Questionnaire (in Dutch): LASAC601 / LASAD601 / LASAE601 / LASAF601 / LASAG601 / LASAH601 / LASAI601

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Questionnaire (in Dutch): LASAC601 / LASAD601 / LASAE601 / LASAF601 / LASAG601 / LASAH601 / LASAI601"

Transcriptie

1 In the LASA 600-series Demographic data is determined in waves C, D, E, F, G, H, and I in which case the proxy was interviewed. (In wave C the same questionnaire was also administered to the respondent.) LASAC601 CTMARST 2. [Uit eerdere informatie blijkt dat u ongehuwd/gehuwd, gescheiden, weduwe/weduwnaar bent. Is dat nog het geval?] Is mijnheer/mevrouw... ongehuwd, gehuwd, gescheiden of weduwe/weduwnaar? 1. ongehuwd 2. gehuwd 2a. (als veranderd) Sinds wanneer is mijnheer/mevrouw... gehuwd, gescheiden of weduwe/weduwnaar? maand:... (CTMOCHMS) jaar:... (CTYECHMS) CTPARST 3. Woont... nu met iemand samen die hij/zij als partner beschouwt? maand:... (CTMOCHPA) jaar:... (CTYECHPA) CTNUPERS 4. Kunt u mij vertellen hoeveel personen er naast mijnheer/mevrouw... (en eventuele partner) in huis wonen? aantal:... CTHINDEP 5. Hoe is de woonsituatie van mijnheer/mevrouw Nov

2 5a. (als veranderd) Sinds wanneer? maand:... (CTMOCHHI) jaar:... (CTYECHHI) LASAD601 / LASAE601 / LASAF601 / LASAG601 D/E/F/GTPMARST 2. Is mijnheer/mevrouw... ongehuwd en nooit gehuwd geweest, gehuwd, gescheiden of weduwe/weduwnaar? 2. gehuwd 2a. (als veranderd) Sinds wanneer is mijnheer/mevrouw... gehuwd, gescheiden of weduwe/weduwnaar? maand:... (D/E/F/GTPMOCHM) jaar:... (D/E/F/GTPYECHM) D/E/F/GTPPARTN 3. Woont... nu met iemand samen die hij/zij als partner beschouwt? (thuis) maand:... (D/E/F/GTPMOCHP) jaar:... (D/E/F/GTPYECHP) D/E/F/GTNUPER 4. Kunt u mij vertellen hoeveel personen er naast mijnheer/mevrouw... (en eventuele partner) in huis wonen? aantal: D/E/F/GTPHINDE 5. Hoe is de woonsituatie van mijnheer/mevrouw Nov

3 5a. (als veranderd) Sinds wanneer? maand:... (D/E/F/GTPMOCHH) jaar:... (D/E/F/GTPYECHH) LASAH601 HTPMARST 2. Is mijnheer/mevrouw... (ongehuwd en nooit gehuwd geweest, gehuwd/ geregistreerd partner, gescheiden of weduwe/weduwnaar)? 2. gehuwd. geregistreerd partnerschap 2a. (als veranderd) Sinds wanneer is mijnheer/mevrouw.... (gehuwd/geregistreerd partner, gescheiden of weduwe/weduwnaar)? maand:... (HTPMOCHM) jaar:... (HTPYECHM) HTPPARTN 3. Woont.. nu met iemand samen die hij/zij als partner beschouwt? maand:... (HTPMOCHP) jaar:... (HTPYECHP) HTPNUPER 4. Kunt u mij vertellen hoeveel personen er naast mijnheer/mevrouw.. in huis wonen? aantal: HTPHINDE 5. Hoe is de woonsituatie van mijnheer/mevrouw Nov

4 HTPMOVED 6. Is mijnheer/mevrouw. sinds het vorige interview verhuisd? 1. ja 2. nee 3. weet niet 6a. (als verhuisd) Wanneer was dat? maand:... (HTPMOCHH) jaar:... (HTPYECHH) LASAI601 ITPMARST 2. Is mijnheer/mevrouw... (ongehuwd en nooit gehuwd geweest, gehuwd/ geregistreerd partner, gescheiden of weduwe/weduwnaar)? 2. gehuwd. geregistreerd partnerschap 2a. (als veranderd) Sinds wanneer is mijnheer/mevrouw.... (gehuwd/geregistreerd partner, gescheiden of weduwe/weduwnaar)? maand:... (ITPMOCHM) jaar:... (ITPYECHM) ITPPARTN 3. Woont.. nu met iemand samen die hij/zij als partner beschouwt? maand:... (ITPMOCHP) jaar:... (ITPYECHP) ITPHINDE 4. Hoe is de woonsituatie van mijnheer/mevrouw... naar vraag 6 naar vraag 6 naar vraag 6 naar vraag 6 naar vraag Nov

5 ITPNUPER 5. Kunt u mij vertellen hoeveel personen er naast mijnheer/mevrouw.. in huis wonen? aantal: ITPMOVED 6. Is mijnheer/mevrouw. sinds het vorige interview verhuisd? 1. ja 2. nee 3. weet niet 6a. (als verhuisd) Wanneer was dat? maand:... (ITPMOCHH) jaar:... (ITPYECHH) 28-Nov

Questionnaire (in Dutch): LASAC605 / LASAD605 / LASAE605 / LASAF605 / LASAG605 / LASAH605 / LASAI605

Questionnaire (in Dutch): LASAC605 / LASAD605 / LASAE605 / LASAF605 / LASAG605 / LASAH605 / LASAI605 In the LASA 600-series falling injuries are determined in waves C, D, E, F, G, H, and I in which case the proxy was interviewed. (In wave C the same questionnaire was also administered to the respondent.)

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAD705 / LASAE705 / LASAF705 / LASAG705 / LASAH705 / LASAI705

Questionnaire (in Dutch): LASAD705 / LASAE705 / LASAF705 / LASAG705 / LASAH705 / LASAI705 In the LASA 700-series falling injuries are determined in waves D, E, F, G, H, and I in which case the respondent was interviewed. (In wave C the same questionnaire was used for both respondent and proxy,

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAC603 / LASAD603 / LASAE603 / LASAF603 / LASAG603 / LASAH603 / LASAI603

Questionnaire (in Dutch): LASAC603 / LASAD603 / LASAE603 / LASAF603 / LASAG603 / LASAH603 / LASAI603 In the LASA 600-series Help is determined in waves C, D, E, F, G, H and I in which case the proxy was interviewed. (In wave C the same questionnaire was also administered to the respondent.) In xadl1a

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAB030 / LASAC030 / LASAD030 / LAS2B030 / LASAE030 / LASAF030 / LASAG030 / LASAH030 / LAS3B030 / LASMB030 / LASAI030

Questionnaire (in Dutch): LASAB030 / LASAC030 / LASAD030 / LAS2B030 / LASAE030 / LASAF030 / LASAG030 / LASAH030 / LAS3B030 / LASMB030 / LASAI030 LASAB030 HULP Bron: CBS / D. Deeg (LASA) Nu wil ik u iets vragen over alledaagse handelingen. We willen weten of u moeite met deze handelingen hebt, en of u er hulp bij nodig heeft. - ADL1A/B/C/D - ADL6A/B/C/D

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAD703 / LASAE703 / LASAF703 / LASAG703 / LASAH703 / LASAI703

Questionnaire (in Dutch): LASAD703 / LASAE703 / LASAF703 / LASAG703 / LASAH703 / LASAI703 In the LASA 700-series Help is determined in waves D, E, F, G, H, and I in which case the respondent was interviewed. (In wave C the same questionnaire was used for both respondent and proxy, see LASA

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAB122 / LASAC122 / LASAD122 / LASAE122 / LAS2B122 / LASAF122 / LASAG122 / LASAH122 / LAS3B122 / LASAI122

Questionnaire (in Dutch): LASAB122 / LASAC122 / LASAD122 / LASAE122 / LAS2B122 / LASAF122 / LASAG122 / LASAH122 / LAS3B122 / LASAI122 LASAB122 Introductie: Nu volgen enkele vragen over enkele zaken die bij tijd en wijle in Nederland ter discussie staan. Het gaat er bij deze vragen om dat u uw eigen mening geeft, er bestaan geen goede

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAB154 / LASAC154 / LASAD154 / LASAE154 / LAS2B154 / LASAF154 / LASAG154 / LASAH154 / LAS3B154 / LASMB154 / LASAI154

Questionnaire (in Dutch): LASAB154 / LASAC154 / LASAD154 / LASAE154 / LAS2B154 / LASAF154 / LASAG154 / LASAH154 / LAS3B154 / LASMB154 / LASAI154 LASAB154 Ik ga u nu een aantal vragen stellen over roken: mvar31 1. Rookt u? naar vraag 3 2. nee naar vraag 2 mvar32 2. Heeft u vroeger gerookt? 2. nee naar onderdeel 4 mvar33 3. Op welke leeftijd bent

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAB015 / LASAC015 / LASAD015 / LASAE015 / LAS2B015 / LASAF015 / LASAG015 / LASAH015 / LAS3B015 / LASAI015

Questionnaire (in Dutch): LASAB015 / LASAC015 / LASAD015 / LASAE015 / LAS2B015 / LASAF015 / LASAG015 / LASAH015 / LAS3B015 / LASAI015 LASAB015 / LASAC015 /LASAD015 / LASAE015 / LASAF015 / LASAH015 / LASAI015 - HOWNER Is dit een eigen woning, wordt de woning gehuurd, of woont u bij anderen in? 1. eigendom 2. gehuurd (hoofdhuurder, evt.

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAC602 / LASAD602 / LASAE602 / LASAF602 / LASAG602 / LASAH602 / LASAI602

Questionnaire (in Dutch): LASAC602 / LASAD602 / LASAE602 / LASAF602 / LASAG602 / LASAH602 / LASAI602 In the LASA 600-series Health and chronic diseases is determined in waves C, D, E, F, G, H, and I in which case the proxy was interviewed. (In wave C the same questionnaire was also administered to the

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAC038 / LASAD038 / LASAE038 / LAS2B038 / LASAF038 / LASAG038 / LASAH038 / LAS3B038 / LASMB038 / LASAI038

Questionnaire (in Dutch): LASAC038 / LASAD038 / LASAE038 / LAS2B038 / LASAF038 / LASAG038 / LASAH038 / LAS3B038 / LASMB038 / LASAI038 NB. 1: Questions about religious beliefs were also asked as part of the Selfadministered questionnaire in Wave E ( LASAE138: RELIG02-RELIG07) and as part of the telephone interview in Wave C ( LASAC608:

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAC602 / LASAD602 / LASAE602 / LASAF602 / LASAG602 / LASAH602

Questionnaire (in Dutch): LASAC602 / LASAD602 / LASAE602 / LASAF602 / LASAG602 / LASAH602 In the LASA 600-series Health and chronic diseases is determined in waves C, D, E, F, G, and H in which case the proxy was interviewed. (In wave C the same questionnaire was also administered to the respondent.)

Nadere informatie

Het aan- en uitkleden Het klaarmaken van een eenvoudige maaltijd Het nemen van een bad of douche

Het aan- en uitkleden Het klaarmaken van een eenvoudige maaltijd Het nemen van een bad of douche Helemaal niet bezorgd Een beetje bezorgd Tamelijk bezorgd Erg bezorgd R doet of kan het niet NB. Other mobility questions in LASA180 and LASA182. LASAC183 mvar301-mvar310 Ik ga u nu enkele vragen stellen

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAB160 / LASAC160 / LASAD160 / LASAE160 / LAS2B160 / LASAF160 / LASAG160 / LASAH160 / LAS3B160 / LASMB160 / LASAI160

Questionnaire (in Dutch): LASAB160 / LASAC160 / LASAD160 / LASAE160 / LAS2B160 / LASAF160 / LASAG160 / LASAH160 / LAS3B160 / LASMB160 / LASAI160 NB.: Questions about diet and food in Waves C and D were also asked in LASA184 () and in Waves B, C and D in the Self-administered questionnaire ( LASA118). LASAB160 De volgende vragen gaan over uw lichaamsgewicht.

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAB153 / LASAC153 / LASAD153 / LASAE153 / LAS2B153 / LASAF153 / LASAG153 / LASAH153 / LAS3B153 / LASMB153 / LASAI153

Questionnaire (in Dutch): LASAB153 / LASAC153 / LASAD153 / LASAE153 / LAS2B153 / LASAF153 / LASAG153 / LASAH153 / LAS3B153 / LASMB153 / LASAI153 LASAB153 Ik ga u een aantal vragen stellen over alcoholhoudende dranken (bier, borrel, sherry, bessen, enz.) 1. Wilt u mij zeggen welke soort alcoholhoudende drank en u wel eens drinkt? (Meerdere antwoorden

Nadere informatie

Questionnaires: LASAB017 / LASAC017 / LASAD017 / LASAE017 / LAS2B017 / LASAF017 / LASAG017 / LASAH017 / LAS3B017 / LASMB017 / LASAI017

Questionnaires: LASAB017 / LASAC017 / LASAD017 / LASAE017 / LAS2B017 / LASAF017 / LASAG017 / LASAH017 / LAS3B017 / LASMB017 / LASAI017 LASAB017 Heeft u een eigen inkomen? Toelichting: Hiermee bedoelen wij een inkomen uit werk of werk dat u vroeger gedaan heeft, maar ook uitkeringen, zoals pensioen en AOW, of dividend dat op uw eigen naam

Nadere informatie

NB. Vanaf wave F is deze vragenlijst onderdeel geworden van het Medisch Interview.

NB. Vanaf wave F is deze vragenlijst onderdeel geworden van het Medisch Interview. NB. Vanaf wave F is deze vragenlijst onderdeel geworden van het Medisch Interview. LASAB031 / LASAC031 ZINTUIGEN Bron: OECD/CBS/LASA Nu wil ik u iets vragen over horen en zien. We willen weten hoeveel

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAC181 / LAS2B181 / LAS3B181 / LASMB181

Questionnaire (in Dutch): LASAC181 / LAS2B181 / LAS3B181 / LASMB181 NB. Fertility of women was asked in wave B as part of the self-administered questionnaire ( LASAB119). LASAC181 De volgende vragen gaan over medische voorgeschiedenis, voeding, leefgewoonten en gewicht

Nadere informatie

LASAB046 / LASAC046 / LASAD046 / LASAE046 / LAS2B046 / LASAF046 / LASAG046

LASAB046 / LASAC046 / LASAD046 / LASAE046 / LAS2B046 / LASAF046 / LASAG046 LASAB046 / LASAC046 / LASAD046 / LASAE046 / LAS2B046 / LASAF046 / LASAG046 LICHAMELIJKE ACTIVITEITEN Bron: L.J. Launer (LASA) Vertaling: D. Deeg (LASA) - LPHYA01 Interviewer observatie: 1. De respondent:

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASA*187 LASAC187. cmvar700 Bent u regelmatig duizelig? 1. nee 2. ja. Zo ja, op welk moment wordt u duizelig?

Questionnaire (in Dutch): LASA*187 LASAC187. cmvar700 Bent u regelmatig duizelig? 1. nee 2. ja. Zo ja, op welk moment wordt u duizelig? LASAC187 cmvar700 Bent u regelmatig duizelig? 1. nee 2. ja Zo ja op welk moment wordt u duizelig? interviewer: meerdere antwoorden mogelijk (cmvar701) 1. ja, bij het opstaan (cmvar702) 2. ja, bij het draaien

Nadere informatie

LASA Help with Self-admin. questionnaire / Questionnaire (in Dutch): LAS2B142 / LASAF142 / LASAG142 / LASAH142 / LAS3B142 / LASMB142 / LASAI142

LASA Help with Self-admin. questionnaire / Questionnaire (in Dutch): LAS2B142 / LASAF142 / LASAG142 / LASAH142 / LAS3B142 / LASMB142 / LASAI142 LAS2B142 / LASAF142 Hier volgen enkele vragen over de hoeveelheid huishoudelijke en persoonlijke hulp die u verleend kan hebben de afgelopen tijd. QHHYN 1. Heeft u de afgelopen tijd onbetaald huishoudelijke

Nadere informatie

Questionnaires: LASAB152 / LASAC152 / LASAD152 / LASAE152 / LAS2B152 / LASAF152 / LASAG152 / LASAH152 / LAS3B152 / LASMB152 / LASAI152

Questionnaires: LASAB152 / LASAC152 / LASAD152 / LASAE152 / LAS2B152 / LASAF152 / LASAG152 / LASAH152 / LAS3B152 / LASMB152 / LASAI152 LASAB152 MEDICIJNGEBRUIK Ik ga u nu vragen over medicijnen die u misschien gebruikt. BMVAR13 1. Hebt u de afgelopen twee weken medicijnen gebruikt op voorschrift van een arts? (expliciet vragen naar slaap-

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAB014 / LASAC014 / LASAD014 / LASAE014 / LAS2B014 / LASAF014 / LASAG014 / LASAH014 / LAS3B014 / LASAI014

Questionnaire (in Dutch): LASAB014 / LASAC014 / LASAD014 / LASAE014 / LAS2B014 / LASAF014 / LASAG014 / LASAH014 / LAS3B014 / LASAI014 LASAB014 - HINDEP (OBSERVATION: type of housing) Een zelfstandige woonvorm bestaat uit een alleenwonende of uit meerdere personen die eenzelfde woonruimte delen en die gemiddeld minimaal drie maal per

Nadere informatie

Ik ga u een aantal vragen stellen over alcoholhoudende dranken (bier, borrel, sherry, bessen, enz.)

Ik ga u een aantal vragen stellen over alcoholhoudende dranken (bier, borrel, sherry, bessen, enz.) LASAB153 Ik ga u een aantal vragen stellen over alcoholhoudende dranken (bier, borrel, sherry, bessen, enz.) 1. Wilt u mij zeggen welke soort alcoholhoudende drank en u wel eens drinkt? (Meerdere antwoorden

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAB153 / LASAC153 / LASAD153 / LASAE153 / LAS2B153 / LASAF153 / LASAG153 / LASAH153 / LAS3B153 / LASMB153 / LASAI153

Questionnaire (in Dutch): LASAB153 / LASAC153 / LASAD153 / LASAE153 / LAS2B153 / LASAF153 / LASAG153 / LASAH153 / LAS3B153 / LASMB153 / LASAI153 LASAB153 Ik ga u een aantal vragen stellen over alcoholhoudende dranken (bier, borrel, sherry, bessen, enz.) 1. Wilt u mij zeggen welke soort alcoholhoudende drank en u wel eens drinkt? (Meerdere antwoorden

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAB044 / LASAC044 / LASAD044 / LASAE044 / LAS2B044 / LASAF044 / LASAG044 / LASAH044 / LAS3B044 / LASMB044 / LASAI044

Questionnaire (in Dutch): LASAB044 / LASAC044 / LASAD044 / LASAE044 / LAS2B044 / LASAF044 / LASAG044 / LASAH044 / LAS3B044 / LASMB044 / LASAI044 LASAB044 GEBRUIK VAN VOORZIENINGEN Bron: LASA / R. Huijsman (imta) 1. Op deze lijst staan een aantal personen en instellingen. Kunt u mij zeggen welke u bekend zijn? 1. bekend 2. onbekend 2. (Indien bekend)

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAB016 / LASAC016 / LASAD016 /LASAE016/ LAS2B016 / LASAF016 / LASAG016 / LASAH016 / LAS3B016 / LASMB016 / LASAI016

Questionnaire (in Dutch): LASAB016 / LASAC016 / LASAD016 /LASAE016/ LAS2B016 / LASAF016 / LASAG016 / LASAH016 / LAS3B016 / LASMB016 / LASAI016 Bron: Nestor-LSN / LASA LASAB016 Nu volgen er vragen over werkgeschiedenis en inkomen 1 - JOB1 Paid job at present Doet u op dit moment betaald werk? Een of enkele uren per week of werk voor korte periodes

Nadere informatie

Questionnaires: LASAB017 / LASAC017 / LASAD017 / LASAE017 / LAS2B017 / LASAF017 / LASAG017 / LASAH017 / LAS3B017

Questionnaires: LASAB017 / LASAC017 / LASAD017 / LASAE017 / LAS2B017 / LASAF017 / LASAG017 / LASAH017 / LAS3B017 LASAB017 Heeft u een eigen inkomen? Toelichting: Hiermee bedoelen wij een inkomen uit werk of werk dat u vroeger gedaan heeft, maar ook uitkeringen, zoals pensioen en AOW, of dividend dat op uw eigen naam

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk

Melding van voorgenomen huwelijk Melding van voorgenomen huwelijk Aan deze melding kunnen door betrokkenen geen rechten worden ontleend dat op de aangegeven datum en op het aangegeven tijdstip het huwelijk kan worden voltrokken. Soort

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap Let op: reserveer eerst de datum van het huwelijk / geregistreerd partnerschap U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; of u bent geen gemeenschapsonderdaan;

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap Aanstaande echtgenoot / partner 1 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5, postcode, woonplaats en land 6 Nationaliteit(en)

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAB016 / LASAC016 / LASAD016 /LASAE016/ LAS2B016 / LASAF016 / LASAG016 / LASAH016 / LAS3B016

Questionnaire (in Dutch): LASAB016 / LASAC016 / LASAD016 /LASAE016/ LAS2B016 / LASAF016 / LASAG016 / LASAH016 / LAS3B016 Bron: Nestor-LSN / LASA LASAB016 Nu volgen er vragen over werkgeschiedenis en inkomen 1 - JOB1 Paid job at present Doet u op dit moment betaald werk? Een of enkele uren per week of werk voor korte periodes

Nadere informatie

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Aanstaande partner BSN (indien bekend) Achternaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 Nationaliteit(en) 7 Burgerlijke staat ongehuwd / geen

Nadere informatie

iinvullen Melding van voorgenomen huwelijk

iinvullen Melding van voorgenomen huwelijk iinvullen Melding van voorgenomen huwelijk Aanstaande echtgenoot 1 Roepnaam Geboorteplaats, - land Nationaliteit(en) Burgerlijke staat* ongehuwd/geen geregistreerd partnerschap gescheiden/ ongebonden geregistreerd

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap (*)

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap (*) U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; u bent geen gemeenschapsonderdaan; u heeft geen verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd; of u bent permanent woonachtig in het buitenland.

Nadere informatie

Melding van voorgenomen partnerschapsregistratie

Melding van voorgenomen partnerschapsregistratie Melding van voorgenomen partnerschapsregistratie Aan deze melding kunnen door betrokkenen geen rechten worden ontleend dat op de aangegeven datum en op het aangegeven tijdstip het huwelijk kan worden voltrokken.

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk

Melding van voorgenomen huwelijk Melding van voorgenomen huwelijk Aanstaande echtgeno(o)t(e) BSN (indien bekend) Achternaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 6 Nationaliteit(en) 7 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap IN TE VULLEN DOOR AANSTAANDE ECHTGENOOT / PARTNER 1 U bezit de Nederlandse nationaliteit; of u bent een gemeenschapsonderdaan (E.U.-onderdaan);

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk/partnerschapsregistratie

Melding van voorgenomen huwelijk/partnerschapsregistratie Melding van voorgenomen huwelijk/partnerschapsregistratie Vul dit formulier in en voeg kopieën van geldige legitimatiebewijzen van de aanstaande echtgenoten en getuigen bij. Toelichting Dit formulier wordt

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap IN TE VULLEN DOOR AANSTAANDE ECHTGENOOT / PARTNER U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; u bent geen gemeenschapsonderdaan (E.U.-onderdaan);

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap (zonder opgave verblijfsrecht) BSN (indien bekend) Geslachtsnaam 2.

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap (zonder opgave verblijfsrecht) BSN (indien bekend) Geslachtsnaam 2. Deel Partner U bezit de Nederlandse nationaliteit; of u bent een gemeenschapsonderdaan (E.U.-onderdaan); of u heeft een verblijfsvergunning regulier voor onbepaalde tijd of een verblijfsvergunning asiel

Nadere informatie

Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) ouder 2 Verblijfs- of IDdocument,

Geslachtsnaam en voorna(a)m(en) ouder 2 Verblijfs- of IDdocument, Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap Aanstaande echtgenoot / partner BSN (indien bekend) Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land, postcode, woonplaats en land

Nadere informatie

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Aanstaande partner 1 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 Nationaliteit(en) 7 6 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd

Nadere informatie

Aanvraag SVB Pensioenoverzicht

Aanvraag SVB Pensioenoverzicht Algemene Ouderdomswet Aanvraag SVB Pensioenoverzicht Met dit formulier kunt u een SVB Pensioenoverzicht aanvragen. 1 Mijn gegevens achternaam (uw geboortenaam) voornamen (eerste voluit) geboortedatum man

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk

Melding van voorgenomen huwelijk Melding van voorgenomen huwelijk Aanstaande echtgeno(o)t(e) 1 Aanstaande echtgeno(o)t(e) 1 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) Geboorteplaats, - land 3 4 5 Nationaliteit(en) 7 6 Burgerlijke staat ongehuwd

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap. BSN (indien bekend) Geslachtsnaam 2. Geboortedatum 3. Nationaliteit(en) 4

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap. BSN (indien bekend) Geslachtsnaam 2. Geboortedatum 3. Nationaliteit(en) 4 Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap Aanstaande echtgenoot / partner BSN (indien bekend) Geslachtsnaam 2 3 Nationaliteit(en) 4 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap Aanstaande echtgenoot/partner 1 U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; u bent geen gemeenschapsonderdaan; u heeft geen verblijfsvergunning

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap [1] U bezit de Nederlandse nationaliteit; of u bent een gemeenschapsonderdaan; of u heeft een verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk

Melding van voorgenomen huwelijk Publiekshal Het Rond 1, Zeist Postbus 513, 3700 AM Zeist Telefoon 14 030 zeist@zeist.nl www.zeist.nl www.twitter.com/gemeentezeist Gemeente Zeist Melding van voorgenomen huwelijk Aanstaande echtgeno(o)t(e)

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk

Melding van voorgenomen huwelijk Aanstaande echtgeno(o)t(e) 1 Melding van voorgenomen huwelijk BSN (indien bekend) Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 Geboortedatum 4 Geboorteplaats, - l d Nationaliteit(en) 7 Burgerlijke staat ongehuwd /

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk

Melding van voorgenomen huwelijk Aanstaande echtgeno(o)t(e) Melding van voorgenomen huwelijk BSN (indien bekend) Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - 5 Nationaliteit(en) 7 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap IN TE VULLEN DOOR AANSTAANDE ECHTGENOOT / PARTNER 1 U bezit de Nederlandse nationaliteit; of u bent een gemeenschapsonderdaan (E.U.-onderdaan);

Nadere informatie

Melding voorgenomen huwelijk/ geregistreerd partnerschap (kort)

Melding voorgenomen huwelijk/ geregistreerd partnerschap (kort) Melding voorgenomen huwelijk/ geregistreerd partnerschap (kort) Dit formulier opsturen naar: Gemeente Heerlen Afdeling Publiekszaken Postbus 1 6400 AA Heerlen 14 045 +31(0)45 560 50 40 www.heerlen.nl Pagina

Nadere informatie

Registratie Plan persoonsgebonden budget (pgb)

Registratie Plan persoonsgebonden budget (pgb) Registratie Plan persoonsgebonden budget (pgb) 1. Gegevens cliënt Alleen met een correct ingevuld burgerservicenummer kan ROGplus uw aanvraag in behandeling nemen. Wilt u post op een ander ontvangen? Geef

Nadere informatie

Kleine enquête over de miljoenennota

Kleine enquête over de miljoenennota Q1 Het kabinet heeft extra geld uitgetrokken zodat iedere bewoner van een verpleeghuis dagelijks een uur extra aandacht krijgt. Wat vindt u daarvan? (meerdere antwoorden mogelijk) Beantwoord: 7.289 Overgeslagen:

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap * * Doorhalen wat niet van toepassing is. Tenminste één van u beiden voldoet niet aan één van de volgende voorwaarden: u bezit de Nederlandse nationaliteit: of u bent een gemeenschapsonderdaan; of u heeft

Nadere informatie

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Aanstaande partner 1 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 Nationaliteit(en) 7 6 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap Let op: reserveer eerst de datum van het huwelijk / geregistreerd partnerschap Gegevens huwelijk / geregistreerd partnerschap Plaats en trouwlocatie Datum Namen a.s. echtgenoten / partners Partner 1 Partner

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk/partnerschapsregistratie

Melding van voorgenomen huwelijk/partnerschapsregistratie Melding van voorgenomen huwelijk/partnerschapsregistratie Vul dit formulier in en voeg kopieën van geldige legitimatiebewijzen van de aanstaande echtgenoten en getuigen bij. Toelichting Dit formulier wordt

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk

Melding van voorgenomen huwelijk Melding van voorgenomen huwelijk Aanstaande echtgeno(o)t(e) 1 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 Nationaliteit(en) 7 6 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap

Nadere informatie

BSN (indien bekend) Geslachtsnaam 2. Voorna(a)m(en) 3. Geboortedatum 4. Geboorteplaats, - land Adres, postcode, woonplaats en land Nationaliteit(en) 7

BSN (indien bekend) Geslachtsnaam 2. Voorna(a)m(en) 3. Geboortedatum 4. Geboorteplaats, - land Adres, postcode, woonplaats en land Nationaliteit(en) 7 U bezit de Nederlandse nationaliteit; of u bent een gemeenschapsonderdaan; of u hebt een verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd. Melding van voorgenomen huwelijk /partnerschap Aanstaande

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAC187 / LASAD187 / LAS3B187 / LASMB187

Questionnaire (in Dutch): LASAC187 / LASAD187 / LAS3B187 / LASMB187 NB. 1: Questions about dizziness: see LASA*187_dizziness_quest_nl. NB. 2: Questions about walking aids: see LASA*187_walkaids_quest_nl. LASAC187 cmvar706 Bent u het afgelopen jaar gevallen? 1. nee 2. ja

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAE189 / LASAF189 / LASAG189 / LASAH189 / LASAI189

Questionnaire (in Dutch): LASAE189 / LASAF189 / LASAG189 / LASAH189 / LASAI189 NB. Related files are LASA*177 and LASA*178 (medical interview), LASA*610, LASA*611, LASA*710 and LASA*711 (tel. interview), and LASA*044 (main interview) LASAE189 L. Medische Indicatie De volgende vragen

Nadere informatie

MELDING VAN VOORGENOMEN GEREGISTREERD PARTNERSCHAP

MELDING VAN VOORGENOMEN GEREGISTREERD PARTNERSCHAP Indienen bij team Burgerzaken Verzendadres Gemeente Kaag en Braassem Postbus 1 2370 AA Roelofarendsveen MELDING VAN VOORGENOMEN GEREGISTREERD PARTNERSCHAP TOELICHTING Dit formulier wordt gebruikt indien

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; u bent geen gemeenschapsonderdaan; u heeft geen verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde

Nadere informatie

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap zonder Nederlandse nationaliteit

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap zonder Nederlandse nationaliteit Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap zonder Nederlandse nationaliteit Aanstaande partner 1 BSN (indien 1 bekend) Achternaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 6 Nationaliteit(en)

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk

Melding van voorgenomen huwelijk Melding van voorgenomen huwelijk Aanstaande echtgeno(o)t(e) 1 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 Nationaliteit(en) 7 6 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk zonder Nederlandse nationaliteit

Melding van voorgenomen huwelijk zonder Nederlandse nationaliteit Melding van voorgenomen huwelijk zonder Nederlandse nationaliteit Aanstaande echtgeno(o)t(e) 1 BSN (indien 1 bekend) Achternaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 6 Nationaliteit(en) 7 Burgerlijke

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LAS(A)*019. N.B. 1 f (gulden)= ca. 0,45 (euro) LASAB019

Questionnaire (in Dutch): LAS(A)*019. N.B. 1 f (gulden)= ca. 0,45 (euro) LASAB019 N.B. 1 f (gulden)= ca. 0,45 (euro) LASAB019 Bent u de laatste vijf jaar achteruitgegaan in uw inkomen? (Persoonlijk inkomen, zonder inkomen van partner) 2. ja, minder dan f 100 netto per maand 3. ja, f

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap *

Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap * Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap * Aanstaande partner 1: BSN (indien bekend) 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 Geboortedatum 4 Geboorteplaats, -land 5 Adres, postcode, woonplaats

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap * * Doorhalen wat niet van toepassing is. U moet beiden aan één van de volgende voorwaarden voldoen: u bezit de Nederlandse nationaliteit: of u bent een gemeenschapsonderdaan; of u heeft een verblijfsvergunning

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap [1] U bezit de Nederlandse nationaliteit; of u bent een gemeenschapsonderdaan; of u heeft een verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd Melding van voorgenomen huwelijk/geregistreerd partnerschap

Nadere informatie

[1] BSN (indien bekend)

[1] BSN (indien bekend) [1] U bezit niet de Nederlandse nationaliteit; u bent geen gemeenschapsonderdaan; u heeft geen verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd of u bent permanent woonachtig in het buitenland.

Nadere informatie

MELDING VAN VOORGENOMEN GEREGISTREERD PARTNERSCHAP (UITGEBREID)

MELDING VAN VOORGENOMEN GEREGISTREERD PARTNERSCHAP (UITGEBREID) MELDING VAN VOORGENOMEN GEREGISTREERD PARTNERSCHAP (UITGEBREID) U bezit niet de Nederse nationaliteit, u bent geen gemeenschapsonderdaan, u heeft geen verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde

Nadere informatie

Questionnaire (in Dutch): LASAE189 / LASAF189 / LASAG189 / LASAH189

Questionnaire (in Dutch): LASAE189 / LASAF189 / LASAG189 / LASAH189 NB. Medical care indication is also asked in LASA*177 and LASA*178 (Med. Interview), and LASA *610, LASA*611, LASA*710 and LASA*711 (Tel. interview) LASAE189 L. Medische Indicatie De volgende vragen gaan

Nadere informatie

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Aanstaande partner 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 Geboortedatum 4 Geboorteplaats, - land Nationaliteit(en) 7 1 5 6 Burgerlijke staat ongehuwd / geen

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk. bekend) Geslachtsnaam 2. Voorna(a)m(en) 3. Geboortedatum 4. Geboorteplaats, - land 5. Nationaliteit(en) 7

Melding van voorgenomen huwelijk. bekend) Geslachtsnaam 2. Voorna(a)m(en) 3. Geboortedatum 4. Geboorteplaats, - land 5. Nationaliteit(en) 7 Aanstaande echtgeno(o)t(e) Melding van voorgenomen huwelijk BSN (indien bekend) Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 6 Nationaliteit(en) 7 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd

Nadere informatie

MELDING VAN VOORGENOMEN HUWELIJK (UITGEBREID)

MELDING VAN VOORGENOMEN HUWELIJK (UITGEBREID) MELDING VAN VOORGENOMEN HUWELIJK (UITGEBREID) U bezit niet de Nederse nationaliteit, u bent geen gemeenschapsonderdaan, u heeft geen verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd, of u woont

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap *

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap * Dit formulier wordt gebruikt indien de aanstaande echtgenoten / geregistreerde partners niet de Nederlandse nationaliteit bezitten; geen EU-EER onderdaan zijn; of geen verblijfsvergunning regulier of asiel

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk /partnerschap

Melding van voorgenomen huwelijk /partnerschap U bezit de Nederlandse nationaliteit; of u bent een gemeenschapsonderdaan; of u hebt een verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde tijd. Aanstaande echtgenoot/partner 1 Melding van voorgenomen

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk

Melding van voorgenomen huwelijk Melding van voorgenomen huwelijk Aanstaande echtgeno(o)t(e) 1 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 6 Nationaliteit(en) 7 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap

Nadere informatie

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Aanstaande partner 1 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 6 Nationaliteit(en) 7 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap * (Geslachts)naam 2. Voorna(a)m(en) 3. Geboortedatum 4. Geboorteplaats, -land 5

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap * (Geslachts)naam 2. Voorna(a)m(en) 3. Geboortedatum 4. Geboorteplaats, -land 5 Dit formulier wordt gebruikt indien de ene aanstaande echtgeno(o)t(e)/geregistreerde partner de Nederlandse nationaliteit bezit; of EU-EER onderdaan is; of een verblijfsvergunning regulier of asiel voor

Nadere informatie

B. MELDING VAN VOORGENOMEN HUWELIJK / GEREGISTREERD PARTNERSCHAP *

B. MELDING VAN VOORGENOMEN HUWELIJK / GEREGISTREERD PARTNERSCHAP * B. MELDING VAN VOORGENOMEN HUWELIJK / GEREGISTREERD PARTNERSCHAP * Dit formulier B moet alleen worden gebruikt als: (één van) beide echtgenoten/partners niet de Nederlandse nationaliteit bezit en u bezit

Nadere informatie

Inschrijving voor huurwoning bij Clavis

Inschrijving voor huurwoning bij Clavis Inschrijving voor huurwoning bij Clavis Beste heer/mevrouw, U hebt belangstelling voor een huurwoning van Clavis. Daarom wilt u zich bij Clavis inschrijven als woningzoekende. Om u in te kunnen schrijven

Nadere informatie

Bsn 1 Achternaam M/V 2 Voorna(a)m(en) 3 Geboortedatum 4 Geboorteplaats, -land 5 Adres, woonplaats

Bsn 1 Achternaam M/V 2 Voorna(a)m(en) 3 Geboortedatum 4 Geboorteplaats, -land 5 Adres, woonplaats Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Aanstaande partner 1 U bezit de Nederlandse nationaliteit óf u bent gemeenschapsonderdaan óf u heeft een verblijfsvergunning regulier of asiel voor onbepaalde

Nadere informatie

B. Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap *

B. Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap * Gemeente Albrandswaard B. Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap * Aanstaande echtgeno(o)t(e)/partner 1 BSN: 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 6 Nationaliteit(en)

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap (*)

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap (*) Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap (*) Aanstaande echtgeno(o)t(e) / partner 1 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5, postcode, woonplaats en land 6 Nationaliteit(en)

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk

Melding van voorgenomen huwelijk Aanstaande echtgeno(o)t(e) 1 Melding van voorgenomen huwelijk Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 Geboortedatum 4 Geboorteplaats, - land Nationaliteit(en) 7 1 5 6 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk

Melding van voorgenomen huwelijk Melding van voorgenomen huwelijk Aanstaande echtgeno(o)t(e) 1 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 6 Nationaliteit(en) 7 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd partnerschap

Nadere informatie

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap Aanstaande partner 1 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 6 Nationaliteit(en) 7 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd

Nadere informatie

A. Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap *

A. Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap * A. Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap * Aanstaande echtgeno(o)t(e)/partner 1 : 1 Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 Nationaliteit(en) 7 6 Burgerlijke

Nadere informatie

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap voor Nederlanders en EU onderdanen

Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap voor Nederlanders en EU onderdanen Melding van voorgenomen geregistreerd partnerschap voor Nederlanders en EU onderdanen Aanstaande partner 1 BSN (indien bekend) Geslachtsnaam 2 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land Nationaliteit(en)

Nadere informatie

Aanvraagformulier Wmo Cluster Maatschappelijke Zaken

Aanvraagformulier Wmo Cluster Maatschappelijke Zaken In te vullen door gemeente Oldambt Cliëntnummer : WPnummer : Consulent : Aanvraagformulier Wmo Cluster Maatschappelijke Zaken Met dit formulier kunt u een aanvraag voor een Wmovoorziening doen. Langsbrengen

Nadere informatie

Inschrijving voor huurwoning bij Stichting Clavis

Inschrijving voor huurwoning bij Stichting Clavis Inschrijving voor huurwoning bij Stichting Clavis Beste heer/mevrouw, U hebt belangstelling voor een huurwoning van Clavis. Daarom wilt u zich bij Clavis inschrijven als woningzoekende. Om u in te kunnen

Nadere informatie

Toelichting: Dit formulier wordt gebruikt indien:

Toelichting: Dit formulier wordt gebruikt indien: Toelichting: Dit formulier wordt gebruikt indien: - één of beide echtgenoten/partners niet de Nederlandse nationaliteit bezit; - één of beide echtgenoten/partners niet gemeenschapsonderdaan is; - één of

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk. bekend) Geslachtsnaam 2. Voorna(a)m(en) 3. Geboortedatum 4. Nationaliteit(en) 7

Melding van voorgenomen huwelijk. bekend) Geslachtsnaam 2. Voorna(a)m(en) 3. Geboortedatum 4. Nationaliteit(en) 7 Aanstaande echtgeno(o)t(e) 1 Melding van voorgenomen huwelijk BSN (indien bekend) Geslachtsnaam 2 1 Voorna(a)m(en) 3 4 Geboorteplaats, - land 5 6 Nationaliteit(en) 7 Burgerlijke staat ongehuwd / geen geregistreerd

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap*

Melding van voorgenomen huwelijk / geregistreerd partnerschap* Toelichting: Dit formulier wordt gebruikt indien de aanstaande echtgenoten/partners de Nederlandse nationaliteit bezitten; dan wel gemeenschapsonderdaan zijn of een verblijfsvergunning regulier of asiel

Nadere informatie

Melding voorgenomen huwelijk/ geregistreerd partnerschap (lang)

Melding voorgenomen huwelijk/ geregistreerd partnerschap (lang) Melding voorgenomen huwelijk/ geregistreerd partnerschap (lang) Dit formulier opsturen naar: Gemeente Heerlen Afdeling Publiekszaken Postbus 1 6400 AA Heerlen 14 045 +31(0)45 560 50 40 www.heerlen.nl Pagina

Nadere informatie

Melding van voorgenomen huwelijk

Melding van voorgenomen huwelijk Melding van voorgenomen huwelijk Dit formulier wordt gebruikt wanneer: - één van beide echtgenoten niet de Nederlandse nationaliteit bezit; - één of beide echtgenoten niet gemeenschapsonderdaan is; - één

Nadere informatie