R I Z I V Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering

Transcriptie

1 R I Z I V Rijksinstituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering Dienst voor geneeskundige verzorging OMZENDBRIEF AAN DE RUSTOORDEN VOOR BEJAARDEN, DE RUST- EN VERZORGINSTEHUIZEN EN DE CENTRA VOOR DAGVERZORGING OMZ. ROB 2011/4 OMZ. RVT 2011/4 OMZ. CDV 2011/4 Correspondent: Directie Verzorgingsinstellingen en -diensten Tel.: 02/ Fax: 02/ Rob.Rvt@riziv.fgov.be Onze Referte: Omz-ROB-RVT Brussel, 09/03/2011 Nieuwe individuele kostennota dat door de instellingen aan de patiënt en aan diens verzekeringsinstelling wordt bezorgd. Geachte mevrouw, geachte heer, Het huidige model van de individuele kostennota dat door de instellingen aan de patiënt en diens verzekeringsinstelling wordt bezorgd, bevat geen enkele onderverdeling voor de punten Huisvestingskosten en Eventuele supplementen (omstandig vermelden). Teneinde de financiële toegankelijkheid tot de rusthuizen nauwkeurig te kunnen evalueren, wensen de ziekenfondsen over een meer gedetailleerde formulier te beschikken. Na een bespreking heeft de Overeenkomstencommissie rustoorden verzekeringsinstellingen een formulier kunnen opstellen dat enerzijds voldoende gedetailleerd is voor de ziekenfondsen en, anderzijds niet zorgt voor te veel bijkomend administratief werk voor de beheerders van de instellingen. In het Belgisch Staatsblad van 20 oktober 2010 is een eerste versie van die nieuwe factuur bekendgemaakt. De softwarefirma s die de documenten moeten opstellen zijn op de hoogte gehouden, maar wij hebben destijds geen omzendbrief gestuurd omdat er toen al sprake was van de opname van de korting van 0,30 euro per verblijfsdag voor het incontinentiemateriaal, zoals is vermeld in onze omzendbrief ROB-RVT-CDV Bovendien zal de bijlage 43 bij de verordening van 28 juli 2003 tot uitvoering van artikel 22, 11, van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994, vervangen door de verordening van 10 oktober 2010, worden vervangen door de bijlage 43, waarvan u in de bijlage het nieuwe ontwerpformulier met de bijhorende pseudocodenummers vindt. Wij vestigen uw aandacht erop dat dit ontwerp, dat specifiek betrekking heeft op de korting op de gesolidariseerde kost van het incontinentiemateriaal, onlangs door de Overeenkomstencommissie is goedgekeurd en ook ter bekrachtiging zal worden voorgelegd tijdens het volgende Verzekeringscomité. Dit nieuwe model van de individuele kostennota moet gebruikt worden voor de facturatie van het eerste trimester 2011 bij de verzekeringsinstellingen vanaf de maand april Zowel in de eerste versie van dat model dat in het Belgisch Staatsblad van 20 oktober 2010 is bekendgemaakt, als in het nieuwe formulier, is meer gedetailleerde informatie opgenomen, waarover u hieronder meer uitleg vindt Tervurenlaan 211 B-1150 Brussel Tel.: Fax: Openingsuren van de kantoren: van 9 tot 12 uur. Afspraak mogelijk.

2 VASTE KOSTEN Korting op de gesolidariseerde kost van het incontinentiemateriaal: zie omzendbrief ROB-RVT- CDV Huisvestingskosten: in het kader van de toegankelijkheid van de geneeskundige verzorging, is het belangrijk om die kosten voor de patiënt te kunnen ramen: met het oog daarop zijn zowel het kamertype als de huidige supplementen van de facturatie (voorheen eventuele supplementen (omstandig vermelden) ) in die rubriek opgenomen om een beter overzicht van de supplementen en ook meer gedetailleerde informatie over de verblijfskosten te verkrijgen. Hetzelfde geldt voor de abonnementen voor televisie, internet en eventuele telefoonkosten. Die gefactureerde items zullen onder een apart pseudocodenummer worden vermeld; die pseudocodenummers zijn nader vermeld in de bijlage; op die manier kan ook het onderscheid worden gemaakt tussen de verschillende kamertypes. SUPPLEMENTEN IN VERBAND MET DE VERZORGING Incontinentiemateriaal: aangezien er nog geen enkele specifiek codenummer voor het incontinentiemateriaal bestaat, moeten alle instellingen de omschrijving en het algemeen pseudocodenummer vermelden behalve de instellingen waarvan hun overheid hen oplegt om die kosten in de dagprijs op te nemen en de instellingen die deze kosten hebben geïntegreerd in de huisvestingsdagprijs wanneer ze tot de overeenkomst zijn toegetreden. Bovendien moeten in de toekomst het aantal producten met hun eenheidsprijs worden vermeld. Farmaceutische en parafarmaceutische producten: registratie aan de hand van specifieke Voedingssupplementen: registratie aan de hand van specifieke pseudocodenummers die in de bijlage zijn opgenomen. De kortingen die voor farmaceutische en parafarmaceutische producten aan de patiënten worden toegekend, zullen eveneens worden geregistreerd aan de hand van specifieke ANDERE SUPPLEMENTEN Was, pedicure, manicure, drank: registratie aan de hand van specifieke pseudocodenummers die in de bijlage zijn opgenomen. De totale kost van alle andere supplementen (niet opgenomen in de voorgaande categorieën): inschrijving via specifieke VERVOER Taxi en ziekentransport: indien er vervoer plaatsvindt in het kader van de geneeskundige verzorging, dan moet dat op de factuur worden vermeld. Registratie aan de hand van specifieke Vervoer woonplaats/cdv: zie omzendbrief (OMZ-CDV ) De leidend ambtenaar, Dr. R. De Ridder, Directeur-generaal Tervurenlaan 211 B-1150 Brussel Tel.: Fax: Openingsuren van de kantoren: van 9 tot 12 uur. Afspraak mogelijk.

3 1 Inrichtingen bedoeld in artikel 34, 11 en 12, van de gecoördineerde wet van 14 juli 1994 VERZAMELKOSTENNOTA Nota nr. blz. Identificatie van de inrichting: Tel.: RIZIV-nummer: Identificatie van het ziekenfonds of de gewestelijke dienst of gewestelijk geneeskundig centrum : Nr.: Juridische vorm van de inrichting: Adres van de zetel: Nummer van het handelsregister: (alleen voor ROB en RVT) Als de zaakvoerder van de inrichting deze in zijn eigen naam exploiteert: Naam en voornaam van de exploitant: Hoofdverblijfplaats: Nummer van het handelsregister: Datum waarop het quotum aan dagen bereikt werd : Nummer van de individuele nota Naam en voornaam van de rechthebbende Verzamelnota nr. van tot uitgevoerd op Inschrijvingsnummer Aantal dagen Ten laste V.I. Ten laste patiënt Totaal Algemeen totaal voor de V.I.: Te betalen op rekening: met de verwijzing: Overeenstemmingsstrook Ik bevestig dat de hierboven vermelde kosten juist zijn en dat een dubbel van de individuele kostennota aan de rechthebbenden is bezorgd. De verantwoordelijke van de inrichting. (Datum, naam en handtekening)

4 Inrichtingen bedoeld in artikel 34, 11 en 12 van de gecoördineerde wet van 14 juli INDIVIDUELE KOSTENNOTA VOOR DE PERIODE VAN TOT Nota nr. Identificatie van de inrichting: RIZIV-nummer: Identificatienummer van het ziekenfonds of de gewestelijke dienst of gewestelijk geneeskundig centrum : Nr.: Identificatie van de rechthebbende: Voornaam: Inschrijvingsnummer Sociale Zekerheid (SIS-kaart): KG 1 / KG 2 : - Periode(s) van afwezigheid gedurende het trimester die geen aanleiding geven tot de betaling van de tegemoetkoming: - Referenties Eerste form. 760 Inrichting... V.I.... Laatste form. 760 Inrichting... V.I.... Form. 761 Inrichting... V.I.... VASTE KOSTEN : Pseudocode Prijs per dag Aantal dagen Ten laste V.I. Ten laste patiënt - Tegemoetkomingen voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijkse leven in een ROB of in een RVT (kortverblijf inbegrepen) Van Tot Korting op de gesolidariseerde kost van het incontinentiemateriaal - Tegemoetkomingen voor verzorging en bijstand in de handelingen van het dagelijkse leven in een centrum voor dagverzorging (CDV) Huisvestingskosten: eenpersoonskamer tweepersoonskamer gemeenschappelijke kamer huisvestingskosten in CDV abonnement televisie abonnement internet kosten telefoon TOTAAL :....., ,.. 2

5 3 SUPPLEMENTEN IN RELATIE TOT GEZONDHEIDSZORGEN: Pseudocode Unitaire prijs Aantal Ten laste V.I. Ten laste patiënt - Verzorgingsmateriaal niet inbegrepen in het forfait: (libellé) Incontinentiemateriaal (1): (libellé) Farmaceutische en parafarmaceutische producten (2): Voedingssupplementen (2): Kortingen (3): ANDERE SUPPLEMENTEN (op vraag van de patiënt): Was Pedicure Manicure Drank Totale kost andere supplementen (niet behorend tot vorige categorieën) TRANSPORT IN RELATIE TOT GEZONDHEIDSZORGEN: - Taxi Ambulance Vervoer woonplaats / CDV TOTAAL :.....,.. (1) Enkel voor de instellingen waar de kost van het incontinentiemateriaal niet inbegrepen is in de huisvestingskosten. (2) Totale kost. (3) Het bedrag van de kortingen ten gunste van de patiënt in het negatief aanduiden.