Epiduroscopie. Anesthesie. Locatie Hoorn/Enkhuizen

Transcriptie

1 Epiduroscopie Anesthesie Locatie Hoorn/Enkhuizen

2 Epiduroscopie Op de pijnpoli is met u besproken dat uw pijnklachten behandeld gaan worden door middel van een epiduroscopie. In deze folder willen wij u graag informeren over deze behandeling. Inleiding De behandeling met behulp van een epiduroscoop, een dun slangetje (2 mm) met aan het uiteinde een kleine camera, kan zowel diagnostisch als therapeutisch worden toegepast bij patiënten met chronische lage rug- en beenpijnklachten. Naast de camera bevindt zich een uitgang om te kunnen spoelen en om medicijnen doorheen te kunnen geven. Met behulp van deze minimaal invasieve techniek (weinig belastend, minder ingrijpend) kan de zogenaamde epidurale ruimte worden onderzocht en kan aansluitend een behandeling plaatsvinden. Na een ontstekingsreactie of operatie vormt zich littekenweefsel in het beschadigde gebied, welke kan leiden tot irritatie van de zenuwwortels en daarmee tot pijnklachten. MRI of CT laat het ontstaan of aanwezig zijn van littekenweefsel onvoldoende zien. Zoals vermeldt wordt de techniek naast diagnostisch ook therapeutisch toegepast door via de katheter medicatie toe te dienen rondom de geïrriteerde zenuwwortel. Tevens kan het littekenweefsel worden gemobiliseerd, wat tot ruimte voor de zenuwwortel kan leiden en daarmee tot verlichting van de pijnklachten. 2

3 Voordelen van een epiduroscopie zijn hieronder beschreven: Bevestiging van een diagnose: specifieke opsporing van zenuwwortel pathologie, verbindweefseling (fibrose) en verklevingen (adhesies). Aantonen van letsels die niet zichtbaar zijn op MRI. Minimaal invasieve methode voor het behandelen van radiculaire pathologie (uitstralende pijn) en het creëren van een weg voor injectie van therapeutische medicatie richting de aangedane zenuwwortel(s). Doelgerichte medicamenteuze therapie, waaronder fysiologisch zout en ontstekingsremmers. Nadelen van een epiduroscopie: zie complicaties. 3

4 Let op! Informeert u ons a.u.b. voor de behandeling over een (eventuele) zwangerschap. Indien u antistollingsmiddelen (bloedverdunners) gebruikt (zoals Sintrom, Marcoumar of acenocoumarol) waarvoor controle bij de trombosedienst noodzakelijk is, dan dient u hier 3 dagen voor de behandeling mee te stoppen. Meldt het ons als u allergisch bent voor jodium of contrastvloeistof. Voor deze behandeling dient u nuchter te blijven. Dit houdt in dat u vanaf uur niets meer mag eten. U mag wel tot 2 uur voordat u in het ziekenhuis moet zijn, drinken. Dit dienen dan wel heldere vloeistoffen te zijn, zoals water, limonade, thee. Voorbereiding Op de pijnpoli wordt met u een datum afgesproken waarop de behandeling plaats zal vinden. U meldt zich op het afgesproken tijdstip bij de receptie van het ziekenhuis. De gastvrouw begeleidt u vervolgens naar de verpleegafdeling 2D01. De verpleegkundige vraagt u een operatiehemd aan te trekken. U dient tevens uw onderkleding uit te doen. Tijdens de behandeling mag u geen sieraden, piercings, make-up en nagellak dragen. Vervolgens wordt u naar de operatiekamer gebracht. Na afloop van de behandeling haalt een verpleegkundige u weer op. Uitvoering De behandeling vindt plaats op de operatiekamer. Er wordt een infuus geplaatst, waarlangs medicatie kan worden toegediend. Tijdens de procedure ligt u op uw buik. U wordt aangesloten aan een monitor voor continue controle van uw bloeddruk, hartslag en zuurstofgehalte in het bloed. Via het infuus krijgt u pijnstillende medicatie, evenals medicatie voor sedatie (doezelen). De huid wordt ontsmet en er worden doeken geplakt voor het creëren van een steriele omgeving. Daarna wordt de huid verdoofd ter hoogte van het heiligbeen. Door het verdoofde gebied wordt een speciale 4

5 elektrode ingebracht in de epidurale ruimte. Hier doorheen wordt de epiduroscoop opgeschoven. Om een beeld te krijgen waar eventuele verstoppingen zitten, door bijvoorbeeld littekenweefsel, wordt er contrastvloeistof via de epiduroscoop in de epidurale ruimte gespoten. Wanneer er een blokkade zit zal de contrastvloeistof een andere weg nemen. Er zal dan door de procedure zelf evenals door het inspuiten van medicijnen getracht worden de verklevingen losser te maken. De behandeling duurt ongeveer een uur. Complicaties Uw anesthesioloog/pijnspecialist zal de behandeling zorgvuldig uitvoeren. Toch bestaat er een geringe kans op complicaties, welke hieronder worden beschreven: Bloeduitstorting: deze kan ontstaan als een bloedvaatje is geraakt. Dit veroorzaakt een blauwe plek en soms ook wat napijn. Spierpijn: op de plaats waar geprikt is. Napijn: na de behandeling kan napijn optreden, die enkele dagen tot weken kan aanhouden. U kunt hiervoor een pijnstiller nemen. Dit kan uw eigen pijnmedicatie zijn of paracetamol volgens op de bijsluiter aangegeven dosering. Het ruggenmergvlies kan worden aangeprikt. Dit kan tijdelijk aanleiding geven tot hoofdpijn, die meestal vanzelf verdwijnt. Als dit gebeurt, krijgt u het advies om veel te drinken en enkele dagen plat te liggen. Indien de hoofdpijn na één week niet is verdwenen, neem dan contact op met uw arts voor verdere behandeling. Voor het onderzoeken van de epidurale ruimte moet deze worden opgevuld met fysiologisch zout, waarbij bijwerkingen kunnen ontstaan door een teveel aan vocht dan wel door de druk waaronder het wordt geïnjecteerd; denkt u hierbij aan hoofd- en nekpijn of/en tintelingen. Deze worden geminimaliseerd door het vocht te beperken en de druk zo klein mogelijk te houden. Van enkele gevallen in de Verenigde Staten is bekend dat zich na deze behandeling (tijdelijke) blindheid op hogere leeftijd (>70 jaar) heeft voorgedaan. Als u al oogproblemen heeft, meldt dit dan voor de behandeling 5

6 aan uw arts. De diagnostische waarde kan beperkt zijn door slechte visualisatie vanwege het epidurale vet en de hier aanwezige bloedvaten. Bij elke ingreep is er een beperkt risico op het ontstaan van een infectie. Ook bij een epiduroscopie kan er een infectie optreden. Om dit te voorkomen krijgt u voorafgaande aan de behandeling via het infuus antibiotica toegediend. Wanneer u koorts krijgt na de behandeling, neemt u dan contact op met de behandelend arts of diens waarnemer. Na de behandeling Na de behandeling op de operatiekamer wordt u naar de verkoeverkamer gebracht. Uw bloeddruk, hartslag en het zuurstofgehalte in uw bloed worden gecontroleerd; u blijft hier gedurende een half uur tot een uur. Als alles in orde is wordt u daarna opgehaald door een verpleegkundige van de verpleegafdeling waar u bent opgenomen. Op de verpleegafdeling krijgt u na verloop van tijd wat te drinken aangeboden. Bedrust/mobiliseren U heeft de eerste 3 uur na de ingreep bedrust, daarna mag u onder begeleiding uit bed. Houd er hierbij rekening mee dat uw been of benen nog wat slap kunnen aanvoelen. U mag op uw zij, rug of buik liggen. U hebt een klein wondje aan de stuit dat vanzelf heelt. Vanwege het wondje mag u drie dagen niet in bad. Douchen is wel toegestaan. Als alles in orde is, mag u naar huis. U krijgt een controleafspraak mee en een verwijzing voor fysiotherapie. Na de behandeling mag u zelf niet actief deelnemen aan het verkeer. We raden u aan om voor de behandeling al voor vervoer naar huis te zorgen. 6

7 Resultaat Het uiteindelijke resultaat van de behandeling is meestal pas na weken tot maanden goed te beoordelen. Het is echter mogelijk dat u al eerder een gunstig effect op uw pijnklachten merkt, vooral als u nog niet zo lang bestaande pijnklachten in uw been hebt. Vragen? Indien u nog vragen heeft dan kunt u deze bespreken met uw behandelend arts. 7

8 Locatie Enkhuizen Molenweg 9b 1601 SR Enkhuizen T Locatie Hoorn Maelsonstraat NP Hoorn T Locatie Purmerend Waterlandlaan RN Purmerend T Locatie Volendam Heideweg 1b 1132 DA Volendam T Postbus 600, 1620 AR Hoorn info@dijklander.nl FLD NL