2 Algemene organisatie OK Doelstellingen van de eenheid Organisatie Werking OK... 10

Transcriptie

1 Onthaalbrochure Studenten Operatiekwartier 1

2 2 Inhoud 1 Voorstelling operatiekwartier De architectuur Dress-code Onthaal receptie Operatiezalen De recovery Koffiekamer Logistiek Bureau hoofdverpleegkundigen De mentoren Algemene organisatie OK Doelstellingen van de eenheid Organisatie Werking OK Verwachtingen t.o.v. studenten Algemene verwachtingen De eerste dag op stage neem je mee Specifieke verwachtingen Taken van de operatieverpleegkundige Profiel van een operatieverpleegkundige Taken van de operatieverpleegkundige Anesthesieverpleegkundige Omloopverpleegkundige Instrumenterende verpleegkundige Recovery verpleegkundige Taken van student Leermogelijkheden & doelstellingen voor de studenten Bijlages Bijlage 1: KOLB-profiel Bijlage 2: Weekplanning Bijlage 3: Lijst technische handelingen (mogelijke doelstellingen) Bijlage 4: Enquête... 40

3 3 VOORWOORD Hartelijk welkom in het operatiekwartier. Wij vinden het fijn jou als student te kunnen begroeten op onze afdeling. Hopelijk ga je hier je weg vinden, wij zullen alvast ons best doen je hierbij te helpen. Wij willen je graag als student verpleegkundige/vroedvrouw opnemen op onze afdeling. Deze onthaalbrochure wil hierbij een extra hulpmiddel zijn. Met deze bespreking, die je steeds kan raadplegen, willen we je wegwijs maken onze dienst. Het is in het verleden nuttig gebleken, om jou als nieuwe student, bij de aanvang van onze samenwerking een onthaalbrochure aan te bieden. Het is uiteraard een schriftelijke wegwijzer, zeker niet allesomvattend, die mondeling toegelicht kan worden, waar zowel de hoofdverpleegkundigen en de mentoren je graag bij willen helpen. Het is onze bedoeling jullie zoveel mogelijk te laten samenwerken met mentoren. Zij zullen jullie inwijden in het OK- gebeuren en op die manier kunnen jullie kennis maken met het werk van OK-verpleegkundigen (anesthesie, chirurgie en recovery). Deze stage is voor jullie een unieke kans om achter de schermen van een OK mee te kijken, gebruik daarom je tijd goed, en haal het maximum uit je stageperiode op ons operatiekwartier. Na het overlopen van de voorbereidingen, jullie wensen, verwachtingen en vragen worden de praktische afspraken vastgelegd voor het verdere verloop van de stage. Na de toewijzing gaan jullie van start in onze wondere wereld. In naam van het volledige OK- team willen wij jullie welkom heten en een bijzonder boeiende stage toewensen! Wij hopen op een fijne samenwerking!! De Mentoren

4 4 1 Voorstelling operatiekwartier 1.1 De architectuur Het operatiekwartier is gelokaliseerd op de vierde etage van de medisch-technische blok. Op hetzelfde verdiep bevindt zich ook de dienst intensieve zorgen (VE 40 & VE 45). Het operatiekwartier is een trapezium die in totaliteit 18 operatiezalen en twee recovery s herbergen. In de 2 lange gangen bevinden zich de recepties, kleedkamers en de meeste operatiezalen met pre-anesthesieruimtes. In de kortste gang van de trapezium (p-blok) bevinden zich 3 operatiezalen. In de gang tegenover het p-blok bevinden zich het logistiek deel, administratie, bureau s van de hoofdverpleegkundigen en artsen, de apotheek OK, voorraadruimtes, koffiekamer, toiletten, 1.2 Dress-code De dress-code van het operatiekwartier bestaat uit een groen broekpak, een paarse muts (herkenbaarheid voor de collega s), een mond-neusmasker en operatieschoenen. Dagelijks of indien bevuild wordt er verse kledij aangedaan. De vuile kledij kan in de licht-blauwe zakken gegooid worden. Ook worden geen juwelen toegelaten. Alle kettingen, armbandjes, ringen, worden uitgedaan alvorens het operatiekwartier te betreden.

5 5 1.3 Onthaal receptie Aan het onthaal wordt de patiënt opgevangen door de receptionisten. De receptionisten zijn te bereiken op het nummer (050/45.)2410 & (050/45)2412 respectievelijk voor kant 40 en 45. Zij bestellen de patiënten op de verpleegafdeling en eenmaal aangekomen in het operatiekwartier plaatsen ze de patiënten in de wachtruimte. De eerste stagedag meld je je aan aan de receptie, daarna komt de hoofdverpleegkundige of mentor je daar oppikken aan de receptie. 1.4 Operatiezalen Zoals eerder aangegeven beslaat het operatiekwartier 18 operatiezalen. Aan kant VE40 bevinden zich de operatiezalen 0 tem 6 en 5bis. Aan kant VE45 de operatiezalen 7 tem TURzaal. Aan elke operatiezaal is een specifieke chirurgische discipline toegewezen. Dat neemt niet weg dat in functie van een optimale planning er chirurgen opereren in een andere zaal dan hun vaste operatiezaal. Maar in grote lijnen zijn onderstaande operatiezalen toegewezen aan die specifieke discipline. Operatiezalen kant VE40 Operatiezalen kant VE45 Zaal 0 Orthopedie & Ophtalomologie Zaal 7 Vaatheelkunde Zaal 1 Orthopedie Zaal 8 Plastische heelkunde Zaal 2 Orthopedie Zaal 9 Gynaecologie Zaal 3 Orthopedie Zaal 10 MKA Zaal 4 Cardiochirurgie Zaal 11 NOK Zaal 5 Neurochirurgie Zaal 12 Urologie Zaal 5 bis Urgentiezaal TUR Urologie Zaal 6 Cardiochirurgie P-Blok Algemene heelkunde Elke operatiezaal (met uitzondering van het P-blok) heeft een gelijkaardige structuur. Zo heeft elke operatiezaal naast de operatiezaal an sich ook een pre-anesthesie of voorbereidingsruimte en een postanesthesieruimte of nazorg. De patiënt wordt OP-ZAAL PRE opgevangen en opgelijnd in de preanesthesieruimte. POST Daarna verlaat hij de pre- anesthesieruimte en komt hij terecht in de operatiezaal. Na de operatie verlaat de patiënt via de nazorg of post-anesthesieruimte de operatiezaal en wordt hij verbed in de recovery.

6 6 1.5 De recovery Eens een operatie beeïndigd is en de patiënt in alle rust werd geëxtubeerd dan wordt deze op de verrijdbare operatietafel naar de recovery gebracht. In de recovery wordt de patiënt verbed, geïnstalleerd en aangelegd aan de monitor. De arts of verpleegkundige geeft hier de nodige informatie over de post-operatieve zorgen van de patiënt. De verpleegkundigen van de recovery (bestaat uit een vaste equipe recoveryverpleegkundigen en anesthesieverpleegkundigen) nemen in deze acute post-operatieve fase de zorgen op zich. Dit houdt ondermeer het continu observeren van allerhande vitale parameters, het toedienen analgetica, observatie van operatiewonden, in. Na de toestemming van de anesthesist wordt de patiënt ontslagen en wordt de verpleegafdeling opgebeld om de patiënt te komen afhalen. Onze recovery telt 8 bedden aan kant 40, en 12 bedden aan kant 45 (maximum 16) 1.6 Koffiekamer De koffiekamer, naast de operatiezaal de belangrijkste ruimte van het operatiekwartier, is het sociale forum van het OK. De koffiekamer ligt in de blok tussen de twee gangen met operatiezalen. Hier kan men steeds zijn boterhammen opeten of bij een koffie een praatje slaan met de collega-verpleegkundigen. 1.7 Logistiek De logistieke medewerkers in dit operatiekwartier zorgen ervoor dat het materiaal wordt klaargezet per ingreep. De verpleegkundigen vullen zelf de zaal aan. 1.8 Bureau hoofdverpleegkundigen In de buurt van de koffiekamer bevinden zich de bureaus van de hoofdverpleegkundigen. Dit is geen no-go zone. De deur is altijd open en je bent steeds welkom bij Stijn. Bij hem kan je terecht met allerhande vragen over de werking van het OK, uurregeling, afspraken met school, personeelsaangelegenheden, ziekteverlof, sollicitatieformulieren,... De hoofdverpleegkundigen zijn - De Four Marianne (algemene organisatie) : Verhaeghe Elke (logistiek, toestellen): Pareyn Filip (opleiding chirurgie, toestellen): De Leener Stijn (opleiding anesthesie, toestellen): 2402

7 7 1.9 De mentoren De groep mentoren is een leuke en frisse mix van diverse karakters, ervaring, kennis en kunde, scholing, visie op verpleegkunde hetgeen jullie een waaier aan boeiende leermomenten zal bezorgen. De diversiteit in achtergrond maakt ook dat verschillende mentoren eenzelfde situatie anders belichten en dat er in hun handelen andere accenten komen te liggen. Dit is dan ook de reden waarom jullie nooit gekoppeld worden aan één mentor. We willen jullie niet opzadelen met procedures en uitgeschreven richtlijnen en staande orders maar eerder van uit een verpleegkritisch handelen en evidence based nursing het werkveld laten betreden. Anesthesie Jan Vandekerckhove Els Ottelé Frank Leeuwerck Kurt Neirynck Naomi Peire Dieter Penez Lien Dejaegher Sven Havrin (perfusionist)

8 8 Chirurgie Sabien Dumon Kimberley Cockhuyt Filip Van Daele Lindsay Van Gelder Hilde Vanderlinde Bart De Beir Lode Vanooteghem? Peter Descamps

9 9 2 Algemene organisatie OK 2.1 Doelstellingen van de eenheid In het operatiekwartier loopt er een doelgericht en dynamisch proces. Het team streeft altijd naar het beste resultaat onder de meest veilige omstandigheden, waar de patiënt centraal staat. De ontwikkeling in de chirurgie vergt een hoge deskundigheid. Van de operatieverpleegkundige wordt er veel geëist, op theoretisch, praktisch en psychisch vlak. Operatieverpleegkundigen zijn professionals die levenslang leren en zichzelf bijscholen in hun vakterrein. 2.2 Organisatie Uurregeling Met uitzondering van de hoofdverpleegkundigen werken de verpleegkundigen volgens een ploegensysteem. Operatiezalen Vroegdienst 7.30u 16.00u Anesthesie 8.00u 16.30u Chirurgie Laatdienst 12.30u 20.30u Anesthesie 12.30u 20.30u Chirurgie Recovery VA 8.30u 17.00u VD 10.00u 18.30u NB 13.00u 21.00u Hoofdverpleegkundige organisatie Doorheen de dag wordt de organisatie van het operatiekwartier door de hoofdverpleegkundige organisatie op zich genomen. De hoofdverpleegkundige organisatie stelt de werklijsten op en zorgt voor een zo optimaal en efficiënt mogelijke organisatie van de operatieplanning. De hoofdverpleegkundige is steeds bereikbaar op het nummer s Avonds en tijdens de weekends is het de eerste anesthesiewacht die de organisatie op zich neemt.

10 Werking OK 1. Receptie belt naar de afdeling en vraagt om de patiënt te brengen 2. De patiënt komt aan in de receptie van het operatiekwartier, de identiteit wordt gecheckt 3. De anesthesieverpleegkundige controleert de identiteit van de patiënt aan de receptie, en laat de patiënt overstappen naar de operatietafel 4. De patiënt wordt naar de voorbereidingsruimte van de operatiezaal gereden (preanesthesie) 5. In de pré anesthesie wordt de patiënt aan de monitor gekoppeld, bloeddrukmeter, saturatiemeter, infuus geprikt, eventueel blaassonde, operatiestreek scheren en wordt de patiënt onder narcose gebracht 6. De patiënt wordt in de zaal gereden, en gepositioneerd voor de operatie, het chirurgisch team maakt zich klaar voor de operatie 7. Na het overlopen van de time out schiet het chirurgisch team in actie, anesthesie monitort nauwkeurig de patiënt 8. De patiënt wordt in de zaal geëxtubeerd, en via de nazorg (post-anesthesie) naar de recovery gereden 9. De patiënt wordt verbed, geïnstalleerd, aan de monitor gelegd, zuurstof wordt eventueel gegeven, drains worden opgehangen, en de recoveryverpleegkundigen krijgen een korte briefing. 10. De patiënt blijft op de recovery tot hij comfortabel is (pijn) en goed wakker, de afdeling wordt verwittigd dat de de patiënt mogen komen ophalen 11. De patiënt wordt klaargemaakt voor de afdeling, en naar het sas gereden, in het sas krijgt de afdelingsverpleegkundige een briefing (overdracht). We wensen de patiënt een spoedig herstel toe!

11 11 3. Verwachtingen t.o.v. studenten 3.1 Algemene verwachtingen - Respecteer het beroepsgeheim - Toon interesse, neem initiatief (binnen je mogelijkheden), blijf niet steeds wachten op opdrachten. - Inzet en motivatie zijn belangrijk. - Benader de patiënt met tact en wees vriendelijk. Patiënten zijn meestal zeer angstig voor de ingreep en kennen niemand in deze onbekende wereld. - Toon betrouwbaarheid en verantwoordelijkheid - Stel je leergierig op - Neem je eigen leerproces in handen en durf hiervoor op te komen o Vraag voldoende feedback (fiche, mondeling ) o Vraag voldoende informatie of zoek ze op o Bereid je voor op de volgende dag o Stel vragen als je iets niet begrijpt - Rapporteer alle afwijkende waarden onmiddellijk aan de verpleegkundige of arts - Zet je voor de volle 100% in - Vul formulieren in maar laat deze steeds controleren door de verpleegkundige - Indien er zich iets voordoet waar je het moeilijk mee hebt bespreek het dan met de mentor, de hoofdverpleegkundige - Meld fouten onmiddellijk aan de mentor - Dien medicatie steeds toe onder controle van de verpleegkundige of arts - Stel je steeds voor aan het ganse team in de zaal - Blijf in de zaal tot het einde van de ingreep en loop niet steeds van de ene zaal naar de andere - Zorg ervoor dat de deuren van de zalen steeds gesloten zijn tijdens de ingreep - Laat een patiënt nooit alleen. Ga gerust een gesprek aan met de patiënt. Wees vriendelijk, maar zeker voorzichtig en tactvol met de uitleg die je geeft - Licht handelingen naar de patiënt toe op een eenvoudige en duidelijke manier - Indien je ergens over twijfelt, vraag dan steeds en tijdig uitleg! Heb er wel begrip voor dat dit in crisissituaties niet onmiddellijk kan gebeuren. - Bescherm jezelf tegen bloed, weefselresten en gebruik wegwerphandschoenen - Let op een goede handhygiëne! - Wees aandachtig voor steriliteit, loop nooit tussen steriele zones - Raak alles wat steriel is afgedekt niet aan. - Bewaar steeds 50cm afstand van het steriele veld bij het aangeven van steriele materialen. Indien je iets onsteriel maakt hoeft dit geen ramp te zijn! Draag je verantwoordelijkheid naar de patiënt toe en rapporteer het onmiddellijk aan de mentor! Zo zal deze stage een blijvende herinnering en meerwaarde betekenen.

12 De eerste dag op stage neem je mee - Schrijfgerei (pen en een klein notitieboekje) - Je stagevoorbereiding - Reflectie/feedbackformulieren - Door jezelf geformuleerde leerdoelstellingen - Je wensen - Je vragen aan ons!! - Boterhammen en versnapering - Enthousiasme & teamspirit - KOLB-profiel (zie bijlage 1) - Onthaalbrochure 3.3 Specifieke verwachtingen De eerste stagedag - = Aanbieden en meedelen van begeleidingsformulier, je verwachtingen en doelstellingen aan je mentor - In bijlage 3 vind je doelstellingen die je kunnen helpen om je eigen doelstellingen te verwoorden, wat er hier allemaal mogelijk is. Dit formulier vul je ook in wanneer je iets van verpleegkundige/verpleegtechnische handelingen gezien hebt, zelf uitgevoerd hebt, en of je deze kent. Je mentor zal deze paraferen als je ze kent. Dit geeft andere mentoren direct een duidelijk beeld van wat je al gezien, gedaan hebt of al kent. - Introductiedag en kijkdag met weinig verwachtingen naar initiatiefname mentor, hoofdverpleegkundige of begeleidende verpleegkundige - Rondleiding op het operatiekwartier - Invullen weekplanning samen met de hoofdverpleegkundige (Stijn) of een mentor (dit wordt elke week herhaald). (bijlage 2) Vanaf de tweede dag - Initiatief nemen naar gekende technieken en handelingen - Kom op tijd naar je stageplaats, afhankelijk of je meeloopt met chirurgie of anesthesie o Anesthesie Je wordt om 7u30 verwacht in de zaal (cfr weekplanning) o Chirurgie Je wordt om 8u00 verwacht in de zaal (cfr weekplanning)

13 13 4. Taken van de operatieverpleegkundige 4.1 Profiel van een operatieverpleegkundige - Motivatie De OK-verpleegkundige moet geschikt en gemotiveerd zijn. - Verantwoordelijkheidszin De OK-verpleegkundige heeft niet enkel een helpende taak, maar moet ook een reeks zelfstandige taken volbrengen. Hiervoor draagt men een verantwoordelijkheid, bv. steriliteit, bedrijfsklaar maken van een operatiekamer, verrichten van administratieve taken, etc Eerlijkheid Fouten maken is menselijk, maar ze moeten toegegeven kunnen worden en zodoende kan men fouten herstellen. Verantwoordelijkheid en eerlijkheid vullen mekaar aan. - Zelfdiscipline-arbeidsdiscipline Ook dit sluit aan bij 2 en 3. Bijscholing, opleiding van en begeleiding van de collega s en leerlingen - Collegiaal In een operatiekwartier waar men veel onder druk staat, is een goede teamgeest een must. Het bevordert het arbeidsklimaat. - Goede gezondheid OK-verpleegkundige is iemand die zowel fysisch als psychisch gezond is, en over voldoende incasseringsvermogen beschikt. - Organisatietalent Inzicht in de werkzaamheden is nog altijd nodig. OK-verpleegkundige weet bijzaken van hoofdzaken te onderscheiden, weet prioriteiten te stellen. Hij kan snel de juiste maatregelen treffen (= flexibiliteit). Hij moet een zekere rust uitstralen, zeker in levensbedreigende situaties. - Vakkennis Door een basisopleiding van ziekenhuisverpleegkundige, en daarna een opleiding als OK-verpleegkundige te volgen, zal hij deze vakkennis opdoen. Hier zijn onder meer anatomie, fysiologie, sterilisatietechniek en steriliteit, instrumentenkennis, technische kennis van apparatuur en technische vaardigheden vereist.

14 Taken van de operatieverpleegkundige Anesthesieverpleegkundige. Hulp bij alle vormen van narcose. Pré-operatieve taken. - informeren naar aard van ingreep en narcose. controle en observatie van de patiënt - installatie van de patiënt op de operatietafel - assisteren van de anesthesist met het plaatsen van een perifeer infuus - nodige bewakingsapparatuur aanschakelen - voorbereiden en aangeven van de medicatie aan de anesthesist - aangeven van materialen voor intubatie: vb. laryngoscoop, tube,... - patiënt gewenste houding geven - decubituspreventie en maatregelen nemen ter preventie van plexusschade aan armen en benen, door het aanbrengen van een zachte ondergrond. - afkoeling van de patiënt voorkomen : verwarmingsmatras, administratie: aanrekenen van de gebruikte materialen Per-operatieve taken. - observatie van de patiënt - klaarmaken en toedienen van de nodige medicatie in opdracht van de anesthesist - noteren van gebruikte materialen, vb. medicatie, infusen, prothesemateriaal Post-operatieve taken. - bewakingsapparatuur ontkoppelen - controle en observatie patiënt - vervoer van patiënt naar recovery, en overdracht aan recoveryverpleegkundige - patiënt in bed installeren Omloopverpleegkundige Pré-operatieve taken. - benodigdheden voor de operaties verzamelen - orde en hygiëne in de zaal - hulp bij installatie van de patiënt op de operatietafel - coagulatieplaat kleven - eventueel sonderen, pneumatische knelband aanleggen,... - openleggen van set met afdekmaterialen - aanbieden van de nodige steriele materialen - hulp bieden aan het chirurgisch team bij het steriel aankleden - administratie: aanrekenen van de gebruikte materialen Per-operatieve taken. - aanschakelen van leidingen, kabels van vacuüm, diathermie, camera s, boren,... - zorgen voor een gepaste verlichting - toezicht houden op het steriel verloop van de operatie - bevelen van het chirurgisch team uitvoeren - zorgen voor eventuele biopsies

15 15 - tellen en eventueel wegen van gebruikte tampons - voor algemene orde zorgen Post-operatieve taken. - het chirurgisch team helpen bij het uitkleden van de steriele operatiekledij - apparatuur uitschakelen - de instrumenterende helpen bij het wegnemen van de steriele doeken - hulp bij het wakker worden van onrustige patiënten - hulp bij het vervoer van de patiënt naar de recovery, en helpen verbedden - informatie doorgeven in verband met post-operatieve verzorging aan recoveryverpleegkundige - nazorg materialen - zaal klaarmaken voor volgende ingreep Instrumenterende verpleegkundige. Pré-operatieve taken. - klaarzetten van instrumenten en eventuele specifieke materialen voor de desbetreffende ingreep - chirurgisch reinigen van de handen - steriel aankleden met schort en handschoenen - opdekken instrumententafels - assisteren van chirurgisch team bij het steriel aankleden - ontsmetten en afdekken van het operatieveld - aanbieden aan omloop van hulpstukken: vb. diathermie, aspiratie,... Per-operatieve taken. - Instrumenteren is het lezen van de gedachten van de chirurg, en proberen hem voor te zijn, maw het anticiperen op het operatieverloop - controle van desteriliteit - aspireren en deppen - aangeven van de chirurgische instrumenten - hechtingen klaarmaken - informatie doorgeven aan de omloopverpleegkundige Post-operatieve taken. - verwijderen afdekdoeken, aanbrengen verband - controle en nazorg van instrumentarium

16 Recovery verpleegkundige. - Directe post-operatieve zorgen en observaties van de patiënt in de directe postoperatieve periode o Observaties Klinische observaties (mimiek, kleur van de huid, pupilgrootte, ademhaling, lichaamstemperatuur, verband, redon) Respiratoire observaties Observaties circulatie Centrale circulatie Perifere circulatie Hypotensie, hypertensie Polsslag Bewustzijn Narcotische slaap, fysische slaap o Analgesie Post-op pijn Pijnmeting Pijnbestrijding Het is belangrijk dat de patiënt comfortabel de recovery verlaat. Dit wil zeggen dat we de pijn zoveel mogelijk verminderen door het toedienen van de voorgeschreven medicatie. Indien de pijn niet voldoende afneemt, altijd anesthesie verwittigen! o Normale post-op reacties Temperatuur, maag-darmfunctie, droge mond en dorstgevoel, keelpijn o Briefing naar de afdelingsverpleegkundige Overdracht van informatie. Dit is het mondeling overbrengen van wat schriftelijk genoteerd is. Pijnbestrijding: welke medicatie heeft de patiënt op de recovery gekregen Infuusbeleid Controle van de vitale functies: indien iets afwijkends is geweest geven we dit door aan de afdelingsverpleegkundige Controle urinedebiet: doorgeven dat de patiënt een blaassonde heeft, indien geen blaassonde aanwezig doorgeven indien patiënt diurese heeft gehad op de recovery of niet Bloedtesten: indien wij labotesten hebben moeten uitvoeren geven we dit door aan de afdelingsverpleegkundige, ook de nodige interventies die wij hebben uitgevoerd (bv glycemie) Drainageverzorging: actief of passief Verbanden: indien wij het verband hebben vervangen geven we dit door

17 Taken van student Het is onze taak om de patiënt op een rustige en correcte wijze te begeleiden. Patiënten zijn meestal heel zenuwachtig en hebben vaak al slecht geslapen. Stel daarom jezelf voor, verklaar wat je gaat doen en probeer de patiënt gerust te stellen. Voorbereiding van de patiënt De patiënt binnenrijden in de operatiezaal na controle van juiste patiënt, juiste zaal. Zorg dat je ten allen tijde aandacht hebt voor de eigenheid van de patiënt. Onder het motto: doe niet met een ander wat je zelf niet wil! Meehelpen bij de anesthesie: - de zuurstofsaturatiemeter op de vinger plaatsen - kleven van de ECG -klevers en ECG aanschakelen - prikken van het perifeer infuus - aanleggen van de bloeddrukmanchet hulp bij intubatie - aangeven van de laryngoscoop de endotrachiale tube en opblazen van de cuff - eventueel aangeven van maagsonde en magilltang - assistentie van de anesthesist bij het prikken van een diepe veneuze katheter, een arteriële lijn, - hulp bij loco-regionale anesthesie - installeren op een zachte onderlaag - Alle gewrichten (polsen, ellebogen, heupen, knieën en voeten) ondersteunen. Bij het plaatsen van de armsteunen moet de hoek die de armsteun maakt met de tafel fysiologisch blijven om de nervus brachialis niet te beschadigen. - Tijd nemen voor de positionering; de patiënten liggen soms uren in die houding - Stilstaan bij decubituspreventie - Praten met de patiënt, vriendelijk & empatisch zijn, voorzichtig en tactvol met de uitleg aan je patiënt. - Blijf steeds bij de patiënt! - Voorkom afkoeling van de patiënt, bedek de patiënt meteen met een molton, bij sommige ingrepen wordt bij de patiënt een warme luchtdeken (Bair Hugger) geïnstalleerd Nog enkele belangrijke aandachtspunten zijn: - sluit de deuren en maak geen lawaai bij de inductie van de patiënt, want de patiënt hoort alles versterkt! - Respect voor de privacy van de patiënt - Blauwe plaat of neutrale elektrode (afleiding voor de elektrische bistouri) kleven Opstarten van de operatie - Hulp bieden bij het installeren van de patiënt, aangepaste houding volgens aard van de ingreep. - Hulp bieden bij het aantrekken van de steriele schorten - Knoop eerst de schort van de instrumenterende, zodat deze onmiddellijk kan beginnen met het maken van de steriele tafels

18 18 - Raak enkel de binnenkant aan van de schort aan bij het aantrekken en het dichtknopen - Aangeven van de steriele handschoenen - Open slechts de eerste verpakking. - Aanbieden van ontsmettingsstoffen: let er op dat je niet onnodig over het steriel veld moet reiken! - Aanbieden van het nodige steriel materiaal bij het klaarmaken van de instrumententafels: Steriliteit - materiaal aanbieden in volgorde van belang - afspreken met de instrumenterende wat er nodig is - als er iets gedesteriliseerd werd, zeg het dan onmiddellijk & neem je verantwoordelijkheid - leidingen en kabels aannemen en aanschakelen (elektrische bistouri, aspiratieleiding) Taken gedurende de ingreep - Het in- en uitlopen van de zaal beperken - de deuren zoveel mogelijk dichthouden - Als de operatie opgestart is,orde in de zaal!! - Vervang de vuilnis- of linnenzakken die reeds vol zijn, ruim de kar wat op. - Formulieren (verschillen afhankelijk van de ingreep) volledig en correct invullen - Het medicatieblad moet ook nauwkeurig ingevuld worden; dit formulier wordt ook deels door de anesthesist ingevuld. Elektronisch via computer - Laryngoscoop afwassen + reeds nieuw materiaal klaarleggen voor de volgende anesthesie - Bijkomend materiaal of hechtingsdraad aangeven - opgepast: géén verpakkingen openen boven de steriele tafel - Probeer de ingreep in de mate van het mogelijke zo goed mogelijk te volgen, zodat je bepaalde zaken kan voorzien - Verzenden van bloedstalen met aanvraagformulieren - Verzorgen van eventuele biopten - spoedbiopsie of verse biopsie/vriescoupe: in een potje op een vochtig kompresje. Deze wordt onmiddellijk naar het labo van pathologische ontleedkunde gebracht. - definitieve biopsie: in een potje met bouin/formol, op de ingrepenkar zetten met bijhorend formulier - Tellen en eventueel wegen van de kompressen - Bed opmaken van de patiënt (vers linnen leggen) - Zorg dragen voor algemene orde in de zaal Taken op het einde van de ingreep - De volgende patiënt laten vragen - Opruimen van de zaal naar het einde toe van de ingreep - Aangeven van het nodige verbandmateriaal of drainagemiddelen ( redon, ) - Instrumenterende helpen bij het wegnemen van de steriele doeken van de patiënt - controleer of er geen ander materiaal tussen de doeken is achtergebleven

19 19 - Hulp bij het ontwaken van de patiënt en de extubatie, (dit kan plots en heel intens gebeuren) Recovery - Samen met de anesthesist de patiënt naar de recovery brengen en patiënt helpen installeren - Patiënt verbedden opgelet voor infusen en blaaskatheter - Zorg dat alle formulieren zijn ingevuld en ondertekend - - informatie doorgeven i.v.m. post-operatieve zorg aan recovery-verpleegkundige - Ondertussen zorgt de instrumenterende voor het opruimen (de kar en de vuile zakken worden in de daartoe voorziene ruimte geplaatst en het signalisatielampje wordt aangezet, zodat de verpleeghulpen weten dat ze het materiaal kunnen ophalen) van de zaal. 4.4 Leermogelijkheden & doelstellingen voor de studenten Zie bijlage 3 - In bijlage 3 vind je doelstellingen die je kunnen helpen om je eigen doelstellingen te verwoorden, wat er hier allemaal mogelijk is (eventueel aanduiden met een markeerstift) - Dit formulier vul je ook in wanneer je iets van verpleegkundige/verpleegtechnische handelingen gezien hebt, zelf uitgevoerd hebt, en of je deze kent. Je mentor zal deze paraferen als je ze kent. Dit geeft andere mentoren direct een duidelijk beeld van wat je al gezien, gedaan hebt of al kent.

20 20 5. Bijlages Bijlage 1: KOLB-profiel Kolb, wat is je favoriete leerstijl? Kolb heeft een oefening ontworpen om zicht te krijgen op de eigen wijze van leren. Als we een goed zicht hebben op onze eigen leerstijl (als individu en als team), is het mogelijk om in de lijn daarvan adequate handelingsplannen op te stellen. Iedereen heeft zijn eigen voorkeursstijl en begint daarmee. Vanuit die leerstijl worden de andere leerstijlen ook ontwikkeld. Het volgende plaatje illustreert goed de verbinding tussen de leerstijlen en geeft het weer als een leercyclus. Leerstijlen: Beslissen: testen van gevolgen van begrippen Doener: concrete ervaring opdoen Dromer: observeren en reflecteren Denker: formuleren van abstracte begrippen

21 21 Instructies In de vragenlijst hieronder geeft u een hoog cijfer aan de woorden die het best met de wijze van uw leren overeenstemmen, en een laag cijfer aan de woorden die niet of heel weinig met uw wijze van leren overeenstemmen. De bedoeling van de vragenlijst is uw eigen stijl van leren te omschrijven, en niet uw leerbekwaamheid te beoordelen. Er zijn dus geen goede of slechte antwoorden Hieronder staan negenmaal vier zinnen. Rangschik elk viertal als volgt: geef 4 punten aan de zin die uw eigen wijze van leren het best kenmerkt geef 3 punten aan de zin die daarna het best uw eigen wijze van leren kenmerkt geef 2 punten aan de zin die daarna komt geef 1 punt aan de zin die uw eigen wijze van leren het minst kenmerkt. Beschouw ieder viertal afzonderlijk. Geef geen twee zinnen hetzelfde puntenaantal. Geef telkens 4, 3, 2 en 1 punt. Vragenlijst 1 Dingen van elkaar te onderscheiden 2 Mij ontvankelijk op te stellen 3 De situatie zo goed mogelijk aan te voelen 4 Het geheel te aanvaarden zoals het is 5 Mijn intuïtie te laten spreken 6 Abstract te redeneren 7 Ten volle gericht te zijn op het hier en nu 8 Ervaringsgetrouw te werk te gaan Iets voorlopig te proberen Ter zake te blijven Goed te kijken en gade te slaan Risco s te durven nemen Productief te zijn Nauwkeurig te observeren en te registreren Alles goed te overdenken Te observeren van op enige afstand Me er sterk bij betrokken te voelen Het in verschillende aspecten te analyseren Goed na te denken De situatie te beoordelen en te evalueren Logische stappen en verbanden te zien Concrete plannen te maken In de toekomst te kijken Begrippen en principes te gaan bedenken om samenhang te vinden Oog te hebben voor praktische toepassingen Mij onpartijdig op te stellen Zo vlug mogelijk tot handelen over te gaan Mij overal zeer bewust van te zijn De omstandigheden te bevragen Actief wat te gaan ondernemen Nuttige stappen te zetten Mogelijkheden uit te proberen en ermee te experimenteren

22 22 9 Er intens bij betrokken te blijven Scores Me terughouden en gereserveerd op te stellen Rationele argumenten te ontwikkelen Verantwoordelijkheid op te nemen CE RO AC AE CE = Concrete Experience (ervaring) (2)... + (3)... + (4)... + (5)... + (7)... + (8)... =... RO = Reflective Observation (1)... + (3)... + (6)... + (7)... + (8)... + (9)... =... AC = Abstract Conceptualisation (2)... + (3)... + (4)... + (5)... + (8)... + (9)... =... AE = Active Experience (1)... + (3)... + (6)... + (7)... + (8)... + (9)... =... Zet uw scores uit op de puntenschaal. Verbind de punten. U krijgt nu een zicht waar voor u het accent ligt.er is geen goed of fout antwoord, deze test is enkel relevant voor jezelf en de opleiders/trainers van dit OK. Als wij weten op welke wijze jij het gemakkelijkste iets leert dan kunnen wij onze begeleidingsstijl hierop aanpassen.

23 23

24 24 Bijlage 2: Weekplanning OPERATIEKARTIER Planning studenten weekoverzicht Student 1. Maandag../.. Dinsdag../.. Woensdag../.. Donderdag../.. Vrijdag../

25 Bijlage 3: Lijst technische handelingen (mogelijke doelstellingen) 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40 Bijlage 4: Enquête Voor je weggaat, zou je deze enquête nog moeten invullen. Het neemt een paar minuutjes van je tijd in beslag, maar je bewijst er ons een grote dienst mee. 1. Was de stage in het operatiekwartier een boeiende en leervolle stage? Ja Nee Waarom? 2. Vond je de begeleiding van de mentoren aangepast aan jouw persoonlijke leerstijl? Ja Nee Waarom? 3. Zou je je medestudenten aanraden om deze stage op het operatiekwartier te doen? Ja Nee Waarom? 4. Wat kunnen wij als mentoren aanpassen of verbeteren? Ja Nee Waarom? 5. Wat blijft je bij van deze stage? Ja Nee Waarom?