H Ureterorenoscopie (URS) Kijkoperatie van de urineleiders en het nierbekken bij stenen of tumoren

Transcriptie

1 H Ureterorenoscopie (URS) Kijkoperatie van de urineleiders en het nierbekken bij stenen of tumoren

2 2

3 Inleiding Een URS is een kijkoperatie (scopie) in één van de urineleiders (ureter) en nieren (reno). De urineleider is de buis die loopt van het nierbekken naar de blaas. Uw arts (uroloog) heeft met u besproken dat u in aanmerking komt voor deze kijkoperatie, waarbij de arts een dun kijkbuisje (ureterorenoscoop) via de plasbuis en de blaas in de urineleider brengt. Met de ureterorenoscoop kunnen we stenen verwijderen door ze te pakken met een paktangetje/korfje of ze te vergruizen met een laser. In het slijmvlies van de urineleiders of nieren kunnen zich ook goedaardige of kwaadaardige tumoren ontwikkelen. Soms kan een tumor met een URS behandeld worden Met deze folder informeren we u over de operatie en de gang van zaken voor, tijdens en na de operatie. Wachtlijst Na het preoperatief onderzoek komt u op de wachtlijst bij het bureau patiënten logistiek. Ongeveer tien dagen voor de operatie krijgt u schriftelijk bericht wanneer u geopereerd wordt. UW OPNAME Voorbereiding thuis Wanneer u bloedverdunnende medicijnen gebruikt moet u dit van te voren melden aan de uroloog. In overleg met de behandelend arts zult u het gebruik van deze medicijnen geruime tijd voor de operatie moeten stoppen U blijft nuchter, volgens de aanwijzingen in de folder Anesthesie en pijnbestrijding rondom uw operatie of behandeling. Gebruik na het douchen geen bodylotion. Draag geen sieraden of piercings. Laat uw waardevolle sieraden thuis. Wat neemt u mee Een geldig identiteitsbewijs; Actueel medicatieoverzicht. 3

4 Opnamedag is operatiedag Er kan nooit precies gezegd worden hoe laat u aan de beurt bent om geopereerd te worden. Operaties duren soms langer dan verwacht en er kan een spoedoperatie tussendoor komen. Ter voorbereiding op de anesthesie krijgt u medicatie (tablet, injectie en/of zetpil) toegediend, hiervan kunt u een slaperig gevoel krijgen. Een eventueel kunstgebit, gehoorapparaat, bril of contactlenzen doet u dan uit. Daarna houdt u bedrust. De verpleegkundige brengt u naar de voorbereidingsruimte van het operatiecomplex, daar wordt u voorbereid voor de anesthesie en wordt uw infuus ingebracht. Daarna gaat u naar de operatiekamer. De operatie U krijgt een regionale verdoving (ruggenprik) of algehele narcose. Dan ligt u op de rug met uw benen in de beensteunen. De kijker (ureterorenoscoop) wordt via de plasbuis en blaas tot in de urineleider gebracht. Met een lasersonde wordt de steen verpulverd in kleine stukjes, die kunnen worden verwijderd met behulp van speciale instrumenten (paktangetjes, korfjes). Als er sprake is van een tumor kan deze soms ook met de lasersonde behandeld worden. Soms wordt er weefsel afgenomen voor verder onderzoek. Na verwijdering van de steen(-deeltjes) wordt meestal een dun slangetje (JJ-katheter) achtergelaten in de urineleider om de urineafvloed te vergemakkelijken en koliekpijn (aanvalsgewijze pijn met bewegingsdrang) zoveel mogelijk te voorkomen. Meestal wordt ook een blaaskatheter geplaatst, die na een dag weer wordt verwijderd. De operatie duurt één tot twee uur, afhankelijk van de grootte, hardheid en positie van de steen. Doorgaans nemen we u de dag van de operatie op. Mocht er toch nog aanvullend onderzoek nodig zijn, of andere voorbereidende maatregelen, dan vindt de opname eerder plaats. 4

5 Na de operatie Na de ingreep gaat u naar de uitslaapkamer. Als de anesthesie voldoende is uitgewerkt en de lichaamsfuncties zoals bloeddruk, hartritme en ademhaling stabiel zijn, gaat u terug naar de afdeling. U heeft een infuus om te zorgen dat u voldoende vocht krijgt en voor de toediening van medicatie. De urine kan geruime tijd na de ingreep wat bloederig zijn. Het is ook mogelijk dat u nog wat reststeentjes uitplast, wat soms met een schrijnende pijn gepaard gaat. Eventuele koliekpijnen, die na de ingreep kunnen optreden, zijn meestal binnen enkele dagen verdwenen. Ze kunnen worden behandeld met medicijnen, 3 keer per dag 1000mg Paracetamol. We adviseren u om ongeveer twee liter water per dag te drinken. Meestal went het lichaam aan het slangetje, maar de JJkatheter kan soms klachten geven: - Meer aandrang tot plassen; - Een drukkend gevoel in de nierstreek tijdens het plassen, doordat de urine kan terugstromen door het slangetje naar de nier; - U voelt de JJ-katheter tegen de blaaswand tikken als u leegplast. Mocht u veel klachten houden, neem contact op met de polikliniek urologie. Uitslag Één tot zes weken na de operatie verwachten we u terug op de polikliniek bij de uroloog. De uroloog bespreekt de uitslag dan met u. We maken soms een röntgenfoto, CT-scan of een echo. We controleren of alle steendeeltjes zijn verwijderd. De JJ-katheter wordt, indien geplaatst tijdens de operatie, verwijderd. Complicaties Mogelijke complicaties(die zelden voorkomen) zijn: 5

6 De URS is niet altijd gemakkelijk in de urineleider te brengen. De ureter is soms vernauwd of gekronkeld, waardoor de URS niet opgeschoven kan worden. Het kan gebeuren dat de wand van de urineleider beschadigd raakt (perforatie). In dat geval wordt de ingreep gestopt. Er wordt een JJ-katheter geplaatst in de urineleider. Soms ontstaat na de operatie een urineweginfectie. Om dit te voorkomen, wordt er tijdens de operatie antibiotica toegediend. Als een URS door een vernauwing van de urineleider onmogelijk blijkt, kan de uroloog besluiten om gedurende vier tot zes weken een JJ-katheter te plaatsen. Deze verwijdt de ureter, waarna alsnog een URS kan plaatsvinden. Neem contact op met de polikliniek urologie indien: De pijn toeneemt en niet reageert op pijnstilling; U koorts heeft boven de 38,5 C. Vragen Heeft u vragen, bel dan met de polikliniek urologie: maandag t/m vrijdag van uur en tot uur (0523) In het weekend en buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de huisartsenpost Bij koorts boven de 38,5 C kunt u buiten kantooruren en in het weekend contact opnemen met de Spoedeisende Hulp (SEH). Hiervoor kunt u het algemene nummer van het ziekenhuis bellen en vragen naar de Spoedeisende Hulp. (0523)

7 7

8 8