NeSECC UpToDate. December 2015 Nummer 6. Geachte leden, beste collega s,

Transcriptie

1 December 2015 Nummer 6. Geachte leden, beste collega s, De eindstreep van 2015 komt voor ons allemaal weer in zicht. Ook voor de beroepsvereniging is 2015 een jaar geweest waarin veel werk is verzet. Dat heeft geresulteerd in flinke stappen vooruit op het gebied van het professionaliseren van de NeSECC, en ook in een sterkere cohesie tussen leden en hun vereniging. Begin december heeft het eerste hoofdenoverleg plaatsgevonden in Nieuwegein. Het bleek een nuttige bijeenkomst, niet alleen door de onderwerpen die op de agenda stonden, maar ook doordat een ieder op een laagdrempelige manier ervaringen, gedachten en wensen uit kon wisselen. Gijs Bastianen heeft afgelopen juni laten weten dat hij zich om persoonlijke redenen niet meer beschikbaar zal stellen voor een volgende termijn als penningmeester. Het bestuur heeft aansluitend aan de mededeling van Gijs bij de leden een oproep geplaatst om zich aan te melden als opvolger. Eind november heeft Peter Schouten (LUMC) zich aangemeld als kandidaat penningmeester. Om de overgang in mei 2016 soepel te laten verlopen is Peter gevraagd om de komende maanden de technische uitvoering van zijn toekomstige taak als schatbewaarder van de NeSECC alvast samen met Gijs op te gaan pakken. Hij neemt daarom ook als toehoorder deel aan de bestuursvergaderingen. De definitieve invulling van de functie van penningmeester zal tijdens de stemming gedurende de algemene ledenvergadering plaatsvinden. Tot dat moment bestaat uiteraard ook voor andere gegadigden de mogelijkheid om zich aan te melden als kandidaat penningmeester. Intussen is het tweede concept van de richtlijnen door de afdelingen in het land weer serieus onder de loep genomen. Er is ook deze keer weer goede input geleverd, waarvoor hartelijk dank! Begin januari komt de concept definitieve versie van de richtlijnen beschikbaar, een belangrijk moment voor de vereniging. De inschrijving voor het jubileumcongres is intussen goed op gang gekomen. Bij deze aan een ieder de oproep om zich nog voor het eind van het jaar in te schrijven. Rest mij om jullie allen namens het bestuur van de NeSECC heel gezellige feestdagen en een inspirerend 2016 toe te wensen! Peter van den Barselaar voorzitter NeSECC

2 NeSECC UpToDa- Verslag wetenschappelijke najaarsbijeenkomst NeSECC Zaterdag 14 november 2015 Een dag na de aanslagen in Parijs, waarvan iedereen onder de indruk was, werd na een lange periode weer een wetenschappelijke dag in OLVG-oost gehouden. Arnold van Oostrum, die de opening verzorgde, memoreerde dit in zijn welkomstwoord. Het overkoepelde thema was hemostase; ongeveer 70 personen waren aanwezig. De moderators van de ochtendsessie waren Miranda Veldhuis- Blokker (Erasmus Rotterdam) en Karin Gorter (Antonius Nieuwegein). Tijdens de ochtendsessie sprak dr. Hans de Vries (UMC Groningen) over Perfusie en Hemostase, dr. Ehsan Natour over Hemostatic Agents in Cardiac Surgery en sprak onze buitenlandse gast prof. Dr. Filip de Somer over stolling bij CPB en ECMO. Na een uitgebreide lunch, waar sociale banden aangehaald werden en de presentaties van de ochtend informeel besproken, kwam Peter van den Barselaar aan het woord. Hij hield zijn presentatie, namens de NeSECC, over onder andere het vormen van richtlijnen door de subcommissie richtlijnen en de procedure rondom de registratie van buitenlandse perfusionisten. De moderators van de middagsessie waren Lex Tepaske en Lenette Simons; beide afkomstig uit OLVGoost. Drs. Hans Lauwers (OLVG-oost) sprak over de implementatie van de ROTEM en over de gevolgen hiervan voor deze kliniek.

3 Daarna was het tijd voor de presentaties van de vier net-afgestudeerde perfusionisten: Wouter de Wilde, Najib Ben Ayad, Huub Eijkelenboom en Rik Hendriks. De strijd was open voor de 1st time presenter award! Elk van hen hield een presentatie van ongeveer 20 minuten over het afstudeeronderwerp. Na een pittige discussie werden door de aanwezigen de stemformulieren ingevuld. De prijs ging naar Huub Eijkelenboom. De presentaties van de sprekers zijn te vinden op de website van de NeSECC.

4 Huub Eijkelenboom, Erasmus MC. The relevance of albumin transfusion during adult CPB to colloid osmotic pressure management. Het vakgebied extracorporale circulatie omvat vele facetten die allemaal nauw met elkaar verbonden zijn, met als doel de patiënt zo optimaal mogelijk te behandelen gedurende de hartoperatie. Als basis gebruikt een perfusionist hiervoor de hartlongmachine welke wordt gevuld en ontlucht met een specifiek samengestelde vloeistof de priming. In het Erasmus MC is protocollair vastgelegd dat voor patiënten met een leeftijd van 75 jaar of ouder (of bij zeer afwijkende lage albumine en/of colloïd osmotische druk waarden) een hoeveelheid van 100 ml Albumine 20g/l = 2 gram aan de priming wordt toegevoegd. Mijn kennis betreffende albumine en colloïd osmotische druk was echter erg basaal en de reden waarom patiënten met een leeftijd van 75 jaar of ouder wel albumine toegediend kregen en iemand met een leeftijd van bijvoorbeeld 74 jaar niet, was mij erg onduidelijk. Zodoende ben ik met een kleine literatuur studie gestart. Helaas bleek al snel dat er of niet veel literatuur beschikbaar is of dat deze klaarblijkelijk lastig te vinden is. Vanuit mijn proefdierkundige ach- tergrond heb ik meegekregen dat het systematisch opstellen van een onderzoekvraag met een deskundige specialist (zoals een specialist van de medische bibliotheek) dan uitkomst kan bieden. Hierbij kunnen dan verschillende online databases met medische literatuur aangesproken worden en wordt nauwkeurig vastgelegd wanneer de zoekvraag is ingevoerd en welke terminologie gebruikt is. Ongeacht welke antwoorden dit geeft, is dit een zeer overzichtelijke en voor iedereen een reproduceerbare manier van het zoeken naar informatie. De eerste stap in de ontwikkeling naar Evidence- Based Practice. In mijn rapportage heb ik getracht de informatie van de afgelopen decennia bij elkaar te voegen, en dit is samengevat in mijn presentatie. Gezien de huidige vermindering van het volume waarmee de hartlongmachine gevuld wordt, is de vraag waarmee (cristalloïde of juist colloïdale vloeistoffen zoals een albumine oplossing of een synthetische variant) minder relevant geworden, in vergelijking met de hoeveelheden die 25 jaar geleden gebruikt werden. Toch blijft het van belang om preoperatief te weten hoe hoog zowel het albumine gehalte als de colloïd osmotische druk in de patiënt is, en bij lage waarden deze peroperatief te blijven monitoren of indien nodig zelfs te verhogen om het risico op een slechtere uitkomst van de operatie te vermijden. Ook langdurige operaties met veel bloedverlies, of zeer kwetsbare patiënten zoals ouderen vormen een risicogroep die meer aandacht vereisen. De presentatie en mijn rapportage zijn te vinden op de website van de NeSECC.

5 Wouter de Wilde, AMC De microcirculatie tijdens Veno - Arteriele ECLS Op een zekere maandagavond tijdens een dienst werd ik door een cardioloog van het Erasmus MC benaderd dat hij een studie wilde starten door te kijken naar de sublinguale microcirculatie bij VA-ECLS patiënten omdat er een nieuw en geavanceerder camera-device geïntroduceerd was. Ik zocht nog steeds een afstudeeronderwerp om mijn opleiding tot klinisch perfusionist af te ronden. Zo is een hecht samenwerkingsverband ontstaan. Het idee was dat het afstudeeronderzoek vooral als pilot studie zou fungeren en een goede basis zou zijn voor de richting van zijn promotieonderzoek. Het leek mij erg interessant om nauw te samen te kunnen werken in een microcirculatie-onderzoeksteam met VA-ECLS patiënten op de intensive care. Gelukkig was toestemming door de METC al geregeld en in diezelfde week zijn de metingen van start gegaan. Recentelijk is een verbeterde vorm van een handheld camera verkrijgbaar, de CytoCam, waarmee op basis van de Incident Dark-field (IDF) belichting de sublinguale microcirculatie bestudeerd kan worden. Het doel van dit pilotonderzoek was om bij patiënten, op vaste tijdstippen vanaf implantatie tot het verwijderen van de VA-ECLS, verschillende parameters van zowel de macrocirculatie als sublinguale microcirculatie naast elkaar te leggen gedurende het ondersteunings- en ontwenningsproces. Op twee verschillende manieren is geprobeerd om de toegevoegde waarde van de microcirculatie te bepalen. Ten eerste zijn de verhoudingen van drie belangrijke microcirculatie parameters naast drie belangrijke macrocirculatie parameters vergeleken in de tijd bij volledige VA-ECLS flow. Ten tweede is geprobeerd bij het korttijdig verlagen van de VA-ECLS flow cardiaal herstel aan te tonen in de sublinguale microcirculatie (en macrocirculatie). Voor de uitkomsten en details verwijs ik graag naar de presentatie van mijn afstudeeronderzoek op de NeSECC site. Daarnaast hoop ik dat mijn scriptie in goede orde ontvangen is in elk hartcentrum. Wouter

6 Rik Hendrix, Maastricht UMC Contemporary oxygenator design and gas transfer. Door verschil in design van oxygenatoren ontstaan onderlinge verschillen in de efficiëntie van gas- en warmte-uitwisseling, als ook bloed compatibiliteit. De relatie tussen design van een oxygenator en de karakteristieken ervan zijn onder andere belangrijk in de ontwikkeling van nieuwe, kleinere oxygenatoren voor bijvoorbeeld decarboxylering en extracorporale membraan oxygenatie. Bij het ontwikkelen van een kleinere oxygenator is één van de opties om de gasfibers dichter bij elkaar te plaatsen. Hierdoor wordt de diffusieafstand voor de gassen lager, waardoor de gastransfer zal verbeteren. Echter, door een smallere bloedpad is er ook meer contact tussen bloedcellen en de gasfibers, waardoor de shear stress in de oxygenator zal toenemen met mogelijk bloedactivering of schade tot gevolg. In dit onderzoek is gekeken naar de relatie tussen shear stress in een oxygenator en de O 2 en CO 2 gasuitwisseling van de oxygenator. Daarnaast is gekeken welke andere factoren deze gasuitwisseling beïnvloeden. Dit is gedaan door data te verzamelen bij 50 patiënten die een coronaire bypass of een aortaklep operatie met behulp van extracorporale circulatie ondergingen. Om een brede range aan gasuitwisseling en shear stress te krijgen zijn vijf oxygenatoren met een verschillend design gebruikt, met 10 patiënten per oxygenator. Bij iedere casus is hetzelfde custom tubing pack met centrifugaalpomp gebruikt, waarin de oxygenator met het bijbehorende cardiotomie reservoir is ingebouwd. O 2 transfer, CO 2 transfer en shear stress werden berekend, waarna de relaties tussen deze factoren werden geanalyseerd. Momenteel wordt het manuscript voorbereid en zullen hopelijk de resultaten van deze klinische studie binnenkort voor een ieder beschikbaar zijn.

7 Heeft u zich al opgegeven voor het NeSECC Jubileumcongres? Nee?? Doe dit dan snel vóór 1 Januari 2016 via onderstaande link!!

8 09:00-09:30 Registratie 09:30-09:45 Opening Peter van den Barselaar, Voorzitter NeSECC 09:45-10:30 Perfusie anno 2016 * Goal directed perfusion Dr. Marco Ranucci * Goal directed perfusion Ed Overdevest, Klinisch perfusionist, Catharina ziekenhuis Eindhoven * Microcirculatoire perfusie tijdens ECC: Een black box Christa Boer, VUmc * Effects on Hematocrit drop and transfused red blood cells due minimizing the CPB circuit an alternative for MECC? Ricardo Boks, Klinisch perfusionist, Erasmus medisch centrum Rotterdam 10:30-11:00 Koffiepauze 11:00-12:00 Nieuwe inzichten leiden tot nieuwe expertfields * Machine perfusion of donor organs - Past, present and future Ton Mulderij, Organ Assist * Machine perfusion of donor livers Martin Kuizenga, Organ Assist * LVAD update: Heartmate III Dr. Faiz Ramjankhan, Cardiothoracaal chirurg, UMC Utrecht * "COOLDOWN" Prof. Dr. Rob Henning, Hoogleraar farmacologie, Rijksuniversiteit Groningen 12:00-12:20 * "Direttamente dal cuore" Primavera

9 12:30-13:30 Lunch aangeboden door: 13:30-15:00 Van eigen bodem 13:30-13:50 * Presentatie platform Nederlandse kinderhartcentra Michiel van der Zee, Klinisch perfusionist, UMC Groningen Nederlandse Promovendi Korte presentatie van promotieonderzoeken door: Yvonne Bosch Yuri Ganushchak Hanna Golab Erwin Severdija 15:00-15:30 Theepauze 15:30-17:30 Kwaliteit en veiligheid * Het belang van simulatietraining Jayant Jainandunsing * Visiteren leidt tot kwaliteitsverbetering Ed Schoemaker, Hoofdinspecteur IGZ * Kwaliteitsverbetering door registratie en delen van informatie Drs. Edgar Daeter, cardiothoracaal chirurg, St. Antonius ziekenhuis Nieuwegein * Kwaliteitsverbetering door registratie en delen van informatie Drs. Edgar Daeter, cardiothoracaal chirurg, St. Antonius ziekenhuis Nieuwegein * Leadership; The human factor Keynote speaker 17:30 Slotwoord

10 KAR 2015 Het einde van het jaar is weer in zicht. Dit houdt in dat u vanaf 1 januari 2016 en in ieder geval vóór 1 april 2016 uw KAR ingeleverd dient te hebben! Vanaf dit jaar kan (en moet!) dit geheel digitaal! Hoe?: 1. Zorg dat u uw kar gereed hebt in pdf formaat! (Dus het voorblad van het KAR document zoals deze op de website is te downloaden en een overzicht van uw verrichtingen van 2015). Maximaal 10 mb groot! 2. Geef uw pdf de volgende naam: KAR2015_ uwnaam.pdf 3. Ga naar 4. Login op uw ledenportaal 5. Upload via pagina status NeSECC erkenning voorbeeld:

11

12 Mededelingen Nogmaals het nieuwe adres van het secretariaat: Het Halster JK MALDEN Controleert u aub uw gegevens in het webportaal. Via deze inlog op de nesecc website > Zaterdag 6 Februari 2016: NeSECC Jubileumcongres