Antibiotica behandeling bij discogene pijn

Transcriptie

1 Antibiotica behandeling bij discogene pijn Anesthesie alle aandacht

2 Achtergrond Deze folder is bestemd voor patiënten met lage rugklachten, die in aanmerking komen voor behandeling met antibiotica bij veranderingen van de wervels, de zogenaamde MODICveranderingen, aantoonbaar op de MRI (röntgen scan onderzoek). Inleiding De helft van alle rugklachten wordt veroorzaakt door pijn vanuit de tussenwervelschijf. Injecties of pijnbehandelingen zijn vaak ineffectief. Volgens Deense onderzoekers wordt 20 tot 40 procent van de ernstige chronische rugpijn veroorzaakt door een infectie van de tussenwervelschijven. De resultaten van de onderzoekers laten zien dat er bij patiënten met rugklachten én bepaalde afwijkingen op de MRI (zogenaamde MODIC-veranderingen met vochtophoping in het bot), vaker een infectie voorkomt met een bacterie (Propion bacterie acne) in de tussenwervelschijf dan bij patiënten zonder deze MRI-afwijkingen. De onderzoekers toonden aan dat bij deze patiënten de rugpijn goed lijkt te reageren op een lange kuur van antibiotica. Deze studies zijn baanbrekend en laten zien dat een infectie wellicht een rol speelt bij het ontstaan van rugpijn. Het zou kunnen dat bij sommige patiënten met rugklachten een sluimerende infectie met een bacterie een rol speelt. We weten echter niet of de bacterie de klachten veroorzaakt, of dat door een beschadiging van de tussenwervelschijf, deze vatbaarder is voor een infectie. Er is dus geen definitief oorzakelijk verband vastgesteld, maar wel een relatie tussen de twee. De onderzoekers behandelden patiënten met chronische rugpijn en MODIC-veranderingen op de MRI-scan na een bewezen eerdere hernia, met antibiotica (Amoxicilline/ Clavulaanzuur) of een placebo (een nep-medicijn). Na 100 dagen bleken de patiënten die behandeld waren met antibiotica aanzienlijk minder rugpijn en beenpijn te hebben dan de patiënten die het nep-medicijn kregen. Uit dit onderzoek wordt geconcludeerd dat rugklachten bij een selecte groep patiënten (namelijk die met op de MR-scan 2

3 MODIC-veranderingen) goed reageren op antibiotica. Behandeling Gedurende 100 dagen 2x per dag 625 mg Augmentin ( amoxicilline/clavulaanzuur). Complicatie Antibiotica hebben ook nadelige effecten. Eén van deze effecten is dat ze resistentie kunnen veroorzaken bij bacteriën, waardoor in de toekomst infecties moeilijker te behandelen zijn. Bijwerkingen Zelden Maag- en darmklachten zoals buikpijn, misselijkheid, braken, winderigheid en diarree. Meestal helpt het als u het middel met wat voedsel inneemt. Schimmel- of gistinfecties van de slijmvliezen, zoals in mond of vagina. Dit komt doordat het antibioticum het natuurlijke evenwicht tussen schimmels, gisten en bacteriën kan verstoren. De schimmels en gisten kunnen dan tijdelijk de overhand krijgen. Raadpleeg uw arts als u last krijgt van wit beslag in de mond of jeuk en witte vloed op de schaamlippen en in de vagina. Mensen met de spierziekte myasthenia gravis kunnen extra last van hun aandoening krijgen. Overleg hierover met uw arts. Zeer zelden Duizeligheid en hoofdpijn. Huiduitslag. Dit kan ook nog enkele dagen na afloop van de kuur beginnen. Dit is meestal onschuldig, maar kan ook wijzen op allergie voor dit middel. Raadpleeg uw arts, zodat deze kan bepalen of het een allergie betreft. In zeer zeldzame gevallen kan een ernstige huidaandoening ontstaan met blaarvorming. De blaren ontstaan met name op de lippen en op de slijmvliezen van de mond en geslachtsdelen. Neem dan 3

4 direct contact op met uw arts. Een ernstige overgevoeligheid is angio-oedeem: een zwelling van gezicht, lippen, mond, tong en/of keel. U kunt hierbij erg benauwd worden. Als het ontstaat, moet u onmiddellijk een arts opzoeken of naar de SEH (Spoedeisende Eerste Hulp) gaan. Geef ook aan de apotheek door dat u allergisch bent voor penicillines. Het apotheek team kan er dan op letten dat u dit medicijn niet opnieuw krijgt. Ernstige diarree en darmontsteking. Als dit optreedt, is het meestal binnen zes dagen na begin van de behandeling. Ook mensen met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa hebben meer kans op deze bijwerking. Raadpleeg uw arts als u last krijgt van ernstige diarree met zware buikkrampen. Verkleuring van de tong en de tanden. De verkleuring is meestal goed weg te poetsen. De tandarts kan de verkleuring van de tanden ook weg polijsten. Bloedafwijking, namelijk een tekort aan witte bloedlichaampjes. Deze bijwerking is zeer zeldzaam, maar wel ernstig. Als u ineens koorts, keelpijn, blaasjes in de mond krijgt of neusbloedingen, moet u direct contact opnemen met uw arts. Geelzucht of leveraandoening. Dit merkt u aan een gevoelige, opgezwollen buik of een gele verkleuring van het oogwit of de huid, tijdens de kuur of binnen drie weken na beëindiging ervan. Raadpleeg in dat geval uw arts. Resultaat Een belangrijke vraag die open blijft staan is of de slijtage van de tussenwervelschijf, al dan niet veroorzaakt door een bacterie, kan herstellen. Antibiotica kunnen hoogstens een infectie genezen, maar de slijtage aan de tussenwervelschijf blijft bestaan en dit kan ook een bron van pijn zijn. Het is dus maar de vraag of antibiotica blijvend de rugpijn kunnen verbeteren. 4

5 Let op! Informeert u ons a.u.b. voor de behandeling bij een (mogelijke) zwangerschap. Controle Gedurende de behandeling zullen we u regelmatig terug zien op de polikliniek om te voortgang te evalueren. Vragen? Indien u nog vragen heeft dan kunt u deze bespreken met uw behandelend arts. 5

6 FLD NL \ Westfriesgasthuis Maelsonstraat 3 Postbus 600, 1620 AR Hoorn Telefoon: Locatie Enkhuizen Molenweg 9b 1601 SR Enkhuizen Telefoon: Locatie Heerhugowaard Middenwaard SC Heerhugowaard Telefoon: