Geriatrie Welkom. 2. Contactgegevens van de afdeling: Telefoonnummer: 050/

Transcriptie

1 Stagemap studenten Geriatrie 1 1. Welkom Uw volgende stageperiode vindt plaats in AZ Alma. De directie en verpleegkundigen van dit regionaal ziekenhuis heten u van harte welkom en hopen op een vruchtbare samenwerking. Wij bieden u het gebruik van de infrastructuur van het ziekenhuis en de steun van de verpleegkundigen aan, om u toe te laten uw stagedoelstellingen te bereiken en bij te dragen tot het algemeen herstel van de opgenomen patiënten Wij wensen u alvast een boeiende en leerrijke stageperiode toe! 2. Contactgegevens van de afdeling: G1@azalma.be Telefoonnummer: 050/ Vzw AZ Alma Campus Sijsele p. 1 IntroG1

2 3. Dagindeling/ verpleegkundige organisatie van de verpleegeenheid 06u30 - Overdracht nachtdienst aan vroegdienst - Bloedafnames indien nodig - Hygiënische zorgen, beginnen aan de totale zorg - Glycemiecontrole + DC + insuline klaarzetten + medicatie 07u30 - Ontbijt klaarmaken en toedienen bij hulpbehoevende patiënt en begeleiden volgens noodzaak - Toedienen van medicatie 08u15 Lezen van de werkverdeling 08u30 - Ontbijt afdienen door de logistieke hulp - Verderzetten van de totaalzorg - VPD mee naar kamer en lezen vóór verzorging. Invullen direct na verzorging - Aandacht: - de zelfzorg - de coördinatie van kiné en onderzoeken 09u30 - Patiënt begeleiden naar ergo en naar kiné - Patiënt stimuleren om aan de activiteiten deel te nemen - Bedden opschikken, orde in de kamer - Verder bedbaden 10u15 Patiënten drinken soep op ergo 11u00 Groepsgymnastiek Medicatie bedeling 11u30 Patiënt naar restaurant brengen of kamer 11u45 - glycemiecontrole bij de patiënten - Middagmaal opdienen en toedienen bij hulpbehoevende patiënt en begeleiden volgens noodzaak - Patiënten naar het toilet begeleiden - Opdienen met de logistieke hulp - Toedienen van medicatie 12u15 - Patiënt van restaurant naar kamer brengen - Afdienen samen met de logistieke 12u30 Patiënt eventueel naar bed begeleiden en verzorgen indien nodig 13u30 - Onderhoud verzorgingswagens, utility, wc-stoelen, badkamer, bloedkar, plateaus (=1ZK) - Apotheek in orde brengen - Beloproepen beantwoorden 13u45 - Patiënten opzetten - Koffie opdienen - Eventueel individuele therapie kiné in zaal - Voorbereiding medicatie - Apotheek: bestellen en wegsteken van medicatie 14u00 Eventueel toedienen van IV-medicatie 14u30 - Verder invullen van VPD - Patiënten bespreken 15u doen verpleegronde + VK is verantwoordelijk voor medicatie - Naar toilet begeleiden - Preventie langdurige bedlegerigheid - Nazien infusen O 2 therapie + inspuitingen - Wondverzorging - Controle medicatie, apotheek, bloed 16u00 Medicatiebedeling 16u30 - Halen van de avondkar - Glycemiecontrole + toedienen insuline 16u45 Avondmaal opdienen in kamer + toedienen bij hulpbehoevende patiënt, begeleiden volgens noodzaak 17u45 Verpleegronde met 2 + medicatie bedeling door 1 VK: - naar het toilet begeleiden - patiënt in bed installeren volgens behoefte - nazicht infusen O2 -therapie + inspuitingen toedienen medicatie 20u45 Overdracht dag nacht + beloproepen beantwoorden 21u15 Nachtdienst (steeds 1 VK aanwezig): - Beantwoorden van de oproepen - Klaarzetten en toedienen van medicatie - Verpleegronde 3 maal per nacht Vzw AZ Alma Campus Sijsele p. 2 IntroG1

3 4. Verwachtingen vanuit de VE naar de student Er wordt verwacht dat de student verantwoordelijkheid opneemt voor zijn toegewezen taak. Dit houdt in: - Gegevens kunnen verzamelen (mondeling en schriftelijk), kunnen werken met het VPD. - Kunnen afspraken maken met de verpleegkundigen. - Een goede daadwerkelijke verzorging (zowel voorbereiding, uitvoering als nazorg). - Zelfzorg stimuleren. - Leren omgaan met G-patiënten, rekening houden met zijn/haar belevingswereld -met de totaliteit. - Het belangrijke van het bijkomstige leren onderscheiden. - Leren samenwerken in teamverband. - Mondeling en schriftelijk een goede rapportage kunnen geven. - Aandacht hebben voor familie en belangrijke derden. - Beroepsgeheim respecteren. - Bereid zijn het eigen handelen kritisch te evalueren. Naast de verantwoordelijkheid wordt verder verwacht dat de student - Zich zo vlug mogelijk de routine op de afdeling eigen maakt. - Zijn plaats kent binnen het team. - Bij problemen/vragen zich richt tot de stagebegeleidster, stagementor, HV of VK van het team. Besluit Er worden jullie veel mogelijkheden geboden, doch jullie moeten zelf het initiatief nemen om er iets leerrijk van te maken. 5. Voorkomende pathologie patiëntenpopulatie Doelgroep dienst Geriatrie Patiënten van gemiddeld 80 jaar met acute medische klachten opvangen en begeleiden tot een volledig of gedeeltelijk herstel. De geriatrische patiënt met een subacute, nog evolutieve en niet gestabiliseerde aandoening waarvoor gespecialiseerde zorgen vereist zijn. De geriatrische patiënt heeft een multiple pathologie. De ganse werking is erop gericht de patiënt terug te leren de zorg opnemen voor zichzelf. Het is in geen geval een langdurige hospitalisatie voor bejaarden! De gemiddelde verblijfsduur mag niet meer dan 1 maand bedragen. Het nationaal gemiddelde is 30 dagen. Meest voorkomende patiëntenaandoeningen (pathologie) Acute verwardheid Hepatitis Acuut of chronisch longoedeem Hypertensie Anemie Hypo-/hyper-thyreoïdie Anorexie Infectieziekten Arteriosclerose Levercirrose Bronchitis (chronisch en acuut) Longinfecties (bacteriële of virale) COPD Maagbloeding Chronische lymfoïde leukemie Malnutritie Constipatie Nierinsufficiëntie CVA Ontsteking slokdarm (oesophagitis) Dementie Orthostatische hypotensie Depressies Osteoporose Dehydratie Pace-maker Diabetes Prostaathypertrofie Diarree Reuma Embolie Sociale opname Flebitis Tachycardie Gastritis TIA Hartdecompensatie Tumoren: vb long, maag, bot, prostaat Hartinfarct -insufficiëntie Ziekte van Hodgkin, Kahler, Parkinson Vzw AZ Alma Campus Sijsele p. 3 IntroG1

4 6. Terminologie voorkomend op de VE BENAMING abces abdomen aërosol afagie afasie aften anemie albumine allergie amnesie contractuurvorming dehydratie dyspneu EKG enteritis facialisparalyse glucometer hallucinaties hemorroïden incontinentie metastasen mictie oedeem pancreas stomatitis tremoren trombose urethra urineretentie VERKLARING ophoping van etter buik verspreiden van zeer kleine deeltjes stof in gas, om geneesmiddelen toe te dienen via inhalatie of verstuiving onvermogen om te eten onvermogen om te spreken en/of gesproken taal te begrijpen witte, pijnlijke zweertjes op het slijmvlies van de mond bloedarmoede eiwit overgevoeligheid geheugenverlies verstijving van de spieren en gewrichten uitdroging kortademigheid registratie van de actiestromen van het hart op verschillende plaatsen en op verschillende manieren darmslijmvliesontsteking aangezichtsverlamming toestel om het suikergehalte in het bloed te meten zintuigelijke waanvoorstellingen aambeien urine en/of ontlasting niet kunnen ophouden uitzaaiingen van kankergezwel urinelozing vochtophoping alvleesklier ontsteking van het mondslijmvlies trillingen in de ledematen bloedklonter in een bloedvat urinebuis onmogelijkheid om de blaas volledig te ledigen Verder aanvullen met nieuwe begrippen uit de teamvergadering of de groepsbespreking. Vzw AZ Alma Campus Sijsele p. 4 IntroG1

5 7. Aanbod leermomenten vanuit de VE De afdeling is gespecialiseerd in de omgang met zieke bejaarde patiënten. De student kan hier veel leren omtrent de totaalproblematiek van de geriatrische patiënt. Het hoofdaccent ligt op het fysisch aspect. Er wordt gewerkt vanuit integrerende verpleegkunde zodat de student de ervaring krijgt hoe men in de praktijk hiermee omgaat en voornamelijk met het probleemoplossend denken. Toepassing van integrerende verpleegkunde De VK baseert zich op een mensenvisie en vertrekt vanuit een verantwoordelijkheidsgevoel voor de patiënt. Hulpmiddelen daarvoor zijn: 1. Teamverpleegkunde - Hoofdverantwoordelijke: HV samen met de geriater. - Nauwe samenwerking met de sociale dienst, ergo, kiné, logo, onderhoud, dieet, familie, pastoraal werker en consulterende geneesheren. - De VE is onderverdeeld in subteams met een verantwoordelijke VK. Die werkt in directe samenwerking met HV en medecollega s (= verpleegkundigen + zorgkundigen). 2. Patiëntentoewijzing 1 VK, samen met een collega, is verantwoordelijk voor ± 10 patiënten. Ze kan daarbij hulp krijgen van 1 student die haar wordt toegewezen. De student kan dezelfde patiënt gedurende enkele dagen volgen. 3. Dagelijkse overdracht Per shift tussen de VK. De student doet altijd eerst overdracht aan haar toegewezen VK. 4. Groeps- en patiëntenbespreking Dagelijks om 14u30. De student neemt actief deel aan de bespreking en bespreekt zijn toegewezen patiënten. 5. Teamvergadering (op dinsdag) Dit gaat door met de geriater, 1 afgevaardigde van de VK (=meestal de HV), 1 verantwoordelijke van de kiné, diëtiste, logopediste, ergo, sociale dienst. De studenten kunnen 1x/periode een teamvergadering meemaken in samenspraak met de HV en de stagebegeleiding. 6. Verpleegkundig patiëntendossier (VPD, 1 per patiënt) - Er wordt verondersteld dat de student werkt met het VPD. D.w.z. dat de student dit altijd inkijkt vóór de zorg te starten. Het dossier dient na de verzorging op het vastgestelde tijdstip ingevuld te worden. Dit wordt volledig opgevat vanuit het probleemoplossend denken. Om het dossier goed te kunnen invullen moet de student ook op de hoogte zijn van de MVG-score. - De student kan altijd hulp vragen aan de toegewezen VK of stagementor ivm het invullen van het VPD. - De student leert de functie kennen van ergo op een G-dienst en krijgt de kans om 1/2 dag de activiteiten op de ergo mee te volgen. - De student krijgt de kans om onderzoeken mee te volgen én om technieken in te oefenen: - Hygiënische zorgen te bed of aan de vaste wastafel - Bedtechnieken - Inspuitingen I.M. en S.C. en IV + klaarmaken van medicatie - Heffen en verplaatsen - Preventie technieken voor de gevaren van langdurige bedlegerigheid - Lavement toedienen - Aanleggen van een verband - Wondzorg - Alle verpleegkundige technieken o.a. bloednames, infusen plaatsen, blaassondes, Vzw AZ Alma Campus Sijsele p. 5 IntroG1

6 7. Gebruik van de PC op de afdeling In de dienstkamer vind je de computer. Studenten die bepaalde gegevens in de PC wensen te raadplegen, moeten eerst contact opnemen met een van de mentoren. Wat vind je zoal via (= Intranet)? Stage-informatie Procedures: o algemene procedures o chirurgie o daghospitalisatie o inwendige o intensieve zorgen o ziekenhuishygiëne o woordenboek Trace Medical: o patiëntengegevens o laboresultaten o medische dossiers (enkel toegang voor dokters) Bijscholingen Spoedkast: welke medicatie is op welke VE voorradig? Sobotta: Atlas of Human Anatomy Labo: uitleg over labo-onderzoeken Ontslagblad medicatie: bij ontslag krijgen de patiënten een medicatieschema mee dat opgemaakt wordt door de verpleegkundige 8. Varia en tips o.a. specifieke afspraken per dienst, tips voor de verzorging Belangrijke terugkerende basisaandachtspunten - Hygiëne en steriliteit - Beleving - Zelfzorg - Veiligheid - Comfort - Ergonomie - Economie en ecologie Totaalzorg bij de patiënt - Vooraleer aan de verzorging te beginnen is het belangrijk de gegevensbronnen te raadplegen: V.P.D. (aan verzorgingskar of op kamer lezen!!), werkschema, verantwoordelijk VK, spuitenblad. - Baddag: (zie schema) aandacht voor toediening van volledige hygiënische verzorging zoals nagelverzorging, oorreiniging, haarverzorging en voetbad. Bedbad op G1. - Wasbekkens en wc-stoelen worden gereinigd op vastgestelde dagen (ander schema als baddag). - Aan de kleur van het washandje mag men niet zien welk voor I.T. gebruikt wordt. Op de baddag worden er propere washandjes en handdoeken klaargelegd. In principe worden de washandjes en handdoeken altijd ververst als het nodig is. Washandjes voor I.T. binnenste buiten keren. De handdoek van het I.T. krijgt een bruine kleefpleister (ter herkenning). - Patiënten wassen met proper en voldoende water. - Steeds aandacht voor privacy: badhanddoek gebruiken, gordijnen dicht, aangepaste contactname. - Niet over de patiënt heen praten, liever je patiënt in het gesprek betrekken. Vzw AZ Alma Campus Sijsele p. 6 IntroG1

7 - Dagelijks aandacht voor de tandhygiëne - s avonds reinigen van kunstgebitten. - Proper scheren!! Proper scheerapparaat. - Parameters nemen, hoort bij de totaalzorg. Liefst voor de verzorging. - Geen frictioneergerief. Ontsmettingsmiddelen in bed (gevaar voor kruisinfectie). - Geduld en begrip hebben voor het ander ritme en andere gewoontes van de bejaarde. - Nazorg patiënt: - wat moet mee naar kiné of ergo? - drinken aangeboden aan de patiënt? - comfortabele houding! (fixeren-dossier) - oproepsysteem - Orde in de kamer: - geen volle nachtkasten - proper gereinigde en afgedroogde nachtkasten - aandacht voor de bloemen - verzorgingsmaterieel eventueel op plateau op nachtkast in afspraak met VK - Enkele handschoenen mogen zich in de zak van je uniform bevinden op voorwaarde dat ze alleen gebruikt worden voor intiem toilet, vuil materiaal (linnen, tena s,...), inbrengen kunstgebit. Voor wondzorg, bloedafname en inspuitingen dient men handschoenen te gebruiken die rechtstreeks van de verzorgingskar komen. - Wegen wordt 1 x per week gedaan (zie werkverdelingsmap) - maandag A kant - dinsdag B kant - woensdag C kant - Pottenwas door de logistieke - Handhygiëne (zeer belangrijk): VK en student zijn verplicht tussen elke patiënt + bij het verlaten van de kamer de handen te ontsmetten. Je handen hoef je alleen maar te wassen als ze vuil zijn uitgezonderd bij chlostridium: eerst wassen + ontsmetten. - Aërosolapparatuur: De overige medicatie in het reservoir moet weggegooid worden. Minimum 1x per dag het reservoir spoelen met warm water en daarna afdrogen (er mag aqua in het reservoir gedaan worden en dan laten doorblazen met perslucht). Vocht, voeding en eliminatie - Aandacht voor propere drinkglazen. Glazen hebben nog altijd de voorkeur op bekers. - Vocht blijft het belangrijkste voor een G-patiënt. Zoek samen met de patiënt + eventuele familie naar alternatieven om het drankgebruik van de patiënt te stimuleren. Bied voor en na de verzorging drinken aan (als er geen drinken in de nabijheid van de patiënt mag staan, staat dat vermeld in het VPD). - Bij halfzijdig verlamde patiënten eten geven aan de aangetaste zijde (afwijkingen staan genoteerd in het VPD). - Geef op deze manier eten aan de patiënt zoals je het zelf zou willen gebruiken (niet soppen of systematisch mengen van de verschillende voedingsmiddelen). - Bij kunstgebit zorgen dat de patiënt deze in heeft (proper). - Bij sondevoeding mag een patiënt niet plat liggen, zittend tot halfzittende houding. Controleer de loopsnelheid. - Zelfzorg i.v.m. voeding is zeer belangrijk: - keuze in de voeding - zelfstandig kunnen eten - inspraak in de manier waarop - Bij gebruik toiletstoelen: privacy van patiënt waarborgen door hem ofwel te plaatsen in sanitaire ruimte of minimum de gordijnen dicht te schuiven. Niet in het midden van de kamer plaatsen. - De urinaal wordt dagelijks ververst (volgens schema). Urinalen horen in principe niet boven op de nachtkast tenzij het voor de patiënt de enig bereikbare mogelijkheid is. - Elke kamer heeft een eigen WC-stoel: hou deze proper, zowel de bril als de pot!! Het wordt aangeraden de wc-brillen te ontsmetten tussen de verschillende gebruiken in. Ontsmettingsmateriaal staat in de sanitaire ruimte. WC-stoelen worden op vaste dagen gereinigd. - Rollen WC-papier niet bovenop nachtkast in het sanitair blok plaatsen. - Wees kritisch bij het gebruik van incontinentiemateriaal. De juiste doek voor de juiste patiënt. Vzw AZ Alma Campus Sijsele p. 7 IntroG1

8 - Gebruik zoveel mogelijk handschoenen zoals bij het wassen van het intiem toilet, geven suppo s, bevuilde tena s, om stalen stoelgang te nemen, bloedpuncties te doen, infusen te steken. Zorg zowel voor je eigen veiligheid als voor de veiligheid van de patiënt. - Urinezakken worden 2x daags geledigd (onderaan) + volume genoteerd. De urinezak wordt ververst op de baddag, afwijkingen staan vermeld in het VPD - Stoelgang blijft een belangrijk probleem voor een G-patiënt. Het is dus zeer belangrijk deze gegevens elke dag te noteren en te bevragen bij de patiënt. Deze gegevens worden systematisch besproken in de groepsbespreking er wordt een gezamenlijke beslissing genomen i.v.m. de aanpak van het probleem. Vuil linnen - Blauwe plastic zak: afval Witte plastic zak: dekens+moltons+hoeslakens+lakens+steeklakens+kussenslopen Gele plastic zak: besmet linnen - Vuil linnen kan besmet zijn door stoelgang en urine, hou dus vuil linnen niet tegen je schort. - Scheiding vuil - proper linnen. - Vuil linnen moet in plastic zak, in nood mag het op de grond. Niet op stoel, zetel of nachttafel. - Alleen vuil linnen wordt ververst (economisch). Op baddagen wordt dan wel extra aandacht besteed aan proper linnen. - Vuil linnen van de patiënt moet in een plastic zak in de persoonlijke kast van de patiënt. Wit zakje vuilnis van op de kamers. - Geen vuillinnenkar op de kamers. Klein vuilnisbakje van op de kamer wordt gebruikt, na de verzorging zakje verversen. Het team van G1 wenst de student een aangename en leerrijke stageperiode toe! Vzw AZ Alma Campus Sijsele p. 8 IntroG1