ZIEKTE VAN DUPUYTREN BEHANDELING DOOR DOKTER LOMMEN FRANCISCUS VLIETLAND

Transcriptie

1 ZIEKTE VAN DUPUYTREN BEHANDELING DOOR DOKTER LOMMEN FRANCISCUS VLIETLAND

2 Inleiding Bij de ziekte van Dupuytren (ook wel Morbus Dupuytren genoemd) is er sprake van een goedaardige woekering van zogenaamde bindweefselcellen in de handpalm. Deze woekering van bindweefselcellen veroorzaakt een stevige streng die zich op den duur hecht aan de huid en de daaronder liggende pezen. Fig 1: Morbus Dupuytren laat een abnormale kromming van de vingers zien als gevolg van bindweefselstrengen in de handpalm. Hoewel de strengen op zich weinig last en pijn veroorzaken, is het toch verstandig deze in een vroeg stadium operatief te laten verwijderen. Uiteindelijk kan er namelijk een verkromming van de vingers optreden (figuur 1). Op den duur kan dit tot gewrichtsverstijving leiden. Uw plastisch chirurg zal met u bespreken in welke mate hij verwacht dat uw vinger(s) weer gestrekt kunnen worden. Dit is afhankelijk van de kromming van uw vinger(s), de mate van de verstijving en de tijd dat de afwijking bestaat. Soms blijkt tijdens de operatie dat er een huidtekort ontstaan is door een ernstige verkromming van de vinger. Dan kan het nodig zijn om een huidtransplantaat te gebruiken of een inwendig spalkje (pinnetje) te plaatsen. Het spalkje zal enige

3 weken blijven zitten om een zo goed mogelijke stand van de vinger te bereiken. De operatie De operatie kan onder plaatselijke verdoving of onder narcose worden uitgevoerd. Bij lokale verdoving wordt meestal de gehele arm verdoofd. Bij deze methode wordt een stuwband om de arm geplaatst. Na het oppompen van deze band kan via een bloedvat in de onderarm het verdovende medicijnen worden geïnjecteerd. Door de stuwband zal de verdoving alleen in de arm werken. De operatie is erop gericht om het woekerende weefsel te verwijderen en de stand van de aangedane vingers te verbeteren. Hierdoor zijn de vingers weer goed te bewegen. Figuur 2: Er zijn twee mogelijkheden voor het verwijderen van het ongewenste weefsel. Bij de eerste methode wordt er een snede gemaakt vanuit de vingers naar de handpalm toe waardoor het onderliggende weefsel bloot wordt gelegd. Een andere mogelijkheid is dat de bindweefselstreng door middel van een zigzag-snede in de handpalm wordt verwijderd (figuur 2). Na het verwijderen van de streng wordt de huid op zijn oorspronkelijke plaats teruggelegd en wordt de wond gehecht. Hierdoor verbeteren de stand en de functie van de vinger (figuur 3).

4 Figuur 3.: Het bindweefsel is weggenomen. De wond is gesloten waardoor de positie en de beweging van de vinger is verbeterd. Na de operatie Na de operatie blijft het verband één week zitten. Als het verband te strak zit, neemt u dan contact op met de polikliniek Plastische Chirurgie voor verdere instructie. Daarna komt u op de polikliniek voor controle. In het verband moet u de vingers goed bewegen en tussentijds omhoog leggen (eventueel op een kussen). Twee weken na de operatie worden de hechtingen verwijderd. Na het verwijderen van de hechtingen kunt u het litteken insmeren met vitamine E crème (Nivea of Bio-oil) en goed gaan oefenen. U mag de vingers buigen en strekken, eventueel in warm water met een balletje, en u kunt u hand weer normaal gaan gebruiken. Complicaties De hand is een gevoelig lichaamsdeel. Er kan daardoor pijn optreden na de ingreep. Voor het bestrijden van pijn wordt paracetamol aangeraden. U kunt dit zonder recept bij de drogist kopen.

5 Bij handen die vaker geopereerd zijn aan de ziekte van Dupuytren, neemt de kans op zenuw- en vaatbeschadiging toe. Soms raken de zenuwen gekneusd tijdens de operatie door het losprepareren. Na enkele weken tot maanden komt het gevoel dan geleidelijk terug. De aandoening kan nooit definitief verholpen worden door een operatie en keert na verloop van tijd geleidelijk weer terug. Dit tijdsbestek is bij iedereen verschillend en hangt af van de mate van agressiviteit van de aandoening. Oktober 2015