Toelichting bij Vragenlijst vulva-poli
|
|
- Bart Sanders
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Anamnese, lichamelijk onderzoek en dermatologische diagnostiek 27 Toelichting bij Vragenlijst vulva-poli Geachte mevrouw, Omdat u binnenkort de vulva-polikliniek van het [naam ziekenhuis] bezoekt, wordt u verzocht de vragenlijst die u heeft ontvangen zo volledig mogelijk in te vullen. Een goed ingevulde vragenlijst scheelt u én de dokter tijd en daarnaast kan de op deze manier verkregen informatie belangrijk zijn bij het stellen van een juiste diagnose. Het is noodzakelijk de vragen goed te lezen, inclusief alle mogelijke antwoorden, voordat u één of meer kruisjes plaatst. Een enkele maal wordt u gevraagd d.m.v. geschreven tekst te antwoorden, vooral als de optie anders van toepassing is. Vragen en toelichting (daar waar nuttig geacht): Vraag 6. Bij deze vraag ziet u tussen haakjes staan meerdere antwoorden mogelijk. U kunt bij deze vraag, dat geldt ook voor alle andere vragen waarbij meerdere antwoorden mogelijk wordt genoemd, net zo veel hokjes aankruisen als voor u van toepassing is. Let op: als achter de vraag geen melding wordt gemaakt van meerdere antwoorden mogelijk, of als er duidelijk wordt gezegd dat er maar 1 mogelijkheid kan worden gekozen, dan kan maar 1 antwoord worden gegeven! Vragen 9 t/m 1 Deze vragen hebben betrekking op diverse klachten. Als u de genoemde klacht niet heeft, dient u alléén het laatste hokje aan te kruisen (ik heb géén last.). Vragen 34 t/m 35. Deze vragen gaan over behandeling(en) met medicijnen. Als u wél een behandeling kreeg, maar de naam/namen niet (meer) weet, kruis dan het laatste hokje aan. Vragen 38 t/m 40. Deze vragen zijn bedoeld om inzicht te krijgen in de mogelijke samenhang tussen roken/overgewicht en bepaalde huid-, slijmvliesaandoeningen in het anogenitale gebied. Dank voor uw medewerking! Naam behandelend(e) arts(en):
2 28 Vulvapathologie VRAGENLIJST VULVA-POLI 1 Datum: 2 3 Leeftijd: (in ren) ar 4 Beroep? geen studente scholiere huisvrouw patiëntgegevens 5 Verwezen door? huisarts dermatoloog gynaecoloog seksuoloog eigen initiatief 6 Wat is uw klacht? jeuk ter plaatse van schaamlippen pijn ter plaatse van schaamlippen (meerdere antwoorden mogelijk) jeuk rond de anus branderigheid ter plaatse van schaamlippen kloofjes (overvloedige) vaginale afscheiding pijn bij seksueel contact aambeien branderigheid bij plassen obstipatie wratjes zwelling diarrhee 7 Wat is de meest hinderlijke klacht? 8 Hoe lang heeft u hiervan (zie vraag 7) al last? (1 mogelijkheid kiezen) dagen òf maanden òf ren - als de klacht al wat langer bestaat, maar u weet niet meer zo precies hoe lang, kies dan een van de volgende mogelijkheden: korter dan 1 ar langer dan 1 ar, maar korter dan 5 ar tussen de 5 en 10 ar langer dan 10 ar 9 Als u last heeft van jeuk ter plaatse van de schaamlippen en / of anus, wanr dan vooral? (1 mogelijkheid kiezen) vooral 's ochtends vooral 's middags vooral 's avonds (in bed) de hele dag door ik heb géén last van jeuk ter plaatse van de schaamlippen en/of anus
3 Anamnese, lichamelijk onderzoek en dermatologische diagnostiek Als u last heeft van pijn ter plaatse van de schaamlippen en / of bij de ingang van de vagina, wanr dan? (meerdere antwoorden mogelijk) bij plassen bij liggen na seksueel contact bij zitten bij fietsen tijdens seksueel contact bij inbrengen tampons ' zo maar ' (geen speciale oorzaak) ik heb géén last van pijn ter plaatse van de schaamlippen en/of bij de ingang van de vagina 10a Als u last heeft van pijn ter plaatse van de schaamlippen en / of bij de ingang van de vagina, hoe zou u die dan willen omschrijven? (meerdere antwoorden mogelijk) stekend bonkend branderig (als schaafwond) zeurend kloppend ik heb géén last van pijn ter plaatse van de schaamlippen en/of bij de ingang van de vagina 10b Als u last heeft van pijn ter plaatse van de schaamlippen en / of bij de ingang van de vagina, heeft u daarbij het gevoel dat de pijn uitstraalt? weet ik niet (zeker) - als beantwoord met '', waar naartoe? (meerdere antwoorden mogelijk) naar de anus naar binnenzijde bovenbenen naar de schaamheuvel ik heb géén last van pijn ter plaatse van de schaamlippen en/of bij de ingang van de vagina 11 Als u last heeft van pijn bij seksueel contact, waar voelt u die dan vooral? (meerdere antwoorden mogelijk) in de vagina zelf bij het binnenkomen van de penis (ingang vagina) dieper, in de buik ik heb géén last van pijn bij seksueel contact 12 Als u last heeft van (overvloedige) vaginale afscheiding, waarvan heeft u dan met name hinder? (meerdere antwoorden mogelijk) ik heb erg veel afscheiding en moet de afscheiding geeft hinder bij seks inlegkruisjes gebruiken de afscheiding veroorzaakt irritatie en ik moet gebruik maken van vaginale spoelingen jeuk (irrigatie) de afscheiding stinkt ik heb géén last van (overvloedige) vaginale afscheiding 13 Als u last heeft van pijnlijkheid / branderigheid bij urineren, waar voelt u dit dan vooral? (1 mogelijkheid kiezen) aan de buitenkant (vulva) meer van binnen (in de onderbuik) zowel aan de buitenkant als aan de binnenkant ik heb géén last van pijnlijkheid/branderigheid bij urineren
4 30 Vulvapathologie 14 Heeft u regelmatig last van blaasontsteking? weet ik niet (zeker) - als beantwoord met '', hoe vaak in het laatste halfar? maal 15 Heeft u last van incontinentie voor urine (ongewild urineverlies)? twijfelachtig 16 Hangen uw klachten samen met de menstruele cyclus, in die zin dat ze op een bepaald moment van de cyclus erger of juist minder erg worden? weet ik niet (zeker) - als beantwoord met '', op welk(e) moment(en)? (meerdere antwoorden mogelijk) klachten worden erger tijdens menstruatie klachten worden erger in de week vóór menstruatie klachten verminderen tijdens menstruatie klachten verminderen in de week vóór menstruatie klachten verdwijnen tijdens menstruatie klachten verdwijnen in de week vóór menstruatie ik heb geen menstruatie(s) meer 17 Wilt u zo vriendelijk zijn om op onderstaande tekening met een of meer kruisjes aan te geven waar uw klachten gelocaliseerd zijn? Dank u! schaamheuvel kittelaar (clitoris) plasbuisopening lies grote schaamlip vagina kleine schaamlip perineum anus bilspleet bil
5 Anamnese, lichamelijk onderzoek en dermatologische diagnostiek Bent u voor uw klacht(en) ook door uw huisarts behandeld? - als beantwoord met '', welk(e) medicijn(en) kreeg u? 1. ik weet de naam/namen niet (meer) 19 Bent u voor uw klacht(en) al eerder door een dermatoloog behandeld? - als beantwoord met '', welk(e) medicijn(en) kreeg u? 1. ik weet de naam/namen niet (meer) 20 Bent u voor uw klacht(en) al eerder door een gynaecoloog behandeld? - als beantwoord met '', welk(e) medicijn(en) kreeg u? 1. ik weet de naam/namen niet (meer) 21 Heeft u in het verleden gynaecologische ingrepen / operaties ondergaan? - als beantwoord met '', welke? (meerdere antwoorden mogelijk) curettage sterilisatie baarmoederverwijdering, door de schede knip bij bevalling keizersnede baarmoederverwijdering, door de buik (sectio) operatie voor verzakking kijkoperatie (laparoscopie) 22 Hoe zou u uw libido ("zin in seks") willen beschrijven? libido (zin) afwezig libido (zin) verminderd libido (zin) normaal libido (zin) vermeerderd 23 Bent u vochtig genoeg bij seks? ik heb géén seks twijfelachtig
6 32 Vulvapathologie 24 Hoe vaak heeft u seksueel contact? 1-2 maal per week 1-4 maal per maand vaker dan 2 maal per week minder dan 1 maal per maand ik heb géén seks 25 Heeft u ooit "nare" seksuele ervaringen gehad? twijfelachtig 26 Heeft uw (seksuele) partner klachten, in de zin van irritatie ter plaatse van de eikel tijdens / na seksueel contact? weet ik niet (zeker) ik heb geen partner ik heb geen seksueel contact met mijn partner 27 Gebruikt u een voorbehoedsmiddel (anticonceptie)? ik ben gesteriliseerd mijn partner is gesteriliseerd - als beantwoord met '', welk? de pil spiraaltje prikpil condoom 28 Heeft u zwangerschappen achter de rug? - als beantwoord met '', - hoeveel kinderen kreeg u? hoeveel zwangerschappen? 28a Bent u bij de bevalling(-en) ingescheurd? 28b Werd er bij 1 of meer bevallingen een knip (episiotomie) gezet? 28c Heeft u 1 of meer sectio's (keizersneden) gehad? 29 Bent u al door 'de overgang' heen? weet ik niet zeker - als beantwoord met '', op welke leeftijd was u voor het laatst ongesteld? ar oud weet ik niet (precies meer) 30 Bent u bekend met huidziekten op andere plaatsen van het lichaam? - als beantwoord met '', welke? 1. weet ik niet zeker ik weet de naam/namen niet (meer) 31 Heeft u last van regelmatig terugkerende vaginale schimmelinfecties ( 'candida' )? weet ik niet zeker - als beantwoord met '', hoe vaak in het laatste halfar? maal
7 Anamnese, lichamelijk onderzoek en dermatologische diagnostiek 33 31a Heeft u last van regelmatig optredende aanvallen van genitale herpes? weet ik niet zeker - als beantwoord met '', hoe vaak in het laatste halfar? maal 32 Draagt u gekleurd ondergoed? 32a Wast u nieuwe onderkleding altijd eerst vóórdat u deze draagt? twijfelachtig 33 Gebruikt u de volgende artikelen / producten in het vulvovaginale gebied? - 'gewone' zeep vaak regelmatig zelden nooit - Lactacyd zeep vaak regelmatig zelden nooit - inlegkruisjes vaak regelmatig zelden nooit - tampons vaak regelmatig zelden nooit - maandverband vaak regelmatig zelden nooit - incontinentieverband vaak regelmatig zelden nooit - vochtige toiletdoekjes vaak regelmatig zelden nooit Tenslotte wordt u verzocht nog enkele meer algemene vragen te beantwoorden. 34 Gebruikt u momenteel medicijnen? - als beantwoord met '', welke? ik weet naam/namen niet (precies meer) 35 Bent u allergisch voor gesmiddelen? weet ik niet zeker - als beantwoord met '', welke? 1. ik weet naam/namen niet (precies meer) 36 Bent u allergisch voor stoffen waarmee uw huid in contact komt, zoals bijv. parfumbestanddelen of nikkel (onedel metaal)? weet ik niet zeker - als beantwoord met '', welke? 1. ik weet naam/namen niet (precies meer)
8 34 Vulvapathologie 37a Heeft u last van een of meer van de volgende aandoeningen: - hooikoorts? weet ik niet zeker - eczeem? weet ik niet zeker - asthmatische bronchitis? weet ik niet zeker 37b Hebben eerstegraads familileden (vader, moeder, broer(s), zus(sen)) last of last gehad van een van de volgende aandoeningen: - hooikoorts? weet ik niet zeker - eczeem? weet ik niet zeker - asthmatische bronchitis? weet ik niet zeker 38 Rookt u? - als beantwoord met '', hoeveel (1 mogelijkheid kiezen) sigaretten per dag òf sigaretten per week 39 Wat is uw lichaamslengte? (in centimeters) cm weet ik niet precies 40 Wat is uw lichaamsgewicht? (in kilogrammen) kg weet ik niet precies Hartelijk dank voor het invullen van deze vragenlijst! Wilt u de ingevulde lijst a.u.b. meenemen naar het spreekuur en aan de dokter geven als u in de spreekkamer komt?
Vulva polikliniek - vragenlijst
Vulva polikliniek - vragenlijst DermaTeam Middelburg Dr. J. Schroijen, dermatoloog Dr. M. J. Noordam, gynaecoloog T 08 67050 Bravis ziekenhuis Dr. A. van Horenbeeck, gynaecoloog Dr. J. Schroijen, dermatoloog
Nadere informatieToelichting bij Vragenlijst vulva-poli
Toelichting bij Vragenlijst vulva-poli Geachte mevrouw, Omdat u binnenkort de vulva-polikliniek van het [naam ziekenhuis] bezoekt, wordt u verzocht de vragenlijst die u heeft ontvangen zo volledig mogelijk
Nadere informatieVragenlijst vulva-poli
Vragenlijst vulva-poli Naam (inclusief meisjesnaam) Geboortedatum Geachte mevrouw, Omdat u binnenkort de vulva-polikliniek van het Orbis Medisch Centrum bezoekt, wordt u verzocht deze vragenlijst zo volledig
Nadere informatienaam behandelend(e) arts(en):
toelichting bij vragenlijst vulva-poli patientgegevens: (ponsplaatje) Geachte mevrouw, Omdat u binnenkort de vulva-polikliniek van het Máxima Medisch Centrum bezoekt, wordt u verzocht de vragenlijst die
Nadere informatieToelichting bij vragenlijst vulvapoli. Geachte mevrouw,
Toelichting bij vragenlijst vulvapoli Geachte mevrouw, Omdat u binnenkort de vulvapoli van het Erasmus MC bezoekt, wordt u vriendelijk verzocht deze vragenlijst zo volledig mogelijk in te vullen. Een goed
Nadere informatienaam behandelend(e) arts(en): datum: - -
Patientgegevens: Toelichting bij vragenlijst vulva-poli Geachte mevrouw, Omdat u binnenkort de vulva-polikliniek van het Orbis Medisch Centrum bezoekt, wordt u verzocht de vragenlijst die u heeft ontvangen
Nadere informatieWilt u dit formulier zorgvuldig invullen en meenemen naar uw eerste polikliniekbezoek? Geboortedatum:. 01. Hoe lang verliest u al urine? Sinds...
Wilt u dit formulier zorgvuldig invullen en meenemen naar uw eerste polikliniekbezoek? Datum van invullen:... Naam:... Geboortedatum:. Adres:. Telefoonnummer:. Lengte:... Gewicht:.. Huidig beroep of werkzaamheden....
Nadere informatieVragenlijst Bekkenbodemcentrum St. Antonius
Patiëntenpas Vragenlijst Bekkenbodemcentrum St. Antonius Geachte mevrouw, Dit is de vragenlijst van het St. Antonius Bekkenbodemcentrum. Wij vragen u deze lijst af te drukken en in te vullen ter voorbereiding
Nadere informatieVragenlijst Bekkenbodemcentrum St. Antonius
Vragenlijst Bekkenbodemcentrum St. Antonius Geachte mevrouw, Dit is de vragenlijst van het St. Antonius Bekkenbodemcentrum. Wij vragen u deze lijst af te drukken en in te vullen ter voorbereiding van uw
Nadere informatie49 Vaginale schimmelinfectie.indd 6
Vaginale schimmelinfectie WAT IS EEN VAGINALE SCHIMMELINFECTIE WAT KUNT U ZELF DOEN WAT KAN UW APOTHEKER VOOR U DOEN WANNEER KUNT U BETER NAAR UW HUISARTS GAAN VRAAG OVER UW MEDICIJNEN? WWW.APOTHEEK.NL
Nadere informatieHet eerste consult bij de gynaecoloog
Het eerste consult bij de gynaecoloog Het eerste bezoek aan de gynaecoloog begint met een gesprek g waarin u uw klacht vertelt en de gynaecoloog u vragen stelt. Hierna volgt zo nodig een uitwendig en/of
Nadere informatieVulvapoli. Gynaecologie en Dermatologie
Vulvapoli Gynaecologie en Dermatologie Vulvapoli De Vulvapoli is een samenwerking tussen de afdelingen Dermatologie (huidziekten) en Gynaecologie (vrouwenziekten). Vulva betekent de uitwendige geslachtsdelen
Nadere informatieInstructie vragenlijst voorafgaande aan de behandeling
Instructie vragenlijst voorafgaande aan de behandeling Geachte mevrouw, Voor u ligt de vragenlijst die u heeft ontvangen van uw behandelend gynaecoloog. De vragenlijst is bedoeld om meer inzicht te krijgen
Nadere informatieVRAGENLIJST vrouw Oriënterend Fertiliteit Onderzoek
1 Naam en geboortedatum VRAGENLIJST vrouw Oriënterend Fertiliteit Onderzoek 2 Persoonsgegevens dd mm jaar Wat is uw geboortedatum? - Wat is uw lengte?. cm Wat is uw gewicht?. kg Vragen over uw vruchtbaarheid
Nadere informatieVaginale hygiëne. Wat zijn vaginale klachten?
Vaginale hygiëne Vaginale hygiëne De vagina is een kwetsbaar lichaamsdeel. Ze is gevoelig voor vocht, warmte en knellende kleding. Deze folder geeft je beknopte informatie over goede hygiënische verzorging
Nadere informatieGynaecologie. Leefregels na een gynaecologische operatie
Gynaecologie Leefregels na een gynaecologische operatie 1 Weer thuis U bent weer thuis na de verwijdering van uw baarmoeder of een verzakkingoperatie. Deze brochure is bedoeld als aanvulling op de mondelinge
Nadere informatieStressincontinentie. Behandelmethoden. Bekkenbodemcentrum/Urologie. 5918i URO.036/1012
Stressincontinentie Behandelmethoden Bekkenbodemcentrum/Urologie Inleiding Deze folder geeft u informatie over mogelijke oplossingen voor ongewild urineverlies tijdens inspanning, bij vrouwen. Stressincontinentie
Nadere informatieEerste bezoek aan de gynaecoloog
Eerste bezoek aan de gynaecoloog Patiënteninformatie Eerste bezoek aan de gynaecoloog Inhoudsopgave 1 Inleiding 2 Hoe zien de geslachtsorganen eruit 3 Het gesprek(anamnese) 4 Het gynaecologisch onderzoek
Nadere informatieINFECTIE VAGINALE SCHIMMEL- APOTHEEK.NL
VAGINALE SCHIMMEL- INFECTIE WAT IS EEN VAGINALE SCHIMMEL- INFECTIE WAT KUNT U ZELF DOEN WAT KAN UW APOTHEKER VOOR U DOEN WANNEER KUNT U BETER NAAR UW HUISARTS GAAN APOTHEEK.NL V A G I N A L E SCHIMMELINFECTIE
Nadere informatieEerste bezoek aan de gynaecoloog
Eerste bezoek aan de gynaecoloog Afdeling gynaecologie Eerste bezoek aan de gynaecoloog U heeft binnenkort in Medisch Centrum Alkmaar (MCA) een afspraak met een gynaecoloog. U komt voor het eerst. In deze
Nadere informatieGeachte mevrouw, (een postzegel is niet nodig) MR210 05_17
Geachte mevrouw, U heeft zich aangemeld bij het bekkenbodemcentrum. Hiervoor heeft u een verwijzing van uw huisarts gekregen. Onder bekkenbodemproblematiek wordt o.a. verstaan incontinentie voor urine
Nadere informatieGeachte mevrouw, (een postzegel is niet nodig) MR210 08_17
Geachte mevrouw, U heeft zich aangemeld bij het bekkenbodemcentrum. Hiervoor heeft u een verwijzing van uw huisarts gekregen. Onder bekkenbodemproblematiek wordt o.a. verstaan incontinentie voor urine
Nadere informatieEerste bezoek aan de gynaecoloog
Eerste bezoek aan de gynaecoloog Patiënteninformatie Eerste bezoek aan de gynaecoloog Inhoudsopgave 1 Inleiding 2 Hoe zien de geslachtsorganen eruit 3 Het gesprek(anamnese) 4 Het gynaecologisch onderzoek
Nadere informatieWat zijn de verschijnselen
Lichen sclerosus Wat is lichen sclerosus Lichen sclerosus is een (goedaardige) huidaandoening, waarbij de huid langzaam zijn elasticiteit verliest. Hierdoor voelt deze vast en strak aan en wordt wit van
Nadere informatieTerugkerende aanvallen
Genitale herpes Herpes genitalis is een seksueel overdraagbare aandoening (soa), die wordt veroorzaakt door een virus. Dit virus zorgt voor een pijnlijke infectie van de huid en de slijmvliezen in en rond
Nadere informatieVragenlijst. Persoonlijke gegevens. Alternatief. Alternatief telefoonnummer. Telefoonnummer. Beroep Beroep. Geboortedatum. Lengte.
Vragenlijst Tijdens de eerste controle willen we graag meer te weten komen over uw medische achtergrond, die van uw partner, uw eventueel eerder geboren kind(eren) en beider families. Dit kan van belang
Nadere informatie4. Wat zijn uw klachten? Specifieke omschrijving patiënt;
Anamneselijst vrouw Nummer: 1. Geboorte datum:././. 2. Intake datum:././. 3. Indicatie: 4. Wat zijn uw klachten? Specifieke omschrijving patiënt; 5. Oorzaak: a. partus b. aangeboren c. ongeluk/trauma d.
Nadere informatieOnderzoek Behandeling Fysiotherapie Operatie
Stressincontinentie U bent patiënt bij de afdeling urologie van VU medisch centrum (VUmc). VU medisch centrum is een universitair medisch centrum waar medisch specialisten worden opgeleid. Zij doen zelfstandig
Nadere informatieInstructie. Geachte mevrouw,
Instructie. Geachte mevrouw, Voor u ligt de vragenlijst die u hebt ontvangen van uw behandelende gynaecoloog. De vragenlijst is bedoeld om meer inzicht te krijgen in uw problematiek en om het effect van
Nadere informatieStressincontinentie Behandelmethoden Vrouwen Incontinentie Poli/Urologie
Stressincontinentie Behandelmethoden Vrouwen Incontinentie Poli/Urologie Inleiding Deze folder geeft u informatie over mogelijke oplossingen voor ongewild urineverlies tijdens inspanning, bij vrouwen.
Nadere informatieGeachte mevrouw, Patiëntnummer Diaconessenhuis: Achternaam: Geboortedatum: Adres: straat Huisnummer: Mobiel: Telefoonnummer E-mailadres:
Geachte mevrouw, U heeft zich aangemeld bij de bekkenbodempoli. Dit kan alleen op verwijzing van uw huisarts. Onder bekkenbodemproblematiek wordt o.a. verstaan incontinentie voor urine en/of ontlasting,
Nadere informatieBekkenbodem- en incontinentie-operaties aanvullende informatie bij de folder Bekkenproblemen bij vrouwen
00 Bekkenbodem- en incontinentie-operaties aanvullende informatie bij de folder Bekkenproblemen bij vrouwen Poli Gynaecologie De inhoud van deze voorlichtingsfolder is mede samengesteld door de Nederlandse
Nadere informatieVerzakking en incontinentieproblemen bij vrouwen VIP Poli
Verzakking en incontinentieproblemen bij vrouwen VIP Poli H.313157.0610 Inleiding U bent via uw huisarts aangemeld voor de VIP poli. Om in korte tijd zonder herhaalbezoeken een beeld te kunnen krijgen
Nadere informatieIncontinentie-operatie
Incontinentie-operatie De Tensie Vrije vaginale Tape (TVT) U wordt binnenkort in het Spaarne Ziekenhuis geopereerd aan uw incontinentie klachten (niet goed kunnen ophouden van urine). U heeft deze informatie
Nadere informatieNaam: Voornaam: Geboortedatum: Adres: Postcode: Gemeente: Land: Taal: Tel.: GSM: E-mail: Beroep:
VRAGENLIJST FERTILITEIT / ENDOMETRIOSE (indien u enkel voor endometriose komt, mag u de fertiliteitsvragen overslaan) Noodzakelijk in te vullen en mee te brengen naar 1 ste raadpleging (zie ook www.uzleuven.be/lufc)
Nadere informatieIncontinentie vragenlijst en 24-uurs mictiedagboek
Incontinentie vragenlijst en 24-uurs mictiedagboek Inleiding U treft hierbij de vragenlijst aan die u heeft ontvangen van uw behandelend gynaecoloog. Wij verzoeken u deze lijst ingevuld mee te nemen naar
Nadere informatieOPVOLGVRAGENLIJST - HIV-NEGATIEVE VROUW
AANWIJZINGEN VOOR ONDERZOEKSMEDEWERKERS: Laat de onderzoeksdeelnemers om de tot maanden een opvolgvragenlijst invullen. Let erop dat u de juiste vragenlijst uitdeelt. De ingevulde vragenlijsten moeten
Nadere informatieGYNAECOLOGIE. Aandoeningen van de Vulva
GYNAECOLOGIE Aandoeningen van de Vulva Aandoeningen van de Vulva Klachten van de vulva komen op alle leeftijden voor, zowel bij jonge meisjes als bij oudere vrouwen. In deze folder vindt u informatie over
Nadere informatieOPVOLGVRAGENLIJST - HIV-POSITIEVE MAN
AANWIJZINGEN VOOR ONDERZOEKSMEDEWERKERS: Laat de onderzoeksdeelnemers om de tot maanden een opvolgvragenlijst invullen. Let erop da tu de juiste vragenlijst uitdeelt. De ingevulde vragenlijsten moeten
Nadere informatieAandoeningen van de vulva
Gynaecologie Aandoeningen van de vulva Algemene informatie Aandoeningen van de Vulva Inhoudsopgave Paginanummer Inleiding Hoe ziet de vulva eruit? Onderzoek van de vulva door de gynaecoloog Aandoeningen
Nadere informatieaandoeningen van de vulva
aandoeningen van de vulva Inhoud 1 Klachten 3 2 Hoe ziet de vulva eruit? 3 3 Onderzoek van de vulva door de gynaecoloog 4 4 Aandoeningen van de vulva en mogelijke behandelingen 4 4.1 Allergie 4 4.2 Infecties
Nadere informatieAANDOENINGEN VAN DE VULVA
AANDOENINGEN VAN DE VULVA In deze folder geeft het Spijkenisse Medisch Centrum u algemene informatie over het uitstrijkje. Wij adviseren u deze informatie zorgvuldig te lezen. Indien voor u van toepassing
Nadere informatiePessarium bij verzakking incontinentie
Pessarium bij verzakking incontinentie Gynaecologie alle aandacht PESSARIUM BIJ VERZAKKING EN INCONTINENTIE 1. Wat is een pessarium? 2. Wanneer kiest u voor een pessarium? 3. Hoe wordt een pessarium ingebracht?
Nadere informatieDermatologie. Lichen sclerosus. Het Antonius Ziekenhuis vormt samen met Thuiszorg Zuidwest Friesland de Antonius Zorggroep
Dermatologie Lichen sclerosus Het Antonius Ziekenhuis vormt samen met Thuiszorg Zuidwest Friesland de Antonius Zorggroep Wat is lichen sclerosus? Lichen sclerosus is een (goedaardige) huidaandoening,
Nadere informatieNVOG Voorlichtingsbrochure BEKKENBODEM- EN INCONTINENTIEOPERATIES
NVOG Voorlichtingsbrochure BEKKENBODEM- EN INCONTINENTIEOPERATIES BEKKENBODEM- EN INCONTINENTIEOPERATIES 1. Inleiding 2. De voorbereiding op een operatie 3. Risico s 4. Operatie bij stressincontinentie
Nadere informatieNederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie PATIËNTENVOORLICHTING
NVOG Nederlandse Vereniging voor PATIËNTENVOORLICHTING Aandoeningen van de Vulva 2002 NVOG Het copyright en de verantwoordelijkheid voor deze folder berusten bij de Nederlandse Vereniging voor (NVOG) in
Nadere informatieVragenlijst Bekkenpoli
Vragenlijst Bekkenpoli Geachte mevrouw, U heeft zich aangemeld bij de bekkenpoli wegens bekkenbodem problematiek. Hieronder wordt o.a. verstaan incontinentie voor urine en/of ontlasting, verzakkingsklachten,
Nadere informatie6,4. Werkstuk door een scholier 2390 woorden 15 april keer beoordeeld
Werkstuk door een scholier 2390 woorden 15 april 2005 6,4 15 keer beoordeeld Vak Biologie Herpes genitalis Per jaar zijn er ongeveer 12.00 mensen die de soa herpes genitalis op lopen. Herpes genitalis
Nadere informatieHoogeveen, februari 2013 1
Hoogeveen, februari 2013 1 Casus 1 Metrorragie 1. Mevrouw Pieterse, 25 jaar, is sedert kort als patiënte bij u in de praktijk ingeschreven. Ze bezoekt uw spreekuur omdat ze onregelmatig bloedverlies heeft.
Nadere informatieDossier Intieme Hygiëne
Dossier Intieme Hygiëne 1. Inleiding Je doucht elke dag. Je gebruikt deodorant, shampoo en conditioner, parfum, bodymilk, handcrème, Je weet best hoe je je lichaam moet verzorgen. Maar weet je ook genoeg
Nadere informatieNVOG Voorlichtingsbrochure PESSARIUM BIJ VERZAKKING EN INCONTINENTIE
NVOG Voorlichtingsbrochure PESSARIUM BIJ VERZAKKING EN INCONTINENTIE PESSARIUM BIJ VERZAKKING EN INCONTINENTIE 1. Wat is een pessarium? 2. Wanneer kiest u voor een pessarium? 3. Hoe wordt een pessarium
Nadere informatieVaginale afscheiding. Polikliniek Gynaecologie (TZA)
Vaginale afscheiding Polikliniek Gynaecologie (TZA) Inleiding U bent door uw huisarts verwezen vanwege vaginale afscheiding. Vaak heeft uw huisarts al een behandeling ingezet, een inwendig onderzoek gedaan
Nadere informatieDermatologie. Lichen sclerosus
Dermatologie Lichen sclerosus 1 Wat is lichen sclerosus? Lichen sclerosus is een (goedaardige) huidaandoening, waarbij de huid langzaam zijn elasticiteit verliest waardoor deze vast en strak aanvoelt en
Nadere informatieBekkenbodem- en incontinentieoperaties. Afdeling Gynaecologie
Bekkenbodem- en incontinentieoperaties Afdeling Gynaecologie Inleiding Bij bekkenbodemproblemen en urineincontinentie zijn verschillende behandelingen mogelijk. Een operatie is een van die mogelijkheden.
Nadere informatieOPVOLGVRAGENLIJST HIV-NEGATIEVE MAN
Pagina van 6 AANWIJZINGEN VOOR ONDERZOEKSMEDEWERKERS: Laat de onderzoeksdeelnemers om de tot 6 maanden een opvolgvragenlijst invullen. Let erop dat je de juiste vragenlijst uitdeelt. De ingevulde vragenlijsten
Nadere informatieTVT/TVT-O/TVT-Ajust. Incontinentie operaties. Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen.
TVT/TVT-O/TVT-Ajust Incontinentie operaties Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Behandeling van inspanningsincontinentie 1 Operatie 1 Wat is een TVT-operatie? 2 De TVT-O operatie 2
Nadere informatieWat is een TVT-operatie? De kans dat de operatie uw klachten verhelpt Hoe verloopt een TVT-operatie?
TVT folder 1 Wat is een TVT-operatie? De TVT-operatie is een operatie om inspanningsincontinentie te verhelpen. Evenals bij andere operaties voor deze klacht is het doel het afsluitmechanisme van de blaas
Nadere informatieAandoeningen van de vulva
Aandoeningen van de vulva Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Hoe ziet de vulva er uit? 1 Onderzoek van de vulva door de gynaecoloog 2 Aandoeningen van de vulva en mogelijke behandelingen
Nadere informatieWat kunnen de klachten zijn bij chronische buikpijn?
Chronische buikpijn In het kort Chronische buikpijn is pijn onder in de buik die langer dan drie maanden bestaat en de dagelijkse bezigheden meestal nadelig beïnvloedt. De gynaecoloog zal een onderzoek
Nadere informatieRing of pessarium bij bekkenbodemproblemen een aanvullende folder bij de folder Bekkenbodemproblemen bij vrouwen'
00 Ring of pessarium bij bekkenbodemproblemen een aanvullende folder bij de folder Bekkenbodemproblemen bij vrouwen' Poli Gynaecologie De inhoud van deze voorlichtingsfolder is samengesteld door de Nederlandse
Nadere informatieNederlandstalige bekkenbodem vragenlijst (NBBV)
Nederlandstalige bekkenbodem vragenlijst (NBBV) Blaasfunctie 1. Hoe vaak urineert u op een dag? 0. Tot 7 keer 1. 8-10 keer 2. 11-15 keer 3. Meer dan 15 keer 2. Hoe vaak moet u s nachts opstaan om te urineren?
Nadere informatieIk heb gebruik gemaakt van de e-mail link voor het beantwoorden van de vragen.
Sticker patiënte Bekkenbodem vragenlijst Deze vragenlijst kunt u ook via een beveiligde e-mail link terugsturen. Hoe doet u dit? U kunt een aanvraag doen door een email te sturen naar urineverlies@gelre.nl
Nadere informatieVragenlijst fertiliteit Vrouw
Vragenlijst fertiliteit Vrouw Persoonsgegevens Naam Meisjesnaam Voorletters Geboortedatum BSN Adres Postcode Woonplaats Telefoonnummer Mobiel nummer Email Huisarts (inclusief plaats) Verzekerd bij Polisnummer
Nadere informatieVerwijderen van de baarmoeder
Verwijderen van de baarmoeder Samen met uw gynaecoloog heeft u besloten om de baarmoeder te laten verwijderen. De reden van de operatie is met u besproken. Een eventuele verwijdering van de eierstokken
Nadere informatieNaam: Voornaam: Adres: Postcode: Woonplaats: Geboortedatum: M/V. Tel.nr.: E-mail adres: Beroep: Opleiding: Sport, Hobby: Medicijngebruik:
Geachte heer/mevrouw, Ik zou u vriendelijk willen vragen om onderstaande vragen aandachtig door te lezen en te beantwoorden. Bij het eerste consult zullen de gegevens met u doorgesproken worden. De ingevulde
Nadere informatieUrodynamisch onderzoek urologie
Urodynamisch onderzoek urologie 2 Binnenkort krijgt u een urodynamisch onderzoek (blaasdruk meting) op de polikliniek urologie. Met dit onderzoek wil de arts inzicht krijgen in uw plasklachten. Urodynamisch
Nadere informatieVRAGENLIJST BEKKENBODEMKLACHTEN (urineverlies en verzakking)
VRAGENLIJST BEKKENBODEMKLACHTEN (urineverlies en verzakking) Geachte mevrouw, Voor u ligt de vragenlijst die u hebt ontvangen van uw behandelende gynaecoloog. De vragenlijst is bedoeld om meer inzicht
Nadere informatieFormulier Eerste Controle Verloskundig Centrum Tiel
Formulier Eerste Controle Verloskundig Centrum Tiel Het is belangrijk dat wij bekend zijn met jou en je partners medische achtergrond. Dit hebben wij nodig om je op een zo goed mogelijke manier te kunnen
Nadere informatieAnticonceptiemiddelen met oestrogeen en progestageen
Ik wil anticonceptie gaan gebruiken Samenvatting Een anticonceptiemiddel (voorbehoedmiddel) beschermt u tegen zwangerschap. Anticonceptiemiddelen verschillen in werking, gebruik, betrouwbaarheid en bijwerkingen.
Nadere informatieWat is de hoofdklacht waarvoor u behandeling zoekt? (bijkomende klachten kunt u verderop vermelden)
Vragenlijst osteopathie Geachte mevrouw, meneer Een goede diagnose is een startpunt voor een succesvolle behandeling. En voor een goede diagnose is het van belang om van alles te weten over uw klacht en
Nadere informatieVragenlijst ten behoeve van behandeling van vruchtbaarheidsstoornissen. Vragenformulier voor de vrouw
Vragenlijst ten behoeve van behandeling van vruchtbaarheidsstoornissen Vragenformulier voor de vrouw LET OP dit formulier is niet bedoeld als aanmeldingsformulier. Kijkt u voor aanmelden s.v.p. onder contact
Nadere informatieINSTRUCTIE VRAGENLIJST BEKKENBODEM.
INSTRUCTIE VRAGENLIJST BEKKENBODEM. Geachte mevrouw, Voor u ligt de vragenlijst die u hebt ontvangen van uw behandelende gynaecoloog. De vragenlijst is bedoeld om meer inzicht te krijgen in uw problematiek
Nadere informatieVragenlijst Bekkenbodem voor behandeling
Vragenlijst Bekkenbodem voor behandeling Instructie Geachte mevrouw, Voor u ligt de vragenlijst die u hebt ontvangen van uw behandelende gynaecoloog. De vragenlijst is bedoeld om meer inzicht te krijgen
Nadere informatieurineverlies bij vrouwen incontinentie
patiënteninformatie urineverlies bij vrouwen incontinentie Met incontinentie wordt bedoeld: ongewild urineverlies. Veel vrouwen verliezen ongewild urine bij inspanning of hebben te vaak en te snel aandrang
Nadere informatieGeachte mevrouw, Naam: Geboortedatum: Gewicht: Datum van invullen:
Geachte mevrouw, Voor u ziet u de vragenlijst die u hebt ontvangen van uw behandelend gynaecoloog. De vragenlijst is bedoeld om meer inzicht te krijgen in uw problematiek en om het effect van de voorgestelde
Nadere informatieMEDISCH GEHEIM. Pagina 1
Door deze vragenlijst samen met uw partner zo correct mogelijk in te vullen, helpt u ons een beter beeld te krijgen van de problemen die een invloed kunnen hebben op uw vruchtbaarheid. Neem rustig uw tijd
Nadere informatieAppendices. Anamneselijst vrouw Anamneselijst man
Appendices Anamneselijst vrouw Anamneselijst man 143 147 148 Anamneselijst vrouw Nummer: 1. Geboorte datum:././. 2. Intake datum:././. 3. Indicatie: 4. Wat zijn uw klachten? Specifieke omschrijving patiënt;
Nadere informatieInspanningsincontinentie. (stressincontinentie) Adviezen na een TVT-O operatie
Inspanningsincontinentie (stressincontinentie) Adviezen na een TVT-O operatie Deze folder geeft u informatie over de adviezen na een TVT-O operatie. TVT-O staat voor Tensionfree Vaginal Tape via het foramen
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Anticonceptie
PATIËNTEN INFORMATIE Anticonceptie In het kort Een anticonceptiemiddel (voorbehoedmiddel) beschermt u tegen zwangerschap als u seks heeft en niet zwanger wilt worden. Anticonceptiemiddelen verschillen
Nadere informatieInstructie. Geachte mevrouw,
Instructie. Geachte mevrouw, Voor u ligt de vragenlijst die u hebt ontvangen van uw behandelende gynaecoloog en uroloog. De vragenlijst is bedoeld om meer inzicht te krijgen in uw problematiek en om het
Nadere informatieHevig bloedverlies bij menstruatie
Gynaecologie Hevig bloedverlies bij menstruatie Menstruatiepolikliniek U heeft een afspraak op de menstruatiepolikliniek. U bent hier naar verwezen omdat u veel last heeft van vaginaal bloedverlies. In
Nadere informatieIk wil anticonceptie gaan gebruiken. Poli Gynaecologie
00 Ik wil anticonceptie gaan gebruiken Poli Gynaecologie Wat is anticonceptie? Een anticonceptiemiddel (of voorbehoedmiddel) voorkomt dat een zwangerschap ontstaat. Bijvoorbeeld door te voorkomen dat er
Nadere informatieGynaecologie. Bekkenbodem- en incontinentieoperaties
Gynaecologie Bekkenbodem- en incontinentieoperaties Inhoudsopgave 1. Inleiding...4 2. De voorbereiding op een operatie...5 3. Risico s...5 4. Operatie bij stressincontinentie...6 5. Operaties bij verzakkingen...7
Nadere informatieBekkenbodemcentrum Woerden Vragenlijst
Bekkenbodemcentrum Woerden Vragenlijst Geachte mevrouw, Dit is de vragenlijst van het Bekkenbodemcentrum Woerden. Het bekkenbodemcentrum is een samenwerkingsverband van urologen, gynaecologen en bekkenfysiotherapeuten.
Nadere informatieDossier Intieme hygiëne
Dossier Intieme hygiëne 1. Inleiding We douchen elke dag, gebruiken deodorant, shampoo en conditioner, parfum, bodymilk, handcrème, We weten best hoe we ons lichaam moeten verzorgen. Maar weten we ook
Nadere informatieAandoeningen van de vulva. Aandoeningen en mogelijke behandelingen
Aandoeningen van de vulva Aandoeningen en mogelijke behandelingen 2 Inhoud Inleiding 4 Hoe ziet de vulva eruit 5 Onderzoek van de vulva door de gynaecoloog 6 Aandoeningen van de vulva en mogelijke behandelingen
Nadere informatieVRAGENLIJST FERTILITEIT Noodzakelijk in te vullen en mee te brengen naar 1 ste raadpleging (zie ook
VRAGENLIJST FERTILITEIT Noodzakelijk in te vullen en mee te brengen naar 1 ste raadpleging (zie ook www.uzleuven.be/lufc) Persoonlijke gegevens wensmoeder (degene die zwanger wenst te worden): Naam: Voornaam:
Nadere informatieDermatologie. Patiënteninformatie. Lichen sclerosus. Slingeland Ziekenhuis
Dermatologie Lichen sclerosus i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Wat is lichen sclerosus? Lichen sclerosus is een huidziekte. Deze huidziekte komt het meest voor bij vrouwen en begint meestal
Nadere informatiePersoongegevens: * Doorstrepen wat niet van toepassing is.
Om ervoor te zorgen dat we onze zorg zo goed mogelijk kunnen aanpassen aan jouw situatie, is het onder andere belangrijk dat we goed op de hoogte zijn van jouw (medische) achtergrond. Hieronder vind je
Nadere informatieAnogenitale Lichen Sclerosus. Leven met Anogenitale Lichen Sclerosus
Anogenitale Lichen Sclerosus Leven met Anogenitale Lichen Sclerosus Inhoud Inleiding... 3 Hoe ziet Lichen Sclerosus eruit en wat zijn de klachten?... 3 Is Lichen Sclerosus besmettelijk?... 3 Waardoor wordt
Nadere informatieAandoeningen aan de vulva
Aandoeningen aan de vulva 2 Inleiding De vulva is de huid rond de schede en bestaat uit de grote, buitenste en de kleine, binnenste schaamlippen en de clitoris. Klachten van de vulva komen op alle leeftijden
Nadere informatieInstructie. Geachte mevrouw,
Instructie Geachte mevrouw, Deze vragenlijst is bedoeld om de situatie na de behandeling die u hebt ondergaan te vergelijken met de situatie zoals die vóór de behandeling bestond. Daarom begint deze vragenlijst
Nadere informatiePatiënteninformatie. Seksualiteit en gynaecologische kanker
Patiënteninformatie Seksualiteit en gynaecologische kanker Inleiding Deze brochure gaat over intimiteit en seksualiteit en is bedoeld voor vrouwen met kanker en hun partners. Kanker en seksualiteit is
Nadere informatieVerwijderen van de baarmoeder
Wilhelmina Ziekenhuis Assen Vertrouwd en dichtbij Informatie voor patiënten Verwijderen van de baarmoeder z 1 Bij bepaalde gynaecologische klachten kan het nodig zijn om de baarmoeder te verwijderen. Dit
Nadere informatieTRANSMURAAL PROTOCOL ABNORMAAL VAGINAAL BLOEDVERLIES
TRANSMURAAL PROTOCOL ABNORMAAL VAGINAAL BLOEDVERLIES Begrippen Stoornissen in de menstruele cyclus kunnen het best worden beschreven in termen van frequentie, regelmaat en duur van het bloedverlies en
Nadere informatieAchterwandplastiek Verzakking van de endeldarm
Achterwandplastiek Verzakking van de endeldarm Afdeling gynaecologie en verloskunde U wordt binnenkort in ons ziekenhuis opgenomen omdat u een darmverzakking heeft waarvoor een operatie nodig is. Deze
Nadere informatieBekkenbodem- en incontinentie-operaties aanvullende informatie bij de folder Bekkenproblemen bij vrouwen
00 Bekkenbodem- en incontinentie-operaties aanvullende informatie bij de folder Bekkenproblemen bij vrouwen Poli Gynaecologie De inhoud van deze voorlichtingsfolder is mede samengesteld door de Nederlandse
Nadere informatieAandoeningen van de vulva. polikliniek Gynaecologie
Aandoeningen van de vulva polikliniek Gynaecologie 0 De inhoud van deze voorlichtingsfolder is samengesteld door de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG). Deze folder is zeer volledig
Nadere informatieBekkenbodem vragenlijst
Bekkenbodem vragenlijst Gynaecologie Locatie Hoorn/Enkhuizen Vragenlijst Instructie. Geachte mevrouw, Voor u ligt de vragenlijst die u hebt ontvangen van uw behandelende gynaecoloog. De vragenlijst is
Nadere informatie