Laparoscopische pyelumplastiek

Transcriptie

1 Laparoscopische pyelumplastiek Nierbekkenplastiek Zoals u reeds van uw uroloog heeft vernomen is vastgesteld dat er bij u een vernauwing in de urineleider aanwezig is die de afvloed van urine uit uw nier belemmert. Hierdoor is stuwing van de nier opgetreden en wordt de functie van uw nier bedreigd. Uw uroloog heeft u uitgelegd dat het in dit geval beter is dat deze vernauwing operatief wordt opgeheven. U heeft van uw uroloog al vernomen wat u allemaal bij zo n operatie kunt verwachten. In deze brochure wordt het u allemaal nog eens puntsgewijs verteld. Behandelingsmethoden Meestal wordt met een operatie het vernauwde stukje urineleider verwijderd en de urineleider opnieuw aan het nierbekken aangesloten. In ons ziekenhuis gebeurt dit bij voorkeur via een laparoscopische operatie. Soms is het mogelijk de vernauwing alleen in te snijden, waardoor deze wijder wordt. Voordeel van deze methode is dat de ingreep minder groot is en de wond slechts klein. Het nadeel is dat er een grotere kans is dat de vernauwing opnieuw optreedt. Het is niet altijd nodig dat zo n vernauwing wordt behandeld. Het komt voor dat een vernauwing in de urineleider wel een lichte vertraging van de afvoer van urine veroorzaakt en daardoor uitzetting van het nierbekken, maar dat de functie van de nier hierdoor niet wordt bedreigd en er ook geen klachten door ontstaan. In dat geval kan de situatie zo rustig blijven bestaan. Moet dit echter worden behandeld, dan zal dat via een operatie zijn. Met medicijnen is een dergelijke vernauwing niet op te heffen. Havenziekenhuis en Instituut voor Tropische Ziekten B.V. is een dochteronderneming van

2 De opname De kennismaking met de anesthesioloog (narcotiseur), die met u de narcose bespreekt heeft u al op de polikliniek gehad. Daarom is het in het algemeen mogelijk dat u op de dag van ingreep nuchter wordt opgenomen. Soms kan het nodig zijn dat de opname 1 of 2 dagen eerder plaatsvindt. De opnamedatum wordt meestal op de polikliniek met u afgesproken. Wij proberen ons zo goed mogelijk aan de afgesproken datum te houden, maar het kan voorkomen dat een andere operatie voorrang verdient en dat daarom uw operatie op een andere datum zal moeten worden afgesproken. U hoort dat van ons zo spoedig mogelijk. Mocht de afgesproken datum u om een of andere reden toch niet goed uitkomen, laat u ons dat dan zo spoedig mogelijk weten via telefoonnummer Op de ochtend van opname maakt de verpleegkundige u wegwijs op de afdeling urologie. Er zal nog wat bloed worden afgenomen. Wanneer u bloedverdunnende medicijnen (Ascal, Cabasalaat-calcium, aspirine, Marcoumar. Sintromitis, Acenocoumarol, Acetosal, Persantin, Plavix e.d.) gebruikt kunt u deze meestal blijven gebruiken. Soms is het wenselijk dat ze tevoren worden gestaakt. Uw uroloog of anesthesioloog zal dit dan met u bespreken. Maakt u in elk geval aan de uroloog en anesthesioloog kenbaar wanneer u bloedverdunnende medicijnen gebruikt. De operatie vindt plaats in algehele narcose. Bij de laparoscopische pyelumplastiek wordt de nier via drie of vier kleine gaatjes in de buik benaderd. Het vetweefsel wordt van het nierbekken verwijderd, zodat het nierbekken en het vernauwde stukje urineleider goed zichtbaar zijn. Het vernauwde stukje urineleider (meestal niet meer dan enkele millimeters lengte) wordt verwijderd. Bovendien wordt er een gedeelte van het uitgezette nierbekken afgeknipt, zodat dit weer een enigszins normale grootte krijgt. Het normaal wijde deel van de urineleider wordt vastgehecht aan het nierbekken. Dit gebeurt over een tijdens de operatie ingebracht slangetje dat van de nier naar de blaas loopt. Dit slangetje blijft volledig inwendig. Omdat er na de operatie altijd wat bloed en wondvocht lekt krijgt u een slangetje dat uit een van de operatieopeningetjes naar buiten komt van 5 - Laparoscopische pyelumplastiek (nierbekkenplastiek)

3 (wonddrain). Deze wonddrain wordt meestal na twee dagen verwijderd. Het inwendige slangetje blijft tijdelijk achter. Dit is om de afvloed van urine onbelemmerd te laten verlopen, zodat de nieuwe verbinding tussen nierbekken en urineleider rustig kan genezen. Tijdens de operatie krijgt u een blaascatheter. Deze is om continue de urine af te voeren, maar ook om te kunnen meten of u voldoende urine blijft produceren. Deze catheter kan meestal kort na de operatie weer worden verwijderd. De operatie duurt 90 tot 120 minuten. Na de operatie wordt u in de verkoeverkamer verzorgd totdat de anesthesie voldoende is uitgewerkt. Na de operatie Na de operatie kunt u alleen wat drinken en kunt u nog niet uit bed. U zult wellicht pijn hebben. De anesthesioloog heeft echter medicijnen tegen de pijn voorgeschreven en deze zult u krijgen wanneer dat nodig is. De dag na de operatie zult u zich al een stuk beter voelen. Meestal kunt u dan al weer volledig eten en drinken en u komt uit bed. De blaascatheter wordt verwijderd. Na twee dagen kan de wonddrain worden verwijderd. Het inwendige slangetje van de nier naar de blaas wordt pas na 3 weken poliklinisch verwijderd. Zodra u zich goed voelt kunt u naar huis. Meestal is dat de 2e of 3e dag na de operatie. Nadat u uit het ziekenhuis bent ontslagen Na ontslag uit het ziekenhuis moet u gedurende enkele weken geen zware arbeid verrichten of zware dingen tillen. Verder zult u merken dat u geleidelijk aan steeds meer activiteiten aan kunt. U krijgt een afspraak mee om 3 weken na de ingreep het inwendige slangetje op de polikliniek via een cystoscopie te laten verwijderen. Mogelijke complicaties van de operatie Elke ingreep kent zijn bijwerkingen en complicaties. De kans op complicaties bij deze ingreep is erg klein. Nabloedingen: tijdens de operatie worden alle bloedende bloedvaatjes meteen gestelpt. Niettemin kan bij een operatie altijd een nabloeding optreden. Wondinfectie: omdat onder steriele omstandigheden en via kleine gaatjes van 5 - Laparoscopische pyelumplastiek (nierbekkenplastiek)

4 wordt gewerkt is de kans op een wondinfectie niet groot. Wanneer in de nier al een infectie aanwezig was wordt meestal preventief al antibiotica gegeven. Infectie van de urinewegen: soms kan door de aanwezigheid van het slangetje in de nier een infectie van de urinewegen optreden. In dat geval is een kuur antibiotica voldoende om de infectie te behandelen. Conversie: wanneer het om welke reden dan ook tijdens de operatie niet mogelijk blijkt de ingreep via de kijkmethode uit te voeren kan worden besloten om alsnog de operatie op de klassieke manier uit te voeren. Er zal dan een snede worden gemaakt waardoor de operatie wordt afgemaakt. De opnameduur daarna zal in dat geval langer zijn. Opmerkingen Deze folder geeft de algemene gang van zaken rond de laparoscopische pyelumplastiek weer. Uiteraard kan daar in specifieke gevallen van worden afgeweken. Dat wordt dan met u besproken. Nuchter op de dag van operatie betekent dat u vanaf 0.00 uur de avond voor de operatie niets meer eet. Drinken van helder vocht (water en thee) in geringe hoeveelheden mag tot 2 uur voor de operatie. De tijd van opname hangt af van uw plaats op het operatie programma en wordt u tevoren meegedeeld. Bij infectie in de urine moet de avond voor de operatie begonnen worden met antibiotica. De ochtend van de operatie mag u gelijk bij het opstaan met een slokje water uw volgende tablet antibioticum innemen. Neem de medicijnen die u regelmatig gebruikt mee. Wilt u verdere informatie hebben? Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben, dan kunt u deze uiteraard aan uw uroloog of verpleegkundige voorleggen. Ook kunt u bellen om verdere informatie of om nog een afspraak voor een aanvullend gesprek. De polikliniek urologie is bereikbaar op telefoonnummer (010) van 5 - Laparoscopische pyelumplastiek (nierbekkenplastiek)

5 Wat is uw mening? Het Havenziekenhuis wil haar patiënten goede zorg mét persoonlijke aandacht bieden. Als u tevreden bent over onze zorg, dan horen we het graag. Maar ook ideeën voor verbetering van onze zorg en service zijn van harte welkom. U kunt uw suggesties doorgeven via onze website bij 'patiënten' of uw mening delen via Vragen Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u deze stellen aan uw medisch specialist via ons algemene telefoonnnummer Afspraak afzeggen of wijzigen Bent u onverwacht verhinderd? Laat u dit dan zo spoedig mogelijk aan ons weten. Een andere patiënt kan dan wellicht eerder worden geholpen. Meer informatie Voor meer informatie kunt u kijken op Onder het kopje Patiënten kunt u doorklikken naar het specialisme Urologie Deze folder is met de grootste zorg samengesteld. Het betreft algemene informatie waaraan geen rechten kunnen worden ontleend. Havenziekenhuis POSTADRES Postbus LN Rotterdam Telefoon & fax HOOFDLOCATIE Haringvliet 2 Rotterdam buitenpolikliniek krimpen Patrijzenstraat 59 Krimpen aan den IJssel van 5 - Laparoscopische pyelumplastiek