Thema Avond Bernrode. Ronald van Litsenburg Directeur/Eigenaar Dutch Safety Group Ambulanceverpleegkundige & OVD- G

Transcriptie

1 Thema Avond Bernrode Ronald van Litsenburg Directeur/Eigenaar Dutch Safety Group Ambulanceverpleegkundige & OVD- G

2 Programma Welke middelen zijn er en wat doen ze? Waarom gebruiken ze het? Risico s per middel. Welke grote risico s / gevaren zijn er? Meest voorkomende gezondheidsverstoringen. Invloeden gezondheidsverstoringen. Invloed uitoefenen? Take Home message.

3 Het Grote Uitgaansonderzoek 2013 Trimbos JaarprevalenPe XTC bij uitgaanders: Nooit party/fespval hebben bezocht 10% Wel party/fespval bezocht > 78% Bijna alle uitgaanders gebruiken alcohol Gebruik is fors (staat los van indrinken) 50% van uitgaanders hee_ cannabis gebruikt 4x zo hoog als gemiddlede voor hun lee_ijdsgenoten

4 Visie op genotmiddelengebruik Nederlandse overheid ontmoedigingsbeleid t.a.v. drugs. Beleid op voorkomen en beperken van risico s Voor gebruiker en directe omgeving en samenleving Ten aanzien van alcohol wordt een mapgingsbeleid gevoerd

5 Visie op genotmiddelengebruik Wet en regelgeving De Opiumwet De Drank- en Horecawet Beleid: Centrale Overheid Beleid (Macro) Lokale Overheid Beleid (Meso) Instellingsbeleid (Micro) Persoonlijke visie

6 Fase van genotmiddelengebruik Experimenteel gebruik RecreaPef gebruik Geïntegreerd gebruik ProblemaPsch gebruik Adankelijk gebruik

7 Stadia nieuwe ontwikkeling De conpnue zoektocht naar het nieuwe Innovators voorziet in de vraag en behoe_e van de uitgaanders Trendsegase Trend of Hype Geaccepteerd nivo

8 XTC Speed Cocaine Energizers Alcohol GHB Cannabis Uitgaansmiddelen Incidenteel: Ketamine 2cb Paddo s/truffel Nieuw: NewPsychoacPveSubstances

9 Kennis van middelen Globaal effect SPmulerend Verdovend Waarnemingsveranderend Stofnaam Manier van gebruik in het uitgaanscircuit Gewenste effecten EffecPeve werkingsduur Gedragskenmerken Risico s Acute gezondheidsverstoringen

10 Globaal effect Drugs zijn illegale psychoacpeve stoffen die werken op het centraal zenuwstelsel en gebruikt worden vanwege hun spmulerende, verdovende of waarnemingsveranderende werking. SPmulerend = upper Verdovend = downer Waarnemingsveranderend = tripper

11 SPmulerend = Upper Middelen die de werking in het centraal zenuwstelsel spmuleren Afname slaperigheid, toename energie Toename van hartslag, bloeddruk en ademhaling Onderdrukking van het hongergevoel Verwijde pupillen, vernauwde bloedvaten Versterkt het gevoel van welzijn Vergrote pupillen

12 XTC Globaal effect: SPmulerend Waarnemingveranderend Stofnaam: MDMA (methyleendioxy- methamfetamine) Manier van gebruik: Pillen, MDMA poeder, kristallen Gewenste effecten: Toename energie Entactogeen Gedragskenmerken: Behoe_e aan contact Openheid EffecPeve werkingsduur: 4-6 uren Risico s

13 Risico s van XTC Hoge dosering Vreemde stoffen (vervuiling) Oververhiong Misselijkheid, hogere bloeddruk, versnelde polsslag Watervergi_iging XTC als lifestyle is slopend voor het lichaam Gewenning (zonder XTC niet meer leuk vinden)

14 Speed Globaal effect: SPmulering Stofnaam: Amfetamine (beta- phenylisopropylamine) Manier van gebruik: Poeder (snuiven/slikken) Gewenste effecten: Afname moeheidsgevoel Toename zelfvertrouwen Gedragskenmerken: Gejaagd, geagiteerd Hard voor zichzelf EffecPeve werkingsduur: 4-8 uren Risico s

15 Risico s van speed Hoge hartslag en bloeddruk Gewichtsverlies Oververhiong Uitdroging ErnsPge depressieve klachten Chronische vermoeidheid, slapeloosheid Geestelijk verslavend

16 Cocaine Globaal effect: SPmulering Manier van gebruik: Poeder (snuiven) Gewenste effecten: Afname moeheidsgevoel Toename zelfvertrouwen Vergroten van het ego Behoe_e aan snelle, hevige kick Gedragskenmerken: Gejaagdheid, agitape Hard voor zichzelf EffecPeve werkingsduur: minuten Risico s

17 Uitpuong Depressies Gewichtsverlies BelasPng van het hart- en bloedvatenstelsel Agressief en paranoïde gedrag Zelfvertrouwen slaat om in overmoed Leven in een schijnwereld/ Sociale vervreemding Geestelijk verslavend Risico s van cocaïne

18 Energizers & Smartproducts Globaal effect: SPmulering Stofnamen: Cafeïne (guarana), taurine Manier van gebruik: Drinken, slikken (pillen, capsules) Gewenste effecten: Afname moeheidsgevoel Gedragskenmerken: Gejaagdheid EffecPeve werkingsduur: 5-12 uren Risico s

19 Risico s van Energizers Maagzuur Trillen Hoofdpijn Nervositeit Slapeloosheid Misselijkheid Diarree Maagklachten Paniekaanvallen Ademhalingsproblemen Spierspanning Onrust Duizeligheid Overgeven Hartkloppingen

20 Wat is er nu zo gevaarlijk aan? A. Niets B. Hoge doseringen C. Vervuilde drugs D. Weet niet De vraag gaat open zodra u een sessie en diavoorstelling start. Stemmen: 53 Gesloten Internet Ga naar shakeq.com en log in met ems7700 Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak Add-In. SMS Stuur naar : ems7700 <spatie> uw keuze (bv. ems7700 b) Add-In gratis downloaden? Ga naar

21 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% ernspg mapg licht 30% 20% 10% 0% Grafiek: Toename aandeel mapge en ernspge intoxicapes (alle incidenten met verschillende drugs samen). Bron: Trimbos MDI

22 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% anders/onbekend combi paddo's/truffels ketamine cocaïne- HCl GHB ecstasy amfetamine cannabis 10% 0% Grafiek: Verdeling drugs per jaar, aandeel incidenten met alleen xtc afgelopen jaren gestegen. Bron: Trimbos MDI

23 Waar heeft MDMA invloed op? MDMA is serotonine agonist Effecten : serotonine serotonine heropname dopamine noradrenaline heropname Afbraak MDMA in lever cytochroom p450 (CYP2D6)

24 Serotonine Functies serotonine o.a. Centraal: regulatie temperatuur motorische tonus pijnzin Perifeer : regulatie vaattonus MDMA weinig tot geen complicaties bij max 1 mg/kg

25 Maligne Hyperthermie door drugs gebruik Findings in a Patient with Moderately Severe Serotonin Syndrome A= Evt bedreigd ivm trismus B= Tachypnoe, lage SAO2 C= Tachycard, RR instabiel (soms eerst nog hoog) D= grote pupillen, agiteert, tremoren, spierspanningen, etc. E= Hypertherm

26 Spectrum of Clinical Findings

27 MDMA serotonine syndroom Serotonine syndroom = sterk verhoogde serotonine concentraties in het brein, veroorzaakt door geneesmiddelen of drugs Serotonine syndroom = serotonine vergiftiging Beginnende symptomen: zweten rillen hyperactiviteit verwijde pupillen verhoogde spierspanning in de kaken versnelde hartslag

28 MDMA serotonine syndroom Ernstig serotonine syndroom: agitatie hyperthermie mentale verwardheid diarree spierstijfheid spierspasmen Hyperthermie > multi-orgaanfalen en eventueel dood 10-15% gevallen serotonine syndroom > dood

29 MDMA serotonine syndroom XTC verhoogt serotonine en is potentieel in staat het serotonine syndroom te veroorzaken In praktijk: alleen erg hoge doses MDMA kunnen aanleiding geven tot ernstig serotonine syndroom Combi MDMA en MAO-remmers = levensgevaarlijk, kans op ernstig serotonine syndroom!!!

30 Globaal effect SPmulerend Verdovend Waarnemingsveranderend

31 Verdovend = downer Middelen die de werking van het centraal zenuwstelsel remmen Verdoving en slaapopwekking PijnsPllend effect Afname angst Onderdrukte hartslag en ademhaling Versterkt het gevoel van welzijn Verkleinde pupillen

32 Alcohol Globaal effect: Verdovend Bij lage dosis oppeppend Stofnaam: Ethylalcohol/ethanol Manier van gebruik: Drinken Gewenste effecten: Vrolijkheid Ontspanning Gemakkelijker contact Gedragskenmerken: EmoPonele labiliteit Ontremming Verminderd reacpe- en beoordelingsvermogen EffecPeve werkingsduur: 1,5 uur per consumppe Risico s

33 Risico s van alcohol Dingen doen waar je spijt van krijgt Gevaar bij verkeersdeelname Geweld Pjdens het uitgaan Ongevallen thuis en op het werk Lichamelijke klachten: lever, maag, hersenen, hart en bloedvaten, zenuwstelsel en vele vormen van kanker Fas- kinderen Lichamelijk en geestelijk verslavend

34 Globaal effect: Lage dosering: fysiek (sexueel) spmulerend (Iets) te hoge dosering: verdovend Stofnaam: Gammahydroxibutageen Manier van gebruik: Drinken GHB Gewenste effecten: Toename opwinding Euforie Gedragskenmerken: Trage reacpe DesoriëntaPe EffecPeve werkingsduur: 1-3 uren Risico s

35 Risico s van GHB Het belangrijkste risico is een overdosis De combinape GHB met alcohol vergroot de kans op een overdosering en kan al zeer snel dodelijk zijn Uit onderzoek bij raven blijkt dat bewusteloosheid en comateus (nokkie gaan) impact hee_ op de hersenen Lichamelijk en geestelijk verslavend

36 Globaal effect SPmulerend Verdovend Waarnemingsveranderend

37 Waarnemingsveranderend = Trippers Middelen die zintuigen beïnvloeden (versterken of verzwakken) en stemmingen en gedachten veranderen Veranderde waarneming Veranderde perceppe van Pjd

38 Cannabis Globaal effect: Waarnemingsveranderend (Verdovend) Stofnaam: THC [tetrahydrocannabinol] Manier van gebruik: Roken (blowen) Gewenste effecten: Ontspanning, kalmering Anders voelen Gedragskenmerken: Traag reagerend Verminderde concentrape EffecPeve werkingsduur: 3-6 uren Risico s

39 Risico s van hasj en wiet Schadelijk voor de luchtwegen NegaPeve invloed op psychische klachten Desinteresse in andere zaken/ ontnemen van ambipes (zorgeloosheid) Geestelijk verslavend

40 Ketamine Globaal effect: Waarnemingsveranderend (Verdovend) Stofnaam: Ketaminehydrochloride Status: Wet op de Genees- middelenvoorziening Manier van gebruik: Voornamelijk poeder (slikken, snuiven) Gewenste effecten: Dromerig tot dissociapef Gedragskenmerken: UiPng van het anders beleven van zichzelf, anderen en omgeving Houterige bewegingen Verminderde concentrape EffecPeve werkingsduur: 1-2 uren Risico s

41 Globaal effect: - Lage dosering (5/10MG) euforisch/spmulerend - Hoge dosering (>15MG) waarnemingsveranderend Stofnaam: - 4bromo- 2,5dimethoxphenethylamin e Manier van gebruik: - Slikken, pillen 2CB Gewenste effecten: - Dosis-afhankelijk, van euforisch tot sterk visuele effecten Gedragskenmerken: - Uiting van het anders beleven van zichzelf, anderen en omgeving Effectieve werkingsduur: uren Risico s:

42 Paddo's / Tripknol(truffel) Globaal effect: Waarnemingsveranderend Stofnaam: Psilocybine/psilocine Manier van gebruik: Eten Drinken (thee) Gewenste effecten: Verscherping zintuigen Trippen Gedragskenmerken: UiPng van het anders beleven van zichzelf, anderen en omgeving EffecPeve werkingsduur: 3-7 uren Risico s 42

43 Risico s van Trippers AngsPg PsychoPsch Trigger voor hallucinapes bij gebruik van andere middelen Bad trip Verwondingen/ongelukken onder invloed Derealisatie, Depersonalisatie (ook wel uittreden of trippen genoemd) Een gevoel van tijdloosheid

44 New PsychoacPve Substances: NPS 4- MEC 3- MMC 25- I NBOME 5- (2- Aminopropyl)indole (5- IT) alpha- methyltryptamine (AMT) 5- MEO- DALT 6- APB (Benzo Fury) 5- APB (Benzo Fury) Methoxetamine 4- Fluoramfetamine MDPV (Ivory Wave)

45 NPS

46 Risico s van combi gebruik Effecten onvoorspelbaar Grotere kans op onbedoelde effecten Gevaarlijke combinapes Sommige middelen versterken elkaar (en zijn daardoor b.v. extra agressieopwekkend) Je voelt het effect minder goed aankomen, het is er ineens

47 Onderzoek: uitgaanders vertonen veel Risicogedrag Ruim 40% afgelopen jaar een black- out of geheugenverlies op een uitgaansavond. (forse alcoholinname) Bijna 1 op 6 angst- of paniekaanval (veelal vrouwen en meestal drugs) 6 op 10 xtc gebruik afgelopen jaar. 1 op 3 in afgelopen maand PrevenPe van middelengebruik en onveilige seks ruim 30% in het afgelopen jaar onveilige sex niet vaste partner was

48 Onderzoek: uitgaanders vertonen veel Risicogedrag Vrouwen, agressie en geweld Bijna 30% is in het afgelopen jaar wel eens agressief of opgefokt geweest Bijna een kwart is wel eens bij een vechtparpj betrokken Pilletje op, laat je rijden Ruim 25% onder invloed na een uitgaansavond auto gereden Een nacht overslaan, een dag verzuimen Bijna 40ghb % hee_ het afgelopen jaar wel eens verzuimd

49 Algemeen Hoofdpijn Algehele malaise Misselijkheid / braken Duizeligheid Angst Meest voorkomende gezondheidsverstoringen Specifiek * Speed: hartkloppingen * Cocaïne: 2 overdoseringsverschijnselen * GHB (en alcohol): bewustzijnsstoornissen

50 Invloeden op gezondheidsverstoringen Persoon Gezondheidstoestand Psychisch welbevinden Vocht, voeding en rustpatroon Kleding Groepsgedrag Omgeving Milieu Subcultuur Setting (VochPgheidsgehalte Temperatuur Vrije waterverstrekking OrganisaPe Adequate eerste hulp en voorlichpng) Middel Testen Ervaring (belevingsniveau/ feitelijke kennis) Hoeveelheid Combi

51 Fase van genotmiddelengebruik Experimenteel gebruik RecreaPef gebruik Geïntegreerd gebruik ProblemaPsch gebruik Adankelijk gebruik

52 Visie op genotmiddelengebruik Welke factoren spelen een rol op het ontwikkelen van een eigen visie? Opvoeding SocialisaPeproces ReferenPekader Ervaring(en) Theorie/kennis Beroepsgroep

53 Visie op genotmiddelengebruik Discussie voeren over dit onderwerp zal gebaseerd moeten zijn op inhoud en niet op onderbuikgevoelens, fabels, van horen zeggen, broodjes- aap- verhalen, alleen maar vanuit ervaringen van jezelf en/of derden.

54 Visie op genotmiddelengebruik Theorie en kennis: Boeken/literatuur Wetenschappelijke arpkelen Onderzoeken evidenced- based of best- pracpce projectevaluapes. Feitelijke kennis van gebruik en risico s bij gebruik van genotmiddelen op korte en lange termijn De wet en regelgeving/ beleid Etc.

55 Samenvaong 3 soorten groepen SPmulerend Verdovend Waarneming beïnvloedend Risico s Hoge dosering MDMA Watervergi_iging PrevenPe en visie

56

57 Take Home Message Ga de discussie niet uit de weg Reageer op basis van feitelijkheden Kinderen vaak vanuit belevingsniveau

58 Knowledge Is Power [Sir Francis Bacon ] Kennis is macht! maar Kennis delen is kracht!