Het zwembad en de huid. 19 maart Prof Dr Jo Lambert DiensthoofdHuidziekten Universitair Ziekenhuis Gent Universitair Ziekenhuis Gent 1

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Het zwembad en de huid. 19 maart 2008. Prof Dr Jo Lambert DiensthoofdHuidziekten Universitair Ziekenhuis Gent. 2008 Universitair Ziekenhuis Gent 1"

Mirthe van der Woude
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Het zwembad en de huid 19 maart 2008 Prof Dr Jo Lambert DiensthoofdHuidziekten Universitair Ziekenhuis Gent 1

2 Opbouw van de huid 2 2

3 Zweetklieren Functie Warmteregulatie Zuiverende functie Apocriene kliertjes Eccriene kliertjes reageren op temperatuursverandering reageren op psychogene stimuli soms meer zweten door ziekte, medicatie Overmatig zweten = hyperhidrosis 3 3

temperatuursverandering reageren op psychogene stimuli soms

4 Behandeling van teveel zweten kan : Lokaal Aluminium chloride hexahydraat Iontoforese Botox A Medicatie Anticholinergica benzodiazepines Heelkunde Psycho-dermatologie 4 4

5 Gevolgen Door hyperhidrosis is er een verstoring van de huidbarrière Verhoogde gevoeligheid aan infecties Mycotisch Viraal Bacterieel Verhoogde gevoeligheid aan eczeem Dyshidrose Irritatief Contactallergisch 5 5

Mycotisch Viraal Bacterieel Verhoogde gevoeligheid

6 Schimmelinfecties Tussenteenruimte Nagelschimmel Liezen, oksels, elders op het lichaam ( katrienewiel ) Veroorzakers : Dermatophyten Candida 6 6

7 Tinea pedis Meest frequente schimmelinfectie Postpubertair RF: zweten, occlusie, expositie vb in zwembad Asymptomatisch, soms jeuk Gevolgen: dyshidrose, erysipelas, tinea DD: candida, eczeem, psoriasis 7 7

8 Tinea pedis Tussen 4de en 5de teen Licht rood, schilferend, pijnlijke kloof Uitbreiding tussen tenen en naar voetzool Mocassin foot 8 8

9 Tinea pedis 9 9

10 Tinea pedis Diagnose Kliniek, KOH, kweek Preventie Schoeisel bij douchen / zwembad Benzoylperoxide / Iso-betadine Droog houden Therapie Topische antimycotica vb Lamisil once Systemische antimycotica vb Sporanox 10 10

Iso-betadine Droog houden Therapie Topische

11 Tinea unguium behelst 50% van alle nagelpathologieën vnl ouderen RF: occlusieve schoenen, tinea pedis, traumatische nagelmisvormingen Medische en psychosociale gevolgen DD: candida, psoriasis, traumatisch 11 11

traumatische nagelmisvormingen Medische en

12 Tinea unguium 12 12

13 Tinea unguium Diagnose Kliniek, KOH, kweek Preventie Tinea pedis behandelen, nagelhygiëne Behandeling Nagelhygiëne, aangepaste schoenen Lokale en systemische behandeling Cave: herval 10 53% 13 13

14 Verruca plantaris Humaan Papiloma Virus Voornamelijk op dragende deel voet Solitair, mozaiek, soms kissing warts Pijnlijke in de huid gelegen kegeltjes, met hyperkeratotisch oppervlak. Na decaperen typisch zwarte / bloedende puntjes Genezen zonder litteken 14 14

huid gelegen kegeltjes, met hyperkeratotisch oppervlak.

15 Verruca plantaris 15 15

16 Verruca plantaris Behandeling: Vernietiging versus verhogen weerstand Verweken met salicylzuurzalf en afpellen Bevriezen = cryotherapie CO2 Laser 16 16

17 Pitted keratolysis Micrococcen infectie Felle maceratie TTR en voetzool ronde putje in hoornlaag (1-8 mm) solitair of confluerend Afstotende geur Meestal asymptomatisch, soms jeuk RF: hyperhidrosis, occlusieve schoenen 17 17

solitair of confluerend Afstotende geur Meestal

18 Pitted keratolysis 18 18

19 Pitted keratolysis Diagnose Kliniek, bij RO corynebacteriën Preventie Niet occlusieve schoenen, Iso-betadine Behandeling Topisch antibioticum Antiperspirantia 19 19

20 Dyshidrotisch eczeem Handen en voeten Blaasjes aan voetranden en voetzolen RF: atopie, tinea pedis, nikkel allergie, hyperhidrosis Behandeling: topische cortisone 20 20

21 Dyshidrotisch eczeem 21 21

22 Irritatief eczeem Door uitdrogende factoren Kan op het hele lichaam voorkomen Rode schilferende vlekken met kloofvorming, gecraqueleerde huid Behandeling: Hydrateren van de huid vb met cold cream Topische cortisone Vermijden irritanterende stoffen, lang in het water 22 22

23 23 23

24 Contactallergisch eczeem Acuut eczeem met jeuk, blaasjes, nattend Diagnose: verhaal, kliniek, epicutane plaktesten Behandeling: Vermijden van contactallergische stof vb. parfum 24 24

25 25 25

26 Psoriasis in de bevolking 1,5 3 % van de bevolking heeft deze huidziekte = Belgen 35% heeft een familiale historiek van psoriasis, dat wil zeggen dat een erfelijke factor een rol speelt Er zijn 2 pieken van opkomen : rond jaar en in de 50er jaren. Zelden bij kinderen onder de 8 jaar. Uitlokkende faktoren zijn : een streptococcen infectie (keelontsteking), bepaalde geneesmiddelen (hart!), en pyschologische stress

27 Waar komt psoriasis voor? Tast meest de ellebogen, knieën en behaarde hoofdhuid aan. De nagels zijn ook frequent aangetast en zijn zeer moeilijk te behandelen. Ook de genitaalstreek, navel, oren 27 27

28 De verschijningsvormen van psoriasis Plaque psoriasis : typisch op strekzijden Palmoplantaire psoriasis : handpalmen en voetzolen Scalp psoriasis : onder het haar Guttata psoriasis : kleinere vlekjes Psoriasis inversa : in de plooien Nagelpsoriasis Psoriasis arthritis : gewrichtsaantasting 28 28

29 Plaque psoriasis 29 29

30 Plaque psoriasis 30 30

31 Uitgebreide plaque psoriasis 31 31

32 Palmoplantaire psoriasis 32 32

33 Palmoplantaire psoriasis 33 33

34 Psoriasis onder het haar 34 34

35 Guttata psoriasis gutta = druppel 35 35

36 Nagelpsoriasis 36 36

37 Nagelpsoriasis 37 37

38 Psoriasis in verwondingen, littekens, na zonverbranding 38 38

39 Gewrichtspsoriasis : psoriasis arthritis 39 39

40 Wat ervaart de patiënt? Irritatie Pijn Jeuk Verhinderd in het bewegen (handpalmen/voetzolen) Schrik te besmetten Schaamte Sociale geremdheid, relationele geremdheid 40 40

41 Vooraleer een patiënt zo ver is 41 41

42 Wat lokt psoriasis uit? Er is een erfelijke voorbeschiktheid. In guttata psoriasis speelt de bacterie Streptococcus een rol (keelontsteking, sinusitis ). In alle andere vormen kennen we de uitlokker niet. Medicatie maakt psoriasis soms erger : b-blockers, lithium, onstekingsremmers Verwonding Zonlicht bij 10% Geen verband met voeding (vlees, groenten, melkproducten, gluten ) Stress (deadlines, verhuis, verkeersongeval, persoonlijke problemen ) 42 42

43 Behandeling Je raakt de ziekte nooit kwijt. Ze is ongeneeslijk. Je kunt er wel naar streven de ziekte zo goed mogelijk te houden. De arts moet er zich toe verplichten van een langetermijn kijk te hanteren voor zijn patiënt, want niet alle medicatie is even onschadelijk!! 43 43

44 De arts in psoriasisbehandeling Lokale behandeling: Steroïeden : eerste keus, maar soms huidverdunning (Diprosone, Betnelan, Elocom ) Vitamine D : proper, werkt goed, soms irriterend (Daivonex, Silkis, Curatoderm) Combinatie in Dovobet crème : nieuw! Koolteer : veilig, maar vuil Dithranol : werkt efficiënt, maar irriterend in ziekenhuisopname Keratolytica : om schilfers los te krijgen vb salicylzuur, kan in shampoo (T gel, Kerium, Selegel) 44 44

45 De arts in psoriasisbehandeling Algemene of systemische behandeling : Fototherapie met : PUVA : psoralenen + UVA : langere termijn gevaar huidkanker UVB Dode Zee kuren Geen cortison via de mond Retinoïeden : vetten en lever! (Neotigason) Methotrexaat : bloedcellen, lever! (Ledertrexate) Ciclosporine : nier! (Neoral) (Fumaarzuur) Anti-TNFalfa : etanercept, infliximab, adalimumab (Enbrel, Remicade, Humira) 45 45

46 De patiënt in psoriasisbehandeling Eenvoudige maatregelen als goed hydrateren met crèmes, leren schilfers verwijderen Probeer een zo goed mogelijk inzicht in de medische behandelingen te krijgen Houd uw levensstijl in het oog : psoriasis als onderdeel van het metabool syndroom of insulineresistentie syndroom Probeer stress onder controle te houden Zoek tot u de juiste hulpverlener heeft gevonden, die u ligt. Iemand die niet alleen uw psoriasis bekijkt, maar ook uw hele persoon

47 Psoriasis en insuline resistentie syndroom Obesitas Hoge bloeddruk Weerstandigheid tegen insuline Te hoog vetgehalte (triglyceriden) Laag HDL cholesterol leiden uiteindelijk tot Ouderdomsdiabetes type II Hart- en vaatlijden 47 47

48 Psoriasis Patiënten lijden significant meer dan de globale bevolking aan diabetes, hypertensie, hyperlipidemie, verhoogde BMI. Roken en alcoholgebruik komt meer voor. Wordt mogelijk via dezelfde afwijkingen (ontsteking) veroorzaakt als de ziekten in het metabool syndroom nl. hypertensie, obesitas, hyperlipidemie De psychologische impact van psoriasis zou echter ook kunnen leiden tot slechtere eetgewoonten, verhoogd alcoholverbruik, stress, minder bewegen en zo overgewicht, en Metabool syndroom op zich kan een individu echter ook voorbeschikken om psoriasis te krijgen ( gestegen BMI is vb een risicofactor om psoriasis te krijgen )!!!!

49 Dus : Als patiënt kun je zelf werken aan je genezing, of voorkomen ziek te worden!!!! Participatieve geneeskunde!!!!!!!!!!! 49 49

50 Begeleidingsprogramma voor patiënten met chronische huidziekten Kliniek voor Huidziekten UZ Gent OnderHUIDs 50

51 In overzicht voor de 12 weken voor 15 patiënten : Conditietest vooraf (+BMI meting) Infosessie huidziekten Stress-reductie technieken : 8 weken mindfulness meditatie 12 weken sport verantwoord trainen 7 weken yoga Informatieve levensstijl sessies Psychologie bij chronische huidziekten Een betere slaap Gezonde voeding Rook- en alcoholstop Praktische filosofie Huidverzorging hands on Feedbackconsultatie halfweg individueel en op einde in groep 51 51

52 52 52

53 Stress en de huid Via de hersenen en de zenuwbanen worden huidcellen beïnvloed en ook immuuncellen in onze huid. Het zenuwstelsel laat immers kleine neuropeptiden vrij in de huid die op hun beurt de huidcellen en immuuncellen tot activatie brengen. Deze veroorzaken op hun beurt een ontstekingsreactie (roodheid, jeuk, overdreven celdeling ) Hoe stressbestendiger je wordt, hoe gezonder. SPORT HELPT! 53 53

54 Dank u voor uw aandacht 54

Vergelijkbare documenten

Psoriasis. Poli Dermatologie

Psoriasis. Poli Dermatologie 00 Psoriasis Poli Dermatologie Inhoud In deze folder leest u vervolgens over: Wat is psoriasis? Ontstaan. Verschijnselen. Diagnose. Behandeling. Lokale therapie. Lichttherapie. Systemische therapie. Wat