Minimaal invasieve Buccotomie

Transcriptie

1 Minimaal invasieve Buccotomie Methode ontwikkeld door Manfred Stoll. Instrumentarium gemodificeerd naar Frank Schellenberger. Biedt mogelijkheid tot extractie van wortelfragmenten/afgebroken kiezen. In komende decennium wordt trepanatie een nog zelden voorkomende operatie.

2 Sedatie. Alfa 2 agonist: Sedivet of Domosedan, Ondersteund door: bv. Acepromazine, butorphanol, diazepam of ketamine. Of: Druppelinfuus sedatie (continu sedatie) eventueel ondersteund met diazepam.

3 Pijnuitschakeling Locaal anaesthesie met lidocaine met noradrenaline: Infiltratie van het operatiegebied Geleidingsanaesthesie van de N.Maxillaris Eventueel Ketamine s.c. 0,5 mg/kg LG.

4 Relevante anatomische structuren: a: N.Facialis, ramus buccolabialis dorsalis, b: N.Facialis, ramus buccolabialis ventralis, c: Ductus Parotideus, d: Arteria en Vena facialis.

5 Relevante anatomische structuren. Vanwege individuele variatie in het verloop van zenuwen en bloedvaten is een markering met watervaste stift aan te bevelen.

6 Relevante anatomische structuren. De markeringen herinneren tijdens de procedure aan de onderliggende structuren.

7 Relevante anatomische structuren

8 Relevante anatomische structuren. Papilla Ductus Parotideus.

9 Günther speculum Geeft volledige vrijheid om te werken in het gebied van de wang.

10 Oriënteren na openen van de mond. De structuren schuiven tov elkaar door het openen van de mond!!!

11 De hand in de mondholte markeert de te benaderen kies.

12 Kleine snede: ca 0,5 cm, alleen door de huid.

13 Eventueel wond sluiten met één hechting.

14 Na de procedure in de mondholte.

15 Inwendig thv M. Masseter.

16 De kies met gefractureerde kroon.

17 De kies met gefractureerde kroon.

18 Het oorspronkelijk instrumentarium.

19 Rechte wortelheffer. Het losmaken van de reservekroon.

20 Rechte wortelheffer.

21 Rechte wortelheffer.

22 Wrikken met rechte wortelheffer.

23 Fragmenten tang.

24 Intraorale extractie nadat de kies is losgemaakt dmv MIB.

25

26 Behandelingsmogelijkheden via de MIB. Extractie Overige: Restauratieve behandelingen van infundibulumnecrose. Behandelingen van paradontale ziektes Orthopaedische ingrepen Behandeling van fistelkanalen (van sinus) naar mondholte.

27 Behandelingsmogelijkheden via de MIB. Extractie Overige: Restauratieve behandelinge van infundibulumnecrose. Behandelingen van paradontale ziektes Orthopaedische ingrepen Behandeling van fistelkanalen (van sinus) naar mondholte.

28 Mogelijkheden van extractie dmv de minimaal invasieve buccotomie. 1. het losmaken van het element in de tandkas gevolgd door normale extractie, of 2. Buccale schroefextractie (naar Stoll)

29 Hoofdindicatie: Klinische kroon geheel of gedeeltelijk afgebroken, zodat intraorale extractie dmv tangen niet meer mogelijk is.

30 Gaatje in de kies boren

31 Boren

32 Extractiestang ingeschroefd.

33 Extractiestangetje in positie.

34 Tractie dmv hamer op de boorkop.

35 Set gemodificeerd naar Schellenberger.

36 Toegang dmv trocard (stomp/scherp)

37 Trocard in positie : werkkanaal

38 Rechte elevator

39 Boren in de reservekroon

40 Schroefdraad tappen.

41 Schroefdraad in kies getapt

42 Extractiestaaf in positie

43 Tractie dmv hamer.

44 Via de wang

45 Door de M.Masseter.

46 Endoscopische begeleiding.

47 Nabehandeling Antibiotica NSAID

48 Risico s en complicaties. Gevaar van beschadiging van de N.Facialis, A. en V. Facialis of de ductus Parotideus. Wondinfektie Complicaties behorende bij de N.Maxillaris anaesthesie (voorbijgaande blindheid, bloeding, infecties, N. Facialis paralyse van voorbijgaande aard).

49 N. Facialis paralyse.

50 Voordelen: Het creeren van meer plek om te werken Effectieve manier om rechte instrumenten toe te passen door: meer bewegingsmogelijkheden, meer kracht op de uiteinden van de instrumenten, betere toegang tot diepe processen. Mogelijkheid tot buccale schroefextractie Minimaal invasieve ingreep!

51 Voorbeeld mib: meerdere kleine wortelresten verwijderen

52

53

54

55

56

57

58

59 1 dag p.o.

60

61 Bedankt voor de aandacht!