Ontwerpconcept Operatieve techniek

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Ontwerpconcept Operatieve techniek"

Transcriptie

1 Ontwerpconcept Operatieve techniek Knie-systeem

2 Knie-systeem Hoog gespecialiseerd en flexibel In de natuur en in de techniek is perfecte functionaliteit het resultaat van veelvoudige complexe ontwikkelingsprocessen. In het knie-systeem van Orthodynamics GmbH steekt jarenlange ervaring, geëngageerde ontwikkeling en zorgvuldige productie. Met behulp van het uitgekiende modulair opgebouwde systeem kunnen natuurlijke anatomische verhoudingen gereconstrueerd worden, zodat het gewrichtsimplantaat individueel en zeer nauwkeurig aan de anatomie van de patiënt kan worden aangepast. Het knie-systeem van Orthodynamics GmbH biedt de optie van oppervlaktevervanging tot aan een gekoppelde eenheid. Met de modulaire opbouw heeft Orthodynamics GmbH een systeem ontwikkeld dat economisch gezien opvalt - door de combinatie van een breed spectrum aan klinische toepassingsmogelijkheden met bijzondere rentabiliteit.

3 Inhoud 1. Filosofie en ontwerp van het revisiekniesysteem Pol-endoprothese MC (Multi Combination) Compatibiliteitsoverzicht Vervanging achtervlak patella Ontwerp van vervanging achtervlak patella Compatibiliteitsoverzicht vervanging achtervlak patella Instrumentarium Indicaties/contra-indicaties Operatieve techniek Operatieverloop schema Preoperatieve planning Toegang Tibia-uitrichting en proximale tibiaresectie Femuruitrichting en distale femurresectie Naresectie van de vier femorale vlakken Uitzagen van de femurkast Preparatie van de femur en de tibia Vervanging achtervlak patella Implantatie Tibia Systeemoverzicht tibia-implantaat Montage van de tibiasokkeleenheid Femur

4 Inhoud 5. Functietest Wondsluiting Postoperatieve behandeling Verwijdering van femur- en tibiacomponenten (bij revisie) Fouten, risico's, complicaties Reiniging en resterilisatie van het instrumentarium Waarschuwingen Opschriften van de implantaten Productoverzichten Bijlage A.1. Extramedullaire uitrichting A.1.1. Montagehandleiding A.1.2. Plaatsen en uitrichten van de extramedullaire geleiding A Rotatiestand van de tibiameet- en zaagmal A Tibiale slope van de zaagsnede A.1.3. Instellen van de resectiehoogte A.1.4. Fixatie van de tibiameet- en zaagmal A.1.5. Verwijdering van de tibiameet- en zaagmal A.1.6. Ascontrole

5 1. Filosofie en ontwerp van het revisiekniesysteem (Multi-Combination) Het modulaire knie-systeem MC is samengesteld als modulair systeem. Hierdoor kan de chirurg individueel, voor de specifieke verhoudingen van zacht weefsel en bot van de desbetreffende patiënt, de optimale verzorging kiezen. De stabiele fixatie van een kunstknie met een goed langetermijneffect is voor een belangrijk deel afhankelijk van de biomechanisch juiste positionering van de implantaatcomponenten. De meest voorkomende oorzaak voor het in gebreke blijven van een prothese is een verkeerde stand van de as resp. de rotatie. Naast functionele beperkingen kan in een dergelijk geval in het bijzonder vroege beschadiging van het polyethyleen optreden, waardoor een revisie noodzakelijk kan worden. Voor een optimale plaatsing van de prothese zijn speciale instrumenten ontwikkeld waarmee de chirurg zeer nauwkeurig kan positioneren. Deze worden beschreven in de operatieve techniek. De volgende operatieve techniek beschrijft het gebruik van de Pol-endoprothese MC (afb. 1) als revisie-implantaat met inachtneming van het hiervoor beschikbaar gestelde instrumentarium. Afb. 1 Pol-endoprothese MC - 5 -

6 De Pol-endoprothese MC (Multi-Combination) (afb. 2) is een gekoppelde, axiaal gefixeerde knie-endoprothese, waarbij de femur- en tibiacomponent met een starre as verbonden zijn (scharniergewricht). De asgeleide bewegingen om de knieas zorgen voor grote stabiliteit. Als basismateriaal bestaat de Pol-endoprothese MC uit een CoCrMo-legering en het tibiaglijlager uit polyethyleen (UHMWPE). Als preventie voor resp. bescherming tegen allergieën kan het complete implantaat van een TiNb-laag en kunnen de glijvakken van een slijtvaste TiNb(-ON)-laag worden voorzien. Een ander voordeel bestaat daarin, dat de Pol-endoprothese teruggrijpt naar dezelfde basis-resectiesneden die bij de primaire verzorging met kniesystemen van Orthodynamics GmbH zijn gebruikt. Op deze wijze kunnen dezelfde instrumenten worden gebruikt. Afb. 2 Pol-endoprothese MC Afzonderlijke onderdelen - 6 -

7 De femorale component van de Pol-endoprothese MC heeft een fysiologische valgusstand van naar keuze 2.5 en 5. Het knie-systeem is verkrijgbaar in 3 formaten (small, medium, large), in linker- en rechteruitvoering. Door de verschillende formaten (1-5) en lengtes ( mm) van de femur- en tibiastelen is een stevige verankering mogelijk (afb. 3). De cementlose (CL) fixatie van het tibiaplateau vindt plaats met behulp van de oppervlaktestructuur Spongiosa-Metal II. De structuurvrije randzone onder de tibiasokkel maakt botcontact met de Spongiosa-Metal II structuur mogelijk (afb. 4). De gecementeerde (C) fixatie van het tibiaplateau wordt ondersteund door ingeperste cementholtes. De antirotatievleugels zorgen voor een grote rotatiestabiliteit (afb. 5). Het tibiaplateau is tevens als standaarduitvoering verkrijgbaar (afb. 6). Spongiosa-Metal II Antirotatievleugels Afb. 3 Femur- en tibiasteel MC gecementeerd/cementloos Afb. 4 Cementloos tibiaplateau Cementholtes Afb. 5 Gecementeerd tibiaplateau Afb. 6 Gecementeerd tibiaplateau standaard - 7 -

8 1.1. Compatibiliteitsoverzicht Er moet absoluut op de implantaatcompatibiliteit worden gelet. Hetzelfde geldt voor testcomponenten. C-/CL-femursteel MC Gr. 1-5 Gr. 1-5 Gr. 1-5 Femurkast MC zonder en met vleugel small medium large Femurgewrichtsdeel Pol MC small medium large Tibiagewrichtsdeel Pol MC small medium large C-/CL-tibiaplateau MC small medium medium large large large C-/CL-tibiasteel MC Gr. 1-5 Gr. 1-5 Gr. 1-5 De borgschroef a) is vastgeschroefd in de femur- en tibiasteel. Deze wordt gebruikt voor het borgen van femurkast met femursteel en tibiasokkel met tibiasteel. a) Bij implantatie van het tibiagewrichtsdeel met axiale borgschroef kan deze achterwege worden gelaten

9 1.2. Vervanging achtervlak patella Cementboring Voor vervanging van het achtervlak van de patella zijn twee uitvoeringen van een gecementeerde patella van UHMWPE beschikbaar. Fixatiepennen Cementholtes Afb. 6 PE-vervanging achtervlak patella Ontwerp vervanging achtervlak patella (afb. 6, 7) - Koepelvormig ontwerp zorgt voor een hoge congruentie met het femoropatellaire gewricht - Drie fixatiepennen vergemakkelijken de plaatsing aan het achtervlak van de patella en dienen tegelijkertijd als borgmiddel voor de rotatie - Gecementeerde verankering wordt door cementholtes resp. cementboringen ondersteund - Drie pennen in de patella dienen als markering voor een latere röntgencontrole - 3 formaten (small, medium, large) - Materiaal: Patella: UHMPWE Pennen: TiAlV Pen Koepelvormig ontwerp Compatibiliteitsoverzicht vervanging achtervlak patella Afb. 7 PE-vervanging achtervlak patella Er moet absoluut op de juiste combinatie van formaten en op implantaatcompatibiliteit worden gelet. Hetzelfde geldt voor testcomponenten. Formaat Patella small medium large Femurcomponent small - large medium - large large - 9 -

10 1.3. Instrumentarium Voor de implantatie van de Pol-endoprothese MC is een afgestemd instrumentarium beschikbaar. Verschillende testcomponenten maken intraoperatieve functietests mogelijk. gesteld. Instrumentoverzichten bij de desbetreffende kniesystemen worden op aanvraag ter beschikking 2. Indicaties / contra-indicaties De noodzaak voor implantatie van een knie-endoprothese MC is voorhanden, als de verzorging met een knie-oppervlaktevervanging vanwege bestaande deformiteiten alsmede gewrichts- en bandinstabiliteit niet langer geïndiceerd is. De operatieve techniek beschrijft het gebruik van de Pol-endoprothese als revisieoperatie. Door de verzorging met een wordt de gewrichtsfunctie weer hersteld. Indicaties: - idiopatische gonartrose - posttraumatische gonartrose - gevorderde reumatoïde artritis - verkeerde stand varus, valgus - osteoartritis - voortgeschreden pangonartrose met destructie - verkeerde asstand van meer dan 20 - strekdeficit van meer dan 20 - bandinstabiliteit - flexie/extensie slechter dan 60/20/0 - revisie bij sterk beschadigde botstructuren en sterk beschadigd zacht weefsel

11 Contra-indicaties: - alle begeleidende aandoeningen of bijbehorende stoornissen die de werking van het implantaat bloed) - bacterieel proces - neuromusculaire storingen - insufficiënt strekapparaat - acute of chronische infectie, lokaal of systemisch - lokale infectie in het operatieve gebied - ernstige musculaire, neurale of vasculaire aandoeningen, die de desbetreffende extremiteit schaden - slechte botsubstantie of -kwaliteit die een stabiele plaatsing van de prothese tegenwerkt tegenwerken of kunnen beïnvloeden, zoals: - allergieën tegen implantaatmateriaal - nierinsufficiëntie - hartinsufficiëntie (bijv. als gevolg van een verhoogde concentratie metaalionen in het - systemische aandoeningen of stofwisselingsstoornissen - adipositas (permagna) BMI > 35 kg / m 2 - actieve sporten, zwaar werk Een aanvullende ziekenhuisbehandeling of maatregelen zoals gedeeltelijke belasting moeten voor patiënten van meer dan 90 kg in overweging worden genomen, met name als zij kleinere formaten van de componenten gebruiken.

12 3. Operatieve techniek 3.1. Operatieverloop schema Planning Toegang Tibiaresectie Tibia formaatbepaling Controle van de valgushoek Distale naresectie Naresectie van de vier femorale vlakken Uitzagen van het botblok Preparatie femur en tibia Vervanging achtervlak patella Implantatie a) Tibiasokkelimplantaat b) Femurkastimplantaat c) Tibiagewrichtsdeel d) Femurgewrichtsdeel Afsluitende functietest Wondsluiting

13 3.2. Preoperatieve planning Met de preoperatieve planning wordt het verwachte formaat van de knieprothese en de juist positionering aan de femur en aan de tibia bepaald. Door positionering van het sjabloon kan tevens de resectiediepte worden bepaald. Naast een a/p-röntgenopname dient er ook een zijdelingse opname beschikbaar te zijn. Voor de preoperatieve planning worden overeenkomstige planningssjablonen op aanvraag ter beschikking gesteld. Standaard vindt de weergave plaats met een schaal van 1.15:1. Andere vergrotingsfactoren stellen wij graag op aanvraag ter beschikking. Als alternatief staan er digitale planningssystemen klaar. De preoperatieve planning dient uitsluitend voor een eerste inschatting. De uiteindelijke positie en het uiteindelijke formaat van de implantaatcomponent dient intraoperatief bepaald te worden. Preoperatief wordt de hoek tussen anatomische en mechanische as met behulp van een planningssjabloon aan de hand van een opname van het complete been bepaald (afb. 8). Hierna wordt deze hoek valgushoek genoemd. Met dit gegeven wordt intraoperatief de overeenkomstige valgusbus voor de femorale geleidepen geselecteerd, om het correcte snijvlak te vinden. Afb. 8 Bepaling van de valgus- Neem de gegeven centrale uitrichting van de gewrichtsassen en -vlakken in de biomechanische as van het patiëntgewricht in acht. Een verkeerde uitrichting leidt tot een duidelijk verhoogde slijtage door verhoogde belasting, tot aan overbelasting en het breken van gewrichtscomponenten. De valgushoek ligt in de regel tussen 4 en 8 en moet voor elke patiënt individueel bepaald worden. Vervolgens worden de femorale en tibiale implantaatformaten bepaald met behulp van de planningssjablonen (afb. 9). Afb. 9 Planningssjablonen voor formaatbepaling Pol-endoprothese MC

14 3.3. Toegang De patiënt wordt in rugligging geopereerd. Na de incisie en het blootleggen van het kniegewricht wordt het kniegewricht in flexiestand gebracht. In deze positie worden de meeste operatiestappen uitgevoerd Tibia-uitrichting en proximale tibiaresectie Na verwijdering van de implantaatcomponenten wordt de knie in buiging gebracht (afb. 10). Wij raden u aan met de tibiale resectie te beginnen, aangezien de resecties die de strekkingsspleet betreffen, direct met betrekking tot het vlakke tibiavlak worden uitgevoerd. De resectie vindt plaats met behulp van een intramedullaire geleiding met gemonteerde tibiaresectiemal. Afb. 10 Knie in buiging na revisie Voor de intramedullaire geleidepen wordt het tibiamergkanaal met de universele boor geopend (afb. 11). Het ingangspunt ligt in het midden tussen de mediale en laterale rand in het anteriore derde deel. Vervolgens wordt het mergkanaal met de universele rasp verder geopend (afb. 12). Het wordt aanbevolen de tibia-geleidepen als test in te brengen in het mergkanaal om de vrije toegang te controleren (afb. 13). Een röntgenopname in lateraal aanzicht helpt bij het identificeren van het ingangspunt. Afb. 11 Universale boor Afb. 12 Universale rasp Afb. 13 Tibia-geleidepen

15 Tibia-geleidepen Intramedullaire uitrichting (Alternatief: extramedullaire uitrichting op aanvraag verkrijgbaar, beschrijving van de toepassing, zie bijlage) Bus Tibiameet- en zaagmal 5 slope Peilstok Voeler mediaal/lateraal Revisievoeler Schuif intern Tibiaresectie De tibiameet- en zaagmal wordt met behulp van de intramedullaire geleidepen tegen de tibia aan gelegd (afb. 14). Voor het instellen van de resectiehoogte wordt de voeler dienovereenkomstig lateraal of mediaal gepositioneerd. De tibiaresectie moet neutraal in 90 ten opzichte van de tibia-as, d.w.z. zonder dorsale slope gereseceerd worden. De rotatie-uitrichting (op metatarsale 2) van de tibiazaagmal kan met behulp van de peilstok gecontroleerd worden. Voeler (mediaal/lateraal) Bij deze optie wordt de overeenkomstig gemarkeerde voeler mediaal resp. lateraal aan de corresponderende plateauzijde gepositioneerd. Bij een primaire verzorging vindt de resectie plaats met inachtneming van een PE-tibiaplateau h = 8 mm. De voeler dient centraal op de minder beschadigde tibiacondyl, in de meeste gevallen de laterale condyl, te worden geplaatst. Afb. 14 Montagevolgorde Intramedullaire uitrichting (1-5) Revisievoeler (-8/0) Bij grotere defecten wordt het met 0 gemarkeerde voeleruiteinde gebruikt (afb. 15). Het uiteinde van de voeler zet de zaaggleuf van de tibiazaagmal (resectievlak) op dezelfde hoogte als dat van het referentiepunt van de voeler. Met inachtneming van het defect wordt de voeler aan de zijde met het grootste botverlies geplaatst. Het met -8 gemarkeerde voeleruiteinde zet de zaaggleuf van de tibiazaagmal 8 mm onder de hoogte (distaal) van het referentiepunt van de voeler. Er moet op een spaarzame resectie van de botlaag worden gelet. De revisievoeler is op aanvraag verkrijgbaar (art.nr ). Peilstok Afb. 15 Vb. tibiazaagmal met voeler mediaal/lateraal

16 Resectiehoogte De tibiazaagmal wordt met behulp van een voeler op het gewenste resectieniveau gebracht. Na een overeenkomstige uitrichting van de tibiazaagmal (hoogte) wordt deze met fixatiepennen in de nulstand gefixeerd (afb. 16). De tibiazaagmal kan later indien gewenst voor correctie van de resectiehoogte (± 4 mm in stappen van 2 mm) worden verplaatst, waarbij de fixatiepennen op hun plaats worden gelaten. Afb. 16 Positie in nulstand Tibiazaagmal met voeler mediaal/lateraal Optioneel kan met een lange peilstok het verloop van de assen en daarmee de correcte uitrichting van de tibiazaagmal gecontroleerd worden (zie bijlage). Na de correcte positionering volgt de demontage in omgekeerde volgorde van tibia-geleidepen, bus, schuif, voeler en peilstok. De resectiehoogte wordt met de testmal gecontroleerd (afb. 17, 18). Op deze plaats bestaat de mogelijkheid om de resectiehoogte door verplaatsing van de tibiazaagmal te corrigeren (± 4 mm in stappen van 2 mm) en vervolgens met de testmal opnieuw te controleren (afb. 19). Afb. 17 Controle lateraal met testmal Afb. 18 Controle mediaal met testmal Afb. 19 Zaagmal Verplaatsing van de zaagmal 2 mm naar distaal

17 Voor de verdere stabilisatie van de tibiazaagmal aan de tibia kunnen twee verdere, schuin ingebrachte fixatiepennen worden gebruikt (afb. 20). Vervolgens vinden de resectie van de tibia (afb. 21) en de verwijdering van de tibiazaagmal plaats. Voor het verwijderen van de tibiaresectiemal moeten de beide schuin lopende fixatiepennen eruit worden getrokken. Schuin ingebrachte fixatiepennen Afb. 20 Fixatie van de tibiazaagmal Afb. 21 Tibiaresectie Formaatbepaling tibia Met de tibiameetmal wordt het formaat van de tibiale implantaatcomponent gecontroleerd resp. bepaald (afb. 22). Daarbij moet rekening worden gehouden met een ligging op de corticale rand (afb. 23). Neem in acht dat het formaat van het tibiaplateau groter dan of gelijk aan het formaat van het tibiagewrichtsdeel moet zijn. Het femurgewrichtsdeel en het tibiagewrichtsdeel vormen een formaateenheid (zie compatibiliteitsoverzicht). Afb. 22 Formaatbepaling tibia Afb. 23 Formaatbepaling tibia

18 3.5. Femuruitrichting en distale femurresectie De Pol-endoprothese MC kan naar keuze in een fysiologische valgusuitrichting van 2.5 of 5 geïmplanteerd worden. Het wordt absoluut aanbevolen een distale correctiesnede uit te voeren zodat een, wat de as betreft, juiste positie van de knie gewaarborgd is. Afb. 24 Universele boor Voor de intramedullaire geleidepen wordt het femurmergkanaal met de universele boor geopend (afb. 24). Het ingangspunt voor de boor ligt direct boven het middelpunt van de intercondylaire notch. De mergruimte kan met de gebogen universele rasp worden uitgebreid tot er contact met de diafysaire corticalis bestaat (afb. 25). Afb. 25 Universele rasp Vervolgens wordt de femurgeleidepen als test ingebracht in de femurmergruimte (afb. 26). Er moet een vaste positie van de geleidepen worden bereikt. De pen wordt daarna gebruikt voor controle van de valgushoek. Er zijn femurgeleidepennen beschikbaar met een diameter van 8, 10 en 12 mm in telkens korte en lange uitvoering. De femurgeleidepennen vertonen een curvatie. Er moet op worden gelet, dat de geleidepen met inachtneming van de femorale curvatie in de mergruimte wordt ingebracht. Afb. 26 Femurgeleidepen

19 Geleidepen De femurresectiemal met gemonteerde 2.5 of 5 valgusbus en gemonteerd opzetstuk wordt met behulp van de intramedullaire geleidepen gepositioneerd (afb. 27). Opzetstuk Femurresectiemal Valgusbus Afb. 27 Femurresectiemal Voor de formaatselectie van de resectiemal (small, medium, large) wordt de preoperatieve planning als basis gebruikt. Er moet op de juiste formaattoewijzing van opzetstuk aan resectiemal worden gelet. Opzetstuk Femurresectiemal s-small/small > small medium > medium large/x-large > large Bij grote valgusverschillen kan de resectiemal kantelen (afb. 28, 29). In dergelijke gevallen verdient het aanbeveling het bot bij de resectie te ontzien en het botverlies aan de andere zijde (mediaal/lateraal) overeenkomstig op te bouwen met bot of plaatsvervangende componenten. Kanteling Afb. 28 Femurresectiemal zonder kanteling Afb. 29 Femurresectiemal met kanteling

20 Distale naresectie Voor een naresectie wordt de femurzaagmal horizontaal/ distaal op het opzetstuk geschoven (afb. 30). Met behulp van de testmal of een vrij zaagblad wordt de gehele instrumenteenheid, incl. intramedullaire geleidepen, zo ver verschoven, tot het doorvoeren en opleggen van het zaagblad door de femurzaagmal op het distale vlak plaatsvindt. Vervolgens wordt de femurzaagmal met fixatiepennen in de nulstand gefixeerd. Er moet voor worden gezorgd dat het distale botverlies zo klein mogelijk wordt gehouden. Afb. 30 Opzet- Femurzaagmal (horizontaal/ Voeler Femurzaagmal horizontaal/distaal Afb. 31 Testmal Afb. 32 Zaagblad Afb. 33 Verschuiving naar distaal Nu vindt de verwijdering van de intramedullaire geleidepen en de resectiemal met opzetstuk plaats. Door de controle van het resectievlak met behulp van de testmal (afb. 31) of het vrije zaagblad (afb. 32) kan de benodigde resectiehoogte door het verschuiven van de femurzaagmal, waarbij de fixatiepennen op hun plaats worden gelaten, opnieuw gepositioneerd worden (afb. 33). Schuin ingebrachte fixatiepennen zorgen voor extra stabilisatie van de femurzaagmal horizontaal/distaal (afb. 35). Vervolgens vindt een naresectie van de distale vlakken plaats. Schuin ingebrachte fixatiepennen Afb. 35 Extra stabilisatie Afb. 36 Distale naresectie Vervolgens worden de beide schuin ingebrachte fixatiepennen en de femurzaagmal verwijderd. Op deze plaats kan, bij goede botverhoudingen, een controle van de strekkingsspleet met de spacer (afb. 37) alsmede een naresectie aan femur- of tibiazijde plaatsvinden. Daarna worden de fixatiepennen aan femur- en tibiazijde verwijderd Afb. 37 Controle van de strekkingsspleet

21 3.6. Naresectie van de vier femorale vlakken Voor de naresectie van de vier femorale snijvlakken wordt opnieuw de femurresectiemal met gemonteerde valgusbus en geleidepen alsmede voeler tegen het gemonteerde distale resectievlak aan geplaatst (afb. 38). Afb. 38 Femurresectiemal A/P-uitrichting van de zaagmal (afb. 38) Als referentievlak voor de a/p-uitrichting van de resectiemal wordt het anteriore resectievlak gebruikt. Het uiteinde van de voeler zet de anteriore zaaggleuf van de femurzaagmal op dezelfde hoogte als het referentiepunt van de voeler. Met de testmal kan het resectieniveau gecontroleerd worden. Afb. 38 Femurresectiemal Rotatie-uitrichting van de zaagmal Terwijl het opzetstuk op zijn plaats wordt gelaten wordt de femurresectiemal parallel aan de epicondyl-as uitgericht en met fixatiepennen gefixeerd (afb. 39). Het anteriore en posteriore zaagsnedeverloop kunnen met de testmal gecontroleerd worden. Vervolgens worden femurgeleidepen, valgusbus en opzetstuk verwijderd (afb. 40). Testmal Afb. 39 Femurresectiemal parallel aan epicondyl-as Fixatiepen Downsizing: Via de liggende fixatiepennen kan indien gewenst de eerstvolgende kleinere resectiemal worden geplaatst, waarbij de ventrale uittreding van het zaagblad wordt gecontroleerd. Op aanvraag verkrijgbaar: uitvoering van de zaagmal met extra mogelijkheid tot vastschroeven mediaal/lateraal voor meer stabiliteit aan de femur. Schuin ingebrachte fixatiepennen Om het zaagproces niet te belemmeren, moeten de beide centrale fixatiepennen zonder uitsteken worden ingeslagen. Voor extra fixatie wordt de femurzaagmal met twee andere, schuin lopende fixatiepennen gefixeerd (afb. 41). Afb. 41 Fixatiepennen ingeslagen (zonder uitsteken) Fixatie van de femurzaagmal

22 Naresectie Voer de diagonale en posteriore zaagsnedes uit (afb ). Nu worden de femurzaagmal en de fixatiepennen verwijderd. Botresten en osteofyten, die na het zagen nog voorhanden zijn, worden met de beitel verwijderd. Voor het verwijderen van de femurzaagmal moeten eerst de beide schuin ingebrachte fixatiepennen worden verwijderd. Afb. 42 Anteriore snede Afb. 43 Posteriore snede Afb. 43 Posteriore snede 3.7 Uitzagen van de femurkast Voor het uitzagen van het botblok wordt de kastzaagmal met de valgusbus (2,5 of 5 ) gemonteerd en met gebruik van de femurgeleidepen aan de femur uitgericht. (afb. 46). Femurgeleidepen Valgusbus In aansluiting op de hiervoor gebruikte femurgeleidepen moet dezelfde diameter worden gebruikt. Er zijn femurgeleidepennen met d=8, 10, 12 mm in korte en lange uitvoering beschikbaar. Kastzaagmal Afb. 46 Kastzaagmal

23 De kastzaagmal moet met minstens vier fixatiepennen gefixeerd worden. Het wordt aanbevolen om twee verdere fixatiepennen anterior in te brengen (afb. 47). Fixatiepennen ventraal Vóór de fixatie van de kastzaagmal met fixatiepennen moet ervoor worden gezorgd, dat de binnenkanten van de zaagmal vlak op de resectiesnedes liggen. Afb. 47 Fixatie van de kastzaagmal De femurgeleidepen en de valgusbus worden verwijderd (afb. 48). Voor het uitzagen van de kast wordt het zaagsjabloon op de kastzaagmal geplaatst (afb. 49). Dan volgt het uitzagen van het botblok. Beginnend met de anteriore zaagsnede (afb. 50), dan de mediale (afb. 51) en vervolgens de laterale zaagsnede (afb. 52). Afb. 48 Kastzaagmal Voor het fixeren van het zaagsjabloon moet de knop van de kastzaagmal naar anterior worden geschoven. Zaagsjabloon Knop voor de fixatie Tijdens het zagen moet er op de diepte van de zaagsnede worden gelet. Afb. 49 Zaagsjabloon met kastzaagmal Afb. 50 Anteriore zaagsnede Afb. 51 Mediale zaagsnede Afb. 52 Laterale zaagsnede

24 De fixatiepennen worden eruit getrokken (afb. 53). Met gebruik van de hulp voor het uitslaan wordt de kastzaagmal verwijderd (afb. 54). Haak Fixatiepen verwijderen Knop voor de fixatie Hulp voor het Schroef voor het vastzetten Afb. 53 Kastzaagmal Afb. 54 Verwijderen van de kastzaagmal De hulp voor het uitslaan wordt in de ronde opening van de kastzaagmal geleid. Voor het fixeren van de hulp voor het uitslaan wordt de knop naar anterior geschoven. De haak van de hulp voor het uitslaan grijpt de kastzaagmal en met de schroef worden beide componenten stevig aan elkaar vastgezet. Het uitgezaagde botblok wordt er met een beitel uitgewerkt en verwijderd (afb. 55). De snijvlakken moeten voorzichtig glad worden gemaakt met een vlakke handrasp. Afb. 55 Uitgezaagd botblok

25 3.8. Preparatie van de femur en de tibia De afsluitende femurpreparatie vindt plaats met behulp van de rotatie- en translatieraspen. Onafhankelijk van het preoperatief geplande formaat femursteel wordt altijd met de kleinste roterende rasp (gr. 1) begonnen. Het raspen wordt voortgezet met de corresponderende translatierasp (gr. 1). Het raspen wordt stapsgewijs met de eerstvolgende grotere raspen (gr. 2) voortgezet, tot het implantaatbed voor het geplande femursteelimplantaat is bereikt. Beschikbaar assortiment raspen: Rotatieraspen: gr. 1, 2, 3, 4, 5 Translatieraspen: gr. 1, 2, 3, 4, 5 De rotatierasp van gr. 1 wordt aan de raspgreep gemonteerd. De rasp wordt roterend in de femurmergruimte geleid. De juiste diepte voor het raspen is bereikt als de rode markering op één lijn ligt met het distale snijvlak (afb. 56). Voor de preparatie met de translatieraspen worden speciale inpasmallen gebruikt. Deze zorgen ervoor dat de translatie- Afb. 56 Roterende rasp raspen in de geselecteerde valgushoek (2.5 of 5 ) in de mergruimte worden ingebracht. De inpasmallen onderscheiden zich tevens wat betreft de uitvoering van het geselecteerde femurkastimplantaat en de valgushoek. De instrumenten zijn overeenkomstig gemarkeerd. Inpasmal 2.5 /5 links/rechts voor femurkastimplantaat zonder vleugel Inpasmal 2.5 /5 links/rechts voor femurkastimplantaat met vleugel Nu vindt de montage van de inpasmal aan de handgreep plaats. De translatierasp (gr. 1) wordt met behulp van een schroef aan de inpasmal gefixeerd. Gebruik van de inpasmal voor het femurkastimplantaat zonder vleugel Afb. 57 Translatierasp voor femurkastimplantaat zonder vleugel De translatierasp wordt ingebracht in de femurmergruimte, tot de schijf van de handgreep op het distale resectievlak ligt (afb. 57). Het raspen wordt voortgezet tot het gewenste implantaatformaat is bereikt. De femurpreparatie is afgesloten

26 Gebruik van de inpasmal voor het femurkastimplantaat met vleugel De translatierasp wordt ingebracht in de femurmergruimte, tot de kast van de inpasmal op het distale kastresectievlak ligt (afb. 58). Het raspen wordt voortgezet tot het gewenste implantaatformaat is bereikt. Bij het gebruik van de laatste translatierasp blijft deze in de femur. Afb. 58 Translatierasp voor femurkastimplantaat met vleugel De handgreep wordt verwijderd en de uitstekende resectievlakken worden nagereseceerd tot deze goed aansluiten op de inpasmal. Distale, anteriore en posteriore naresecties (afb. 59) zijn noodzakelijk. Vervolgens wordt de inpasmal incl. translatierasp met de handgreep verwijderd. De femurpreparatie is afgesloten. Afb. 59 Naresectie van de femurvlakken

27 Voor de verdere tibiapreparatie wordt het tibiasjabloon op de tibiakop geplaatst. Het formaat sjabloon is afhankelijk van de keuze van het tibiasokkelimplantaat. Bij het plaatsen van het sjabloon moet indien mogelijk voor een ligging op de corticale rand worden gezorgd. Het sjabloon mag niet boven de tibiakop uitsteken. Tibiasjabloon Markering Tibiaraspgeleiding Afb. 60 Tibiasjabloon Handgreep Tibiasjabloon De rotatie-instelling vindt plaats met behulp van de markering aan de ventrale voorzijde van het sjabloon en moet mediaal naast de tuberositas tibiae liggen resp. richting metatarsale II wijzen (afb. 60). De tibiaraspgeleiding wordt op het tibiasjabloon geduwd, tot deze daar goed aansluitend op ligt (afb. 61). Afb. 61 Raspgeleiding De rotatievleugels van de raspgeleiding worden in de spongiosa geduwd en vormen gleuven, waarin later de rotatieborgvleugels van het tibiaimplantaat grijpen. De ingestelde rotatie wordt zo overgedragen aan het definitieve tibiaimplantaat

28 Tibiarasp Met de roterende tibiavoorrasp wordt het mergkanaal verder geopend (afb. 62). De tibiavoorrasp wordt tot aan de aanslag ingebracht. Er moet voor worden gezorgd dat de raspgeleiding tijdens het raspen goed aansluitend op het tibiasjabloon ligt. Het is eventueel nodig om de tibiaraspgeleiding handmatig op het tibiasjabloon te duwen. Afb. 62 Preparatie met tibiarasp Na het raspen moeten de raspgeleiding en het tibiasjabloon verwijderd worden (afb. 63) Afb. 63 Situs na tibiapreparatie De afsluitende tibiapreparatie vindt uitsluitend plaats met de rotatieraspen. De roterende rasp van gr. 1 wordt aan de raspgreep gemonteerd. De rasp wordt roterend in de tibiamergruimte geleid. De juiste diepte voor het raspen is bereikt als de raspkraag op één lijn ligt met het tibiaresectievlak (afb. 64). Het raspen wordt voortgezet tot het gewenste implantaatformaat is bereikt. Afb. 64 Rotatierasp

Signature Vanguard. Gepersonaliseerde Patiëntenzorg voor Knieprotheses. Patiënten informatie brochure. www.biomet.nl

Signature Vanguard. Gepersonaliseerde Patiëntenzorg voor Knieprotheses. Patiënten informatie brochure. www.biomet.nl Gepersonaliseerde Patiëntenzorg voor Knieprotheses Patiënten informatie brochure www.biomet.nl Artrose Inzicht in Patiëntenzorg op maat U bent uniek en uw lichaamsbouw (ofwel anatomie) is dat ook. Daarom

Nadere informatie

VISIONAIRE PMCB. Patient matched cutting blocks

VISIONAIRE PMCB. Patient matched cutting blocks VISIONAIRE PMCB Patient matched cutting blocks Inhoud: Wat Waarom Design Designvereisten Mal fabricage Eindprodukt Voordeel Literatuur Take home message Wat is het Waarom -Knieprothese zou nauwkeurig mogelijk

Nadere informatie

Standscorrectie van de artrotische knie

Standscorrectie van de artrotische knie Standscorrectie van de artrotische knie STANDSCORRECTIE VAN DE ARTROTISCHE KNIE INLEIDING U hebt artrose (slijtage) aan uw knie. De orthopedisch chirurg heeft voorgesteld de ongunstige stand van uw knie

Nadere informatie

HepcoMotion. Nr. 2 Installatie details

HepcoMotion. Nr. 2 Installatie details Dit datasheet behoort bij de PRT2 catalogus PRT2 Catalogus 40-41 HepcoMotion Nr. 2 Installatie details HepcoMotion precisie ringen en rondgeleidingssystemen worden gemaakt volgens hoge kwaliteitseisen

Nadere informatie

De Totale Knieprothese

De Totale Knieprothese pagina 1/12 De Totale Knieprothese Patiënteninformatie pagina 2/12 Patiëntenvoorlichting Knievervanging Inleiding Deze brochure helpt u om enige basiskennis te verkrijgen met betrekking tot uw kniegewricht,

Nadere informatie

Refaja Ziekenhuis Stadskanaal. De totale knieprothese

Refaja Ziekenhuis Stadskanaal. De totale knieprothese De totale knieprothese DE TOTALE KNIEPROTHESE INLEIDING U staat op de wachtlijst voor een nieuwe knie, een zgn. totale knieprothese. Deze folder geeft informatie over het kniegewricht en de behandelingsmogelijkheden

Nadere informatie

M O N T A G E - I N S T R U C T I E S D E U R E N

M O N T A G E - I N S T R U C T I E S D E U R E N MONTAGE-INSTRUCTIES DEUREN Inhoudsopgave Inleiding. Inleiding. Voorbereiding voor montage. Waterpas zetten. Vlakke deuren en paneeldeuren Deuren monteren Deuren stellen Paneeldeurrand verstellen Paneeldeuren

Nadere informatie

Reparatie. Reparatie. 1.1 Vervangen van schakelkabels bij eendelige asring

Reparatie. Reparatie. 1.1 Vervangen van schakelkabels bij eendelige asring . Vervangen van schakelkabels (0,9mm specialerohloff kabel). Vervangen van schakelkabels bij eendelige asring Bij vervanging van versleten of geknapte schakelkabels moeten twee mogelijke asringversies

Nadere informatie

Montage instructie Mechanisch codeslot. Montage instructie Mechanisch codeslot met krukbediening Type KNSV 5150 SCP

Montage instructie Mechanisch codeslot. Montage instructie Mechanisch codeslot met krukbediening Type KNSV 5150 SCP Mechanisch codeslot met krukbediening Type KNSV 5150 SCP Mechanisch codeslot Situatie : Op bestaand DIN slot Mechanisch codeslot met krukbediening Type KNSV 5150 SCP Mechanisch codeslot Situatie : Met

Nadere informatie

COMPENSEREN VAN FUNCTIONELE BEPERKINGEN BIJ NEUROLOGISCHE AANDOENINGEN

COMPENSEREN VAN FUNCTIONELE BEPERKINGEN BIJ NEUROLOGISCHE AANDOENINGEN MultiMotion Verzorging van dynamisch corrigeerbare contracturen COMPENSEREN VAN FUNCTIONELE BEPERKINGEN BIJ NEUROLOGISCHE AANDOENINGEN basko.com MultiMotion Dynamisch correctie systeemscharnier Het dynamische

Nadere informatie

Installatiehandleiding Easy Roof Evolution. Formaat L-1 (1676 x 1001 portrait)

Installatiehandleiding Easy Roof Evolution. Formaat L-1 (1676 x 1001 portrait) Installatiehandleiding Easy Roof Evolution Formaat L-1 (1676 x 1001 portrait) 1. Voorbereiding Stel de bovenkant van de schroeven van de eindklem in op dezelfde hoogte als de bovenkant van de pv module.

Nadere informatie

Awning Instructions. Drop Arm Awning Instructions

Awning Instructions. Drop Arm Awning Instructions Awning Instructions Drop Arm Awning Instructions Nederlands Uitvalscherm Instructies Inhoud Waarschuwing 1.0m 3.0m Uitvalschermen 8 x Spreidbouten (2 per beugel) 2 x Wandbeugels 2 x Beugelplaatjes 1 x

Nadere informatie

Enkel artrose (bovenste spronggewricht)

Enkel artrose (bovenste spronggewricht) Enkel artrose (bovenste spronggewricht) Artrose (slijtage) is een aandoening van het kraakbeen in gewrichten. Bij enkel artrose is er sprake van slijtage in het bovenste spronggewricht (ook wel tibiotalaire

Nadere informatie

Totale heupprothese: de posterieure/laterale aanpak vs de nieuwe anterieure aanpak

Totale heupprothese: de posterieure/laterale aanpak vs de nieuwe anterieure aanpak Totale heupprothese: de posterieure/laterale aanpak vs de nieuwe anterieure aanpak Inleiding In deze brochure wordt beschreven wat het verschil is tussen de anterieure techniek t.o.v. de posterieure en

Nadere informatie

1,0 m - 3,0m Uitvalscherm 8 x Expansie bouten (2 per beugel) ** 2 x Muurbeugel 2 x Verankerings plaaten 1 x Zonwering 1 x Hand greep

1,0 m - 3,0m Uitvalscherm 8 x Expansie bouten (2 per beugel) ** 2 x Muurbeugel 2 x Verankerings plaaten 1 x Zonwering 1 x Hand greep Inhoudts Waarschuwing 1,0 m - 3,0m Uitvalscherm 8 x Expansie bouten (2 per beugel) ** 2 x Muurbeugel 2 x Verankerings plaaten 1 x Zonwering 1 x Hand greep Bevestigings Set Bouten M6 Bouten M8 Uitbreiding

Nadere informatie

zonweringkoopjehier.com - Uitval Schermen - Installatie instructies

zonweringkoopjehier.com - Uitval Schermen - Installatie instructies Contents Inhoud Waarschuwing 1,0 m - 3,0m Zonwering 8 x Expansie bouten (2 per beugel) ** 2 x muurbeugel 2 x Verankerings plaaten 1 x Zonwering 1 x Hand greep Bevestigings Set Bouten M6 Bouten M8 Uitbreiding

Nadere informatie

Knie Artrose. Saskia Wiersma- Tuinstra. Orthopedisch chirurg. www.rijnlandorthopedie.nl

Knie Artrose. Saskia Wiersma- Tuinstra. Orthopedisch chirurg. www.rijnlandorthopedie.nl Knie Artrose Saskia Wiersma- Tuinstra Orthopedisch chirurg 1 Inleiding q Artrose meest voorkomende gewrichtsaandoening in Nederland q Gonartrose meest voorkomende beroepsziekte aan de onderste extremiteit

Nadere informatie

EXTREMITEITEN. 164964 Metacarpo-falangeale prothese in silicone, voor het geheel van de samenstellende elementen

EXTREMITEITEN. 164964 Metacarpo-falangeale prothese in silicone, voor het geheel van de samenstellende elementen Gewrichtsprothesen met CM-tegemoetkoming Geldig voor hospitalisaties vanaf 01-05-2015 ENKELPROTHESE 167425 Tibiale component voor plaatsing met 167440 Tibiale component, voor plaatsing zonder, al dan niet

Nadere informatie

SAMENVATTING 149 Samenvatting In hoofdstuk 1 wordt een algemene introductie gegeven omtrent biomateriaal-gerelateerde infecties in de Orthopedie. Als doelstelling van dit proefschrift wordt geformuleerd

Nadere informatie

Montagelift Typ: KAL 275 art.-nr. 12373

Montagelift Typ: KAL 275 art.-nr. 12373 BERUFSGENOSSENSCHAFT Montagelift Typ: KAL 275 art.-nr. 12373 A-BAU 02054 Montage- en gebruikshandleiding De Mmontagelift dient voor het heffen of het neerlaten van constructiedelen en lasten bij montagewerkzaamheden

Nadere informatie

ORTHOLOC 3Di VOETRECONSTRUCTIE 147996-0. In dit pakket zijn de volgende talen opgenomen:

ORTHOLOC 3Di VOETRECONSTRUCTIE 147996-0. In dit pakket zijn de volgende talen opgenomen: Nederlands (nl) ORTHOLOC 3Di VOETRECONSTRUCTIE 147996-0 In dit pakket zijn de volgende talen opgenomen: Ga voor andere talen naar onze website www.wmt.com. Klik vervolgens op de optie Prescribing Information

Nadere informatie

ZONNEBOILER INSTALLATIE - INSTRUCTIE. voor een collector gemonteerd op panlatten.

ZONNEBOILER INSTALLATIE - INSTRUCTIE. voor een collector gemonteerd op panlatten. ZONNEBOILER INSTALLATIE - INSTRUCTIE. voor een gemonteerd op panlatten. Leverancier van alternatieve oplossingen voor water, warmte comfort en stroom Tel: 058-288 47 39 / Fax 058-288 92 98 PLAATSING VAN

Nadere informatie

Inhoudsopgave. Inleiding. 1. Inleiding 2. Flexibel woonsysteem. 2. Voorbereiding voor montage 4

Inhoudsopgave. Inleiding. 1. Inleiding 2. Flexibel woonsysteem. 2. Voorbereiding voor montage 4 MONTAGE-INSTRUCTIES BASISKAST Inhoudsopgave 1 Inleiding 1. Inleiding 2 Flexibel woonsysteem 2. Voorbereiding voor montage 4 3. Zijstukken gereedmaken 4 Inschuifpanelen plaatsen 4 Verstelbare dorpels 6

Nadere informatie

Packard Bell Easy Repair

Packard Bell Easy Repair Packard Bell Easy Repair EasyNote MZ serie Instructies voor het vervangen van de CD/DVD speler 7429150005 7429150005 Documentversie: 1.0 - Mei 2007 www.packardbell.com Belangrijke veiligheidsinstructies

Nadere informatie

Montage-instructie. Rolluik RV40 - RV41

Montage-instructie. Rolluik RV40 - RV41 Montage-instructie Rolluik RV40 - RV41 Inhoud verpakking 1 1. pantser in kast 2. bediening a. handbediening: koord- of bandopwinder b. elektrisch: schakelaar + stekker c. afstandbediend: afstandbediening

Nadere informatie

Montage. handleiding. Maak de verpakking(en) per meubel open en sorteer de onderdelen. In de verpakking vindt u:

Montage. handleiding. Maak de verpakking(en) per meubel open en sorteer de onderdelen. In de verpakking vindt u: Montage handleiding Verpakking Naast de referentie van het meubel staat soms nog een getal op het verpakkingslabel. Dit betekent dat het gaat om één meubel wat is verpakt in meerdere pakketten, tezamen

Nadere informatie

4-4-2012. traumatology. M.Holla orthopaedisch chirurg. doel van het onderwijs: - kennis van veelvoorkomende termen bij traumatologie

4-4-2012. traumatology. M.Holla orthopaedisch chirurg. doel van het onderwijs: - kennis van veelvoorkomende termen bij traumatologie orthopaedisch chirurg traumatology UMC St Radboud doel van het onderwijs: - kennis van veelvoorkomende termen bij traumatologie - inzicht in de behandeling van fracturen en luxaties: - van de bovenste

Nadere informatie

MONTAGE HANDLEIDING ROLLUIK

MONTAGE HANDLEIDING ROLLUIK MONTAGE HANDLEIDING ROLLUIK Montage-instructies voor cassetteschermen ALVORENS U VAN UW ROLLUIK KUNT GAAN GENIETEN DIENT U EERST HET ROLLUIK TE MONTEREN INHOUD VERPAKKING VERPAKKING 1 1. PANTSER IN KAST

Nadere informatie

BEHANDELING VAN FRACTUREN

BEHANDELING VAN FRACTUREN BEHANDELING VAN FRACTUREN 25733 Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de behandeling van een gebroken bot. Het is goed u te realiseren dat bij het vaststellen van een aandoening

Nadere informatie

Montage-instructie. Screens. V599 Ritz V599R Ritz V599 Ritz XL

Montage-instructie. Screens. V599 Ritz V599R Ritz V599 Ritz XL Montage-instructie Screens V599 Ritz V599R Ritz V599 Ritz XL Inhoud 1. screenkap met doek en motor 2. zijgeleiders a. achterprofiel b. inlager voorzien van neopreen (of ritslager) c. voorprofiel 3. montageset

Nadere informatie

Orthopedie. Enkelartrodese of triple artrodese

Orthopedie. Enkelartrodese of triple artrodese Orthopedie Enkelartrodese of triple artrodese Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw enkel. Het enkelgewricht wordt vastgezet. In deze folder vindt u informatie over de enkel, de aanleiding voor

Nadere informatie

ROM wrist joint & ROM elbow joint

ROM wrist joint & ROM elbow joint -Oa1- ROM wrist joint & ROM elbow joint Post-operatieve indicaties, fracture bracing en behandeling na gipsafname wrist joint Altijd geleverd per paar Gemaakt van 3,2 mm dik geanodiseerd aluminium 2 armen

Nadere informatie

Montageinstructies Plissés

Montageinstructies Plissés Benodigdheden Pen & Liniaal Waterpas Schroefboor Of schroevendraaier /montagesteun monteren Let er bij de montage van de plafondclip resp. de montagesteun voor de profielen op dat de afstand tussen de

Nadere informatie

Posterolaterale hoek letsels

Posterolaterale hoek letsels Posterolaterale hoek letsels Dr. Peter Van Eygen 04-11-2014 CAMPUS HENRI SERRUYS Inleiding Vaak niet herkend J. Hughston: You may not have seen posterolateral corner injuries, I can assure you that they

Nadere informatie

Samenvatting hoofdstuk 2 hoofdstuk 3

Samenvatting hoofdstuk 2 hoofdstuk 3 132 Postoperatieve periprothetische fracturen van het femur vormen een groot probleem na totale heup prothesechirurgie (THP). Daarnaast is de verwachting dat het aantal van dit type fracturen zal toenemen.

Nadere informatie

Onderhouds- en gebruikshandleiding windsteunen

Onderhouds- en gebruikshandleiding windsteunen Onderhouds- en gebruikshandleiding windsteunen Attentie Belangrijke aanwijzingen voor eindgebruikers Vóór de inbedrijfstelling a.u.b. volledig doorlezen! De handleiding moet bij de eindgebruiker blijven.

Nadere informatie

Montage- en gebruikshandleiding voor CarTeck garagekanteldeur DF Laatst bijgewerkt 08-10-07

Montage- en gebruikshandleiding voor CarTeck garagekanteldeur DF Laatst bijgewerkt 08-10-07 Montage- en gebruikshandleiding voor CarTeck garagekanteldeur DF Laatst bijgewerkt 08-10-07 Deze handleiding dient na de montage aan de eigenaar van de deur te worden verstrekt ter documentatie en voor

Nadere informatie

Beitels worden tijdens gebruik stomp maar kunnen door een aantal gespecialiseerde bewerkingen wederom volledig bruikbaar worden.

Beitels worden tijdens gebruik stomp maar kunnen door een aantal gespecialiseerde bewerkingen wederom volledig bruikbaar worden. Beitels en Boren Het staal gebruikt om beitels te maken is grotendeels het C70W2 staalsoort. Het grotendeel van de beitels worden gegoten, de speciale beitels worden uit één stuk gedraaid Na de machinale

Nadere informatie

Handleiding Installatie

Handleiding Installatie Handleiding Installatie Voor de montage van het zonnezeil kan men het best een windstile dag kiezen om te voorkomen dat er tijdens de montage een windvlaag in het zeil slaat, waardoor het zeil met de grond

Nadere informatie

Printed: 07.07.2013 Doc-Nr: PUB / 5071466 / 000 / 00

Printed: 07.07.2013 Doc-Nr: PUB / 5071466 / 000 / 00 OORSPRONKELIJKE GEBRUIKSAANWIJZING DD-ST-150/160-CCS Kruisrails Lees de handleiding beslist voordat u de machine de eerste keer gebruikt. Bewaar deze handleiding altijd bij het apparaat. Geef het apparaat

Nadere informatie

Standscorrectie en/ of verstijving grote teen (hallux valgus en hallux rigidus)

Standscorrectie en/ of verstijving grote teen (hallux valgus en hallux rigidus) Standscorrectie en/ of verstijving grote teen (hallux valgus en hallux rigidus) In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten tot het ondergaan van een operatie waarbij uw grote teen wordt rechtgezet.

Nadere informatie

Totale knieprothese polikliniekversie Orthopedie

Totale knieprothese polikliniekversie Orthopedie Totale knieprothese polikliniekversie Orthopedie Beter voor elkaar 2 De totale knieprothese Als u een beschadigde of versleten knie heeft, is lopen en lang staan vaak erg pijnlijk. In een vergevorderd

Nadere informatie

Adapters en verloopmoeren van metaal

Adapters en verloopmoeren van metaal Adapters en verloopmoeren van metaal Bedieningshandleiding Extra talen www.stahl-ex.com Inhoudsopgave 1 Algemene gegevens...3 1.1 Fabrikant...3 1.2 Gegevens over de bedieningshandleiding...3 1.3 Andere

Nadere informatie

Standscorrectie van de versleten knie

Standscorrectie van de versleten knie Patiënteninformatie Standscorrectie van de versleten knie Informatie over de operatie, voorbereiding en nabehandeling Standscorrectie van de versleten knie Informatie over de operatie, voorbereiding en

Nadere informatie

Handleiding. Functionele inspectie. Lees altijd de instructies. Max. 150 kg/330 lbs. ReTurn7400. ReTurn7500

Handleiding. Functionele inspectie. Lees altijd de instructies. Max. 150 kg/330 lbs. ReTurn7400. ReTurn7500 Handleiding ReTurn7500 ReTurn7400 Max. 150 kg/330 lbs De ReTurn7500 en ReTurn7400 worden binnen gebruikt voor korte verplaatsingen tussen rolstoel en bed, rolstoel en toilet/ verplaatsbaar toilet/rolstoel

Nadere informatie

CELLPLEX TCP SYNTHETISCH-POREUS BOT 129257-9

CELLPLEX TCP SYNTHETISCH-POREUS BOT 129257-9 NL CELLPLEX TCP SYNTHETISCH-POREUS BOT 129257-9 Dit pakket wordt in de volgende talen geleverd: English (en) Deutsch (de) Nederlands (nl) Français (fr) Español (es) Italiano (it) Português (pt) - Chinese

Nadere informatie

Indeling. 1. Algemeen K.17.02 2. Tweedelige scharnier K.17.03 2.1. Algemeen, afmetingen 2.2. Uitvoeringen

Indeling. 1. Algemeen K.17.02 2. Tweedelige scharnier K.17.03 2.1. Algemeen, afmetingen 2.2. Uitvoeringen K.17 Deuren OPBOUW DEURSCHARNIEREN Indeling 1. Algemeen K.17.02 2. Tweedelige scharnier K.17.03 2.1. Algemeen, afmetingen 2.2. Uitvoeringen 3. Driedelige scharnier K.17.04 3.1. Algemeen, afmetingen 3.2.

Nadere informatie

HANDLEIDING SLOTKASTFREESMACHINE 171

HANDLEIDING SLOTKASTFREESMACHINE 171 HANDLEIDING SLOTKASTFREESMACHINE 171 ALGEMENE BESCHRIJVING De slotkastfreesmachine 171 bestaat uit: Slotkastfreesmachine 171 Montagegereedschap ( sleutels ) Een vierdelige, losneembare hoogteaanslag met

Nadere informatie

De Schouder. Schouderartroscopie en de rotator-cuff. Artrose en breuken. Eenmalige of recidiverende luxatie. Schouder artroscopie.

De Schouder. Schouderartroscopie en de rotator-cuff. Artrose en breuken. Eenmalige of recidiverende luxatie. Schouder artroscopie. De Schouder Schouderartroscopie en de rotator-cuff. Artrose en breuken. Eenmalige of recidiverende luxatie. Schouder artroscopie. Behandeling van de schouder. Pagina 1 van 8 Schouderartroscopie en de rotator-cuff

Nadere informatie

Standscorrectie artrotische knie

Standscorrectie artrotische knie ORTHOPEDIE Standscorrectie artrotische knie BEHANDELING Standscorrectie artrotische knie U hebt pijnklachten omdat de stand van uw knie niet goed is. Uw orthopedisch chirurg heeft voorgesteld de stand

Nadere informatie

MONTAGEHANDLEIDING IPSO BUISMOTOREN

MONTAGEHANDLEIDING IPSO BUISMOTOREN MONTAGEHANDLEIDING IPSO BUISMOTOREN INLEIDING Deze montagehandleiding bevat instructies voor de montage van de IPSO buismotoren. Lees de handleiding goed door, voordat u met de montage begint. Als u zich

Nadere informatie

Orthopedie. Voorvoet operatie. Hallux valgus (1) Hallux rigidus (2) Hamerteen (3), Klauwteen (4)

Orthopedie. Voorvoet operatie. Hallux valgus (1) Hallux rigidus (2) Hamerteen (3), Klauwteen (4) Orthopedie Voorvoet operatie Hallux valgus (1) Hallux rigidus (2) Hamerteen (3), Klauwteen (4) Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw voet: een standcorrectie van de grote teen en/of een van de

Nadere informatie

Installatie van. Installatie:

Installatie van. Installatie: -2- Installatie van SIGMA-schottensystemen Het doel van deze instructies is de installateur een idee geven van de correcte techniek die moet worden gebruikt voor de installatie en assemblage van een typisch

Nadere informatie

HENCO VISION. 3.1 HENCO Vision steekfittingen 49. 3.2 HENCO Vision verdelers 54

HENCO VISION. 3.1 HENCO Vision steekfittingen 49. 3.2 HENCO Vision verdelers 54 HENCO VISION. HENCO Vision steekfittingen. HENCO Vision verdelers . HENCO Vision steekfittingen Samenstelling De opbouw van de steekfitting toont aan dat HENCO Vision het resultaat is van een uitgekiende

Nadere informatie

Tuberositas transpositie

Tuberositas transpositie Tuberositas transpositie De tuberositas transpositie Inleiding U krijgt een operatie aan de knie in verband met problemen met uw knieschijf. Bij deze operatie wordt de aanhechting van de pees van de bovenbeenspieren

Nadere informatie

Correctie van de beenstand Tibiakop osteotomie

Correctie van de beenstand Tibiakop osteotomie Correctie van de beenstand Tibiakop osteotomie 1 Binnenkort ondergaat u een operatie om de stand van uw been te veranderen. Deze ingreep wordt ook wel tibiakop osteotomie genoemd: de tibiakop is het bovenste

Nadere informatie

Sport Specifieke Blessure Begeleiding

Sport Specifieke Blessure Begeleiding Sport Specifieke Blessure Begeleiding Week 8. Knierevalidatie Acute knie 300.000 knie letsels per jaar Aandoeningen contusie / distorsie hydrops heamartros meniscus kruisbanden / collaterale banden Acute

Nadere informatie

Handleiding RS60 Excentrische Chuck. De Robert Sorby Excentrische Chuck is het meest geavanceerde opspansyteem voor multicenter draaien.

Handleiding RS60 Excentrische Chuck. De Robert Sorby Excentrische Chuck is het meest geavanceerde opspansyteem voor multicenter draaien. Handleiding RS60 Excentrische Chuck De Robert Sorby Excentrische Chuck is het meest geavanceerde opspansyteem voor multicenter draaien. Het gemak en de nauwkeurige instelbaarheid (zonder het werkstuk uit

Nadere informatie

Implantaten. Wat is een implantaat?

Implantaten. Wat is een implantaat? Implantaten Wat is een implantaat? Een implantaat kunt u het beste vergelijken met een kunstwortel. Een implantaat vervangt een afwezige tandwortel en wordt als een schroef in de kaak gebracht. Implantaten

Nadere informatie

Montagehandleiding. Voordat u start met het plaatsen van het Twist-Fix lijnsysteem, controleer of de volgende artikelen aanwezig zijn:

Montagehandleiding. Voordat u start met het plaatsen van het Twist-Fix lijnsysteem, controleer of de volgende artikelen aanwezig zijn: Montagehandleiding Het Twist-Fix lijnsysteem is conform de EN-795C voor platte daken en geschikt voor vier gebruikers tegelijkertijd. Het lijnsysteem wordt middels ankerpunten mechanisch bevestigd aan

Nadere informatie

Inleiding Het kniegewricht

Inleiding Het kniegewricht Knieprothese Inleiding Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de oorzaak van artrose van het kniegewricht en hoe dit behandeld kan worden. Het is goed u te realiseren dat bij het

Nadere informatie

Montage instructies set van 3 zonnepanelen, 210 Wp Schuin dak

Montage instructies set van 3 zonnepanelen, 210 Wp Schuin dak Montage instructies set van 3 zonnepanelen, 210 Wp Schuin dak Voorbereiding Veiligheid Het is mogelijk de zonnepanelen alleen te installeren, maar met hulp is het een stuk makkelijker en veiliger. De panelen

Nadere informatie

MICROPORT KNIESYSTEMEN 151251-0. Dit pakket wordt in de volgende talen geleverd:

MICROPORT KNIESYSTEMEN 151251-0. Dit pakket wordt in de volgende talen geleverd: NL Nederlands (nl) MICROPORT KNIESYSTEMEN 151251-0 Dit pakket wordt in de volgende talen geleverd: Ga voor andere talen naar onze website: ortho.microport.com. Klik vervolgens op de optie Prescribing Information

Nadere informatie

IMPLANTAATSYSTEEEM VOOR HET METATARSALE (II-V) KOPJE

IMPLANTAATSYSTEEEM VOOR HET METATARSALE (II-V) KOPJE NL IMPLANTAATSYSTEEEM VOOR HET METATARSALE (II-V) KOPJE 152382-0 Dit pakket wordt in de volgende talen geleverd: English (en) Deutsch (de) Nederlands (nl) Français (fr) Español (es) Italiano (it) Português

Nadere informatie

Samenvatting. Samenvatting

Samenvatting. Samenvatting Samenvatting 147 148 De tandheelkundige implantologie heeft zich de afgelopen vijfendertig jaar sterk ontwikkeld. Aanleiding tot deze ontwikkeling was de toenemende behoefte aan verbeterde behandeling

Nadere informatie

Heup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak. Dr Mike Tengrootenhuysen

Heup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak. Dr Mike Tengrootenhuysen Heup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak Dr Mike Tengrootenhuysen Inleiding Heup Knie FAI Coxartrose Meniscusscheur Voorste kruisband Bursitis ruptuur Patellofemorale klachten Gonartose trochanterica

Nadere informatie

Opbouwbeschrijving Brighton

Opbouwbeschrijving Brighton Opbouwbeschrijving Brighton 1: Vóór u begint 1. Ondergrond Deze moet vlak zijn, bijvoorbeeld bestraat of een houten raamwerk met daarop een beplating (bijv. OSB). Zorg er voor dat de ondergrond de vloer

Nadere informatie

Implantaten. Wat is een implantaat?

Implantaten. Wat is een implantaat? Implantaten Wat is een implantaat? Een implantaat kunt u het beste vergelijken met een kunstwortel. Een implantaat vervangt een afwezige tandwortel en wordt als een schroef in de kaak gebracht. Implantaten

Nadere informatie

De diepte van de geleider is verschillend bij de Duco Twin 120 en de Duco Screen 120. DucoTwin 120. DucoScreen 120

De diepte van de geleider is verschillend bij de Duco Twin 120 en de Duco Screen 120. DucoTwin 120. DucoScreen 120 Duco De behuizing werd speciaal ontworpen voor onzichtbare plaatsing > Krachten moeten overgebracht worden via de binnenzijde van deze behuizing. Houd je dus goed aan deze plaatsingsinstructies wat betreft

Nadere informatie

Artikel 35/35bis wordt opgeheven vanaf 1 juli 2014

Artikel 35/35bis wordt opgeheven vanaf 1 juli 2014 K.B. 25.6.2014 tot vaststelling van de procedures, termijnen en voorwaarden inzake de tegemoetkoming van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen in de kosten van implantaten

Nadere informatie

Inhoud. Inleiding. Exploded view. Lichtbak. EasyFlex 2000. EasyClip. EasySign. Stuklijst. Lichtbak. EasyFlex 2000. EasyClip. EasySign.

Inhoud. Inleiding. Exploded view. Lichtbak. EasyFlex 2000. EasyClip. EasySign. Stuklijst. Lichtbak. EasyFlex 2000. EasyClip. EasySign. Inhoud Inleiding 4 4 Exploded view Lichtbak EasyFlex 000 EasyClip EasySign 5 5 6 7 7 Stuklijst Lichtbak EasyFlex 000 EasyClip EasySign 8 8 9 4 9 4 5 Montage Zagen van de profielen Montage van de lichtbak

Nadere informatie

Plankdelen vervangen - parket met lijmvrije verbinding

Plankdelen vervangen - parket met lijmvrije verbinding Nr. 527 Plankdelen vervangen - parket met lijmvrije verbinding A Beschrijving In dit toepassingsvoorbeeld wordt het vervangen van een plankdeel in een bestaande parketvloer besproken. Bij een beschadigde

Nadere informatie

Montagehandleiding Luxalon Plafond Type: 300L

Montagehandleiding Luxalon Plafond Type: 300L Montagehandleiding Luxalon Plafond Type: 300L Voor een optimaal resultaat heeft u een aantal eenvoudige gereedschappen nodig: - Scherp mes, bijvoorbeeld een hobbymes (voor het op maat snijden van de lamellen)

Nadere informatie

De Totale Heupprothese

De Totale Heupprothese De Totale Heupprothese Patiënteninformatie pagina 2/12 Patiëntenvoorlichting Heupvervanging Inleiding Deze brochure helpt u om enige basiskennis te verkrijgen met betrekking tot uw heupgewricht, artrose

Nadere informatie

Anatomische schouderprothese

Anatomische schouderprothese Anatomische schouderprothese Inhoud Inleiding 3 Het schoudergewricht 3 Normaal schoudergewricht 3 Versleten schoudergewricht 4 De operatie 4 Verwachtingen en risico s 5 Verwachtingen 5 Risico s 6 Na de

Nadere informatie

Post-Op braces S t a b i l i s e r e n e n i m m o b i l i s e r e n p r o d u c t i n f o r m a t i e

Post-Op braces S t a b i l i s e r e n e n i m m o b i l i s e r e n p r o d u c t i n f o r m a t i e Post-Op braces t a b i l i s e r e n e n i m m o b i l i s e r e n p r o d u c t i n f o r m a t i e OT TO BOCK POT- OP BRCE --------------------------- eer en meer worden bij postoperatieve of posttraumatische

Nadere informatie

Kruisbandherstel d.m.v.

Kruisbandherstel d.m.v. Kruisbandherstel d.m.v. operatie Voorste kruisbandruptuur VKB-ruptuur) Vaak worden we geconfronteerd met een hond die plotseling of geleidelijk is gaan manken met een of beide achterbenen. Zeer frequent

Nadere informatie

MONOFIX De perfecte buisaansluiting voor inspectieputten op een gefixeerde plaats

MONOFIX De perfecte buisaansluiting voor inspectieputten op een gefixeerde plaats MONOFIX De perfecte buisaansluiting voor inspectieputten op een gefixeerde plaats Precies passende montage van geprefabriceerde putten met bestaande buizen Innovatief buizensysteem in twee varianten Flexibele

Nadere informatie

150841-0. Dit pakket wordt in de volgende talen geleverd:

150841-0. Dit pakket wordt in de volgende talen geleverd: NL OSTEOSET XR VULMIDDEL VOOR BOTRUIMTEN 150841-0 Dit pakket wordt in de volgende talen geleverd: English (en) Deutsch (de) Nederlands (nl) Français (fr) Español (es) Italiano (it) Português (pt) 中 文 -

Nadere informatie

Tandheelkundige implantaten voor vast kroon en brugwerk

Tandheelkundige implantaten voor vast kroon en brugwerk Tandheelkundige implantaten voor vast kroon en brugwerk Inleiding In deze folder wordt u geïnformeerd over tandheelkundige implantaten en krijgt u instructies over de behandeling. Wat is een implantaat

Nadere informatie

Samenvatting. Samenvatting

Samenvatting. Samenvatting Samenvatting De chirurgische reconstructie van een gescheurde voorste kruisband resulteert in een aanzienlijk betere klinische uitkomst dan de conservatieve behandeling van patiënten. Er blijft echter

Nadere informatie

Een gebroken heup. Albert Schweitzer ziekenhuis januari 2013 pavo 0174

Een gebroken heup. Albert Schweitzer ziekenhuis januari 2013 pavo 0174 Een gebroken heup Albert Schweitzer ziekenhuis januari 2013 pavo 0174 Inleiding U bent met spoed opgenomen in het Albert Schweitzer ziekenhuis omdat u een gebroken heup heeft. U en uw naasten hebben zich

Nadere informatie

INLEIDING VEILIGHEIDSVOORSCHRIFTEN SYMBOLEN. De symbolen in deze gebruiksaanwijzing. Symbolen op het apparaat

INLEIDING VEILIGHEIDSVOORSCHRIFTEN SYMBOLEN. De symbolen in deze gebruiksaanwijzing. Symbolen op het apparaat INLEIDING Deze gebruiksaanwijzing is bedoeld voor Rapid 100E. Lees ze eerst grondig door alvorens u het apparaat in gebruik neemt. Deze gebruiksaanwijzing bevat de veiligheidsvoorschriften, de voorschriften

Nadere informatie

Instellen en gebruiken van een lintzaagmachine

Instellen en gebruiken van een lintzaagmachine 1 Instellen en gebruiken van een lintzaagmachine Een lintzaagmachine is een bijzonder nuttig apparaat voor zowel het zagen van ronde als rechte vormen. Het zaaglint van een lintzaagmachine loopt in een

Nadere informatie

Reversed schouderprothese

Reversed schouderprothese Reversed schouderprothese Inhoud Inleiding 3 Het schoudergewricht 3 Normaal schoudergewricht 3 Gescheurde pezen en/of een versleten schoudergewricht 4 De operatie 5 Verwachtingen en risico s 6 Verwachtingen

Nadere informatie

PLAATSINGSINSTRUCTIES DUOFUSE POORTJE

PLAATSINGSINSTRUCTIES DUOFUSE POORTJE 6/2013 NL PLAATSINGSINSTRUCTIES DUOFUSE POORTJE Aangezien het Duofuse houtcomposiet poortje duurzamer is dan een houten poortje, is een correcte plaatsing noodzakelijk om jarenlang te kunnen genieten.

Nadere informatie

TOTALE HEUP OPERATIE

TOTALE HEUP OPERATIE TOTALE HEUP OPERATIE Vervanging van het heupgewricht is een vaak voorkomende operatie waar veel mensen met een versleten heup baat bij hebben. In deze folder geeft het Ruwaard van Putten Ziekenhuis u algemene

Nadere informatie

Aanpak van acute knieletsels in de eerste lijn. Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol

Aanpak van acute knieletsels in de eerste lijn. Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol Aanpak van acute knieletsels in de eerste lijn Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol Anatomie Anatomie Anatomie Anatomie Algemeen Goede anamnese! ontstaansmechanisme van het letsel begrijpen

Nadere informatie

Herstelchirurgie. rondom implantaten. Zichtbaar vrijliggende implantaatwindingen als gevolg RECONSTRUCTIEVE PLASTISCHE PARODONTALE CHIRURGIE

Herstelchirurgie. rondom implantaten. Zichtbaar vrijliggende implantaatwindingen als gevolg RECONSTRUCTIEVE PLASTISCHE PARODONTALE CHIRURGIE RECONSTRUCTIEVE PLASTISCHE PARODONTALE CHIRURGIE Herstelchirrgie rondom implantaten Implantaten worden wel eens incorrect geplaatst: zo knnen ze te ver naar bccaal, te ondiep of in beweeglijke, nietgekeratiniseerde

Nadere informatie

Expert R/AFN. Retrograde/Antegrade Femoral Nail. Aanvullende handleiding voor operatiekamerpersoneel. Expert Nailing System R/AFN

Expert R/AFN. Retrograde/Antegrade Femoral Nail. Aanvullende handleiding voor operatiekamerpersoneel. Expert Nailing System R/AFN NL. Retrograde/Antegrade Femoral Nail. Expert Nailing System R/AFN Inhoud Hoofdstuk Pagina Retrograde benadering 3 1. Positie patiënt 3 2. Meten 3 3. Openen van het mergkanaal 4 4. Opboren van het mergkanaal

Nadere informatie

MONTAGEHANDLEIDING. :metselwerk of beton

MONTAGEHANDLEIDING. :metselwerk of beton MONTAGEHANDLEIDING model type :ZEELAND :metselwerk of beton => Lees voordat u overgaat tot montage van het product eerst deze handleiding zorgvuldig door. = => Volg gedurende de montage de 6 stappen in

Nadere informatie

Objectiveren van functionele eigenschappen van knie-orthesen

Objectiveren van functionele eigenschappen van knie-orthesen Objectiveren van functionele eigenschappen van knie-orthesen Dr.ir. A. de Lange Fontys Paramedische Hogeschool Opleiding Podotherapie Eindhoven Inhoud 1. Conclusies 2. Functie van knie-orthesen 3. Belastingen

Nadere informatie

V750 - Martinique. Montagehandleiding 1385-120112

V750 - Martinique. Montagehandleiding 1385-120112 V750 - Martinique 1385-120112 Pagina Inhoudsopgave Niveauverschillen 4 Schutting montage 6 Eindafstelling en afwerking 13 Poort montage 14 Inhoudsopgave 3 Niveauverschillen utting Hoekkolom Planken Tussenkolommen

Nadere informatie

Orthopedie. Tibiakop osteotomie / correctie van de beenstand

Orthopedie. Tibiakop osteotomie / correctie van de beenstand Orthopedie Tibiakop osteotomie / correctie van de beenstand Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw knie. De stand van uw been wordt veranderd. In deze folder vindt u informatie over de knie, de

Nadere informatie

K.B. 28.3.2014 In werking 1.6.2014 B.S. 29.4.2014

K.B. 28.3.2014 In werking 1.6.2014 B.S. 29.4.2014 K.B. 28.3.2014 In werking 1.6.2014 B.S. 29.4.2014 Wijzigen Invoegen Verwijderen Artikel 35 IMPLANTATEN 1. Worden geacht in de bevoegdheid van de leveranciers van implantaten (U) te vallen : A. ORTHOPEDIE

Nadere informatie

HANDLEIDING ZONNESCHERM 4X3M MONTAGEINSTRUCTIES

HANDLEIDING ZONNESCHERM 4X3M MONTAGEINSTRUCTIES HANDLEIDING ZONNESCHERM 4X3M MONTAGEINSTRUCTIES Artikelnummer: OD 210070 Modelnummer: 328.370 LEES DE ONDERSTAANDE INSTRUCTIES VOOR ASSEMBLAGE EN BEWAAR ZE. 1. SCHEID EN IDENTIFICEER ALLE ONDERDELEN EN

Nadere informatie

GLENVEIGH SURGICAL BALLON VOOR VAGINAAL HERSTEL

GLENVEIGH SURGICAL BALLON VOOR VAGINAAL HERSTEL GLENVEIGH BALLON VOOR VAGINAAL HERSTEL GEBRUIKSAANWIJZING LET OP: volgens de federale wetgeving van de VS mag dit hulpmiddel uitsluitend worden verkocht door of op voorschrift van een arts. Lees vóór gebruik

Nadere informatie

Montagehandleiding Screens screenstotaalshop.nl 1. Instructie plaatsen screen. 1.1 Aftekenen montage gaten

Montagehandleiding Screens screenstotaalshop.nl 1. Instructie plaatsen screen. 1.1 Aftekenen montage gaten Montagehandleiding Screens screenstotaalshop.nl 1. Instructie plaatsen screen Neem het screen uit de verpakking. Om beschadiging van het screen te voorkomen raden wij u aan hierbij geen mes te gebruiken.

Nadere informatie

Instructiehandleiding

Instructiehandleiding Instructiehandleiding Inhoud Inhoud 2 Microscoop 3 1.1 Scherpstelprocedure 3 1.2 Video 4 1.3 Reiniging 4 1.4 Preventie 4 De scharnierende arm 5 1.5 Remknop 5 1.6 Handgreep / kantelknop 5 1.7 Voetrem 5

Nadere informatie

Model 240 Pneumatisch open-/dicht-regelventiel Type 3351

Model 240 Pneumatisch open-/dicht-regelventiel Type 3351 Model 240 Pneumatisch open-/dicht-regelventiel Type 3351 Fig. 1 Type 3351 1. Constructie en werking Het pneumatische regelventiel type 3351 bestaat uit een open-/dichtventiel en een membraanaandrijving,

Nadere informatie