Opnameverklaring. De opnameverklaring bestaat uit verschillende delen. tegen welk tarief u wil verzorgd te worden (zonder of met ereloonsupplementen)
|
|
- Barbara Michiels
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Wilrijkstraat 10 / 2650 Edegem Tel / Fax / BE Opnameverklaring Opnameverklaring Sinds 1 september 2004 zijn alle ziekenhuizen verplicht eenzelfde document te gebruiken, zowel bij een klassieke opname als bij een daghospitalisatie. De bedoeling is om via dit formulier u zo volledig mogelijk te informeren over de financiële voorwaarden van uw ziekenhuisopname of uw medische ingreep. Dit document dient u (of uw wettelijke vertegenwoordiger) bij het begin van uw opname (en telkens wanneer u voor een ander type kamer kiest) te ondertekenen. Het ziekenhuis is verplicht u een kopij van de opnameverklaring te overhandigen. De opnameverklaring bestaat uit verschillende delen Deel 1: kamersupplementen, honorariumsupplementen, voorschotten In dit deel dient u te bevestigen in welk type kamer uw wenst te verblijven (individuele kamer, tweepersoonskamer of gemeenschappelijke kamer) tegen welk tarief u wil verzorgd te worden (zonder of met ereloonsupplementen) overzicht van de wettelijk vastgelegde financiële voorwaarden en dit van het ziekenhuis Dit deel bevat volgende informatie uw persoonlijk aandeel in de verblijfskosten wat u per dag voor een kamer betaalt (individuele kamer, tweepersoonskamer, gemeenschappelijke kamer) wat u per opname forfaitair aan erelonen betaalt, afhankelijk van uw verzekeringstatuut de ereloonsupplement, afhankelijk van het soort arts, het type kamer en uw verzekeringstatuut Deel 2: toelichting bij de opnameverklaring Deel 3: overzichtslijst met de prijzen van de meest gevraagde goederen en diensten Deel 4: rechtsverhoudingen tussen het UZA en de er werkzame beroepsbeoefenaars gemeenschappelijke kamer tweepatiëntenkamer (6) individuele kamer geen kamersupplement geen kamersupplement 62,00 Hierna vindt u de volgende formulieren (pdf): Formulier opnameverklaring klassieke opname Formulier opnameverklaring daghospitalisatie Formulier rechtsverhoudingen tussen het UZA en de er werkzame beroepsoefenaars Formulier opnameverklaring kind met begeleidende ouder Het ziekenhuis is verplicht u een kopij van de opnameverklaring te overhandigen.
2 Wilrijkstraat 10 / 2650 Edegem Tel / Fax / BE Opnameverklaring voor klassieke opname: kamerkeuze en financiële voorwaarden Barcode van het ziekenhuis om het document elektronisch te archiveren Universitair Ziekenhuis Antwerpen Wilrijkstraat 10 B-2650 Edegem Identificatie van de patiënt
3 1. Kamersupplementen - honorariumsupplementen - voorschotten Ik heb kennis genomen van de financiële voorwaarden en wens opgenomen te worden en verzorgd OFWEL tegen verbintenistarief (ZONDER honorariumsupplementen) (2) Ik kies voor het tarief van een gemeenschappelijke kamer zonder kamersupplementen een tweepatiëntenkamer zonder kamersupplementen Het ziekenhuis kan mij een voorschot vragen. (5) OFWEL volgens de verschillende statuten van de artsen (MET eventueel honorariumsupplementen) Ik kies voor het tarief van een individuele kamer met een kamersupplement van 62,00 per dag Ik weet dat sommige artsen mij een honorariumsupplement van 150% mogen aanrekenen. (3) & (4) Het ziekenhuis kan mij een voorschot vragen. (5) 2. Recht op informatie ik weet dat ik het recht heb om informatie te krijgen over de financiële gevolgen van mijn keuze en om door de betrokken arts geïnformeerd te worden over de kosten die ik zelf zal moeten betalen voor de te voorziene medische behandelingen. Tevens hou ik er rekening mee dat bepaalde kosten niet op voorhand te voorzien zijn. Ik weet dat de hierboven vermelde bedragen geïndexeerd kunnen worden. In dat geval kunnen ze van rechtswege in de loop van de ziekenhuisopname wijzigen. Ik weet eveneens dat de vermelde tarieven gelden in functie van het wettelijk stelsel van ziekte- en invaliditeitsverzekering waartoe ik behoor. Zo de opname niet valt onder de dekking van dit stelsel, moet ik de verblijfskost en de medische kosten zelf betalen en zullen de bedragen beduidend hoger liggen. ik bevestig als bijlage bij deze opnameverklaring een verklarend document ontvangen te hebben omtrent de toepassing van de kamer- en honorariumsupplementen alsook een overzichtslijst omtrent de kost van de courante parafarmaceutische producten en van de diverse goederen en diensten, van toepassing in het Universitair Ziekenhuis Antwerpen (UZA). Voor bijkomende inlichtingen kan men steeds terecht bij de dienst centrale opname op telefoonnummer +32 (0) Opgemaakt te Edegem, op in twee exemplaren Voor de patiënt of zijn vertegenwoordiger Voor het ziekenhuis voornaam, naam van de patiënt of zijn vertegenwoordiger (rijksregisternummer) voornaam, naam, medewerker inschrijvingen Deze informatie van persoonlijke aard wordt u gevraagd door de beheerder van het ziekenhuis met het oog op een correcte behandeling van uw dossier en de facturatie van uw ziekenhuisopname. De Wet van tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van de verwerking van persoonsgegevens verleent u toegang tot uw gegevens en geeft u het recht deze te corrigeren. 2-01/09/2011
4 3. Overzicht van de wettelijk vastgestelde financiële voorwaarden en deze van het ziekenhuis 3.1 Wettelijke persoonlijke aandelen (ongeacht het kamertype) rechthebbende met voorkeurtarief (1) gerechtigde met persoon ten laste gerechtigde zonder persoon ten laste descendent en werkloze zonder voorkeurtarief (persoon ten laste inbegrepen) 1 ste dag - dag van opname - forfait geneesmiddelen per dag - forfait technische verstrekkingen - forfait klinische biologie - forfait medische beeldvorming TOTAAL 1 ste dag 5, ,98 7,72 41,71 16,40 7,44 6,20 72,36 41,71 16,40 7,44 6,20 72,36 32,99 16,40 7,44 6,20 63,05 Vanaf de 2 de dag - per dag verblijf - forfait geneesmiddelen per dag TOTAAL per dag Vanaf de 91 ste dag - per dag verblijf - forfait geneesmiddelen per dag 5,12 5,74 14,43 15,05 14,43 15,05 5,12 5,74 TOTAAL per dag 5,12 5,74 5,12 5,74 14,43 15,05 5,12 5, Kamersupplementen per dag gemeenschappelijke kamer tweepatiëntenkamer (6) individuele kamer geen kamersupplement geen kamersupplement 62, Honorariumsupplementen gemeenschappelijke kamer tweepatiëntenkamer (6) individuele kamer verbonden artsen 0% 0% 200% niet-verbonden artsen niet van toepassing niet van toepassing niet van toepassing 4. Toelichting bij de voetnoten De patiënt die voor een bepaald kamertype kiest, aanvaardt de ermee gepaard gaande financiële voorwaarden inzake kamer- en honorariumsupplementen indien de patiënt buiten zijn wil verblijft in een hoger kamertype gelden de financiële voorwaarden van het kamertype waarvoor de patiënt gekozen heeft (voorbeeld: tweepatiëntenkamer gekozen en individuele kamer gekregen voorwaarden van de tweepatiëntenkamer worden toegepast) indien de patiënt buiten zijn wil verblijft in een lager kamertype gelden de financiële voorwaarden van het kamertype waarin de patiënt effectief verblijft (voorbeeld: individuele kamer gekozen en tweepatiëntenkamer gekregen voorwaarden van de tweepatiëntenkamer worden toegepast) (1) rechthebbenden met het voorkeurtarief = rechthebbenden op een verhoogde tegemoetkoming vanwege het ziekenfonds (met inbegrip van het OMNIO-statuut) (2) verbintenistarief: men past de erelonen toe zoals overeengekomen in het kader van het akkoord geneesherenziekenfondsen, dus zonder honorariumsupplementen (3) de lijst met het statuut van de artsen (verbonden of niet-verbonden) kan op eenvoudige vraag geraadpleegd worden 3-01/09/2011
5 (4) de honorariumsupplementen zullen gefactureerd worden door het ziekenhuis of door de dienst centrale inning. Betaal deze niet rechtstreeks aan de artsen. Aarzel niet om u te informeren over het percentage honorariumsupplement dat de betrokken arts toepast (5) maximumbedrag van de voorschotten rechthebbende met voorkeurtarief rechthebbende met kind ten laste andere rechthebbende gemeenschappelijke kamer 50,00 75,00 150,00 tweepatiëntenkamer 50,00 75,00 150,00 individuele kamer 470,00 495,00 495,00 Voor het verblijf in een tweepatiëntenkamer- en een individuele kamer is het bedrag van het voorschot gelijk aan het voorschot voorzien voor een verblijf in een gemeenschappelijke kamer, verhoogd met 7 keer het supplement voor het gekozen kamertype. Wettelijk gezien kan het ziekenhuis per verblijfsperiode van 7 dagen een voorschot vragen. De betaling van het voorschot is onderhevig aan het afleveren van een ontvangstbewijs. Het (de) betaalde voorschot(ten) zal (zullen) van het totaalbedrag van de patiëntfactuur worden afgetrokken. (6) sommige beschermde categorieën zijn in bepaalde gevallen vrijgesteld van kamer- en honorariumsupplementen. Voor meer informatie omtrent de kamer- en honorariumsupplementen wordt verwezen naar het verklarend document in bijlage 4-01/09/2011
6 Universitair Ziekenhuis Antwerpen Wilrijkstraat 10 B-2650 Edegem Toelichting bij de opnameverklaring: kamerkeuze & financiële voorwaarden voor een klassieke opname of een opname in het dagziekenhuis Inleiding Met dit document willen wij u informeren omtrent de verschillende kosten die u aangerekend kunnen worden als u of een van uw naasten in het Universitair Ziekenhuis Antwerpen opgenomen wordt. Het grootste deel van de kosten voor verblijf en verzorging in het ziekenhuis betaalt het ziekenfonds. Als patiënt betaalt u echter ook een gedeelte. Vijf belangrijke factoren beïnvloeden in grote mate de kostprijs van de ziekenhuisopname: uw verzekerbaarheidssituatie, de duur van de opname, het type kamer waarvoor u kiest, het statuut van uw arts (verbonden of niet) en de eventuele bijkomende producten en diensten die u vraagt of die door uw arts voorgeschreven worden. Wij nodigen u uit onderstaande tekst grondig door te nemen en geven u graag alle door u gewenste toelichtingen. Ook uw ziekenfonds kan u inlichten over de inhoud en de draagwijdte van dit document. Aarzel dan ook niet om met uw ziekenfonds contact op te nemen. 1. Verzekerbaarheidssituatie Afhankelijk van een aantal factoren (o.a. inkomen en/of gezinssituatie) bent u bij het ziekenfonds al dan niet verzekerd als rechthebbende op de verhoogde tegemoetkoming (met inbegrip van het OMNIO-statuut). Voor alle vragen omtrent uw verzekerbaarheidssituatie verwijzen wij u graag door naar uw ziekenfonds. Rechthebbenden op de verhoogde tegemoetkoming (met inbegrip van het OMNIO-statuut) genieten een voorkeurtarief bij ziekenhuisopname. Concreet betekent dit dat u voor bepaalde rubrieken uit de ziekenhuisfactuur een lager persoonlijk aandeel (= remgeld) zal betalen (zie ook 3.1. opnameverklaring). Wanneer u niet in regel bent met uw ziekenfonds, moet u alle kosten volledig zelf betalen (de verblijfskosten én de bijhorende prestaties). In ons ziekenhuis bedraagt de verblijfskost 615,37 per dag opname. We raden u in dit geval aan om zo snel mogelijk het ziekenfonds te contacteren om u in regel te stellen. Bepaalde ingrepen (o.a. om zuiver esthetische redenen) worden niet door het ziekenfonds terugbetaald en in dit geval moet u de totale kost waaronder de verblijfskosten en de bijhorende prestaties ongeacht uw verzekerbaarheidssituatie volledig zelf betalen. 2. Duur van de opname De duur van de opname hangt af van uw aandoening, de eventuele ingreep en uw herstel. 5-01/09/2011
7 3. Het type kamer waarvoor u kiest Uw kamerkeuze is doorslaggevend voor de kostprijs van het verblijf in het ziekenhuis. Het al dan niet aanrekenen van kamersupplementen én honorariumsupplementen is afhankelijk van uw kamerkeuze. Als patiënt hebt u de vrije keuze tussen de tarieven voor verschillende types van kamers een gemeenschappelijke kamer een tweepatiëntenkamer een individuele kamer Het ziekenhuis kan u een kamersupplement aanrekenen bij verblijf in een tweepatiëntenkamer of een individuele kamer. Niet alle patiënten hoeven dit te betalen. Op pagina 3 vindt u een schematisch overzicht van de wettelijk vastgelegde regels terzake. 4. De arts die u kiest Als patiënt kiest u zelf uw arts. Voor uw onderzoek, behandeling of ingreep zal de door u gekozen arts ook een beroep doen op zijn collega s die hem zullen assisteren (bv. anesthesist) of in zijn opdracht onderzoeken zullen uitvoeren (bv. bloedonderzoek). De kans is groot dat u sommige van deze artsen tijdens uw verblijf niet zult ontmoeten. Elke arts rekent een honorarium aan dat afhankelijk is van de medische prestaties die hij uitvoert. Dit honorarium stemt overeen met de tarieven zoals afgesproken in het akkoord Geneesheren-Ziekenfondsen. Deze tarieven noemt men ook de verbintenistarieven. Het grootste gedeelte van deze kosten betaalt uw ziekenfonds. Het gedeelte dat u zelf betaalt is een wettelijk persoonlijk aandeel (= remgeld). Dat geldt ook voor de honoraria van andere zorgverleners zoals kinesitherapeuten e.a. In bepaalde gevallen echter kunnen artsen naast het wettelijk persoonlijk aandeel aan de patiënt ook een honorariumsupplement aanrekenen. Dit supplement hangt af van twee elementen: of de arts verbonden is of niet en welk kamertype u gekozen hebt. Bovenop de forfaitaire honoraria (zie punt 3.1 van de opnameverklaring) mogen geen honorariumsupplementen aangerekend worden. Verbonden artsen zijn artsen die zich aan de tarieven zoals afgesproken in het akkoord Geneesheren-Ziekenfondsen houden voor patiënten opgenomen in tweepatiëntenkamers of gemeenschappelijke kamers. Niet-verbonden artsen hoeven zich niet aan deze tarieven van dit akkoord te houden. De lijst met het statuut van de artsen (verbonden of niet) kan u op eenvoudige vraag raadplegen in het ziekenhuis. Belangrijk om weten is dat u als patiënt ervoor kunt opteren om tegen verbintenistarieven behandeld te worden. Dit heeft echter tot gevolg dat uw vrije artsenkeuze beperkt kan worden alsook uw kamerkeuze! Op pagina 4 vindt u een schematisch overzicht van de wettelijk vastgelegde regels ter zake. 5. De eventuele producten en diensten die u vraagt en de arts die u kiest 5.1 Farmaceutische kosten Deze hebben te maken met farmaceutische producten, implantaten, prothesen en niet-implanteerbare medische hulpmiddelen. Ongeacht het kamertype kunnen deze kosten gedeeltelijk of volledig ten laste zijn van de patiënt. Deze kostprijs is afhankelijk van het type en door de patiënt gekozen of door de arts voorgeschreven materialen en producten. De prijs van deze materialen of producten is op eenvoudige vraag te bekomen bij de behandelende arts of het ziekenhuis. 5.2 Parafarmaceutische kosten en diverse kosten Tijdens het verblijf in het ziekenhuis kan u om medische en comfortredenen een aantal producten en diensten verbruiken indien u hiervoor uw toestemming verleent. Ongeacht het kamertype zijn deze kosten volledig ten uwen laste. U vindt als bijlage een overzichtslijst met de prijzen voor de meest gevraagde diensten en producten in het Universitair Ziekenhuis Antwerpen (UZA). 6-01/09/2011
8 Klassieke opname en dagziekenhuis GEMEENSCHAPPELIJKE KAMER TWEEPATIËNTENKAMER INDIVIDUELE KAMER ALGEMENE REGEL GEEN KAMERSUPPLEMENT ALGEMENE REGEL GEEN KAMERSUPPLEMENT KAMERSUPPLEMENTEN ALGEMENE REGEL KAMERSUPPLEMENT MOGELIJK - indien de patiënt/zijn vertegenwoordiger hier zelf uitdrukkelijk om vraagt (= persoonlijke eis) in dit ziekenhuis bedraagt het kamersupplement 62,00 UITZONDERINGEN GEEN KAMERSUPPLEMENT in volgende situaties - wanneer gezondheid, onderzoek, behandeling of toezicht een individuele kamer vereisen - wanneer dienstnoodwendigheden of het niet beschikbaar zijn van het gekozen kamertype een individuele kamer vereisen - wanneer er een opname in de eenheid intensieve zorg of spoedgevallendienst is, buiten de wil van de patiënt en voor de duur van het verblijf in die eenheid - wanneer het de opname van een kind betreft dat samen met een begeleidende ouder in het ziekenhuis verblijft Klassieke opname en dagziekenhuis gemeenschappelijke of tweepatiëntenkamer HONORARIUMSUPPLEMENTEN individuele kamer verbonden artsen MOGEN NOOIT een honorariumsupplement aanrekenen Zowel de verbonden als de niet-verbonden artsen MOGEN EEN HONORARIUMSUPPLE- niet-verbonden artsen MOGEN EEN HONORARIUMSUPPLEMENT aanrekenen indien de algemene regeling van het ziekenhuis een clausule m.b.t. de maximum honoraria bevat, behalve in volgende situaties - wanneer de noodwendigheden van de dienst of het niet beschikken over onbezette bedden in gemeenschappelijke kamers het verblijf in een tweepatiëntenkamer vereisen - wanneer de opname geschiedt op een eenheid voor intensieve zorg of spoedgevallenzorg buiten de wil om van de patiënt en voor de duur van het verblijf in die eenheid - wanneer het de opname van een kind betreft dat samen met een begeleidende ouder in het ziekenhuis verblijft (1) behalve voor volgende categorieën van patiënten - alle rechthebbenden op de verhoogde verzekeringstegemoetkoming (met inbegrip van het OMNIO-statuut) en hun personen ten laste; dit kunnen bijvoorbeeld gepensioneerden, weduwnaars en weduwen en wezen, rechthebbenden op een leefloon, op OCMW-steun, op het gewaarborgd inkomen voor bejaarden of inkomensgarantie voor ouderen, op rentebijslag, op een tegemoetkoming voor gehandicapten, kinderen met een handicap, langdurig werklozen ouder dan 50 jaar, rechthebbenden uit gezinnen met een laag inkomen,, zijn - personen die recht hebben op een tegemoetkoming voor incontinentiemateriaal - personen die een palliatieve tegemoetkoming ontvangen of opgenomen zijn in een Sp-dienst palliatieve zorg - rechthebbenden op het forfait chronische zieken MENT aanrekenen indien de algemene regeling van het ziekenhuis een clausule m.b.t. de maximum erelonen bevat, behalve - wanneer de gezondheidstoestand van de patiënt of de technische voorwaarden van onderzoek, behandeling of toezicht het verblijf in een individuele kamer vereisen - wanneer de noodwendigheden van de dienst of het niet beschikken over onbezette bedden in tweepatiëntenkamers of gemeenschappelijke kamers het verblijf in een individuele kamer vereisen - wanneer de opname geschiedt op een eenheid voor intensieve zorg of spoedgevallenzorg, buiten de wil om van de patiënt en voor de duur van het verblijf in die eenheid - wanneer het de opname van een kind betreft dat samen met een begeleidende ouder in het ziekenhuis verblijft (1) (1) van deze regel mag afgeweken worden door zowel de verbonden als de niet-verbonden artsen als voor de opname van een kind met een begeleidende ouder uitdrukkelijk en via een afzonderlijk te ondertekenen document, gekozen wordt voor een individuele kamer 7-01/09/2011
9 Universitair Ziekenhuis Antwerpen Wilrijkstraat 10 B-2650 Edegem Prijslijst niet-medische goederen en diensten 09/12/2010 Onderstaande informatie wordt u verstrekt in het kader van het Koninklijk besluit van 15 december 2008 tot wijziging van het KB van 17 juni 2004 betreffende de verklaring van opname in een ziekenhuis. code omschrijving kostprijs Fles bronwater (forfait per dag) 0, Ontbijt (voor andere persoon dan patiënt) 3, Middagmaal (voor andere persoon dan patiënt) 7, Avondmaal (voor andere persoon dan patiënt) 5, Overnachting familielid 18,50 Telefoon en internet (1) Mortuariumkosten patiënt overleden in het UZA (vanaf dag 3) 50, Parking (Cardiale revalidatie COC) 5, Ligdag sociale opname 100,00 Cosmetische producten worden verrekend aan handelsprijs Materialen voor thuisgebruik gevraagd door patiënt bij ontslag worden aangerekend (1) tarieven worden meegedeeld bij het verkijgen van de PIN-code die toegang verleent Internet is gratis 8-01/09/2011
10 Wilrijkstraat 10 / 2650 Edegem Tel / Fax / BE Opnameverklaring voor opname in dagziekenhuis: kamerkeuze en financiële voorwaarden Barcode van het ziekenhuis om het document elektronisch te archiveren Universitair Ziekenhuis Antwerpen Wilrijkstraat 10 B-2650 Edegem Identificatie van de patiënt
11 1. Kamersupplementen - honorariumsupplementen - voorschotten Ik heb kennis genomen van de financiële voorwaarden en wens opgenomen te worden en verzorgd OFWEL tegen verbintenistarief (ZONDER honorariumsupplementen) (2) Ik kies voor het tarief van een gemeenschappelijke kamer zonder kamersupplementen een tweepatiëntenkamer zonder kamersupplementen Het ziekenhuis kan mij een voorschot vragen. (5) OFWEL volgens de verschillende statuten van de artsen (MET eventueel honorariumsupplementen) Ik kies voor het tarief van een individuele kamer met een kamersupplement van 62,00 per dag Ik weet dat sommige artsen mij een honorariumsupplement van 150% mogen aanrekenen. (3) & (4) Het ziekenhuis kan mij een voorschot vragen. (5) 2. Recht op informatie ik weet dat ik het recht heb om informatie te krijgen over de financiële gevolgen van mijn keuze en om door de betrokken arts geïnformeerd te worden over de kosten die ik zelf zal moeten betalen voor de te voorziene medische behandelingen. Tevens hou ik er rekening mee dat bepaalde kosten niet op voorhand te voorzien zijn. Ik weet dat de hierboven vermelde bedragen geïndexeerd kunnen worden. In dat geval kunnen ze van rechtswege in de loop van de ziekenhuisopname wijzigen. Ik weet eveneens dat de vermelde tarieven gelden in functie van het wettelijk stelsel van ziekte- en invaliditeitsverzekering waartoe ik behoor. Zo de opname niet valt onder de dekking van dit stelsel, moet ik de verblijfskost en de medische kosten zelf betalen en zullen de bedragen beduidend hoger liggen. ik bevestig als bijlage bij deze opnameverklaring een verklarend document ontvangen te hebben omtrent de toepassing van de kamer- en honorariumsupplementen alsook een overzichtslijst omtrent de kost van de courante parafarmaceutische producten en van de diverse goederen en diensten, van toepassing in het Universitair Ziekenhuis Antwerpen (UZA). Voor bijkomende inlichtingen kan men steeds terecht bij de dienst centrale opname op telefoonnummer +32 (0) Opgemaakt te Edegem, op in twee exemplaren Voor de patiënt of zijn vertegenwoordiger Voor het ziekenhuis voornaam, naam van de patiënt of zijn vertegenwoordiger (rijksregisternummer) voornaam, naam, medewerker inschrijvingen Deze informatie van persoonlijke aard wordt u gevraagd door de beheerder van het ziekenhuis met het oog op een correcte behandeling van uw dossier en de facturatie van uw ziekenhuisopname. De Wet van tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van de verwerking van persoonsgegevens verleent u toegang tot uw gegevens en geeft u het recht deze te corrigeren. 2-01/09/2011
12 3. Overzicht van de wettelijk vastgestelde financiële voorwaarden en deze van het ziekenhuis 3.1 Kamersupplementen per dag gemeenschappelijke kamer tweepatiëntenkamer (6) individuele kamer geen kamersupplement geen kamersupplement 62, Honorariumsupplementen gemeenschappelijke kamer tweepatiëntenkamer (6) individuele kamer verbonden artsen 0% 0% 150% niet-verbonden artsen niet van toepassing niet van toepassing niet van toepassing 4. Toelichting bij de voetnoten De patiënt die voor een bepaald kamertype kiest, aanvaardt de ermee gepaard gaande financiële voorwaarden inzake kamer- en honorariumsupplementen indien de patiënt buiten zijn wil verblijft in een hoger kamertype gelden de financiële voorwaarden van het kamertype waarvoor de patiënt gekozen heeft (voorbeeld: tweepatiëntenkamer gekozen en individuele kamer gekregen voorwaarden van de tweepatiëntenkamer worden toegepast) indien de patiënt buiten zijn wil verblijft in een lager kamertype gelden de financiële voorwaarden van het kamertype waarin de patiënt effectief verblijft (voorbeeld: individuele kamer gekozen en tweepatiëntenkamer gekregen voorwaarden van de tweepatiëntenkamer worden toegepast) (1) verbintenistarief: men past de erelonen toe zoals overeengekomen in het kader van het akkoord geneesherenziekenfondsen, dus zonder honorariumsupplementen (2) de lijst met het statuut van de artsen (verbonden of niet-verbonden) kan op eenvoudige vraag geraadpleegd worden (3) de honorariumsupplementen zullen gefactureerd worden door het ziekenhuis of door de dienst centrale inning. Betaal deze niet rechtstreeks aan de artsen. Aarzel niet om u te informeren over het percentage honorariumsupplement dat de betrokken arts toepast. (4) de betaling van het voorschot is onderhevig aan het afleveren van een ontvangstbewjis. Het (de) betaalde voorschot(ten) zal (zullen) van het totaalbedrag van uw factuur afgetrokken worden. gemeenschappelijke kamer tweepatiëntenkamer (6) individuele kamer maximumbedrag van de voorschotten (5) sommige beschermde categorieën zijn in bepaalde gevallen vrijgesteld van kamer- en honorariumsupplementen. Voor meer informatie omtrent de kamer- en honorariumsupplementen wordt verwezen naar het verklarend document in bijlage (6) voor een reeks van behandelingen in dagziekenhuis volstaat het om éénmalig de opnameverklaring te ondertekenen. Als de patiënt heeft u de mogelijkheid om uw keuze aan te passen d.m.v. een nieuwe opnameverklaring 3-01/09/2011
13 Universitair Ziekenhuis Antwerpen Wilrijkstraat 10 B-2650 Edegem Toelichting bij de opnameverklaring: kamerkeuze & financiële voorwaarden voor een klassieke opname of een opname in het dagziekenhuis Inleiding Met dit document willen wij u informeren omtrent de verschillende kosten die u aangerekend kunnen worden als u of een van uw naasten in het Universitair Ziekenhuis Antwerpen opgenomen wordt. Het grootste deel van de kosten voor verblijf en verzorging in het ziekenhuis betaalt het ziekenfonds. Als patiënt betaalt u echter ook een gedeelte. Vijf belangrijke factoren beïnvloeden in grote mate de kostprijs van de ziekenhuisopname: uw verzekerbaarheidssituatie, de duur van de opname, het type kamer waarvoor u kiest, het statuut van uw arts (verbonden of niet) en de eventuele bijkomende producten en diensten die u vraagt of die door uw arts voorgeschreven worden. Wij nodigen u uit onderstaande tekst grondig door te nemen en geven u graag alle door u gewenste toelichtingen. Ook uw ziekenfonds kan u inlichten over de inhoud en de draagwijdte van dit document. Aarzel dan ook niet om met uw ziekenfonds contact op te nemen. 1. Verzekerbaarheidssituatie Afhankelijk van een aantal factoren (o.a. inkomen en/of gezinssituatie) bent u bij het ziekenfonds al dan niet verzekerd als rechthebbende op de verhoogde tegemoetkoming (met inbegrip van het OMNIO-statuut). Voor alle vragen omtrent uw verzekerbaarheidssituatie verwijzen wij u graag door naar uw ziekenfonds. Rechthebbenden op de verhoogde tegemoetkoming (met inbegrip van het OMNIO-statuut) genieten een voorkeurtarief bij ziekenhuisopname. Concreet betekent dit dat u voor bepaalde rubrieken uit de ziekenhuisfactuur een lager persoonlijk aandeel (= remgeld) zal betalen (zie ook 3.1. opnameverklaring). Wanneer u niet in regel bent met uw ziekenfonds, moet u alle kosten volledig zelf betalen (de verblijfskosten én de bijhorende prestaties). In ons ziekenhuis bedraagt de verblijfskost 615,37 per dag opname. We raden u in dit geval aan om zo snel mogelijk het ziekenfonds te contacteren om u in regel te stellen. Bepaalde ingrepen (o.a. om zuiver esthetische redenen) worden niet door het ziekenfonds terugbetaald en in dit geval moet u de totale kost waaronder de verblijfskosten en de bijhorende prestaties ongeacht uw verzekerbaarheidssituatie volledig zelf betalen. 2. Duur van de opname De duur van de opname hangt af van uw aandoening, de eventuele ingreep en uw herstel. 4-01/09/2011
14 3. Het type kamer waarvoor u kiest Uw kamerkeuze is doorslaggevend voor de kostprijs van het verblijf in het ziekenhuis. Het al dan niet aanrekenen van kamersupplementen én honorariumsupplementen is afhankelijk van uw kamerkeuze. Als patiënt hebt u de vrije keuze tussen de tarieven voor verschillende types van kamers een gemeenschappelijke kamer een tweepatiëntenkamer een individuele kamer Het ziekenhuis kan u een kamersupplement aanrekenen bij verblijf in een tweepatiëntenkamer of een individuele kamer. Niet alle patiënten hoeven dit te betalen. Op pagina 3 vindt u een schematisch overzicht van de wettelijk vastgelegde regels terzake. 4. De arts die u kiest Als patiënt kiest u zelf uw arts. Voor uw onderzoek, behandeling of ingreep zal de door u gekozen arts ook een beroep doen op zijn collega s die hem zullen assisteren (bv. anesthesist) of in zijn opdracht onderzoeken zullen uitvoeren (bv. bloedonderzoek). De kans is groot dat u sommige van deze artsen tijdens uw verblijf niet zult ontmoeten. Elke arts rekent een honorarium aan dat afhankelijk is van de medische prestaties die hij uitvoert. Dit honorarium stemt overeen met de tarieven zoals afgesproken in het akkoord Geneesheren-Ziekenfondsen. Deze tarieven noemt men ook de verbintenistarieven. Het grootste gedeelte van deze kosten betaalt uw ziekenfonds. Het gedeelte dat u zelf betaalt is een wettelijk persoonlijk aandeel (= remgeld). Dat geldt ook voor de honoraria van andere zorgverleners zoals kinesitherapeuten e.a. In bepaalde gevallen echter kunnen artsen naast het wettelijk persoonlijk aandeel aan de patiënt ook een honorariumsupplement aanrekenen. Dit supplement hangt af van twee elementen: of de arts verbonden is of niet en welk kamertype u gekozen hebt. Bovenop de forfaitaire honoraria (zie punt 3.1 van de opnameverklaring) mogen geen honorariumsupplementen aangerekend worden. Verbonden artsen zijn artsen die zich aan de tarieven zoals afgesproken in het akkoord Geneesheren-Ziekenfondsen houden voor patiënten opgenomen in tweepatiëntenkamers of gemeenschappelijke kamers. Niet-verbonden artsen hoeven zich niet aan deze tarieven van dit akkoord te houden. De lijst met het statuut van de artsen (verbonden of niet) kan u op eenvoudige vraag raadplegen in het ziekenhuis. Belangrijk om weten is dat u als patiënt ervoor kunt opteren om tegen verbintenistarieven behandeld te worden. Dit heeft echter tot gevolg dat uw vrije artsenkeuze beperkt kan worden alsook uw kamerkeuze! Op pagina 4 vindt u een schematisch overzicht van de wettelijk vastgelegde regels ter zake. 5. De eventuele producten en diensten die u vraagt en de arts die u kiest 5.1 Farmaceutische kosten Deze hebben te maken met farmaceutische producten, implantaten, prothesen en niet-implanteerbare medische hulpmiddelen. Ongeacht het kamertype kunnen deze kosten gedeeltelijk of volledig ten laste zijn van de patiënt. Deze kostprijs is afhankelijk van het type en door de patiënt gekozen of door de arts voorgeschreven materialen en producten. De prijs van deze materialen of producten is op eenvoudige vraag te bekomen bij de behandelende arts of het ziekenhuis. 5.2 Parafarmaceutische kosten en diverse kosten Tijdens het verblijf in het ziekenhuis kan u om medische en comfortredenen een aantal producten en diensten verbruiken indien u hiervoor uw toestemming verleent. Ongeacht het kamertype zijn deze kosten volledig ten uwen laste. U vindt als bijlage een overzichtslijst met de prijzen voor de meest gevraagde diensten en producten in het Universitair Ziekenhuis Antwerpen (UZA). 5-01/09/2011
15 Klassieke opname en dagziekenhuis GEMEENSCHAPPELIJKE KAMER TWEEPATIËNTENKAMER INDIVIDUELE KAMER ALGEMENE REGEL GEEN KAMERSUPPLEMENT ALGEMENE REGEL GEEN KAMERSUPPLEMENT KAMERSUPPLEMENTEN ALGEMENE REGEL KAMERSUPPLEMENT MOGELIJK - indien de patiënt/zijn vertegenwoordiger hier zelf uitdrukkelijk om vraagt (= persoonlijke eis) in dit ziekenhuis bedraagt het kamersupplement 62,00 UITZONDERINGEN GEEN KAMERSUPPLEMENT in volgende situaties - wanneer gezondheid, onderzoek, behandeling of toezicht een individuele kamer vereisen - wanneer dienstnoodwendigheden of het niet beschikbaar zijn van het gekozen kamertype een individuele kamer vereisen - wanneer er een opname in de eenheid intensieve zorg of spoedgevallendienst is, buiten de wil van de patiënt en voor de duur van het verblijf in die eenheid - wanneer het de opname van een kind betreft dat samen met een begeleidende ouder in het ziekenhuis verblijft Klassieke opname en dagziekenhuis gemeenschappelijke of tweepatiëntenkamer HONORARIUMSUPPLEMENTEN individuele kamer verbonden artsen MOGEN NOOIT een honorariumsupplement aanrekenen Zowel de verbonden als de niet-verbonden artsen MOGEN EEN HONORARIUMSUPPLE- niet-verbonden artsen MOGEN EEN HONORARIUMSUPPLEMENT aanrekenen indien de algemene regeling van het ziekenhuis een clausule m.b.t. de maximum honoraria bevat, behalve in volgende situaties - wanneer de noodwendigheden van de dienst of het niet beschikken over onbezette bedden in gemeenschappelijke kamers het verblijf in een tweepatiëntenkamer vereisen - wanneer de opname geschiedt op een eenheid voor intensieve zorg of spoedgevallenzorg buiten de wil om van de patiënt en voor de duur van het verblijf in die eenheid - wanneer het de opname van een kind betreft dat samen met een begeleidende ouder in het ziekenhuis verblijft (1) behalve voor volgende categorieën van patiënten - alle rechthebbenden op de verhoogde verzekeringstegemoetkoming (met inbegrip van het OMNIO-statuut) en hun personen ten laste; dit kunnen bijvoorbeeld gepensioneerden, weduwnaars en weduwen en wezen, rechthebbenden op een leefloon, op OCMW-steun, op het gewaarborgd inkomen voor bejaarden of inkomensgarantie voor ouderen, op rentebijslag, op een tegemoetkoming voor gehandicapten, kinderen met een handicap, langdurig werklozen ouder dan 50 jaar, rechthebbenden uit gezinnen met een laag inkomen,, zijn - personen die recht hebben op een tegemoetkoming voor incontinentiemateriaal - personen die een palliatieve tegemoetkoming ontvangen of opgenomen zijn in een Sp-dienst palliatieve zorg - rechthebbenden op het forfait chronische zieken MENT aanrekenen indien de algemene regeling van het ziekenhuis een clausule m.b.t. de maximum erelonen bevat, behalve - wanneer de gezondheidstoestand van de patiënt of de technische voorwaarden van onderzoek, behandeling of toezicht het verblijf in een individuele kamer vereisen - wanneer de noodwendigheden van de dienst of het niet beschikken over onbezette bedden in tweepatiëntenkamers of gemeenschappelijke kamers het verblijf in een individuele kamer vereisen - wanneer de opname geschiedt op een eenheid voor intensieve zorg of spoedgevallenzorg, buiten de wil om van de patiënt en voor de duur van het verblijf in die eenheid - wanneer het de opname van een kind betreft dat samen met een begeleidende ouder in het ziekenhuis verblijft (1) (1) van deze regel mag afgeweken worden door zowel de verbonden als de niet-verbonden artsen als voor de opname van een kind met een begeleidende ouder uitdrukkelijk en via een afzonderlijk te ondertekenen document, gekozen wordt voor een individuele kamer 6-01/09/2011
16 Universitair Ziekenhuis Antwerpen Wilrijkstraat 10 B-2650 Edegem Prijslijst niet-medische goederen en diensten 09/12/2010 Onderstaande informatie wordt u verstrekt in het kader van het Koninklijk besluit van 15 december 2008 tot wijziging van het KB van 17 juni 2004 betreffende de verklaring van opname in een ziekenhuis. code omschrijving kostprijs Fles bronwater (forfait per dag) 0, Ontbijt (voor andere persoon dan patiënt) 3, Middagmaal (voor andere persoon dan patiënt) 7, Avondmaal (voor andere persoon dan patiënt) 5, Overnachting familielid 18,50 Telefoon en internet (1) Mortuariumkosten patiënt overleden in het UZA (vanaf dag 3) 50, Parking (Cardiale revalidatie COC) 5, Ligdag sociale opname 100,00 Cosmetische producten worden verrekend aan handelsprijs Materialen voor thuisgebruik gevraagd door patiënt bij ontslag worden aangerekend (1) tarieven worden meegedeeld bij het verkijgen van de PIN-code die toegang verleent Internet is gratis 7-01/09/2011
17 Wilrijkstraat 10 / 2650 Edegem Tel / Fax / BE Opnameverklaring - rechtsverhoudingen Algemene informatie over de rechtsverhoudingen tussen het UZA en de er werkzame beroepsoefenaars Artsen Categorie beroepsbeoefenaar Verpleegkundigen, vroedkundigen en zorgkundigen Kinesitherapeuten Statuut Gedeeltelijk werknemers Gedeeltelijk ambtenaren Gedeeltelijk zelfstandigen Werknemers Gedeeltelijk werknemers Gedeeltelijk zelfstandigen Vallen onder de aansprakelijkheid van het ziekenhuis ja ja ja ja ja ja Apothekers Werknemers ja Overige beroepsoefenaars Gedeeltelijk werknemers Gedeeltelijk zelfstandigen ja ja U kunt ook geïndividualiseerde informatie opvragen over de rechtsverhouding tussen een bepaalde beroepsbeoefenaar en het UZA. Deze informatie zal u schriftelijk en binnen de vijf werkdagen na ontvangst van het verzoek worden meegedeeld. Gelieve u hiervoor tot de ombudsdienst te wenden. UZA Ombudsdienst Wilrijkstraat Edegem T F ombudsdienst@uza.be Bereikbaar op werkdagen van tot 16.00
18 Wilrijkstraat 10 / 2650 Edegem Tel / Fax / BE Opname van een kind met begeleidende ouder: uitdrukkelijk verzoek om te verblijven in een individuele kamer met verzaking aan het recht om tegen verbintenistarief te worden behandeld Barcode van het ziekenhuis om het document elektronisch te archiveren Universitair Ziekenhuis Antwerpen Wilrijkstraat 10 B-2650 Edegem Identificatie van de patiënt
19 Honorariumsupplementen ik heb kennis genomen van de financiële voorwaarden opgesomd in de opnameverklaring en wens dat mijn kind onder mijn begeleiding opgenomen en verzorgd wordt tegen VERBINTENISTARIEF (ZONDER kamer- en honorariumsupplementen) (1) ik heb kennis genomen van de financiële voorwaarden opgesomd in de opnameverklaring en verzaak aan de mogelijkheid van een opname en verzorging tegen verbintenistarief. Ik wens uitdrukkelijk dat mijn kind onder mijn begeleiding opgenomen en verzorgd wordt in een INDIVIDUELE KAMER (ZONDER kamersupplementen). Ik weet dat in dat geval alle artsen (zowel de verbonden artsen als de niet-verbonden artsen) mij een honorariumsupplement, zoals vermeld in de opnameverklaring kunnen aanrekenen. (2) & (3) & (4) ik bevestig als bijlage bij dit document, de opnameverklaring en een verklarend document ontvangen te hebben omtrent de toepassing van de kamer- en honorariumsupplementen alsook een overzichtslijst omtrent de kost van de courante parafarmaceutische producten en van de diverse goederen en diensten, van toepassing in het Universitair Ziekenhuis Antwerpen. De hotelkosten (o.a. bed, maaltijden en dranken) voor mijn verblijf als ouder bij mijn kind moet ik zelf betalen (zie hiervoor de overzichtslijst in bijlage omtrent de kost van de courante parafarmaceutische producten en van de diverse goederen en diensten, van toepassing in het Universitair Ziekenhuis Antwerpen. Voor bijkomende inlichtingen kan men steeds terecht bij de dienst centrale opname op telefoonnummer +32 (0) Opgemaakt te Edegem, op in twee exemplaren De begeleidende ouder Voor het ziekenhuis voornaam, naam van de ouder (met rijksregisternummer).... voornaam, naam, medewerker inschrijvingen Deze informatie van persoonlijke aard wordt u gevraagd door de beheerder van het ziekenhuis met het oog op een correcte behandeling van uw dossier en de facturatie van uw ziekenhuisopname. De Wet van tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van de verwerking van persoonsgegevens verleent u toegang tot uw gegevens en geeft u het recht deze te corrigeren. (1) verbintenistarief: men past de erelonen toe zoals overeengekomen in het kader van het akkoord geneesherenziekenfondsen dus zonder honorariumsupplementen. (2) verbonden artsen zijn artsen die zich aan de tarieven zoals afgesproken in het akkoord geneesheren-ziekenfondsen houden. Niet-verbonden artsen hoeven zich niet aan deze tarieven van dit akkoord te houden. De lijst met het statuut van de artsen (verbonden of niet) kan u op eenvoudige vraag raadplegen in het ziekenhuis. (3) de honorariumsupplementen zullen gefactureerd worden door het ziekenhuis of door de dienst centrale inning. Betaal deze niet rechtstreeks aan de artsen. Aarzel niet om u te informeren over het percentage honorariumsupplement dat de betrokken arts toepast. (4) om medische organisatorische redenen is het moogelijk dat het volledige verblijf op een éénpersoonskamer niet gewaarborgd kan worden 01/01/2010
TOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING:
UMC Sint-Pieter Hoogstraat 322 1000 Brussel RIZIV num. : 7/10076/61 TOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING: kamerkeuze & financiële voorwaarden voor een klassieke opname of een opname in dagziekenhuis Inleiding
Nadere informatieOpnameverklaring voor opname in psychiatrisch ziekenhuis: kamerkeuze en financiële voorwaarden
Opnameverklaring voor opname in psychiatrisch ziekenhuis: kamerkeuze en financiële voorwaarden BARCODE VAN HET ZIEKENHUIS OM HET DOCUMENT ELEKTRONISCH TE ARCHIVEREN VAN DE PATIËNT OF KLEEFVIGNET VAN HET
Nadere informatieTOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING: kamerkeuze & financiële voorwaarden voor een opname in een psychiatrisch ziekenhuis
Nakuurhome Papiermoleken Oudebaan 293 3000 Leuven TOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING: kamerkeuze & financiële voorwaarden voor een opname in een psychiatrisch ziekenhuis Inleiding Met dit document willen
Nadere informatieOpnameverklaring voor een opname in een psychiatrisch ziekenhuis Kamerkeuze & financiële voorwaarden
Opnameverklaring voor een opname in een psychiatrisch ziekenhuis Kamerkeuze & financiële voorwaarden Barcode van het ziekenhuis Identificatie van de patiënt of kleefvignet van het ziekenfonds Psychosociaal
Nadere informatieBijlage 5 TOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING:
Psychiatrisch Ziekenhuis Sint-Franciscus Penitentenlaan 7 9620 Zottegem Bijlage 5 TOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING: kamerkeuze & financiële voorwaarden voor een opname in een psychiatrisch ziekenhuis
Nadere informatieTOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING:
VZW WERKEN GLORIEUX Az Glorieux Erk.nr. E 550 Glorieuxlaan 55-9600 Ronse Tel. (055)23 30 11 Fax (055)23 30 22 TOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING: kamerkeuze & financiële voorwaarden voor een klassieke
Nadere informatie3. Overzicht van de wettelijk vastgelegde financiële voorwaarden en deze van het ziekenhuis
3. Overzicht van de wettelijk vastgelegde financiële voorwaarden en deze van het ziekenhuis 3.1 kamersupplementen per dag gemeenschappelijke kamer Tweepatiëntenkamer (5) Individuele kamer geen kamersupplement
Nadere informatieTOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING VOOR EEN OPNAME IN DAGZIEKENHUIS:
TOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING VOOR EEN OPNAME IN DAGZIEKENHUIS: kamerkeuze & financiële voorwaarden Inleiding Met dit document willen wij u informeren omtrent de verschillende kosten die u aangerekend
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring klassieke opname en opname in dagziekenhuis
Toelichting bij de opnameverklaring klassieke opname en opname in dagziekenhuis Moorselbaan 164, 9300 Aalst T. 053 72 41 11 F. 053 72 45 86 www.olvz.be U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een
Nadere informatieVersie 01/01/2013 Opnameverklaring voor KLASSIEKE opname: kamerkeuze en financiële voorwaarden
Opnameverklaring voor KLASSIEKE opname: kamerkeuze en financiële voorwaarden BARCODE VAN HET ZIEKENHUIS OM HET DOCUMENT ELEKTRONISCH TE ARCHIVEREN IDENTIFICATIE VAN DE PATIËNT OF KLEEFVIGNET VAN HET ZIEKENFONDS
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
HHZH/OPN/040.14(0509) h.-hartziekenhuis vzw Mechelsestraat 24 2500 Lier tel. 03 491 23 45 fax 03 491 23 46 www.hhzhlier.be Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Boemerangstraat 2 B-3900 Overpelt 7/10116/21/000 Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw ziekenhuisopname.
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
A.Z. Vesalius - campus Tongeren A.Z. Vesalius - campus Tongeren Hazelereik 51 3700 TONGEREN Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben
Nadere informatieTOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING:
TOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING: kamerkeuze & financiële voorwaarden voor een opname in een psychiatrisch ziekenhuis Inleiding Met dit document willen wij u informeren omtrent de verschillende kosten
Nadere informatieP.Z. Sint Alexius v.z.w. Provincialaat der Broeders van Liefde Grimbergsesteenweg 40 1850 GRIMBERGEN 72094457000
IDENTIFICATIE VAN DE PATIENT OF KLEEFVIGNET VAN HET ZIEKENFONDS Opnameverklaring voor opname in psychiatrisch ziekenhuis: kamerkeuze en financiële voorwaarden P.Z. Sint Alexius 1. Kamersupplementen - honorariumsupplementen
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw ziekenhuisopname. Deze keuzes maakt u aan de hand van
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Campus Sint-Augustinus Oosterveldlaan 24, 2610 Wilrijk Campus Sint-Vincentius Sint-Vincentiusstraat 20, 2018 Antwerpen Campus Sint-Jozef Molenstraat 19, 2640 Mortsel Opnamedienst Sociale dienst Ombudsdienst
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw ziekenhuisopname. Deze keuzes maakt u aan de hand van
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
versie nr. 1 In voege van April 2018 Documentnummer 558 Afdeling Algemeen AZ Monica Campus Antwerpen Harmoniestraat 68 2018 Antwerpen Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw ziekenhuisopname. Deze keuzes maakt u aan de hand van
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
7/10/290/41/000 AZ Sint-Lucas & Volkskliniek Groenebriel 1-9000 Gent Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring klassieke opname en opname in dagziekenhuis
Moorselbaan 164, 9300 Aalst T. 053 72 41 11 F. 053 72 45 86 www.olvz.be Toelichting bij de opnameverklaring klassieke opname en opname in dagziekenhuis U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
VZW WERKEN GLORIEUX az Glorieux Erk.nr: 71055072000 Glorieuxlaan 55 9600 Ronse Tel. (055)23 30 11 Fax: (055)23 30 22 Inleiding Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Patiëntenvignet Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw ziekenhuisopname. Deze keuzes maakt
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Toelichting bij de opnameverklaring U kunt als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw ziekenhuisopname. Deze keuzes maakt u aan de hand
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw ziekenhuisopname. Deze keuzes maakt u aan de hand van
Nadere informatieHet ziekenhuis informeert u op een transparante en volledige manier over alle aspecten die de kostprijs van uw verblijf beïnvloeden.
Versie op 01/08/2018 TOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw ziekenhuisopname. Deze keuzes
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Identificatie ziekenhuisinstelling: VZW Region. Ziekenhuis H.HART Naamsestraat 105 3000 LEUVEN Rizivnr. 710/108/29/000 Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Mariaziekenhuis vzw Maesensveld 1 B-3900 Overpelt Tel. + 32 11 826 000 Fax + 32 11 826 001 www.mariaziekenhuis.be info@mznl.be 7107199700 Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Identificatie ziekenhuisinstelling algemeen ziekenhuis Sint-Maarten erkenningsnummer: 7/10026/14/000 Campus Leopoldstraat Leopoldstraat 2-2800 Mechelen Campus Rooienberg Rooienberg 25-2570 Duffel Campus
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw ziekenhuisopname. Deze keuzes maakt u aan de hand van
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Bijlage 7. Model van toelichting bij de opnameverklaring IDENTIFICATIE VAN HET ZIEKENHUIS Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
IMELDA VZW Imeldaziekenhuis 9 2820 Bonheiden 7-10-689-30 Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van
Nadere informatie1. Doel van de opnameverklaring: recht om geïnformeerd keuzes te maken over financiële gevolgen van de opname
BARCODE VAN HET ZIEKENHUIS OM HET DOCUMENT ELEKTRONISCH TE ARCHIVEREN IDENTIFICATIE VAN DE PATIËNT OF KLEEFVIGNET VAN HET ZIEKENFONDS IDENTIFICATIE VAN HET ZIEKENHUIS 1. Doel van de opnameverklaring: recht
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Identificatie ziekenhuisinstelling AZ NIKOLAAS vzw Moerlandstraat 1 9100 Sint-Niklaas Erk. Nr. 71059527 Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke
Nadere informatieTOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING:
TOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING: Kamerkeuze & financiële voorwaarden voor een klassieke opname of opname in dagziekenhuis Identificatie ziekenhuisinstelling AZ Maria Middelares Buitenring Sint-Denijs
Nadere informatieVersie 01/07/2015 Opnameverklaring voor opname in DAGZIEKENHUIS: kamerkeuze en financiële voorwaarden
Opnameverklaring voor opname in DAGZIEKENHUIS: kamerkeuze en financiële voorwaarden BARCODE VAN HET ZIEKENHUIS OM HET DOCUMENT ELEKTRONISCH TE ARCHIVEREN IDENTIFICATIE VAN DE PATIËNT OF KLEEFVIGNET VAN
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
St.-Rembertziekenhuis, St.-Rembertlaan 21, 8820 Torhout, tel. 050/23.21.11 Rizivnr. 71037850000 Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
CHIREC - Hôpital de Braine-Waterloo Rue Wayez, 35 1420 Braine-L'alleud Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
729276848 2003618293 Vandebroek Marcelle Neerpedestraat 309/0011 1070 ANDERLECHT Cha. : Tri Med. : ZAHIR soheil AC : *2003618293* CHIREC - Clinique Ste Anne-St Remi Bd. Jules Graindor, 66 1070 Bruxelles-Brussel
Nadere informatieEtiket van de patiënt
Etiket van de patiënt Opnameverklaring 1. Doel van de opnameverklaring : recht om geïnformeerd keuzes te maken over financiële gevolgen van de opname Elke opname in een ziekenhuis brengt kosten met zich
Nadere informatieOpnameverklaring: kamerkeuze & financiële voorwaarden
IDENTIFICATIE VAN DE PATIËNT Boemerangstraat 2 B - 3900 Pelt 7/10116/21/000 Opnameverklaring: kamerkeuze & financiële voorwaarden Algemeen Ziekenhuis Opname in dagziekenhuis Ook uw ziekenfonds kan u uitleg
Nadere informatieTOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING
TOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING Kamerkeuze & financiële voorwaarden voor een opname in het dagziekenhuis Identificatie ziekenhuisinstelling AZ Maria Middelares Buitenring Sint-Denijs 30 9000 Gent Erkenningsnummer:
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Gasthuisstraat 1 2400 Mol 014/71 20 00 www.azmol.be Toelichting bij de opnameverklaring 01/01/2017 U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs
Nadere informatieDe ziekenhuisopnameverklaring
De ziekenhuisopnameverklaring Silva medical, site Geriatrisch centrum Scheutbos te Sint-Jans- Molenbeek Dienst G (geriatrie) IDENTIFICATIE SILVA Medical vzw VAN DE PATIËNT Site Scheutbos G dienst Gelukkige
Nadere informatieTOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING:
TOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING: Inleiding U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw ziekenhuisopname. Deze keuzes maakt u aan
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring voor een opname in het dagziekenhuis
Identificatie ziekenhuisinstelling algemeen ziekenhuis Sint-Maarten erkenningsnummer: 7/10026/14/000 Campus Leopoldstraat Leopoldstraat 2-2800 Mechelen Campus Rooienberg Rooienberg 25-2570 Duffel Campus
Nadere informatieToelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis 1
Toelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis 1 U kan als patiënt een aantal keuzes in verband met uw opname in het ziekenhuis maken die een belangrijke invloed
Nadere informatieTOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING: voor een opname in dagziekenhuis
TOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING: voor een opname in dagziekenhuis Inleiding U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw dagziekenhuisopname.
Nadere informatieDE VERKLARING BIJ OPNAME IN EEN ZIEKENHUIS
Toelichting bij de financiële voorwaarden op 1/9/2004 Gebruiksaanwijzing voor het ziekenhuis DE VERKLARING BIJ OPNAME IN EEN ZIEKENHUIS FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Versie op 06/03/2017 VZW Sint-Franciskusziekenhuis P. Paquaylaan 129 3550 Heusden-Zolder Erkenningsnummer 7-10714-05 Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een
Nadere informatieOpnameverklaring voor KLASSIEKE opname: kamerkeuze en financiële voorwaarden
Opnameverklaring voor KLASSIEKE opname: kamerkeuze en financiële voorwaarden BARCODE VAN HET ZIEKENHUIS OM HET DOCUMENT ELEKTRONISCH TE ARCHIVEREN IDENTIFICATIE VAN DE PATIËNT OF KLEEFVIGNET VAN HET ZIEKENFONDS
Nadere informatieOpnameverklaring. toelichting
Opnameverklaring toelichting Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw ziekenhuisopname. Deze
Nadere informatieKAMERKEUZE EN FINANCIËLE VOORWAARDEN
Opnameverklaring Bijlage 3 bij het KB van 15/12/2008 PSYCHIATRISCH ZIEKENHUIS Voorwaarden op 01/01/2013 KAMERKEUZE EN FINANCIËLE VOORWAARDEN Opnamenummer:... Naam:... Adres:... Geboortedatum:... Datum
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Gasthuisstraat 1 2400 Mol 014/71 20 00 11/2017 Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw dagziekenhuisopname/opname.
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring voor een opname in het dagziekenhuis
164827771 74039361 Vandersande Jacqueline Julie Av des Sept-Bonniers 287/bt05 1190 FOREST Cha. : 805 Med. : DELRONGE guy AC : 0319 *74039361* CHIREC - Clinique du Parc Léopold Rue Froissart, 38 1040 Etterbeek
Nadere informatieToelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis
PC Sint-Amandus Reigerlostraat, 10 8730 Beernem RIZIV 72089219000 Toelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis U kan als patiënt een aantal keuzes in verband
Nadere informatieToelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis
KARUS vzw Campus Gent 72093071000 Beukenlaan 20 9051 Sint-Denijs-Westrem Toelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis U kan als patiënt een aantal keuzes in
Nadere informatieToelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis
Versie 2016 01-01 Alexianen zorggroep Tienen Psychiatrische kliniek Liefdestraat 10, 3300 Tienen alexianentienen@fracarita.org www.alexianentienen.be RIZIV: 72094754 Toelichting bij het document opnameverklaring
Nadere informatieInformatie over uw ziekenhuisfactuur
Infobrochure Informatie over uw ziekenhuisfactuur mensen zorgen voor mensen 2 Beste mevrouw, meneer, Na uw ziekenhuisopname krijgt u een ziekenhuisfactuur. Ervaring leert dat dit geen eenvoudig document
Nadere informatieOpnameverklaring voor opname in DAGZIEKENHUIS: kamerkeuze en financiële voorwaarden
Opnameverklaring voor opname in DAGZIEKENHUIS: kamerkeuze en financiële voorwaarden Versie 01.01.2018 BARCODE VAN HET ZIEKENHUIS OM HET DOCUMENT ELEKTRONISCH TE ARCHIVEREN IDENTIFICATIE VAN DE PATIËNT
Nadere informatieTOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING VOOR EEN HOSPITALISATIE:
TOELICHTING BIJ DE OPNAMEVERKLARING VOOR EEN HOSPITALISATIE: kamerkeuze & financiële voorwaarden U kunt als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs
Nadere informatie1. Doel van de opnameverklaring: recht om geïnformeerd keuzes te maken over financiële gevolgen van de opname
OPNAMEVERKLARING VOOR KLASSIEKE OPNAME Identificatie van de patiënt of kleefvignet van het ziekenfonds 1. Doel van de opnameverklaring: recht om geïnformeerd keuzes te maken over financiële gevolgen van
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Patiëntenvignet Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw ziekenhuisopname. Deze keuzes maakt
Nadere informatieToelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis
MC St- Jozef vzw Abdijstraat 2 3740 Bilzen Toelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis U kan als patiënt een aantal keuzes in verband met uw opname in het ziekenhuis
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring voor een opname in het (dag)ziekenhuis
Patiëntenvignet Naam:... Voornaam:... Geboortedatum:... /... /... Toelichting bij de opnameverklaring voor een opname in het (dag)ziekenhuis U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke
Nadere informatieWat kost uw ziekenhuisopname?
Wat kost uw ziekenhuisopname? INFORMATIEFOLDER VOOR PATIËNTEN Deze folder bevat informatie over de kosten die verbonden zijn aan een verblijf in ons ziekenhuis. WELKE KOSTEN BETAALT UW MUTUALITEIT? Wanneer
Nadere informatieOpnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis
Opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis Barcode van het ziekenhuis Identificatie van de patiënt of kleefvigniet van het ziekenfonds Psychosociaal Centrum Sint-Alexius Gewijde Boomstraat
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring voor een opname in het (dag)ziekenhuis
Patiëntenvignet Naam:... Voornaam:... Geboortedatum:... /... /... Toelichting bij de opnameverklaring voor een opname in het (dag)ziekenhuis U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring voor een opname in het (dag)ziekenhuis
Patiëntenvignet Naam:... Voornaam:... Geboortedatum:... /... /... Toelichting bij de opnameverklaring voor een opname in het (dag)ziekenhuis U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring voor een opname in het (dag)ziekenhuis
Patiëntenvignet Naam:... Voornaam:... Geboortedatum:... /... /... Toelichting bij de opnameverklaring voor een opname in het (dag)ziekenhuis U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke
Nadere informatiePsychiatrisch Ziekenhuis Asster RIZIV Campus Stad Campus Melveren
Psychiatrisch Ziekenhuis Asster RIZIV 720-991-10 Campus Stad Campus Melveren Toelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis Versie 01/01/2018 U kan als patiënt
Nadere informatieUw ziekenhuisfactuur. algemene informatie over de elementen die uw factuur bepalen
Uw ziekenhuisfactuur algemene informatie over de elementen die uw factuur bepalen Mijnheer, Mevrouw Binnenkort wordt u opgenomen in ons ziekenhuis. De opnamedienst overhandigde u daarom deze brochure,
Nadere informatieOpnameverklaring voor klassieke opname: kamerkeuze en financiële voorwaarden.
Opnameverklaring voor klassieke opname: kamerkeuze en financiële voorwaarden. Contact Nr: // KG: KV: Nr: Geb.: Gesl.: Adres: Mut: Kg: / VZW WERKEN GLORIEUX az Glorieux Erk.nr. E 71055072000 Glorieuxlaan
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Agrement nr : 710 406 22 Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw ziekenhuisopname. Deze keuzes
Nadere informatieToelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis
Toelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis U kan als patiënt een aantal keuzes maken in verband met uw opname in het ziekenhuis, keuzes die een belangrijke
Nadere informatieToelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis
VZW SINT-LUCIA ANKERSTRAAT 91 9100 SINT-NIKLAAS Toelichting bij het document opnameverklaring bij opname in een psychiatrisch ziekenhuis U kan als patiënt een aantal keuzes in verband met uw opname in
Nadere informatie1. Doel van de opnameverklaring: recht om geïnformeerd keuzes te maken over financiële gevolgen van de opname
IDENTIFICATIE AZ St.- Dimpna J.B. Stessensstraat2 2440 Geel 710 709 1000 1. Doel van de opnameverklaring: recht om geïnformeerd keuzes te maken over financiële gevolgen van de opname Elke opname in een
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw ziekenhuisopname. Deze keuzes maakt u aan de hand van
Nadere informatieInformatie over uw factuur bij opname in ons psychiatrisch ziekenhuis
Informatie over uw factuur bij opname in ons psychiatrisch ziekenhuis Dalstraat 84 9100 Sint-Niklaas Tel. 03 776 00 41 Info: www.hieronymus.be Inhoudstafel Inleiding 4 Onderdelen van uw factuur bij opname
Nadere informatieInformatie over uw factuur bij opname in ons psychiatrisch ziekenhuis
Informatie over uw factuur bij opname in ons psychiatrisch ziekenhuis Dalstraat 84 9100 Sint-Niklaas Tel. 03 776 00 41 Info: www.hieronymus.be Inhoudstafel Inleiding 4 Onderdelen van uw factuur bij opname
Nadere informatie17 JUNI Koninklijk besluit betreffende de verklaring bij opname in een ziekenhuis
17 JUNI 2004. - Koninklijk besluit betreffende de verklaring bij opname in een ziekenhuis BS 14/07/2004 in voege sinds 01/09/2004 Gewijzigd door: KB 15/12/2008 BS 16/02/2009 KB 28/06/2011 BS 18/08/2011
Nadere informatieOpnameverklaring: kamerkeuze & financiële voorwaarden
Identificatieklever patiënt Opnameverklaring: kamerkeuze & financiële voorwaarden Model Algemeen Ziekenhuis Opname in dagziekenhuis Ook uw ziekenfonds kan u uitleg geven over de inhoud en de draagwijdte
Nadere informatieFINANCIELE INFORMATIEBROCHURE
FINANCIELE INFORMATIEBROCHURE centrum voor psychotherapie ELIM Jagersdreef 1 B-295 KAPELLEN T 3 317 11 administratie.elim@emmaus.be www.elim.be Binnen en buiten met aandacht verbonden Deze voorziening
Nadere informatieUw factuur van het OLV Ziekenhuis Voorbeeld van een factuur van een ziekenhuisopname met verblijf
Uw factuur van het OLV Ziekenhuis Voorbeeld van een factuur van een ziekenhuisopname met verblijf Uw factuur bestaat uit 2 of méér pagina s De laatste pagina van uw factuur bevat telkens ook een overschrijvingsformulier
Nadere informatieOpname. Wat meebrengen? Voor uw verblijf. Voor de administratie. Medische gegevens. (bijvoorbeeld elektrocardiogram)
8 Opname Bij opname begeeft u zich op het afgesproken uur naar de centrale inkomhal, waar u een volgnummer kunt nemen voor de dienst inschrijvingen. Na inschrijving begeeft u zich naar de afdeling waar
Nadere informatieinfobrochure tarieven en factuur
infobrochure tarieven en factuur Auteur: dienst facturatie KEI - Versie 2016 Mevrouw, Mijnheer, Met deze brochure willen we u informeren over het financiële aspect van uw ziekenhuisverblijf. In het KEI
Nadere informatieOpnameverklaring voor daghospitalisatie: kamerkeuze en financiële voorwaarden
Opnameverklaring voor daghospitalisatie: kamerkeuze en financiële voorwaarden F1185AV.pdf 01-07-2015 Identificatieklever patiënt 1. Kamersupplementen - honorariumsupplementen - voorschotten Ik heb kennis
Nadere informatieFINANCIELE INFORMATIEBROCHURE
FINANCIELE INFORMATIEBROCHURE Deze voorziening maakt deel uit van de vzw Emmaüs Maatschappelijke zetel: Edgard Tinellaan 1c - 28 Mechelen INLEIDING Deze financiële informatiebrochure wil u zo goed mogelijk
Nadere informatieFINANCIELE INFORMATIEBROCHURE
FINANCIELE INFORMATIEBROCHURE INLEIDING Deze financiële informatiebrochure wil u zo goed mogelijk informeren over de kostprijs van uw opname. We overlopen de verschillende rubrieken van de verpleegnota
Nadere informatieINFORMATIE VOOR OPGENOMEN PATIËNTEN
Algemeen Ziekenhuis Sint-Jozef Oude Liersebaan 4 2390 Malle tel. 03 380 20 11 fax 03 380 28 90 azsintjozef@emmaus.be www.azsintjozef-malle.be Dit ziekenhuis maakt deel uit van de vzw Emmaüs Maatschappelijke
Nadere informatieINFORMATIE VOOR OPGENOMEN PATIËNTEN
Algemeen Ziekenhuis Sint-Jozef Oude Liersebaan 4 2390 Malle tel. 03 380 20 11 fax 03 380 28 90 azsintjozef@emmaus.be www.azsintjozef-malle.be Dit ziekenhuis maakt deel uit van de vzw Emmaüs Maatschappelijke
Nadere informatieToelichting bij de opnameverklaring
Toelichting bij de opnameverklaring U kan als patiënt een aantal keuzes maken die een belangrijke invloed hebben op de uiteindelijke kostprijs van uw ziekenhuisopname. Deze keuzes maakt u aan de hand van
Nadere informatieSAMENVATTING VAN DE KOSTEN
Eventueel Logo ziekenhuis Benaming ziekenhuis RIZIV-nummer KBO-nummer Contact: naam/telefoonnummer BIJLAGE 37 PATIENTENFACTUUR - zorgen van xxx tot xxx Blz 1 van Factuurnummer Datum factuur Verzenddatum
Nadere informatieFINANCIELE INFORMATIEBROCHURE
FINANCIELE INFORMATIEBROCHURE INLEIDING Deze financiële informatiebrochure wil u zo goed mogelijk informeren over de kostprijs van uw opname. We overlopen de verschillende rubrieken van de verpleegnota
Nadere informatieUw factuur van het OLV Ziekenhuis - Voorbeeld van een Ambulante factuur
Uw factuur van het OLV Ziekenhuis - Voorbeeld van een Ambulante factuur Uw factuur bestaat uit 2 of méér pagina s Soms vindt u in de enveloppe ook nog een groenkleurig getuigschrift voor verstrekte hulp.
Nadere informatieOpname in het ziekenhuis
Opname in het ziekenhuis Wat je moet weten www.cm.be Uitgave 2014 Inhoud Inhoud... 2 Voorwoord... 3 Keuze van het ziekenhuis en van je kamer... 3 Aangifte van je arbeidsongeschiktheid... 4 Je ziekenhuisrekening...
Nadere informatie