infobrochure tarieven en factuur

Transcriptie

1 infobrochure tarieven en factuur Auteur: dienst facturatie KEI - Versie 2016

2 Mevrouw, Mijnheer, Met deze brochure willen we u informeren over het financiële aspect van uw ziekenhuisverblijf. In het KEI is de 'derde betalersregeling' van toepassing. Dit betekent dat de verpleegdagprijs en de honoraria rechtstreeks met het ziekenfonds verrekend worden. Alleen het remgeld (het persoonlijk aandeel van de patiënt) wordt u aangerekend. Deze prijs wordt bepaald volgens de wettelijke RIZIV-reglementering. Om hiervoor in aanmerking te komen moet u wel in orde zijn met de ziekteverzekering. Voor patiënten die niet aangesloten zijn bij een Belgische verzekeringsinstelling (bv. buitenlanders), bedraagt de ligdagprijs euro. De facturen worden maand per maand afgewerkt. We streven er naar om binnen de maand volgend op uw verblijf een factuur af te leveren. Het kan dus enkele weken duren alvorens u de factuur ontvangt. Evenwel is het mogelijk dat u op een later tijdstip nog een factuur ontvangt voor laattijdig ingediende kosten of ten gevolge van een correctie. Wanneer u langdurig gehospitaliseerd blijft, worden er tussentijdse facturen opgemaakt. Deze kunt u ook bij een familielid of derde laten toekomen door aan de patiëntenadministratie een aangepast facturatieadres op te geven. uw factuur Vanaf 1 januari 2016 is de structuur van de ziekenhuisfacturen gewijzigd en omvat deze zowel een globaal overzicht van de kosten als een gedetailleerd overzicht. De eerste pagina geeft een globaal overzicht van de ziekenhuiskosten. De kosten die u aangerekend worden zijn ingedeeld in 8 rubrieken. Enkel de rubrieken die voor u van toepassing zijn worden vermeld, mogelijk staan dus niet alle rubrieken op uw factuur. De daarop volgende pagina's vindt u de gedetailleerde gegevens van uw factuur, eveneens opgesplitst per rubriek. Ook hier staan enkel de rubrieken die voor u van toepassing zijn. De kosten worden ingedeeld in drie kolommen: ten laste van het ziekenfonds: de bedragen die rechtstreeks aan het ziekenfonds worden aangerekend ten laste van de patiënt: het persoonlijk aandeel voor terugbetaalde en nietterugbetaalbare prestaties en afleveringen supplementen: de supplementen die worden aangerekend als u koos voor een éénpersoonskamer

3 1. verblijfskosten wettelijk persoonlijk aandeel of remgeld De "verpleegdagprijs" is een door de overheid vastgelegd forfaitair bedrag dat een deel van de verblijfskosten in het ziekenhuis dekt. Het grootste deel wordt verrekend met uw ziekenfonds, maar u betaalt ook zelf een persoonlijk aandeel. De bedragen variëren tussen 5,44 euro per dag en 42,58 euro per dag, naargelang uw verzekeringsstatus en de duur van uw verblijf. 2. forfaitair aangerekende kosten Per opname mag het ziekenhuis een deel van de kosten aanrekenen met een vast bedrag: forfait klinische biologie: dit forfait bedraagt 7,44 euro voor gewoon verzekerden. Wie recht heeft op de verhoogde tegemoetkoming betaalt niets forfait medische beeldvorming: als gewoon verzekerde betaalt u 6,20 euro. Hebt u recht op de verhoogde tegemoetkoming 1,98 euro forfait technische verstrekkingen: per opname betaalt u een forfait van 16,40 euro voor alle technische verstrekkingen. Hebt u recht op de verhoogde tegemoetkoming, dan betaalt u hiervoor niets forfait geneesmiddelen: een onderscheid wordt gemaakt tussen forfait per opname (dit forfait wordt enkel aangerekend aan het ziekenfonds) en forfait per opnamedag (per dag betaalt u 0,62 euro voor terugbetaalbare geneesmiddelen. Dit bedrag is wettelijk bepaald en wordt aangerekend ook als u zulke geneesmiddelen niet heeft verbruikt.) 3. apotheek vergoedbare producten Deze producten worden aangerekend aan het ziekenfonds, de patiënt zelf betaalt een geneesmiddelenforfait van 0,62 euro per ligdag, ongeacht of u medicatie kreeg of niet. niet-vergoedbare producten Deze geneesmiddelen worden volledig aan de patiënt aangerekend, er is geen tussenkomst van het ziekenfonds. Het gaat hier bv. om pijnstillers, paramedisch materiaal enz. Op de factuur vindt u de naam van het geneesmiddel, de gebruikte hoeveelheid en het bedrag ten laste van de patiënt.

4 4. Honoraria Dit zijn de vergoedingen voor de onderzoeken en/of behandelingen uitgevoerd door artsen en andere erkende zorgverleners. honoraria volledig ten laste van het ziekenfonds: voor deze verstrekkingen is er geen remgeld of supplement ten laste van de patiënt. honoraria met remgeld en/of ereloonsupplement: het remgeld of persoonlijk aandeel is vastgelegd in het tarievenakkoord. Ereloonsupplementen mogen enkel worden aangerekend indien u voor een éénpersoonskamer koos. Alle prestaties staan per zorgverlener vermeld. honoraria voor niet-terugbetaalbare prestaties: deze prestaties worden niet terugbetaald door de ziekteverzekering en vallen volledig ten laste van de patiënt. Ze zijn duidelijk omschreven op de factuur 5. Andere leveringen Onder deze rubriek vindt u de levering van bloed, gipsverbanden e.d. terug. Ze vallen gedeeltelijk of volledig ten laste van de patiënt en zijn op de factuur duidelijk omschreven. 6. Ziekenvervoer Deze rubriek bevat de kosten voor dringend en niet-dringend vervoer, verricht door het ziekenhuis. Vervoer verricht door een externe dienst valt hier niet onder. 7. Diverse kosten Naast de kosten van de medische zorgen heeft u misschien gebruik gemaakt van telefoon, kapper, pedicure, bezoekersmaaltijden, enz. Dergelijke kosten vindt u onder deze rubriek van uw factuur. Er worden géén kosten aangerekend voor het gebruik van koelkast, kluis, radio/televisie en wifi. Het forfait drank is niet begrepen in de ligdagprijs en is vastgelegd op 0.95 euro/dag. De volledige lijst met tarieven van niet-medische goederen en diensten vindt u ook in de info map terug. 8. btw op esthetische ingrepen Dit is niet van toepassing in het Koningin Elisabeth Instituut.

5 opnameverklaring Bij opname wordt u de opnameverklaring voorgelegd en ter ondertekening aangeboden. Hiermee wordt de kamerkeuze en het bijhorende kamersupplement vastgelegd. Indien u kiest voor een verblijf op een éénpersoonskamer, dan betaalt u hiervoor een supplement dat euro (standaard kamer), euro (ruime hoekkamer) of euro (nieuwbouw Reva) per dag bedraagt. Hou er rekening mee dat bij de keuze voor een éénpersoonskamer ook ereloonsupplementen van maximaal 100% van toepassing zijn op de prestaties van de artsen. Kamersupplement 2 persoonskamer 1 persoonskamer euro/dag (standaardkamer) géén supplement euro/dag (hoekkamer) euro/dag (nieuwbouw Reva) Wordt u opgenomen op een éénpersoonskamer omdat er geen andere kamer vrij is, of omdat uw medische toestand dat vereist, dan worden er geen supplementen aangerekend. De kwaliteit van de dienstverlening is op alle kamers dezelfde. Meer informatie over het persoonlijk aandeel in de verpleegdagprijs en de kamersupplementen vindt u terug bij de opnameverklaring en de toelichting opnameverklaring.

6 conventie en medische erelonen Als u uitdrukkelijk kiest voor een verblijf in een individuele kamer (en er ook effectief verblijft), mag het ziekenhuis kamersupplementenen de artsen honorariumsupplementen en technische prestaties aanrekenen. Het verblijf in een individuele kamer kost in dit geval dus meer dan het verblijf in een tweepatiëntenkamer. Het bedrag dat een arts in ons ziekenhuis mag aanrekenen als honorariumsupplement (of ereloonsupplementen) is maximaal 100 % van het wettelijk vastgelegd tarief. Elke arts die tussenkomt in uw behandeling kan een ereloonsupplement aanrekenen. Bijvoorbeeld: een arts rekent maximaal 100% als honorariumsupplement. Voor een ingreep die wettelijk euro kost en waarvoor het ziekenfonds euro terugbetaalt, zal u euro zelf betalen (25.00 euro persoonlijk aandeel en euro honorariumsupplement). voorschotten Het ziekenhuis vraagt u bij opname een éénmalig voorschot op uw ziekenhuisverblijf. Dit kan cash betaald worden bij opname of via bancontact aan de kasdienst of overschrijving. Het voorschot wordt verrekend met de laatste factuur van het verblijf. Kamertype Rechthebbende met verhoogde tegemoetkoming (omnio-statuut) Andere rechthebbende 2 persoonskamer euro euro 1 persoonskamer euro euro

7 hospitalisatieverzekering Indien u beschikt over een hospitalisatieverzekering, informeer u steeds op voorhand over de eventuele tussenkomst van uw verzekeringin de kosten van opname voor uw verblijf in het KEI. De inhoud van de polis verschilt namelijk van maatschappij tot maatschappij. Vermeld zeker het erkenningsnummer van het ziekenhuis: Hebt u een verzekeringskaart (systeem DKV, Medi-Assitance of Medi-Link), dan regelt het ziekenhuis de factuur van uw opname rechtstreeks met de verzekeringsmaatschappij en wordt er ook geen voorschot gevraagd. U ontvangt van het ziekenhuis dan geen facturen indien uw opname door de verzekeringsmaatschappij werd goedgekeurd. Bij opname gelieve de nodige gegevens (medicard, polisnummer, goedkeuringsformulier, attesten voor de arts...) op het moment van inschrijving mee te brengen. Let wel: Het ziekenhuis beschikt niet over een kiosk om uw Assurcard te lezen (Ethias, KBC ). De factuur wordt dan in eerste instantie naar de patiënt gestuurd (u betaalt ook aan het ziekenhuis), waarna u de factuur kan doorsturen naar uw verzekeraar voor verdere afhandeling. betalingsvoorwaarden Onze facturen dienen binnen de 30 dagen na verzending voldaan te zijn. Ingeval van wanbetaling zal buiten een aanmaningskost van 12,50 euro van rechtswege en zonder noodzaak van ingebrekestelling, een verwijlintrest van 1% per maand vanaf factuurdatum en een forfaitaire schadeloosstelling van 20% met een minimum van 40,00 euro aangerekend worden. In geval van procedure zijn enkel de Rechtbanken van het Arrondissement Veurne bevoegd. Wij danken u alvast voor uw stipte betaling. Kan u de ziekenhuisfactuur niet in één keer betalen? Neem dan tijdig contact op met onze dienst facturatie, zo vermijdt u bijkomende kosten. In overleg maken wij een afbetalingsplan op en kan u de factuur in schijven betalen. Dit is enkel van toepassing indien u koos voor een tweepersoonskamer, dus niet bij een opname in een éénpersoonskamer.

8 financiële gegevens KBC IBAN BE BIC KREDBEBB contact kassa & facturatie bereikbaarheid: elke werkdag 8u30-16u weekend en feestdagen: gesloten locatie: Niveau 0 (Midden) T of tarificatie@kei.be

9 enkele moeilijke woorden voor u verklaard van A tot Z Aanvullende verzekering Alle diensten en verstrekkingen van private ziekenfondsen die bovenop de verstrekkingen van de verplichte verzekering komen ten gunste van de leden die in orde zijn met hun bijdrage. Chronisch zieken Langdurig zieken die op grond van bepaalde criteria bijzondere voorwaarden inzake geneeskundige verzorging kunnen genieten. Derdebetalersregeling In de derdebetalersregeling keert de verzekeringsinstelling het bedrag van de verzekeringstegemoetkoming in de kostprijs van de honoraria rechtstreeks uit aan de zorgverleners (geneesheren, tandheelkundigen,...). De gerechtigde moet dit bedrag dus niet meer voorschieten. Hij moet enkel het remgeld betalen. Geconventioneerde zorgverlener Tarieven worden overeengekomen tussen vertegenwoordigers van de zorgverleners, de ziekenfondsen en de overheid in commissies en vergaderingen op het RIZIV. Elke individuele zorgverlener kan deze overeenkomst (conventie) aanvaarden, gedeeltelijk aanvaarden of niet aanvaarden. Indien een zorgverlener de conventie aanvaardt, is hij geconventioneerd. Dit betekent dat hij de officiële tarieven aanvaardt en toepast. GMD (Globaal Medisch Dossier) Het Globaal Medisch Dossier (GMD) bevat al uw medische gegevens (operaties, chronische ziekten, lopende behandelingen ). Het maakt een betere individuele begeleiding en een beter overleg tussen de artsen mogelijk. Honorarium Het officiële tarief in de nomenclatuur voor de verstrekking van een individuele geconventioneerde zorgverlener, bv. arts, tandarts, kinesist,... Invaliditeit Wanneer u langer dan een jaar als arbeidsongeschikt bent erkend, treedt u in invaliditeit. Het tijdvak van invaliditeit begint dus vanaf het tweede jaar van uw arbeidsongeschiktheid. Maximumfactuur (MAF) De MAF is een financiële beschermingsmaatregel die de jaarlijkse medische kosten voor gezinnen tot een plafondbedrag beperkt. Zodra de uitgaven voor geneeskundige zorg in de loop van het kalenderjaar dit plafondbedrag bereiken, krijgt een gezin voor de daaropvolgende verstrekkingen het remgeld volledig terugbetaald. De MAF wordt per jaar berekend.

10 Persoonlijk aandeel Door de patiënt te betalen deel voor de geneeskundige verstrekking, verkregen na aftrek van de tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging; wordt ook remgeld genoemd. Persoon ten laste Persoon die, door de band die hij heeft met een gerechtigde, onrechtstreeks geneeskundige verstrekkingen geniet (bijv. : echtgenote die niet werkt, kind...). "Worden beschouwd als persoon ten laste: - kinderen jonger dan 25 jaar voor wie de gerechtigde in het onderhoud voorziet, - evenals de personen die onder hetzelfde dak verblijven; lage beroeps - en/of vervangingsinkomens hebben en ofwel echtgenoot, ascendent of samenwonende zijn." Rechthebbende op verhoogde verzekeringstegemoetkoming (OMNIO-statuut) Persoon, vroeger WIGW (weduwen, invaliden, gepensioneerden en wezen) genoemd, die voor bepaalde geneeskundige verstrekkingen een hogere vergoeding ontvangt. Het gaat vooral om de volgende personen: de rechthebbenden op een tegemoetkoming aan personen met een handicap, een gewaarborgd inkomen, het leefloon of gelijkaardige steun, alsook de WIGW (weduwnaars/weduwen, gepensioneerden, invaliden, wezen en sommige werklozen, indien zij voldoen aan de inkomensvoorwaarden). Remgeld Synoniem van persoonlijk aandeel. Door de patiënt te betalen deel voor de geneeskundige verstrekking, verkregen na aftrek van de tegemoetkoming van de verzekering voor geneeskundige verzorging. Verhoogde tegemoetkoming Dankzij de verhoogde tegemoetkoming zijn raadplegingen, geneesmiddelen, hospitalisatie, enz. goedkoper voor rechthebbenden. In bepaalde gevallen hebben ze automatisch recht. In andere gevallen moeten ze daarvoor bij hun ziekenfonds een aanvraag indienen. Een andere naam voor verhoogde tegemoetkoming is voorkeurregeling. Voorkeurregeling Synoniem van verhoogde tegemoetkoming - De verhoogde tegemoetkoming zorgt ervoor dat bepaalde categorieën van rechthebbenden een lagere persoonlijke bijdrage (remgeld) betalen bij een ziekenhuisverblijf, voor een raadpleging van een arts, voor geneesmiddelen. Zorgverleners Term die alle artsen (huisartsen en specialisten), tandartsen, kinesitherapeuten, verpleegkundigen, ziekenhuizen, rustoorden, enz. omvat. Het gaat om professionele zorgverleners of instellingen die geneeskundige verzorging verlenen.

11 mijn notities

12