Behandeling aangezichtspijn volgens Sweet

Transcriptie

1 Behandeling aangezichtspijn volgens Sweet Anesthesie alle aandacht

2 Behandeling volgens Sweet Deze folder is bestemd voor patiënten met een TRIGEMINUS NEURALGIE (TN), en geeft informatie over het ziektebeeld en de behandeling, met name over de RF behandeling van het ganglion Gasseri volgens SWEET. Inleiding Trigeminus Neuralgie is een bepaalde vorm van aangezichtspijn, waarbij de patiënt heftig pijnlijke schietende elektrische sensaties ervaart in het verzorgingsgebied van de aangezichtszenuw (= nervus trigeminus). De pijn kan optreden in de eerste tak (voorhoofd en oog), maar meestal in de tweede (bovenkaak en neus) en in de derde tak (onderkaak). Typisch voor een TN is, dat de pijn optreedt na een prikkel, die normaal niet pijnlijk is, zoals aanraken van de huid, eten, praten, tanden poetsen of een koude wind; de pijn is dus op te wekken. Het is mogelijk, dat de pijn maanden of zelfs jaren spontaan verdwijnt, en dan plotseling weer terugkomt. Doorgaans wordt er geen oorzaak gevonden voor TN. Slechts in zeldzame gevallen vindt de neuroloog bij nader onderzoek een oorzaak voor de TN. Er kan dan sprake zijn van een hersentumor of van een abnormaal verlopend bloedvat of een streng, die tegen de kern van de aangezichtszenuw (ook wel bekend als het ganglion Gasseri) in de hersenen drukt. 2

3 Behandeling In 1965 beschreef Sweet een relatief simpele behandelingsmethode, waarbij met behulp van röntgendoorlichting een speciale electrode via de wang naar de kern van de aangezichtszenuw (ganglion Gasseri) ingebracht wordt, om aansluitend de zenuw met warmte te behandelen. Omdat het inbrengen van de electrode pijnlijk kan zijn, vindt deze behandeling onder lichte algehele narcose plaats. U zult tijdens de behandeling aangesloten worden aan apparatuur om hart en bloedsomloop te controleren zoals gebruikelijk bij iedere narcose. Als de electrode op de juiste plaats ingebracht lijkt, laten we u even wakker worden om de controleren of de punt van de electrode goed ligt. U kunt dan aangeven of het stroompje dat we even door de electrode punt laten lopen, te voelen is in het gebied waar de pijn altijd zit. Als u dat heeft aangegeven laten we u weer een minuut slapen en wordt de electrode punt een minuut verwarmd, zodat er een wondje ontstaat in de kern van de aangezichtszenuw waar de kortsluiting zit, die de pijn veroorzaakt. Daarna wordt met een scherp naaldje getest, of het gevoel in het gebied van de aangezichtszenuw, waar de pijn zit, iets minder scherp aanvoelt, en is de behandeling beëindigd Complicaties Het is belangrijk te weten, dat er na de behandeling napijn kan voorkomen, die soms brandend is, terwijl soms de oorspronkelijketrigeminus neuralgie pijnen nog een of twee weken blijven bestaan; als u nog medicijnen gebruikt kunt u die in overleg met uw arts langzaam afbouwen als de napijn verdwenen is. Uiterst zelden worden bij inbrengen van deelectrode via hetwangslijmvlies mond bacteriën in het hersenvocht gebracht, waardoor er een hersenvliesontsteking kan optreden. Dan krijgt de patiënt binnen zes uur hoge koorts, hoofdpijn ennekstijfheid, en moet zo spoedig mogelijk begonnen worden met een antibiotica behandeling. Deze complicatie treedt echter nooit later dan zes uur na de behandeling op. 3

4 Bijwerking U kunt na de behandeling een doof gevoel in het deel van het gezicht hebben, waar voordien de pijn gelokaliseerd was. Het is namelijk niet altijd mogelijk het gevoel volledig intact te laten, omdat er een geringe beschadiging in het ganglion Gasseri moet worden aangebracht, om de pijn weg te krijgen. Het gaat echter niet om een volledig doof gevoel. In de meeste gevallen verdwijnt dit doof gevoel in de daaropvolgende maanden deels of helemaal. Dat betekent niet dat de pijn dan ook weer optreedt; verlammingen of een scheve mond zullen bij deze behandeling niet optreden. Resultaat In het algemeen wordt een goed resultaat bereikt; het kan echter zijn, dat de behandeling te voorzichtig uitgevoerd werd, en dat nog een keer iets intensiever behandeld moet worden. Dit kan zonder probleem binnen enkele weken gedaan worden. De pijnklachten kunnen binnen een half tot tien jaar terugkomen, omdat de behandelde zenuw weer aangroeit. De behandeling volgens Sweet kan zonodig bij terugkeren van de pijn op korte termijn herhaald worden Let op! Op de dag van de behandeling nuchter blijven Na de behandeling mag u dezelfde dag niet actief aan het verkeer deelnemen. U dient er zelf voor te zorgen dat iemand anders u naar huis brengt. Indien u antistollingsmiddelen (bloedverdunners) gebruikt (zoals Sintrom, Marcoumar of acenocoumarol) waarvoor controle bij de trombosedienst noodzakelijk is, dient het gebruik hiervan in overleg met de arts enkele dagen voor de ingreep gestopt te worden. Als u na de behandeling binnen zes uur koorts krijgt boven 38.5 graden C, onmiddellijk uw arts raadplegen Vragen Indien u nog vragen heeft dan kunt u deze met uw behandelend anesthesioloog bespreken. 4

5 FLD NL \ Westfriesgasthuis Maelsonstraat 3 Postbus 600, 1620 AR Hoorn Telefoon: Locatie Enkhuizen Molenweg 9b 1601 SR Enkhuizen Telefoon: Locatie Heerhugowaard Middenwaard SC Heerhugowaard Telefoon: