VERZEKERING. 2. De verzekering van de VWO vzw 2.a - Inleiding 2.b - De polistekst

Transcriptie

1 VERZEKERING 1. De decretale verplichting inzake verzekering 1.a - Het Decreet van de Vlaamse Gemeenschap dd b - Het Besluit van de Vlaamse Regering dd De verzekering van de VWO vzw 2.a - Inleiding 2.b - De polistekst 3. De verzekeringspremie 3.a - Voor de leden 3.b - Voor de niet-leden 4. Praktische regeling voor de verzekering van niet-leden 4.a - Wie zijn niet-leden? 4.b - Praktisch: hoe een niet-lid verzekeren? 4.c - De afrekening van de verzekeringspremie voor niet-leden 4.d - Een modelformulier voor het aanmelden van niet-leden 5. Praktische werkwijze bij een gebeurlijk ongeval 5.a - Opgave van ongeval 5.b - Welke formulieren opsturen? 5.b.1 - Het formulier ongeval met lichamelijk letsel 5.b.2 - Het formulier schadeaangifte Burgerlijke Aansprakelijkheid 5.c - Hoe de formulieren invullen? 5.c.1 - Het eerste vak ( gegevens ) 5.c.2 - Het tweede vak ( verzekeringnemer ) 5.c.3 - Alle overige vakken 5.d - Afhandeling van de aangifte 6. Nabeschouwing Bijlagen: - 2 modelformulieren voor het aanmelden van niet-leden (zelf bij te kopiëren) - 2 formulieren Aangifte ziekte of ongeval met lichamelijk letsel - 2 formulieren Schadeaangifte Burgerlijke Aansprakelijkheid

2 1. DECRETALE VERPLICHTING INZAKE VERZEKERING 1.a - Het Decreet van de Vlaamse Gemeenschap dd Dit decreet bepaalt dat om als sportfederatie erkend te worden en te blijven een sportfederatie twee verzekeringspolissen moet afsluiten: - één ter bescherming van haar aangesloten leden; - één ter bescherming van niet-leden bij sportpromotionele acties. 1.b - Besluit van de Vlaamse Regering dd In dit Algemeen uitvoeringsbesluit bepaalt de Vlaamse Regering welke activiteiten (sportieve- en nietsportieve, ingericht door de federaties en haar clubs) in binnen- en buitenland moeten verzekerd worden. Tevens worden de minimum waarborgen bepaald voor zowel de lichamelijke ongevallen als voor de burgerlijke aansprakelijkheid. 2. DE VERZEKERING VAN DE VWO vzw 2.a - Inleiding De Vlaamse Wandel- en Omnisportfederatie (VWO) v.z.w. sloot op basis van het vermelde decreet van en het uitvoeringsbesluit van twee polissen (één voor leden en één voor nietleden) af bij de verzekeringsmaatschappij Mercator (zetel Antwerpen). De verzekeringspolis van VWO vzw is conform aan de opgelegde minimum-vereisten, en is nog verbeterd op enkele punten: - de waarborg geldt, wat betreft de blijvende invaliditeit, ook voor de leden 65-plussers (V.W.O. betaalt hiervoor een bijpremie); - er wordt, ook wat betreft de lichamelijke ongevallen, geen vrijstelling voorzien; - wat betreft de burgerlijke aansprakelijkheid is er een dekking van stoffelijke schade in gebouwen die gehuurd of gebruikt worden voor het inrichten van gelegenheidskampen. 2.b - De polistekst Op de volgende bladzijden vindt u de volledige tekst van de polis die werd afgesloten voor de leden (linkerkolom) en voor de niet-leden (rechterkolom).

3 VERZEKERING V.W.O. Al de leden van de Vlaamse Wandel- en Omnisportfederatie V.Z.W. Al de niet-leden die deelnemen aan de sportpromotionele acties zijn verzekerd bij de maatschappij Mercator onder contractnummer zijn verzekerd bij de maatschappij Mercator onder contractnummer ingevolge het K.B. van 4/7/78 en tot uitvoering van het decreet van 13 juli 2001 (B.S. 14/09/01) met uitvoeringsbesluiten van 31 mei 2002 (B.S. 05/09/02), houdende de regeling van erkenning en subsidiëring van de landelijk georganiseerde sportverenigingen. Bepalingen: Verzekeringnemer: Vlaamse Wandel- en Omnisportfederatie V.Z.W. Verzekerden: De Sportfederatie, de aangesloten leden en clubs, haar bestuurders, haar Beheersleden en leden van de Algemene Vergadering, haar personeel, haar clubverantwoordelijken, haar monitoren, haar aangestelden en haar leden. Verzekerde activiteiten: de sportactiviteiten en nevenactiviteiten in het kader van de werking van de V.W.O. V.Z.W. oefensessies, bijeenkomsten om te trainen of te repeteren, of naar aanleiding van gemeenschappelijke reizen ten einde deel te nemen aan vriendenmatchen en/of demonstraties, kortom voor alle activiteiten, sportieve en niet-sportieve, door de sportfederatie georganiseerd of onder haar controle georganiseerd. De waarborg is ook verworven voor kampioenschappen, competities, vriendschappelijke en andere wedstrijden, tornooien, trainingen, demonstraties, verplaatsingen, reizen (verblijf inbegrepen) en andere activiteiten (feestmaal, vergaderingen, spelen) voor zover deze georganiseerd worden Verzekerden: Niet-leden die deelnemen aan sportpromotionele acties van de Vlaamse Wandel- en Omnisportfederatie V.Z.W.

4 door de sportfederatie en haar aangesloten clubs of waaraan zij haar medewerking verleent. Verzekeringsgebied: De waarborg wordt wereldwijd verleend. Burgerrechtelijke aansprakelijkheid : De polis verzekert de burgerrechtelijke aansprakelijkheid, art tot en met 1386 van het Burgerlijk Wetboek, voor schade aan derden, met uitsluiting van de sportfederatie en de aangesloten clubs, veroorzaakt naar aanleiding van een verzekerde activiteit. De leden worden onderling als derden beschouwd. De waarborg wordt echter niet verleend voor schade onderling veroorzaakt door personen die in gezinsverband samenwonen. Bij een gewaarborgd ongeval kan de verzekeraar tegenover derden in de rechten treden van het slachtoffer. Tevens mag de verzekeraar voor de vergoeding die hij aan het slachtoffer dat lid is van de vereniging, op grond van de burgerrechtelijke aansprakelijkheid dient te betalen, het bedrag aftrekken dat hij eventueel reeds heeft uitbetaald in hoofde van de lichamelijke ongevallen. Waarborgen : Lichamelijke schade : maximum euro per slachtoffer en euro per schadegeval, en dit zonder vrijstelling. Stoffelijke schade: maximum euro per schadegeval, eveneens zonder vrijstelling. De sportbeoefenaars worden onderling als derden beschouwd. De waarborg wordt echter niet verleend voor schade onderling veroorzaakt door personen die in gezinsverband samenwonen.

5 Beperkingen : De waarborg is niet verworven voor schade veroorzaakt aan: - eigen materiaal, alsook aan brillen, contactlenzen en kleding Uitbreidingen : In tegenstelling tot de bepalingen in art. 5 e) van de Algemene Voorwaarden wordt de stoffelijke schade veroorzaakt door brand, rook, ontploffing of water ontstaan in de gebouwen die de verzekerden huren of gebruiken voor een duur van minder dan 30 dagen naar aanleiding van het inrichten van gelegenheidskampen, verzekerd tot beloop van max euro. Lichamelijke ongevallen Ongeval : een plots voorval waarvan de oorzaak of een van de oorzaken buiten het organisme van het slachtoffer ligt en dat lichamelijk letsel veroorzaakt. Worden eveneens als ongeval beschouwd (voor zover zij hun oorsprong hebben tijdens een verzekerde activiteit) : ziekten, besmettingen en infecties die het rechtstreeks gevolg zijn van een ongeval, bevriezing, zonnesteek, hydrocutie, de gevolgen van een lichamelijke inspanning voorzover ze zich onmiddellijk en plotseling manifesteren, inzonderheid hernia s en liesbreuken, gedeeltelijke en volledige spierscheuringen, verrekkingen, peesscheuringen, verstuikingen en ontwrichtingen, tetanus of miltvuur, toevallige of misdadige verstikking, verdrinking, voedselvergiftiging, insectenbeten of beten van dieren, en de lichamelijke letsels veroorzaakt door aanslagen of aanrandingen, of opgelopen bij wettelijke zelfverdediging of ten gevolge van het redden van in gevaar verkerende personen, dieren of goederen, lichamelijke letsels die het gevolg zijn van een uiting die eigen is aan een ziekelijke toestand van het

6 slachtoffer, waarbij echter de pathologische gevolgen voortspruitend uit deze ziekelijke toestand niet verzekerd zijn. Worden niet als ongeval beschouwd : ziekten, beroerte, zenuwaanvallen, vallende ziekte, zwaktebreuken, lumbago, spataders. Medische verstrekkingen : Onder medische verstrekkingen wordt o.a. verstaan : elke vorm van verzorging, zowel preventief als curatief, die voor het behoud of het herstel van de gezondheid nodig is, zoals geneeskundige hulp van geneesheren, chirurgen en apothekers, bloedtransfusies, radiografie, kinesitherapie, prothese, fysiotherapie, framaceutische verstrekkingen, ziekenhuisverpleging, revalidatie en herscholing. De verzekering geldt voor alle ongevallen tijdens de verzekerde activiteiten. De waarborg Lichamelijke Ongevallen geldt ook op de individuele weg van huis naar de plaats van activiteit en terug voor zover gebruik gemaakt wordt van de kortste weg en dit binnen de normale tijd, dewelke de afstand van deze kortste weg vergt na het verlaten van de woonst en/of na het beëindigen van de clubactiviteit. geldt NIET voor niet-leden! De waarborgen zijn niet verleend voor: - schade aan kleding, brillen en/of contactlenzen, persoonlijke voorwerpen. Waarborgen : Overlijden door ongeval : euro per slachtoffer dat de volle leeftijd van 5 jaar heeft bereikt of ouder. Voor kinderen die de volle leeftijd van 5 jaar niet bereikt hebben is er dekking voor de werkelijk gemaakte begrafeniskosten met een max. van euro. Bestendige invaliditeit : - een kapitaal van euro bij een blijvende

7 arbeidsongeschiktheid van 50 percent of minder. - een kapitaal van euro vanaf een blijvende arbeidsongeschiktheid van 51 percent, uitkeerbaar in verhouding tot de graad van blijvende ongeschiktheid krachtens de officiële Belgische Schaal ter bepaling van de graad van invaliditeit volgens het Regentenbesluit van 12 februari Komen in aanmerking voor deze vergoeding, alle leden bij activiteiten hierboven beschreven, tot de leeftijd van 65 jaar op datum van het ongeval. Komen in aanmerking voor deze vergoeding, alle niet-leden bij activiteiten hierboven beschreven, tot de leeftijd van 65 jaar op datum van het ongeval. Geldt NIET voor niet-leden! Deze waarborg kan echter behouden blijven voor 65-plussers vermits er een bijpremie betaald wordt. Tijdelijke ongeschiktheid : Ingeval van tijdelijke ongeschiktheid betaalt Mercator aan de verzekerde de overeengekomen dagelijkse vergoeding van 25 euro vanaf de 1 dag tot aan de consolidatie van de letsels (ook zon- en feestdagen) maar ten hoogste gedurende 2 jaar indien wordt aangetoond dat er enerzijds een verlies van beroepsinkomsten bestaat en dat er anderzijds geen enkel recht op vergoedingen krachtens de wet op de verplichte ziekte- en invaliditeitsverzekering is. Wanneer de verzekerde zijn beroep gedeeltelijk kan hervatten, wordt de vergoeding proportioneel berekend volgens de nog bestaande arbeidsongeschiktheid. Er wordt bij sportpromotionele acties geen dagvergoeding uitbetaald aan leden boven de 65 jaar. De leden die recht hebben op uitkeringen krachtens de wettelijke arbeidsongevallenverzekering kunnen geen aanspraak maken op de vergoedingen waarin wordt voorzien door deze lichamelijke ongevallenverzekering.

8 Medische kosten : De terugbetaling van alle door het RIZIV erkende prestaties voor medische verstrekkingen ten belope van het verschil tussen 100 % van het RIZIV-tarief en het tarief voor de tegemoetkoming door het ziekenfonds, en dit gedurende een periode vanaf dag na ongeval tot maximum twee jaar. De terugbetaling van de eerste tandprothesekosten is beperkt tot 500 euro per slachtoffer en per ongeval met een maximum van 125 euro per tand. De vervoerskosten van het slachtoffer worden op dezelfde wijze vergoed als bepaald in de arbeidsongevallenwet (d.w.z. enkel op medisch voorschrift en met aangepast vervoer, trein, tram of bus). Beperkingen : - de kosten die ten laste genomen worden door een bijstandsverzekeraar of een andere verzekeraar (vb. hospitalisatieverzekeraar) zijn niet terugbetaalbaar. - de waarborg wordt niet verleend voor de terugbetaling van door andere verzekeringen aangerekende vrijstellingen, noch voor kosten gepaard gaande met overschrijvingen naar het buitenland (bankkosten). - kosten van verblijf in het ziekenhuis die niets te maken hebben met de verzorging (vb. telefoonkosten). - behandelingen waarvoor de mutualiteit geen tussenkomst verleent zijn niet gewaarborgd. Idem Volgende uitgaven van de Algemene Polisvoorwaarden van Mercator zijn van toepassing: en Idem Polis dd

9 3. DE VERZEKERINGSPREMIE 3.a - Voor de leden De wetgever bepaalde dat de verzekering dient afgesloten te worden per lid en stelde terzelfdertijd dat elk lid jaarlijks minimum een lidgeld moet betalen van 2,50 euro te verhogen met het bedrag van de verzekering (voor VWO vzw is dat afgerond 1,25 euro). Alle leden van VWO vzw (in casu dus alle leden van de VWO) moeten derhalve minimaal 3,75 euro lidgeld betalen. Vanaf het jaar 2005 werd het lidgeld dat de clubs voor hun aangesloten leden moeten afdragen aan de Vlaamse Wandel- en Omnisportfederatie (VWO) vzw bepaald op 8,00 euro (voor één lid) en 4,00 euro (voor elk volgend gezinslid). De aangesloten leden, waarvan de gegevens (naam en voornaam, geboortedatum en adres) bekend zijn bij de VWO en waarvoor het lidgeld betaald werd, zijn in orde met de verzekering. 3.b - Voor de niet-leden De verzekeringspremie voor niet-leden bij sportpromotionele acties bedraagt afgerond 0,25 euro (per niet-lid deelnemer). Aangezien niet-leden bij een sportpromotionele actie vooraf niet bekend zijn, niet bij de organiserende club en dus zeker niet bij de verzekeringsmaatschappij, wordt terzake van de clubs een minimale administratie én fairplay gevraagd (zie onder 4). 4. PRAKTISCHE REGELING VOOR DE VERZEKERING VAN NIET-LEDEN 4.a - Wie zijn niet-leden? Niet-leden zijn de personen die occasioneel deelnemen aan een sportpromotionele activiteit (wandeling met vrije start bv.). 4.b - Praktisch: hoe een niet-lid verzekeren? Zoals hiervoor reeds aangestipt legt het decreet de verplichting op om ook voor deze niet-leden een verzekering af te sluiten. In het geval van de VWO bedraagt de verzekeringspremie voor de deelname aan een activiteit van een niet-lid 0,25 euro. De verzekeringnemer (dit is V.W.O. v.z.w.) moet een namenlijst bijhouden van alle niet-leden die deelnemen aan sportpromotionele acties.

10 Elke club moet onmiddellijk na een activiteit elk niet-lid melden aan het secretariaat van VWO (waar het wordt ingeschreven in een register). Dit kan gebeuren per brief of fax. V.W.O. v.z.w. Charles de Kerckhovelaan GENT Tel (secretariaat) Fax c - De afrekening van de verzekeringspremie voor niet-leden Aangezien het per activiteit meestal slechts om één of enkele niet-leden gaat, wordt afgesproken dat de betaling van de verzekeringspremie van 0,25 euro per niet-lid zal gebeuren op het einde van het jaar. Aan de hand van de ingestuurde lijsten van niet-leden deelnemers aan sportpromotionele acties ontvangt elke club rond het jaareinde een afrekening. 4.d - Een modelformulier voor het aanmelden van niet-leden Op volgende pagina vindt u een modelformulier om niet-leden aan het VWO-secretariaat te melden.

11 MODELFORMULIER VOOR HET AANMELDEN VAN NIET-LEDEN DIE DEELNAMEN AAN EEN SPORT-PROMOTIONELE ACTIVITEIT V.W.O. v.z.w. Charles de Kerckhovelaan GENT Tel (secretariaat) Fax Mr/Mw/Mej... van de wandelclub... deelt hierbij mee dat onderstaande niet-leden deelnamen aan een activiteit van onze club datum naam + voornaam adres en woonplaats geboorteactiviteit van het niet-lid datum Datum verzending :... Opmerkingen:

12 1. Datum activiteit + naam en voornaam van het niet-lid moeten ingevuld worden. Adres en woonplaats evenals de geboortedatum zijn facultatief. 2. Niet-leden van VWO die deelnemen aan een VWO-activiteit maar die behoren tot een andere (wandel-) federatie en hiervan een geldig lidmaatschapsbewijs kunnen voorleggen, worden niet beschouwd als niet-lid. Zij vallen in principe onder de toepassing van hun eigen verzekering. Deze niet-leden moet u dus niet opgeven. 5. PRAKTISCHE WERKWIJZE BIJ EEN GEBEURLIJK ONGEVAL 5.a - Opgave van ongeval De ongevalsaangiften moeten ingediend worden via de verzekeringsnemer (dus: bij de VWO vzw), die ze na aanvulling tijdig moet kunnen doorsturen naar de verzekeringsmaatschappij, die ze ten laatste binnen de 8 dagen na een ongeval moet ontvangen. Stuur uw aangifteformulier(en) van ongeval en/of schade onmiddellijk en uiterlijk vier dagen na het ongeval naar: V.W.O. v.z.w. Charles de Kerckhovelaan GENT Bij de V.W.O. v.z.w. is het de heer Herman Van Geertruyen die o.a. de verzekeringen opvolgt. Voor eventuele vragen kan u tijdens de werkuren bij hem terecht: Tel b - Welke formulieren opsturen? De verzekeringsmaatschappij moet bij schade na een ongeval op de hoogte gesteld en zo uitvoerig mogelijk geïnformeerd worden bij middel van het formulier Schadeaangifte Burgerrechtelijke aansprakelijkheid (bij ongeval met lichamelijke of stoffelijke schade aan derden) en/of van het formulier Aangifte ongeval met lichamelijk letsel (bij ongeval met lichamelijk letsel). 5.b.1 - Het formulier ongeval met lichamelijk letsel moet u opsturen: * Als een lid een lichamelijk letsel oploopt ten gevolge van een ongeval -> dat gebeurd is tijdens een verzekerde activiteit -> of op weg naar en van een dergelijke activiteit. * Als een niet-lid bij een sportpromotionele actie een lichamelijk letsel oploopt ten gevolge van een ongeval dat gebeurd is tijdens een verzekerde activiteit.

13 5.b.2 - Het formulier schadeaangifte Burgerlijke Aansprakelijkheid moet u opsturen: * Als een lid stoffelijke of lichamelijke schade veroorzaakt aan derden naar aanleiding van een verzekerde activiteit. De leden worden onderling ook als derden beschouwd! De waarborg wordt echter niet verleend voor schade onderling veroorzaakt door personen die in gezinsverband samenwonen. * Als een niet-lid bij een sportpromotionele actie stoffelijke schade veroorzaakt aan derden naar aanleiding van een verzekerde activiteit. De sportbeoefenaars worden onderling als derden beschouwd! De waarborg wordt echter niet verleend voor schade onderling veroorzaakt door personen die in gezinsverband samenwonen. 5.c - Hoe de formulieren invullen? 5.c.1 - Het eerste vak ( gegevens ) In het eerste vak van de formulieren ( gegevens ) moet u de polisreferte invullen. -> Voor een lid is dat het polisnummer > Voor een niet-lid is dat het polisnummer Tevens moet u in dat eerste vak ook invullen: -> de datum en het uur van het ongeval -> de plaats van het ongeval 5.c.2 - Het tweede vak ( verzekeringnemer ) Het tweede vak ( verzekeringnemer ) moet u niet invullen. Dat gebeurt op het secretariaat van de VWO vzw te Gent. 5.c.3 - Alle overige vakken Al de overige vakken moet u, in de mate van het mogelijke, zo volledig mogelijk invullen. Het aangifteformulier ongeval met lichamelijk letsel (is een doordrukformulier in drievoud: een wit, een roze en een geel exemplaar). -> moet ondertekend worden door de getroffene, die zijn handtekening laat voorafgaan door de woorden gelezen en goedgekeurd. -> moet vergezeld zijn van een geneeskundig attest (achterkant van het gele exemplaar) dat duidelijk de letsels beschrijft en de duur van de eventuele werkongeschiktheid vermeldt. Het witte en het gele exemplaar stuurt u naar VWO vzw, Charles de Kerckhovelaan 11, 9000 Gent; het roze exemplaar is voor de getroffene. Het formulier schadeaangifte Burgerlijke Aansprakelijkheid -> in de mate van het mogelijke, de oorzaken, de omstandigheden en de vermoedelijke gevolgen van het schadegeval en de naam van de getuigen en de benadeelden vermelden. -> moet ondertekend worden door de verzekerde (de persoon die het schadegeval veroorzaakte of er het slachtoffer van was). Het aangifteformulier opsturen naar V.W.O. v.z.w., Charles de Kerckhovelaan 11, 9000 Gent.

14 5.d - Afhandeling van de aangifte De verzekeringsmaatschappij Mercator, zetel Antwerpen (Desguinlei 100, 2018 Antwerpen) handelt de aangifte verder rechtstreeks af met de getroffene/verzekerde. Bij lichamelijk letsel moet er goed op gewezen worden dat alle rekeningen in verband met het ongeval zorgvuldig moeten bijgehouden worden (terugbetaling!). Bij een schadegeval burgerlijke aansprakelijkheid moet de verzekerde alle gerechtelijke of buitengerechtelijke akten betreffende een schadegeval die hij zou ontvangen binnen de 48 uur overmaken aan de verzekeringsmaatschappij. 6. NABESCHOUWING De verzekeringsmaatschappij Mercator stelde de verzekeringspremies vast op basis van het te verwachten risico, te weten de activiteiten die de sportfederatie en haar aangesloten clubs organiseren in het kader van haar maatschappelijk doel. Voor V.W.O. vzw is dit het bevorderen van de sportbeoefening (wandelen en omnisport) in al haar vormen met uitsluiting van snelheids- en uithoudingswedstrijden. Concreet betekent dit voor de clubs van de Vlaamse en Wandel- en Omnisportfederatie vzw dat de kernactiviteit wandelen is en blijft, en daarnaast bij gelegenheid ook andere recreatieve sportactiviteiten zoals fietsen. Voor alle clubs is het een noodzaak: -> al de (bestuurs-)leden te informeren over de verzekeringen die er werden afgesloten -> een verantwoordelijke aan te duiden waar de leden (en niet-leden) in geval van ongeval terecht kunnen voor de nodige aangifteformulieren en voor informatie over de praktische werkwijze van aangifte.