteerd, waarvoor geldt dat ze ernstig genoeg zijn om te hebben geleid tot het zoeken van behandeling of tot belangrijke beperkingen in het functioneren. Ongedifferentieerde somatoforme stoornis. Er is sprake van één of meer onverklaarde lichamelijke klachten gedurende een periode van 6 maanden of langer. Pijnstoornis, acuut of chronisch. Het belangrijkste symptoom is pijn. De arts vermoedt dat psychologische factoren een rol spelen bij het begin, de ernst, de verergering of het voortduren van de pijn. (Men spreekt van chronisch bij een duur van 6 maanden of langer.) Hypochondrie. Centraal staat de preoccupatie met de vrees of opvatting een ernstige ziekte te hebben, ondanks adequaat medisch onderzoek en geruststelling. De duur van de klacht is tenminste 6 maanden of langer. Stoornis in de lichaamsbeleving (morfodysforie). Centraal staat de overmatige preoccupatie met een vermeende onvolkomenheid van het uiterlijk. Conversiestoornis. Centraal staat een onverklaarde neurologische klacht. Het betreft één of meer symptomen of uitvalsverschijnselen die de willekeurige motorische of sensorische functies treffen en die niet volledig toegeschreven kunnen worden aan een bekende somatische aandoening. Somatoforme stoornis, niet anderszins omschreven. Er is sprake van klinisch belangrijke onverklaarde lichamelijke klachten, maar er wordt niet voldaan aan de criteria van een van bovenstaande stoornissen; bijvoorbeeld de duur is korter dan 6 maanden. patiënten en methoden Patiënten. Het Somatisatieonderzoek Universiteit Leiden (SOUL) was opgezet als een 2-stapsprevalentieonderzoek. In de eerste fase werden screenende vragenlijsten gebruikt om hoogrisicopatiënten op te sporen. In de tweede fase werden alle hoogrisicopatiënten en 15% van de laagrisicopatiënten uitgenodigd voor een psychiatrisch-diagnostisch interview. Deze procedure had als doel de opbrengst van de interviews te verhogen zonder de schatting van de prevalentie te beïnvloeden. De studie vond plaats in 8 aan de universiteit geaffilieerde huisartspraktijken in Nederland binnen het Leidse huisartsenregistratienetwerk. In de periode april 2000-december 2001 werd aan een steekproef van 1778 opeenvolgende huisartsbezoekers met een leeftijd van jaar een screenende vragenlijst verzonden over de post, met na 2 weken een herinnering. Om problemen bij het latere interview te vermijden was de studie beperkt tot patiënten geboren in Nederland en werden patiënten met doofheid, afasie of cognitieve beperkingen buiten beschouwing gelaten. In totaal stuurden 1046 patiënten de vragenlijsten retour, een respons van 59%. Een uitgebreide non-responsanalyse liet zien dat vooral jongere mannen (25-44 jaar) minder vaak deelnamen aan het onderzoek, wat zou kunnen leiden tot een relatieve overschatting van het aantal stoornissen. Ook waren patiënten met sociale problemen licht ondervertegenwoordigd, waardoor mogelijk juist een lichte onderschatting van het aantal stoornissen plaatsvond. Vragenlijsten en diagnostisch interview. Voor het meten van de functionele beperkingen werd de Short from (SF)-36 gebruikt, voor angst en depressieve klachten de Hospital anxiety and depression scale (HADS) en voor het aantal licha melijke klachten de Lichamelijke klachten vragenlijst (LKV). De LKV bevat een lijst met 55 lichamelijke klachten waarop de respondent de aanwezigheid van klachten in de afgelopen week kan aankruisen. Op grond van de vragenlijsten waren er 506 hoogrisicopatiënten (48%). Allen werden voor het interview uitgenodigd (respons: 404/506 = 80%). Van de overige 540 laagrisicopatiënten werden er 82 (15%) uitgenodigd (respons: 69/82 = 84%). In totaal namen 473 van de 588 uitgenodigde patiënten (respons: 80%) deel aan het diagnostisch interview. Het interview vond plaats met de Schedules for clinical assessment in neuropsychiatry (SCAN 2.1; World Health Organization 1999) voor de diagnostiek van somatoforme stoornissen, angststoornissen en depressieve stoornissen. Gedurende het interview beoordeelden de interviewers de aanwezigheid van somatische aandoeningen en gingen zij na of de klachten lichamelijk verklaard of onverklaard waren. Voor aanvullende diagnostische informatie werd zo nodig het elektronisch medisch dossier of de huisarts van de patiënt geraadpleegd. Alle somatoforme stoornissen volgens DSM-IV met een duur van tenminste 6 maanden werden gediagnosticeerd, waarbij nauwkeurig de ernst van de stoornis en de beperkingen in het dagelijks functioneren werden beoordeeld. In totaal hadden 144 van de 473 patiënten een stoornis: bij 119 patiënten werd een somatoforme stoornis vastgesteld, bij 41 een angststoornis en bij 34 een depressieve stoornis. Er waren 39 patiënten met 2 of meer stoornissen. Analyse. In de analysen werden de prevalentiecijfers berekend door terug te wegen naar de oorspronkelijke consulterende populatie en werd de ratio berekend tussen de ge observeerde en verwachte overlap met angststoornissen of depressieve stoornissen op grond van het toeval. 672
3 tabel 2. Geschatte prevalentie (gewogen percentages) van somatoforme stoornissen, angststoornissen en depressieve stoornissen (met huidige symptomen) volgens DSM-IV in een populatie huisartsbezoekers, op grond van een steekproefonderzoek geschatte pre valentie in % (95%-BI) somatoforme stoornissen* somatisatiestoornis 0,5 (0,0-0,9) ongedifferentieerde somatoforme stoornis 13 (9,8-16,2) pijnstoornis, chronisch 1,6 (0,7-2,4) hypochondrie 1,1 (0,4-1,8) stoornis in de lichaamsbeleving conversiestoornis 0,2 (0,0-0,6) totaal 16,1 (12,8-19,4) angststoornissen paniekstoornis met of zonder agorafobie 2,7 (0,9-4,4) agorafobie zonder paniekstoornis 0,5 (0,0-0,9) specifieke fobie 1,8 (0,9-2,7) sociale fobie 0,8 (0,2-1,5) obsessief-compulsieve stoornis 0,5 (0,0-0,9) posttraumatische stressstoornis 0,2 (0,0-0,6) gegeneraliseerde angststoornis 0,8 (0,2-1,5) totaal 5,5 (3,5-7,6) depressieve stoornissen depressieve stoornis, eenmalig of recidiverend 2,9 (1,7-4,0) bipolaire stoornis 0,4 (0,0-0,8) dysthyme stoornis 0,8 (0,2-1,4) totaal 4,1 (2,7-5,3) *Exclusief acute pijnstoornis en somatoforme stoornis, niet anderszins omschreven. Een aantal patiënten had 2 somatoforme stoornissen. Een aantal patiënten had meerdere angststoornissen. antidepressiva, terwijl zij geen huidige klinisch relevante symptomen hadden ofwel geen huidige depressieve stoornis volgens DSM-IV. Bij anxiolytica gold dit voor 5% (95%- BI: 2,5-6,4) van de spreekuurbezoekers. Comorbiditeit en functionele beperkingen. De schatting van de comorbiditeit van somatoforme stoornissen en van angststoornissen en/of depressieve stoornissen volgens DSM-IV in een Nederlandse populatie van huisartsspreekuurbezoekers viel hoog uit (figuur). Door de overlap tussen angststoornissen en depressieve stoornissen is het totaalpercentage in de figuur (7,8%) lager dan men zou vermoeden op grond van de percentages in tabel 2 (respectievelijk 5,5 en 4,1%). De geobserveerde comorbiditeit bedroeg 4,2%; bij een verwachte comorbiditeit van 1,26% bedroeg de ratio geobserveerd:verwacht 3,3 (95%-BI: 1,8-6,1). Binnen de groep met somatoforme stoornissen had 26% tevens een angststoornis of depressieve stoornis en binnen de groep met angststoornis of depressieve stoornis had 54% tevens een somatoforme stoornis. Patiënten met zowel een somatoforme stoornis als een angststoornis of depressieve stoornis rapporteerden meer klachten en meer functionele beperkingen (tabel 3). Voor lichamelijke klachten (LKVscore), depressieve klachten (HADS-score) en functionele beperkingen (SF-36-score) gold dat een combinatie van stoornissen leidde tot een evenredige toename van klachten en beperkingen in vergelijking met patiënten met een enkele stoornis. beschouwing Belangrijkste bevindingen. Onze studie toont aan dat somatoforme stoornissen behoren tot de meest voorkomende psychische stoornissen in de huisartspraktijk. De diagnose resultaten Prevalentiecijfers. De geschatte prevalentie van somatoforme stoornissen in een Nederlandse populatie van huisartsspreekuurbezoekers was 16% (tabel 2). De meest voorkomende stoornis was de ongedifferentieerde somatoforme stoornis met een prevalentie van 13%. De betreffende patiënten hebben één of meer onverklaarde lichamelijke klachten, zoals vermoeidheid, hoofdpijn of gastro-intestinale klachten, die belangrijke klinisch relevante beperkingen veroorzaakten gedurende tenminste 6 maanden. De prevalentie van huidige angststoornissen was 6% en die van een huidige depressieve stoornis 4%. Een substantiële groep spreekuurbezoekers die werd behandeld met medicatie voldeed niet (meer) aan de criteria voor een stoornis: 7% (95%-BI: 4,8-9,9) van de spreekuurbezoekers gebruikte 11,9% (1,6) somatoforme stoornis 80,3% (1,9) 4,2% (0,7) 3,6% (0,9) geen somatoforme stoornis, noch angststoornis of depressieve stoornis angststoornis of depressieve stoornis Venndiagram van huisartspatiënten met daarin de geschatte overlap tussen somatoforme stoornissen enerzijds en angststoornissen en/of depressieve stoornissen anderzijds: de cijfers zijn gewogen prevalenties in % (standaardfout). 673
4 tabel 3. Symptomen en functionele beperkingen bij patiënten met en zonder somatoforme stoornis en met en zonder angststoornis of depressieve stoornis, in een steekproef van een huisartsenpopulatie: gewogen gemiddelden met 95%-betrouwbaarheidsinterval somatoforme stoornis (S); p* angststoornis en/of depressieve stoornis (AD) S S S + S + AD AD + AD AD + (n = 329) (n = 25) (n = 84) (n = 35) klachten aantal lichamelijke klachten 4,4 (4-5) 9,4 (7-12) 9,8 (8-11) 14,7 (12-18) < 0,01 HADS-depressiescore 3,3 (3-4) 8,0 (6-10) 5,4 (5-6) 10,2 (9-11) < 0,01 HADS-angstscore 4,8 (4-5) 10,7 (9-13) 7,4 (7-8) 11,3 (10-13) < 0,01 functionele beperkingen (SF-36) fysiek functioneren 80 (78-83) 76 (66-87) 73 (69-78) 66 (57-75) sociaal functioneren 80 (77-82) 53 (44-62) 60 (55-65) 45 (36-53) < 0,01 rolbeperkingen door fysieke gezondheidsproblemen 66 (61-70) 53 (35-71) 34 (25-42) 29 (16-41) < 0,01 rolbeperkingen door emotionele problemen 84 (79-86) 33 (17-49) 51 (41-60) 22 (11-33) < 0,01 lichamelijke pijn 71 (68-73) 66 (57-76) 55 (50-60) 58 (50-66) ervaren gezondheid 66 (64-68) 56 (48-65) 54 (50-58) 44 (38-49) < 0,01 *p < 0,01 bij vergelijking van de 4 groepen met de toets van Kruskal en Wallis. Klachten vaak of meestal last in de afgelopen week op de Lichamelijke klachten vragenlijst (totaalaantal klachten voor mannen: n = 52, voor vrouwen n = 54). HADS = Hospital anxiety and depression scale : zowel bij depressie als bij angst heeft de score een bereik van 0 (geen klachten)-21 (zeer veel klachten). Alle schalen van de Short form (SF)-36 werden gestandaardiseerd naar scores met een bereik van 0 (veel beperkingen)-100 (geen beperkingen). somatoforme stoornis volgens de DSM-IV werd gesteld bij 16% van de huisartsbezoekers, de prevalentie van een angststoornis of depressieve stoornis was respectievelijk 6 en 4%. De overlap van somatoforme stoornissen met een angststoornis of depressieve stoornis kwam 3,3 maal zo vaak voor als verwacht kon worden op grond van het toeval. Meer dan de helft van alle patiënten met een angststoornis of depressieve stoornis had ook een somatoforme stoornis. Bij patiënten die meer dan één stoornis hadden, namen de klachten en functionele beperkingen evenredig toe, wat leidde tot een aanzienlijk grotere ziektelast bij comorbiditeit. Prevalentieschattingen. In vergelijking met de literatuur over DSM-IV-stoornissen in de huisartspraktijk zijn onze gevonden prevalentiecijfers relatief laag. Voor somatoforme stoornissen werd een prevalentie van 30% gevonden 2 en voor huidige angststoornis of depressieve stoornis werden prevalenties gerapporteerd van respectievelijk 12 en 8%. 10 De prevalentiecijfers uit ons onderzoek komen meer overeen met cijfers uit de algemene bevolking. 11 Onze lage prevalentiecijfers zijn waarschijnlijk het gevolg van het strikt hanteren van de definities uit de DSM-IV. Het gebruikte SCAN-interview legt de nadruk op klinisch relevante symptomen en functionele beperkingen, waardoor prevalentieschattingen lager uitkomen. 12 In aanvulling op het vaststellen van psychische klachten vindt voor een diagnose somatoforme stoornis een klinische beoordeling plaats van de mogelijke somatische verklaringen van een lichamelijke klacht. Hoewel wij de beschikking hadden over de medische informatie van de behandelend huisarts kon er toch twijfel over bestaan of de klacht verklaard of onverklaard was. Onze conservatieve benadering kon leiden tot een onderschatting van de prevalentie. Een andere verklaring voor onze lage schattingen is dat het vóórkomen van een stoornis kan afnemen door het gebruik van antidepressiva of anxiolytica. In theorie zou een prevalentiecijfer met 50% kunnen afnemen in een populatie die een optimale behandeling ontvangt. Andere prevalentiestudies hebben tot dusver geen cijfers gerapporteerd over psychotrope medicatie. Klinische implicaties. Wij toonden aan dat er een sterk verband bestaat tussen somatoforme stoornissen en angststoornis of depressieve stoornis. Een belangrijke bevinding was dat de ziektelast bij somatoforme stoornissen evenredig toenam door de aanwezigheid van een angststoornis of depressieve stoornis. Dit is in overeenstemming met eerdere studies waarbij de ziektelast bij depressie en angst vergelijkbaar was met die bij chronische somatische aandoeningen. Ook blijkt dat comorbide depressie de ziektelast bij chronische somatische aandoeningen deed toenemen Bovendien verslechtert de prognose van onverklaarde lichamelijke klachten indien meerdere medische diagnosen zijn gesteld. 16 Dit impliceert dat voor een adequate diagnostiek zowel psychische als somatische klachten en diagnosen geïnventariseerd dienen te worden. 674
5 Actueel is de discussie over de classificatie van somatoforme stoornissen in het kader van de herziening van de DSM-IV. Een aantal auteurs stelt dat somatoforme stoornissen in strikte zin geen psychische stoornissen zijn. 17 Inderdaad is niet aangetoond dat onverklaarde lichamelijke klachten veroorzaakt worden door psychische factoren. Echter, het is wel duidelijk dat er een sterke relatie bestaat met angst en depressie, aangezien in ons onderzoek de helft van alle patiënten met een angststoornis of depressieve stoornis ook een somatoforme stoornis had. Deze relatie kan berusten op (een verhoogde gevoeligheid voor) lichamelijke klachten veroorzaakt door angst en depressie of, omgekeerd, op lichamelijke klachten die angst en depressie veroorzaken. Ook complexere verbanden, zoals circulaire causaliteit of een derde gezamenlijke factor zoals consultgedrag, zouden de onderlinge relatie kunnen verklaren. Somatoforme klachten lijken hiermee een resultaat te zijn van een ingewikkeld samenspel tussen het waarnemen en de attributie van symptomen, leidend tot onproductief ziektegedrag. Het is van belang om bij de behandeling van deze stoornissen onderscheid te maken tussen patiënten die zich presenteren met psychische of lichamelijke klachten. Patiënten met een somatoforme presentatie schrijven hun klachten meestal toe aan een somatische oorzaak. De motivatie om behandeling te ondergaan voor psychische problemen zal hierdoor beperkt zijn. Pas nadat de lichamelijke klachten zijn erkend als reëel, zal een patiënt kunnen accepteren dat psychische stress een gevolg kan zijn van lichamelijke klachten of nieuwe klachten kan uitlokken. 18 Ook andere auteurs beschrijven positieve resultaten van erkenning van de klachten en de daaropvolgende reactivatie of desensitisatie Een aantal systematische reviews 8 9 en een Nederlandse gerandomiseerde studie 21 toonden aan dat een cognitiefgedragsmatige benadering effectief kan zijn in het verminderen van de ziektelast. Verder onderzoek naar de effectiviteit van behandeling voor deze patiënten vereist een goed gedefinieerde categorie van somatoforme stoornissen in de DSM-V. Daarnaast bepleiten wij het gebruik van duidelijke richtlijnen voor de diagnostiek en de behandeling van somatoforme stoornissen, zoals bij de angststoornis en depressieve stoornis in de betreffende standaarden van het Nederlands Huisartsen Genootschap gebeurt. conclusie Gezien de prevalentie dragen somatoforme stoornissen aanzienlijk bij aan de totale ziektelast van psychische morbiditeit bij patiënten in de huisartspraktijk. Tenminste 1 op de 6 patiënten die de huisarts ziet, heeft een somatoforme stoornis. Somatoforme stoornissen versterken de ziektelast van angststoornis of depressieve stoornis: bij een combinatie van een somatoforme stoornis met een angststoornis of depressieve stoornis bleken symptomen en functionele beperkingen evenredig toe te nemen. Onze bevindingen ondersteunen het belang van een brede diagnostiek die zowel angst en depressie als somatoforme stoornissen omvat. Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: ZonMw. Aanvaard op 5 december 2005 Literatuur 1 Linden MW van der, Westert GP, Bakker DH de, Schellevis FG. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk: klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. Utrecht/Bilthoven: NIVEL/RIVM; Fink P, Sorensen L, Engberg M, Holm M, Munk-Jorgensen P. Somatization in primary care. Prevalence, health care utilization, and general practitioner recognition. Psychosomatics. 1999;40: Rooijmans HGM, Hemert AM van, Speckens AEM. Wat is somatiseren? Ned Tijdschr Geneeskd. 1996;140: Kroenke K, Spitzer RL, degruy 3rd FV, Hahn SR, Linzer M, Williams JB, et al. Multisomatoform disorder. An alternative to undifferentiated somatoform disorder for the somatizing patient in primary care. Arch Gen Psychiatry. 1997;54: Maier W, Falkai P. The epidemiology of comorbidity between depression, anxiety disorders and somatic diseases. Int Clin Psychopharmacol. 1999;14 Suppl 2:S Nimnuan C, Hotopf M, Wessely S. Medically unexplained symptoms: an epidemiological study in seven specialities. J Psychosom Res. 2001;51: Hemert AM van, Hengeveld MW, Bolk JH, Rooijmans HGM, Vandenbroucke JP. Psychiatric disorders in relation to medical illness among patients of a general medical out-patient clinic. Psychol Med. 1993; 23: Kroenke K, Swindle R. Cognitive-behavioral therapy for somatization and symptom syndromes: a critical review of controlled clinical trials. Psychother Psychosom. 2000;69: Looper KJ, Kirmayer LJ. Behavioral medicine approaches to somatoform disorders. J Consult Clin Psychol. 2002;70: Olfson M, Fireman B, Weissman MM, Leon AC, Sheehan DV, Kathol RG, et al. Mental disorders and disability among patients in a primary care group practice. Am J Psychiatry. 1997;154: Bijl RV, Zessen G van, Ravelli A. Psychiatrische morbiditeit onder volwassenen in Nederland: het NEMESIS-onderzoek. II. Prevalentie van psychiatrische stoornissen. Ned Tijdschr Geneeskd. 1997;141: Narrow WE, Rae DS, Robins LN, Regier DA. Revised prevalence estimates of mental disorders in the United States: using a clinical significance criterion to reconcile 2 surveys estimates. Arch Gen Psychiatry. 2002;59:
6 13 Hays RD, Wells KB, Sherbourne CD, Rogers W, Spritzer K. Functioning and well-being outcomes of patients with depression compared with chronic general medical illnesses. Arch Gen Psychiatry. 1995;52: Wells KB, Sherbourne CD. Functioning and utility for current health of patients with depression or chronic medical conditions in managed, primary care practices. Arch Gen Psychiatry. 1999;56: Gijsen R, Hoeymans N, Schellevis FG, Ruwaard D, Satariano WA, Bos GA van den. Causes and consequences of comorbidity: a review. J Clin Epidemiol. 2001;54: Khan AA, Khan A, Harezlak J, Tu W, Kroenke K. Somatic symptoms in primary care: etiology and outcome. Psychosomatics. 2003;44: Mayou R, Kirmayer LJ, Simon G, Kroenke K, Sharpe M. Somatoform disorders: time for a new approach in DSM-V. Am J Psychiatry. 2005; 162: Arnold IA, Hornsveld HK. Doorbreek de vicieuze cirkel; gerichte therapie kan de patiënt activeren. Med Contact. 2002;57: Gijn J van, Bierman WFW, Zuketto C, Rooijmans HGM. Chronische, onverklaarde pijn: van klacht naar doel. Ned Tijdschr Geneeskd. 2000; 144: Wilgen CP van, Keizer D. Het sensitisatiemodel: een methode om een patiënt uit te leggen wat chronische pijn is. Ned Tijdschr Geneeskd. 2004;148: Speckens AEM, Hemert AM van, Spinhoven Ph, Hawton KE, Bolk JH, Rooijmans HGM. Gunstige effecten van cognitieve gedragstherapie voor onverklaarde lichamelijke klachten; een gerandomiseerd onderzoek. Ned Tijdschr Geneeskd. 1996;140: Abstract Somatoform disorders in general practice: prevalence, functional limitations and comorbidity with anxiety and depression Objective. To quantify the prevalence of, and functional impairment associated with, somatoform disorders in general practice and their comorbidity with anxiety and depression. Design. Prevalence study. Method. In the first phase of a two-stage prevalence study from April 2000 up to December 2001, a questionnaire was completed by 1046 consecutive attendees at general practices, aged years (n = 1778). This was followed in the second phase by a standardised diagnostic interview ( Schedules for clinical assessment in neuropsychiatry ; SCAN 2.1) in a stratified sample of 473 patients. In the analyses, the prevalence figures were estimated by weighting back to the original attending population. Results. The prevalence of somatoform disorders was 16% (95% CI: ). Comorbidity of somatoform disorders and anxiety or depression disorders was 3.3 times more likely than would be expected by chance. Somatoform disorders as well as anxiety or depressive disorders were associated with substantial functional impairment. In patients with comorbid disorders, physical symptoms, depressive symptoms and functional limitations were proportionately increased. Conclusion. These findings underline the importance of a comprehensive diagnostic approach covering anxiety and depressive disorders as well as somatoform disorders in general practice. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:
! "! " #)% Lichamelijke Klachten Lichamelijk Onverklaarde Klachten (LOK) Somatoforme stoornissen
Bert van Hemert psychiater Parnassia psycho-medisch centrum Leids Universitair Medisch Centrum L U M C Shakespeare Lichamelijke klachten Door de dokter niet verklaard door pathologische bevindingen Door
Nadere informatieSomatoforme stoornissen. Bert van Hemert, psychiater
Somatoforme stoornissen Bert van Hemert, psychiater Somatoforme stoornissen Algemene typering Classificatie DSM-IV + DSM-5 1. Lichamelijke klachten stoornis 2. Ziekte-angst stoornis 3. Conversie stoornis
Nadere informatieSomatoforme stoornissen
Somatisch Onverklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) Somatoforme stoornissen Somatoforme stoornissen Somatoforme stoornissen Lichamelijke klachten Ziektegedrag Geen lichamelijke ziekte Er is een verschil
Nadere informatieSomatoforme stoornissen - diagnostiek en behandelprincipes -
sen - diagnostiek en behandelprincipes - 1988 1994 Interne Geneeskunde Polikliniek Bert van Hemert psychiater epidemioloog 1998 2006 Huisartspraktijk 25 september 2007 Nascholing Opleidingscluster Psychiatrie
Nadere informatieSomatoforme stoornissen in de huisartspraktijk: epidemiologie, behandeling en de co-morbiditeit met angst en depressie
Samenvatting Samenvatting Somatoforme stoornissen in de huisartspraktijk: epidemiologie, behandeling en de co-morbiditeit met angst en depressie Dit proefschrift beschrijft het Somatisatie Onderzoek Universiteit
Nadere informatieSomatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten: De richtlijn
Somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten: De richtlijn Ingrid Arnold LUMC Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde Huisarts te Leiderdorp Dokter, ik ben zo moe. Vermoeidheid Hoofdpijn Buikklachten
Nadere informatieOnverklaard maakt onbemind. 8 februari 2011 Utrecht
Psychiatrisch Consultatieve Dienst SLAZ/VUmc Onverklaard maakt onbemind Prof.dr.Adriaan Honig 8 februari 2011 Utrecht Onverklaard maakt onbemind AGENDA Wat verstaan we onder somatisch onvoldoende verklaarde
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Addendum A 173 Nederlandse samenvatting Het doel van het onderzoek beschreven in dit proefschrift was om de rol van twee belangrijke risicofactoren voor psychotische stoornissen te onderzoeken in de Ultra
Nadere informatieDisclosures. De combinatie van lichamelijke klachten en psychische stoornissen. Inhoud. Vaak voorkomende SOLK. Wat is SOLK?
Hak de knoop niet te snel door, je kunt hem ook ontwarren Disclosures Dr. Jonna van Eck van der Sluijs Psychiater en senior onderzoeker Symposium: Behandeling van SOLK en persoonlijkheidsstoornissen bij
Nadere informatieCentrum voor Lichamelijk Onverklaarde Klachten (CLOK)
Centrum voor Lichamelijk Onverklaarde Klachten (CLOK) Wijzingen van DSM-IV naar DSM-5 Lisette t Hart & Ingeborg Visser Vragen Wie heeft in de afgelopen twee weken last gehad van buikpijn, maagpijn, misselijkheid,
Nadere informatiePsychologische behandeling voor SOLK-patiënten door de POH-GGZ: resultaten van een rct
Psychologische behandeling voor SOLK-patiënten door de POH-GGZ: resultaten van een rct Kate Sitnikova 8 november 2018 Amsterdam UMC Locatie VUmc Afdeling Huisartsgeneeskunde & Ouderengeneeskunde Sheet
Nadere informatiePsychofysiologische begeleiding zinvol bij SOLK. (Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijk Klachten)
Psychofysiologische begeleiding zinvol bij SOLK. (Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijk Klachten) Eveline Kempenaar Algemene Leden Vergadering VDV november 2012 In het nieuws! 1 Definitie SOLK Lichamelijke
Nadere informatiePsychiatrische psychotherapie bij somatiserende patiënten
Psychiatrische psychotherapie bij somatiserende patiënten door A.E.M. Speckens en A.M. van Hemert Samenvatting In dit artikel wordt ingegaan op psychiatrische psychotherapie bij somatiserende patiënten.
Nadere informatiehoofdstuk 3 Hoofdstuk 4 Hoofdstuk 5
SAMENVATTING 117 Pas kortgeleden is aangetoond dat ADHD niet uitdooft, maar ook bij ouderen voorkomt en nadelige gevolgen kan hebben voor de patiënt en zijn omgeving. Er is echter weinig bekend over de
Nadere informatieSomatoforme stoornissen
Somatoforme stoornissen 300.81 Somatisatiestoornis 300.82 Ongedifferentieerde somatoforme stoornis 300.11 Conversiestoornis Specificeer indien: Met motorische symptoom of uitvalsverschijnsel/met sensorische
Nadere informatieDiagnostische instabiliteit van terugval bij angststoornissen en depressie
Diagnostische instabiliteit van terugval bij angststoornissen en depressie Willemijn Scholten NEDKAD 2015 Stelling In de DSM 6 zullen angst en depressie één stoornis zijn Achtergrond Waxing and waning
Nadere informatieMindfulness bij somatoforme stoornissen. Hiske van Ravesteijn psychiater i.o.
Mindfulness bij somatoforme stoornissen Hiske van Ravesteijn psychiater i.o. Mindfulness-based cognitieve therapie (MBCT) bij somatoforme stoornissen Onverklaarde lichamelijke klachten 20% Persisterende
Nadere informatieVan somatoforme stoornissen naar somatisch symptoom stoornis
Van somatoforme stoornissen naar somatisch symptoom stoornis Prof. dr. Sako Visser Universiteit van Amsterdam Pro Persona GGZ Het verdwijnen van hypochondrie En andere begrepen en onbegrepen verschillen
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/40073 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Schat, A. Title: Clinical epidemiology of commonly occurring anxiety disorders
Nadere informatieKomt stress van de patiënt aan bod bij de huisarts? Factsheet Databank Communicatie, oktober 2007.
Deze factsheet is een uitgave van het NIVEL De gegevens mogen met bronvermelding (Komt stress van de patiënt aan bod bij de huisarts? J Noordman, J van Weert, A van den Brink-Muinen, S van Dulmen, J Bensing
Nadere informatieDoor dwang gegijzeld. (Laat-begin) obsessieve-compulsieve stoornis bij Ouderen. Roos C. van der Mast
Door dwang gegijzeld (Laat-begin) obsessieve-compulsieve stoornis bij Ouderen Roos C. van der Mast OCS bij ouderen De obsessieve-compulsieve stoornis is een persisterende en stabiele diagnose die zelden
Nadere informatieVroeginterventie via het internet voor depressie en angst
Samenvatting 141 Vroeginterventie via het internet voor depressie en angst Hoofdstuk 1 is de inleiding van dit proefschrift. Internetbehandeling voor depressie en angst is bewezen effectief. Dit opent
Nadere informatieDr. P. D Hondt Psychiater
Dr. P. D Hondt Psychiater algologisch lentesymposium 25/05/2013 In 1973 werd de International Association for the Study of Pain (IASP) opgericht De definitie van de IASP (1979) luidt als volgt: 'Pijn is
Nadere informatieHOOFDSTUK 1: INLEIDING
168 Samenvatting 169 HOOFDSTUK 1: INLEIDING Bij circa 13.5% van de ouderen komen depressieve klachten voor. Met de term depressieve klachten worden klachten bedoeld die klinisch relevant zijn, maar niet
Nadere informatieComorbiditeitspatronen bij OCD. Resultaten van de NOCDA studie
Comorbiditeitspatronen bij OCD Resultaten van de NOCDA studie Patricia van Oppen, Harold J. van Megen, Neeltje M. Batelaan, Danielle C. Cath, Nic J.A. van der Wee, Brenda W. Penninx Marcel A. van den Hout,
Nadere informatieAGED: Amsterdam Groningen Elderly Depression Study
AGED: Amsterdam Groningen Elderly Depression Study Angst en depressie bij verpleeghuisbewoners; prevalentie en risico indicatoren Lineke Jongenelis Martin Smalbrugge EMGO, onderzoeksprogramma common mental
Nadere informatieBehandelingsstrategieën bij somatoforme stoornissen
Behandelingsstrategieën bij somatoforme stoornissen Behandelingsstrategieën bij somatoforme stoorrussen Onder redactie van Prof.dr. Ph. Spinhoven Dr. T.K. Bouman Prof. dr. C.A.L. Hoogduin CU RE & CARE
Nadere informatieSamenvatting (summary in Dutch)
Samenvatting (summary in Dutch) 149 Samenvatting (summary in Dutch) Één van de meest voorkomende en slopende ziektes is depressie. De impact op het dagelijks functioneren en op de samenleving is enorm,
Nadere informatieDe psychopathologische gevolgen van pijnklachten Eric de Heer
De psychopathologische gevolgen van pijnklachten Eric de Heer Psycholoog i.o. tot GZ-psycholoog Senior onderzoeker VIP (Vroege Interventie Psychose) Tilburg GGz Breburg Pijn! pijn is een stressvolle ervaring
Nadere informatieSAMENVATTING. Achtergrond en doelstellingen van dit proefschrift
153 SAMENVATTING Achtergrond en doelstellingen van dit proefschrift Angst en depressie zijn de meest voorkomende psychische stoornissen, de ziektelast is hoog en deze aandoeningen brengen hoge kosten met
Nadere informatieDe psychopathologische gevolgen van pijnklachten. Eric de Heer
De psychopathologische gevolgen van pijnklachten Eric de Heer Psycholoog i.o. tot GZ-psycholoog Senior onderzoeker VIP (Vroege Interventie Psychose) Tilburg GGz Breburg Pijn! pijn is een stressvolle ervaring
Nadere informatieNederlandse samenvatting (Dutch summary)
Nederlandse samenvatting (Dutch summary) 125 Angststoornissen zijn veel voorkomende psychiatrische aandoeningen (ongeveer 1 op de 5 Nederlanders heeft, op enig moment in het leven een angststoornis). Onder
Nadere informatieLet s talk. Trea Broersma psychiater
Let s talk about SOLK Trea Broersma psychiater SOLK??? Let s talk about..solk SOLK in de huisartsenpraktijk Lichamelijke klachten zonder somatische oorzaak SOLK en somatisatie Problemen bij SOLK en somatisatie
Nadere informatiePsychiatrische comorbiditeit bij ernstige somatoforme stoornissen in de derde lijn
korte bijdrage Psychiatrische comorbiditeit bij ernstige somatoforme stoornissen in de derde lijn ACHTERGROND Bij de zorgtoewijzing van patiënten met somatoforme stoornissen lijkt naast de ernst van de
Nadere informatiey. güzelcan, m.w.j. koeter, r.h.h. lanting
korte bijdrage Verschillen in psychiatrische morbiditeit tussen eerste- en tweedegeneratie Turken die zich aanmelden voor behandeling bij een polikliniek van een algemeen psychiatrisch ziekenhuis y. güzelcan,
Nadere informatieNederlandse samenvatting. Chapter 11
Nederlandse samenvatting Chapter 11 Chapter 11 Samenvatting Dit proefschrift beschrijft de resultaten van een groot vragenlijstonderzoek over de epidemiologie van chronisch frequente hoofdpijn in de Nederlandse
Nadere informatieSamenvatting van de standaard Angststoornissen (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap
voor de praktijk Samenvatting van de standaard Angststoornissen (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap B.Terluin, M.H.Grol, L.Pijnenborg en A.N.Goudswaard Zie ook de artikelen op
Nadere informatieSummary & Samenvatting. Samenvatting
Samenvatting De meeste studies na rampen richten zich op de psychische problemen van getroffenen zoals post-traumatische stress stoornis (PTSS), depressie en angst. Naast deze gezondheidsgevolgen van psychische
Nadere informatieSamenvatting SAMENVATTING Hoofdstuk 1 is de algemene introductie over de inhoud van dit proefschrift. Depressie en angststoornissen zijn de meest voorkomende psychische stoornissen en brengen een grote
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 119 120 Samenvatting 121 Inleiding Vermoeidheid is een veel voorkomende klacht bij de ziekte sarcoïdose en is geassocieerd met een verminderde kwaliteit van leven. In de literatuur
Nadere informatieSchrik om het hart! CoRPS. Dr. Annelieke Roest. Promotoren: Peter de Jonge, PhD. Johan Denollet, PhD
Schrik om het hart! Center of Research on Psychology in Somatic diseases Promotoren: Peter de Jonge, PhD Johan Denollet, PhD Dr. Annelieke Roest Anxiety and Depression In Coronary Heart Disease: Annelieke
Nadere informatieMonitoren van de effecten van de publiekscampagne depressie op de instroom van patiënten met psychische problemen in de huisartspraktijk
Monitoren van de effecten van de publiekscampagne depressie op de instroom van patiënten met psychische problemen in de huisartspraktijk Derek de Beurs Mariëtte Hooiveld Het NIVEL onderzoekt de gezondheidszorg.
Nadere informatieSomatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten in de 1e lijn Ingrid Arnold
Somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten in de 1e lijn Ingrid Arnold LUMC Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde Huisarts te Leiderdorp Uw spreekuur Moeheid Pijnklachten Buikpijn Hoofdpijn
Nadere informatieSaMenvatting (SUMMARy IN DUTCH)
Samenvatting (summary in Dutch) Samenvatting In hoofdstuk 1 wordt de algemene introductie van dit proefschrift beschreven. De nadruk in dit proefschrift lag op patiënten met hoofd-halskanker (HHK) en
Nadere informatieAuteur Bech, Rasmussen, Olsen, Noerholm, & Abildgaard. Meten van de ernst van depressie
MAJOR DEPRESSION INVENTORY (MDI) Bech, P., Rasmussen, N.A., Olsen, R., Noerholm, V., & Abildgaard, W. (2001). The sensitivity and specificity of the Major Depression Inventory, using the Present State
Nadere informatieOnverklaarde lichamelijke klachten: een omvangrijk probleem, maar nog weinig zichtbaar in opleiding en richtlijnen*
arts en samenleving Onverklaarde lichamelijke klachten: een omvangrijk probleem, maar nog weinig zichtbaar in opleiding en richtlijnen* R.C.van der Mast Zie ook de artikelen op bl. 657 en 671. Onverklaarde
Nadere informatiehoofdstuk 1 doelstellingen hoofdstuk 2 diagnosen
Dit proefschrift gaat over moeheid bij mensen die dit als belangrijkste klacht presenteren tijdens een bezoek aan de huisarts. In hoofdstuk 1 wordt het onderwerp moeheid in de huisartspraktijk kort geïntroduceerd,
Nadere informatieCognitive behavioral therapy for treatment of anxiety and depressive symptoms in pregnancy: a randomized controlled trial
Cognitive behavioral therapy for treatment of anxiety and depressive symptoms in pregnancy: a randomized controlled trial dr. T. Verbeek arts-epidemioloog Afd. Huisartsgeneeskunde en Epidemiologie 22 januari
Nadere informatieWetenschappelijk onderzoek naar somatisatie en somatoforme stoornissen
9 Wetenschappelijk onderzoek naar somatisatie en somatoforme stoornissen Samenvatting Dit hoofdstuk geeft een overzicht van het wetenschappelijk onderzoek naar somatisatie en somatoforme stoornissen. De
Nadere informatieSamenvatting en beschouwing
Dit rapport is een uitgave van het NIVEL in 2004. De gegevens mogen met bronvermelding (MW van der Linden, GP Westert, DH de Bakker, FG Schellevis. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen
Nadere informatieInhoud. H.E. van der Horst. T.C. olde Hartman en P.L.B.J. Lucassen. A.H. Blankenstein. H. Woutersen-Koch
VII 1 Inleiding SOLK in de huisartsenpraktijk: begrippen en epidemiologie... 1 H.E. van der Horst 1.1 Wat is SOLK?... 2 1.2 Andere (veel)gebruikte termen.... 3 1.3 Relatie tussen SOLK en somatisatie....
Nadere informatieSAMENVATTING SAMENVATTING. Werk en Psychische Gezondheid: Studies naar de invloed van werk kenmerken, sociale rollen en gender
SAMENVATTING Werk en Psychische Gezondheid: Studies naar de invloed van werk kenmerken, sociale rollen en gender In de jaren negentig werd duidelijk dat steeds meer werknemers in Nederland, waaronder in
Nadere informatiePatricia van Oppen De impact van depressie op de behandeling van de Obsessieve compulieve Stoornis op lange termijn
Patricia van Oppen De impact van depressie op de behandeling van de Obsessieve compulieve Stoornis op lange termijn 9 november 2012 VU Medisch Centrum/GGZinGeest/Amsterdam Patricia van Oppen 1 Presentatie
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nicotine en alcohol kunnen de placenta passeren en zo het risico op nadelige uitkomsten voor het ongeboren kind verhogen. Stoppen met roken en alcoholgebruik tijdens de zwangerschap lijkt vanzelfsprekend,
Nadere informatie25 jaar whiplash in Nederland
25 jaar whiplash in Nederland Vanuit een fysiotherapeutisch perspectief Maarten Schmitt M.Sc 1 2 Fysiotherapeut & manueeltherapeut Hoofd van de Divisie Onderwijs Stichting Opleidingen Musculoskeletale
Nadere informatieInhoud. Nieuw in de NHG Standaard Angst. Vraag 2. Vraag 1. Vraag 3. Nieuw in de NHG standaard in beleid. Nieuw?! Diagnose en beleid RCT Implementatie
Inhoud Nieuw in de NHG Standaard Angst Christine van Boeijen PAO H 2012 Nieuw?! Diagnose en beleid RCT Implementatie En verder Wat hebt u geleerd? Vraag 1 Waarmee presenteert een patient met een angststoornis
Nadere informatiePsychiatrische aandoeningen: prevalentie en effecten op lichamelijke klachten en beperkingen in de eerste lijn
Psychiatrische aandoeningen: prevalentie en effecten op lichamelijke klachten en beperkingen in de eerste lijn door M.P.M. Boks Gepubliceerd in 1995, no. 2 Samenvatting De prevalentie van psychiatrische
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/39582 holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/39582 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Hegeman, Annette Title: Appearance of depression in later life Issue Date: 2016-05-18
Nadere informatieS1: Chronische vermoeidheid: onderzoek naar kwetsbaarheid. S1: Chronische vermoeidheid: onderzoek naar kwetsbaarheid
S1: Chronische vermoeidheid: onderzoek naar kwetsbaarheid Drs. Maud De Venter Drs. Jela Illegems Prof. dr. Filip Van Den Eede S1: Chronische vermoeidheid: onderzoek naar kwetsbaarheid Chronische vermoeidheid:
Nadere informatie4 Angst en depressie in patiënten met hartziekten
4 Angst en depressie in patiënten met hartziekten A.M. Roest 1, P. de Jonge 1,2 1 CoRPS- Center of Research on Psychology in Somatic Diseases, Afdeling Medische Psychologie, Universiteit van Tilburg, Tilburg.
Nadere informatieCHAPTER. Samenvatting
CHAPTER 9 Samenvatting CHAPTER 9 Klachten aan pols en hand komen veel voor; bij 9 tot 12.5% van de Nederlandse volwassenen. Niet alle mensen bezoeken de huisarts voor pols- of handklachten. De huisarts
Nadere informatieAngst en depressie in de huisartspraktijk: signaleren van risicogroepen. Peter F M Verhaak NIVEL
Angst en depressie in de huisartspraktijk: signaleren van risicogroepen Peter F M Verhaak NIVEL 12-maands prevalentie stemmings-, angst- en middelenstoornis 250 200 N/1000 patiënten 150 100 50 Depressie
Nadere informatieKinderen met Internaliserende Problemen. The Effectiveness of Psychodynamic Play Group Therapy for Children. with Internalizing Problems.
Spelgroepbehandeling voor kinderen met internaliserende problemen De Effectiviteit van een Psychodynamische Spelgroepbehandeling bij Kinderen met Internaliserende Problemen. The Effectiveness of Psychodynamic
Nadere informatie3.B.1. HC s,vo s en ZO s week 14. Dit uittreksel is te gebruiken bij: GENEESKUNDE, JAAR 3
3.B.1 Dit uittreksel is te gebruiken bij: HC s,vo s en ZO s week 14 GENEESKUNDE, JAAR 3 JoHo Samenvattingen JoHo biedt een compleet pakket samenvattingen aan. In dé studentenwinkels van Nederland vind
Nadere informatiePositieve, Negatieve en Depressieve Subklinische Psychotische Symptomen en het Effect van Stress en Sekse op deze Subklinische Psychotische Symptomen
Positieve, Negatieve en Depressieve Subklinische Psychotische Symptomen en het Effect van Stress en Sekse op deze Subklinische Psychotische Symptomen Positive, Negative and Depressive Subclinical Psychotic
Nadere informatieWat zijn angststoornissen en hoe worden ze behandeld?
NEDERLANDSE SAMENVATTING INTRODUCTIE Het vertrekpunt van dit proefschrift was een probleem dat in de klinische praktijk veel voorkomt. Mensen die een angststoornis hebben gebruiken vaak antidepressiva.
Nadere informatieHet Mini Internationaal Neuropsychiatrisch Interview (mini)
korte bijdrage Het Mini Internationaal Neuropsychiatrisch Interview (mini) Een kort gestructureerd diagnostisch psychiatrisch interview voor dsm-iv- en icd-10-stoornissen i.m. van vliet, e. de beurs samenvatting
Nadere informatieAandachtsklachten en aandachtsstoornissen worden geobserveerd in verschillende volwassen
SAMENVATTING Aandachtsklachten en aandachtsstoornissen worden geobserveerd in verschillende volwassen klinische populaties, waaronder ook de Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Ook al wordt
Nadere informatieDiagnose en classificatie in de psychiatrie
Diagnose en classificatie in de psychiatrie Klinische Validiteit Research Betrouwbaarheid Prof dr Bert van Hemert psychiater en epidemioloog Afdelingshoofd psychiatrie DBC Kosten-baten 2 Diagnosen in de
Nadere informatieAngst en de ziekte van Parkinson. te veel of te weinig controle. Annelien Duits Harriët Smeding. www.smedingneuropsychologie.nl
Angst en de ziekte van Parkinson te veel of te weinig controle Annelien Duits Harriët Smeding www.smedingneuropsychologie.nl Wat moet deze workshop brengen, zodat je zegt: dat was de moeite waard? Smeding
Nadere informatieSamen op weg: communicatie met kinderen en jongeren met SOLK. Voorbij de scheiding tussen lichaam en geest. Yvette Krol, klinisch psycholoog,
Samen op weg: communicatie met kinderen en jongeren met SOLK. Voorbij de scheiding tussen lichaam en geest. Yvette Krol, klinisch psycholoog, Deventer Ziekenhuis Ingeborg Visser, GZ-psycholoog i.o. tot
Nadere informatie15:40 16:00 uur. Depressie en dementie RICHARD OUDE VOSHAAR. Ouderenpsychiater
5:40 6:00 uur Depressie en dementie RICHARD OUDE VOSHAAR Ouderenpsychiater % psychiatrische problemen bij Alzheimer 60 50 40 30 20 0 0 Zhao et al, J Affect Disord 205 Wanneer spreken van van een depressie?
Nadere informatieHet zit zeker tussen mijn oren? De rol van stress bij lichamelijk onbegrepen klachten en syndromen
Het zit zeker tussen mijn oren? De rol van stress bij lichamelijk onbegrepen klachten en syndromen Anamnese/ Laatste maand toenemend last van pijn voeten, daarbij al langer bestaande moeheid, nekpijn,
Nadere informatieFactsheet voor de Bedrijfsarts
Factsheet voor de Bedrijfsarts van de multidisciplinaire richtlijn Somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten en somatoforme stoornissen De multidisciplinaire richtlijn Somatisch onvoldoende
Nadere informatieCVS : forensisch psychiatrische overwegingen
CVS : forensisch psychiatrische overwegingen ZOL Genk 17 Februari 2011 Prof Dr Dillen Chris Forensisch Psychiater Vrije Universiteit Brussel, Faculteit Recht - Criminologie Porseleinwinkel Etiologie Chronisch
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
amenvatting Het aantal mensen met dementie neemt toe. De huisarts speelt een sleutelrol in het (h)erkennen van signalen die op dementie kunnen wijzen en hiermee in het stellen van de diagnose dementie,
Nadere informatiePrevalentie en comorbiditeit van de stoornis in de lichaamsbeleving bij poliklinische psychiatrische patiënten
oorspronkelijk artikel Prevalentie en comorbiditeit van de stoornis in de lichaamsbeleving bij poliklinische psychiatrische patiënten d.j. vinkers, y.r. van rood, n.c.a. van der wee achtergrond De stoornis
Nadere informatieKorte bijdrage Het belang van subklinische depressies
Korte bijdrage Het belang van subklinische depressies door P. Cuijpers Samenvatting Subklinische depressies zijn depressieve beelden waarbij sprake is van depressieve klachten zonder dat voldaan is aan
Nadere informatiePersoonlijkheidsstoornissen bij ouderen: Meten en weten. Prof. Dr. Bas van Alphen
Persoonlijkheidsstoornissen bij ouderen: Meten en weten Prof. Dr. Bas van Alphen Inhoud Temporele stabiliteit Leeftijdsneutraliteit DSM-5 Behandelperspectief Klinische implicaties Casuïstiek Uitgangspunten!
Nadere informatieChapter 8. Nederlandse samenvatting
Chapter 8 Nederlandse samenvatting NEDERLANDSE SAMENVATTING Angst is een menselijke emotie die iedereen van tijd tot tijd wel eens ervaart. Veel mensen voelen zich angstig of nerveus wanneer ze bijvoorbeeld
Nadere informatieGGz in de huisartsenpraktijk. Christina Van der Feltz-Cornelis Symposium: Huisarts en POH GGz: samen sterker! Nieuwegein 22 januari 2015
GGz in de huisartsenpraktijk Christina Van der Feltz-Cornelis Symposium: Huisarts en POH GGz: samen sterker! Nieuwegein 22 januari 2015 MODEL BASISGGZ Model BasisGGz-Generalistische GGz-Specialistische
Nadere informatieOnverklaarde klachten: een houdbaar concept? Guus Eeckhout Polikliniek Onverklaarde Klachten Afdeling Ziekenhuispsychiatrie VUmc
Onverklaarde klachten: een houdbaar concept? Guus Eeckhout Polikliniek Onverklaarde Klachten Afdeling Ziekenhuispsychiatrie VUmc Netwerk OLK (NOLK) Conceptrichtlijn 2009: Somatisch Onvoldoende verklaarde
Nadere informatiehoofdstuk 2 hoofdstuk 3
Om de herkenning van patiënten met depressieve stoornis in de eerste lijn te verbeteren wordt wel screening aanbevolen. Voorts worden pakketinterventies aanbevolen om de kwaliteit van zorg en de resultaten
Nadere informatieDe relatie tussen depressie- en angstsymptomen, diabetesdistress, diabetesregulatie en. proactieve copingvaardigheden bij type 2 diabetespatiënten
De relatie tussen depressie- en angstsymptomen, diabetesdistress, diabetesregulatie en proactieve copingvaardigheden bij type 2 diabetespatiënten The relationship between depression symptoms, anxiety symptoms,
Nadere informatieZwakbegaafdheid in de GGZ. Een explorerend onderzoek 1. Jannelien Wieland a,b & Frans Zitman c
Zwakbegaafdheid in de GGZ. Een explorerend onderzoek 1 Jannelien Wieland a,b & Frans Zitman c a Poli +, psychiatrie + verstandelijke beperking, Ir. Driessenstraat 94-G, 2312 KZ, Leiden b Cordaan, Postbus
Nadere informatieStudie type Populatie Patiënten kenmerken Interventie Controle Dataverzameling
Evidence tabel bij ADHD in kinderen en adolescenten (studies naar adolescenten met ADHD en ) Auteurs, Gray et al., 2011 Thurstone et al., 2010 Mate van bewijs A2 A2 Studie type Populatie Patiënten kenmerken
Nadere informatieKNETTERGEK WORD JE ER VAN! DE SOMATISERENDE PATIENT
KNETTERGEK WORD JE ER VAN! DE SOMATISERENDE PATIENT Antoinette Busch, klinisch psycholoog/ psychotherapeut 31 januari 2017 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatieIk voel niets maar eigenlijk alles: Verbanden tussen Alexithymie, Somatisatiestoornis en Depressie. I feel nothing though in essence everything:
Ik voel niets maar eigenlijk alles: Verbanden tussen Alexithymie, Somatisatiestoornis en Depressie I feel nothing though in essence everything: Associations between Alexithymia, Somatisation and Depression
Nadere informatieDe Relatie tussen Angst en Psychologische Inflexibiliteit. The Relationship between Anxiety and Psychological Inflexibility.
RELATIE ANGST EN PSYCHOLOGISCHE INFLEXIBILITEIT 1 De Relatie tussen Angst en Psychologische Inflexibiliteit The Relationship between Anxiety and Psychological Inflexibility Jos Kooy Eerste begeleider Tweede
Nadere informatieSOLK Inleiding. Dr. E.M. van de Putte, kinderarts-sociale pediatrie. SOLK Aristo 15 maart 2016
SOLK Inleiding Dr. E.M. van de Putte, kinderarts-sociale pediatrie SOLK Aristo 15 maart 2016 Wie zitten in de zaal? jeugdarts kinderarts kinderverpleegkundige huisarts GZ-psycholoog pedagogisch medewerker
Nadere informatieZimmerman, Sheeran, & Young. Beoordelen van de aanwezigheid van depressie
DIAGNOSTIC INVENTORY FOR DEPRESSION (DID) Zimmerman, M., Sheeran, T., & Young, D. (2004). The Diagnostic Inventory for Depression: A self-report scale to diagnose DSM-IV Major Depressive Disorder. Journal
Nadere informatieAngststoornissen. Verzekeringsgeneeskundig protocol
Angststoornissen Verzekeringsgeneeskundig protocol Epidemiologie I De jaarprevalentie voor psychische stoornissen onder de beroepsbevolking in Nederland wordt geschat op: 1. 5-10% 2. 10-15% 15% 3. 15-20%
Nadere informatieKaren J. Rosier - Brattinga. Eerste begeleider: dr. Arjan Bos Tweede begeleider: dr. Ellin Simon
Zelfwaardering en Angst bij Kinderen: Zijn Globale en Contingente Zelfwaardering Aanvullende Voorspellers van Angst bovenop Extraversie, Neuroticisme en Gedragsinhibitie? Self-Esteem and Fear or Anxiety
Nadere informatieDepressie en comorbiditeit. Studies in de huisartsenpraktijk naar voorkomen en gevolgen voor de zorg.
Samenvatting Depressie en comorbiditeit. Studies in de huisartsenpraktijk naar voorkomen en gevolgen voor de zorg. Inleiding (hoofdstuk 1) Een depressie komt vaak tegelijkertijd voor met een chronische
Nadere informatiePsychische klachten als co-morbiditeit bij COPD
Psychische klachten als co-morbiditeit bij COPD Pearson Plein is een initiatief van Pearson. Pearson heeft jarenlange ervaring als educatieve uitgever van wetenschappelijk onderbouwde psychologische meetinstrumenten
Nadere informatieHoofdstuk 1 is de algemene inleiding van dit proefschrift. Samenvattend, depressie is een veelvoorkomende stoornis met een grote impact op zowel het
Samenvatting Hoofdstuk 1 is de algemene inleiding van dit proefschrift. Samenvattend, depressie is een veelvoorkomende stoornis met een grote impact op zowel het individu als op populatieniveau. Effectieve
Nadere informatieToepasbaarheid en effectiviteit van behandeling voor angststoornissen in de eerste lijn. Christine van Boeijen
Toepasbaarheid en effectiviteit van behandeling voor angststoornissen in de eerste lijn Christine van Boeijen Indeling presentatie Welke stoornissen Vooronderzoeken Hoofdonderzoeken Implementatie Welke
Nadere informatieChapter 9. Nederlandse samenvatting (Dutch summary)
Chapter 9 Nederlandse samenvatting (Dutch summary) Samenvatting Samenvatting Depressie en angst klachten bij Nederlandse patiënten met een chronische nierziekte Het onderwerp van dit proefschrift is depressieve
Nadere informatieDe do s en don ts bij implementatie van nieuw testonderzoek Jeroen Kleijweg
De do s en don ts bij implementatie van nieuw testonderzoek Jeroen Kleijweg Wetenschappelijk Bureau HSK VGCt Najaarscongres 2011 18 november 2011 Overzicht presentatie 1. Aanleiding om instrument te ontwikkelen
Nadere informatie