Coloscopie bij dialysepatiënten

Transcriptie

1 Coloscopie bij dialysepatiënten Uw behandelend arts heeft voorgesteld om bij u een coloscopie te laten verrichten. In deze folder vindt u informatie over het onderzoek, de voorbereidingen en andere informatie die van u voor belang kunnen zijn. Wat is een coloscopie? Een coloscopie is een inwendig onderzoek van de dikke darm en eventueel het laatste gedeelte van de dunne darm. De endoscoop, een bestuurbare buigzame slang, wordt via de anus in de dikke darm gebracht. Hierdoor kan de arts de binnenkant van de darm bekijken en zien of er afwijkingen zijn. Hij kan tevens pijnloos stukjes weefsel voor onderzoek wegnemen. Planning coloscopie Het onderzoek wordt zoveel mogelijk gepland op niet-dialysedagen in verband met de voorbereiding. Hoe bereidt u zich voor? Om het onderzoek goed te kunnen uitvoeren, moet uw dikke darm helemaal schoon zijn. Volg daarom onderstaande richtlijnen op. Darmspoelen Uw darmen spoelt u met Moviprep. Dit is een laxeermiddel. U krijgt bij het maken van de afspraak een recept voor de apotheek. Dag/avond vóór het onderzoek U mag tot uur eten volgens het u voorschreven dieet. Tussen uur neemt u een lichte maaltijd (bouillon of gezeefde soep; gemalen vlees, vis, omelet; gemalen groenten, aardappelpuree, appelmoes; pap, vla, yoghurt of kwark). Eet geen fruit, koolsoorten, bonen, erwten, uien of rauwkost. Het vochtgehalte in deze maaltijd dient meegenomen te worden als vochtintake zoals beschreven in uw dieetvoorschrift. Hierna mag u niet meer eten maar wel helder drinken, bijvoorbeeld water, thee, koffie zonder melk, bouillon, frisdrank zonder prik of vruchtensap zonder vruchtvlees. Uiteraard volgens uw dieetvoorschrift. Koffie en melkproducten zijn niet helder en mag u dus niet drinken! Na deze avondmaaltijd begint u, tussen uur, met de eerste liter Moviprep. Lees de gebruiksaanwijzing. Drink de vloeistof in anderhalf tot twee en een half uur op. Deze liter Moviprep hoeft u NIET mee te tellen in uw vochtintake, want die verliest u ook weer met de ontlasting. Dag van het onderzoek U mag geen ontbijt gebruiken. Tussen uur drinkt u nogmaals één liter Moviprep naast uw eigen vochtintake. Hierna mag u nog helder drinken ( Koffie en melkproducten zijn niet helder en mag u dus niet drinken! ) naar behoefte zoals beschreven in uw dieetvoorschrift tot één uur voor het

2 onderzoek. Belangrijk Medicijnen Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen die bij het dialysecentrum worden gecontroleerd, dan geeft uw nefroloog aan of u hiermee moet stoppen en wanneer. Stoppen met de bloedverdunnende medicijnen op: (datum) Na het onderzoek zal de arts de bloedverdunnende medicijnen weer herstarten. De dag voor het onderzoek wordt op het dialysecentrum de INR bepaald. Als u ijzertabletten gebruikt moet u daar vijf dagen voor het onderzoek mee stoppen. Het is belangrijk dat u aan uw specialist vertelt dat u: Allergisch bent voor bepaalde medicijnen; Een ernstige hart- en/of longaandoening heeft; Zwanger bent; Suikerziekte hebt. Niet vergeten Neem extra ondergoed mee; Laat uw sieraden thuis; Neem uw patiëntenpas mee; Bent u diabetespatiënt, neem dan uw medicijnen hiervoor en eventueel bloedsuikerprikapparatuur mee. Denk aan uw Actueel Medicatie Overzicht (AMO) Het is voor ons belangrijk om te weten welke medicijnen u gebruikt. Daarom verzoeken wij u uw Actueel Medicatie Overzicht (AMO) mee te nemen naar het ziekenhuis. U moet dit AMO ophalen bij uw eigen apotheek, zodat uw AMO daar nog met u besproken kan worden. Bij ieder bezoek aan het ziekenhuis is een nieuw AMO nodig, ook als u nog maar kort geleden al in het ziekenhuis was. Want ook in korte tijd kan er toch iets in uw medicatie zijn veranderd. Zeker wanneer u met meerdere behandelaars te maken heeft. Het AMO is belangrijk voor uw veiligheid. Bijvoorbeeld om dubbelmedicatie te voorkomen. In sommige gevallen mogen medicijnen niet met elkaar worden gecombineerd. Het is belangrijk dat de arts een actueel overzicht heeft van de medicijnen die u gebruikt. Natuurlijk kan het ook gebeuren dat uw arts in het ziekenhuis niet naar uw AMO vraagt. Bijvoorbeeld omdat de medicatie niet veranderd. Maar dat weet u niet van tevoren. Daarom is een AMO bij ieder bezoek aan het ziekenhuis belangrijk. Wanneer u uit het ziekenhuis wordt ontslagen krijgt u een nieuw AMO mee, Als het nodig is, krijgt u daar een recept bij. We spreken dan over een AMO-R. Met dit AMO-R gaat u naar uw apotheek. Voor uw apotheek is het ook belangrijk te weten welke medicatie gewijzigd is, ook wanneer de medicatie gestopt is. Waar meldt u zich? U meldt zich 30 minuten voor het de afgesproken tijd en dag op de Dagbehandeling van het Ambulant Centrum, route 140. Daar krijgt u een infuusnaaldje in uw arm. Let op: Het infuusnaaldje mag niet in de shuntarm geprikt worden. Ook een bloeddruk mag niet aan deze arm gemeten worden.

3 Dit infuus wordt preventief ingebracht, zodat extra vocht of medicijnen kunnen worden gegeven als dit tijdens het onderzoek nodig mocht zijn. Indien dit door uw arts is afgesproken, wordt via dit infuus ook het roesje toegediend, vooraf aan de coloscopie. Dit is géén narcose maar een middel om u wat te laten ontspannen waardoor u minder last heeft van het onderzoek. Bij dit onderzoek mag geen familie aanwezig zijn. Het familielid dat u begeleidt, mag in de wachtkamer wachten en wordt meteen na het onderzoek geroepen om mee te luisteren naar de voorlopige uitslag. Hoe verloopt het onderzoek? De arts en de verpleegkundige leggen u voor het onderzoek precies uit wat er gaat gebeuren. U wordt gevraagd uw broek of rok en onderbroek uit te trekken. Daarna gaat u op uw linkerzijde op de onderzoektafel liggen met opgetrokken knieën. U krijgt direct een lakentje over u heen. Nu wordt ook eventueel het roesje toegediend. Via de anus schuift de arts de endoscoop voorzichtig in de darm. Daarna wordt de endoscoop geleidelijk steeds verder de dikke darm ingeschoven. Om een beter zicht te krijgen op de darmwand, wordt via de endoscoop lucht in de darm geblazen. Dit geeft een drukkend gevoel. Als dit gevoel te hinderlijk wordt, moet u dit de arts vertellen. Als de arts het nodig vindt, kan hij tijdens het onderzoek een stukje weefsel wegnemen voor verder onderzoek. Het verwijderen van poliepen Poliepen zijn kleine 'vleesboompjes' aan de binnenzijde van uw darm. Als de arts tijdens het onderzoek poliepen in de darm vindt, dan zal hij proberen deze direct te verwijderen. Poliepen kunnen eventueel uitgroeien tot darmkanker, daarom worden deze verwijderd nu ze nog goedaardig zijn. Om de steel van de poliep wordt een dun stalen lusje gelegd, dat wordt aangetrokken. Met behulp van stroom die door de draad loopt, wordt de poliep van het darmoppervlak gebrand. Deze ingreep is pijnloos. Hoe lang duurt het onderzoek? Het onderzoek duurt maximaal minuten. Inclusief de voorbereidingstijd moet u rekenen op ongeveer drie uur. Bij patiënten die een operatie in de onderbuik hebben ondergaan, is het onderzoek technisch moeilijker, duurt het meestal wat langer en kan het pijnlijker zijn. Doet het onderzoek pijn? Het inbrengen van een slang in de anus is voor veel mensen een vervelende ervaring, waar ze erg tegenop zien. Als u zich goed kunt ontspannen hoeft het geen pijn te doen. Uw dikke darm is geen rechte buis maar ligt soms zeer bochtig in uw buik. Soms kan daardoor de scoop vastlopen. De arts moet deze bochten eruit 'draaien' als hij verder in de darm wil kijken. Dit kan voor sommige patiënten, met name voor degenen die in de onderbuik zijn geopereerd, pijnlijk zijn. Zijn er ricico's? Een coloscopie is een veilige onderzoeksmethode. Toch kunnen soms (2 op 1000 gevallen) complicaties optreden. Bij het verwijderen van een poliep kan een bloeding optreden.deze kan direct tijdens het onderzoek optreden en wordt dan meestal direct verholpen, maar kan ook 1 tot 14 dagen erna ontstaan. Daarnaast kan een klein gaatje in de darmwand ontstaan (perforatie). Mocht de complicatie niet verholpen kunnen worden tijdens het onderzoek, dan kan eventueel een acute operatie nodig zijn. Dit komt echter zelden voor.

4 Als de arts de kans op een complicatie bij het verwijderen van een poliep zeer groot acht, dan kan hij besluiten dit niet direct via de endoscoop te doen. Te zijner tijd kan, indien nodig, een chirurg de poliep operatief verwijderen. Na het onderzoek Na het onderzoek wordt u naar het de uitslaapkamer op het Ambulant Centrum gebracht. Als u geen roesje heeft gehad mag u meestal direct na het onderzoek naar huis. Als u wel een 'roesje' heeft gehad, wordt u één à twee uur onder controle gehouden. Als u goed wakker bent en wat gedronken heeft, mag u naar huis. Zorg er wel voor dat iemand u komt ophalen, u mag beslist niet actief aan het verkeer deelnemen die dag. Mogelijk heeft u deze dag nog wat pijn in de buik. Meestal is dat het gevolg van krampen door de ingeblazen lucht. Hoe sneller u de lucht kwijt raakt, des te sneller de buikpijn afneemt. Waarschijnlijk moet u veel winden laten. Dit is normaal na dit onderzoek. Wij adviseren u een vezelrijke voeding te gebruiken (bijvoorbeeld volkorenbrood en rauwkost) en te drinken zoals beschreven in uw dieetvoorschrift. De uitslag Uw behandelend arts ontvangt de uitslag van het onderzoek. Soms kan de specialist, die het onderzoek verricht heeft, u een voorlopige uitslag geven. Als er stukjes weefsel zijn weggenomen duurt het ongeveer tien dagen voordat de uitslag bekend is. Het is mogelijk dat verder onderzoek of behandeling wordt geadviseerd. Uw arts bespreekt dit met u. Wat u verder nog moet weten Neem direct contact op met uw behandelend specialist als u binnen twee weken na het verwijderen van een poliep: ernstige buikpijn krijgt (veel erger dan u eventueel gewend bent); last krijgt van flink bloedverlies; Buiten kantooruren belt u naar de Spoedeisende Hulp. Telefoonnummer spoedeisende hulp: Moet u onverhoopt naar de spoedeisende hulp van Bernhoven? Volg bij het ziekenhuis dan de borden 'Spoedpost Bernhoven'. Heeft u nog vragen of bent u verhinderd? Belt u ons op tijd als u voor het onderzoek verhinderd bent. Wij maken dan een nieuwe afspraak. Ook als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, kunt u ons van maandag t/m vrijdag tussen uur en uur bellen. Telefoonnummer polikliniek MDL: Bovenstaande informatie is geschreven samen met artsen en (gespecialiseerd) verpleegkundigen van de genoemde afdeling(en). De afdeling communicatie & patiëntenvoorlichting verzorgt de eindredactie van deze folder.

5 Heeft u vragen en/of opmerkingen over deze folder? Belt u dan met de genoemde afdeling(en) of stuur een naar PatiëntService, psb@bernhoven.nl. Bernhoven Nistelrodeseweg PT UDEN Ga naar Postbus AS UDEN T: E: communicatie@bernhoven.nl I: Code: digitaal Datum gewijzigd: woensdag 8 november 2017