E Locatie op Noordzee, Waddenzee of IJsselmeer. I t. El Ja > Specificeer hieronder de locatie(s)

Transcriptie

1 Formulierversie Locatie 1 Locatieaandulding Locatie waar de werkzaamheden plaatsvinden 2 Adres Postcode Adres Ig Kadastraal perceelnurnmer E Locatie op Noordzee, Waddenzee of IJsselmeer 122 L P Huisnummer I t Huisletter Huisnummertoevoeging Straatnaam -71ou S4 \--a ai Plaatsnaam Gelden de werkzaamheden in deze aanvraag/melding voor meerdere adressen of percelen? Specificatie locatie El Ja > Specificeer hieronder de locatie(s) bz Nee Toelichting op locatie 3 Kadastraal perceelnummer Burgerlijke gemeente Kadastrale gemeente Kadastrale sectie (j e III 1 /4te S' *1-e -eel eiere /00 6

2 Kadastraal perceelnummer Bouwplannaam Bouwnummer Gelden de werkzaamheden in deze aanvraagimelding voor meerdere adressen of percelen? Specificatie locatie E Ja [ST Nee Toelichting op locatie 4 Eigendomssituatie Eigendomssituatie van het perceel U bent eigenaar van het perceel E U bent erfpachter van het perceel U bent huurder van het perceel 111 Anders Uw belang bij deze aanvraag 5 Aanvulling locatieaanduiding RD coördinaten X-coördinaat Y-coördinaat ETRS89 I WGS84 Coördinaten Invoerwijze n Graden.decimale graden J Graden.minuten.decimale minuten [1] Graden.minuten.seconden.decimale seconden Lengte Breedte Kilometerraai Rivier of kanaal Kilometering Zijde n Noorden (N) E Zuiden (Z) Ej Oosten (0) [1] Westen (W) El Links (Li) El Rechts (Re)

3 6 Toelichting Eventuele toelichting op locatie

4 Formulierversie Bouwen Overig bouwwerk bouwen 1 Type bouwwerk 0, Wat gaat u bouwen? kup ck ct r 2 De bouwwerkzaamheden 0 Wat is er op het bouwwerk van toepassing? ri Het wordt geheel vervangen Ei Het wordt gedeeltelijk vervangen Het wordt nieuw geplaatst Eventuele toelichting Hebt u voor deze bouwwerkzaamheden al eerder een vergunning aangevraagd? 3 Plaats van het bouwwerk,0 Waar gaat u bouwen? Naam van het bijgebouw of bouwwerk Ja g Nee g Op het terrein LI Aan of op het hoofdgebouw El Aan of op een bijgebouw of ander bouwwerk > Vul hieronder de naam van het bijgebouw of bouwwerk in. 4 Bruto vloeroppervlakte bouwwerk 0 Verandert de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk door de 0 Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 voor uitvoering van de Wat is de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk in m2 na uitvoering van de Ja > Beantwoord de volgende twee vragen over de bruto vloeroppervlakte van het bouwwerk. Nee 2 Li. 0 IV 5 Bruto inhoud bouwwerk 0 Verandert de bruto inhoud LI Ja > Beantwoord de volgende twee vragen over de bruto van het bouwwerk door de inhoud van het bouwwerk. [g Nee

5 0 Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 voor uitvoering van de Wat is de bruto inhoud van het bouwwerk in m3 na uitvoering van de 6 Oppervlakte bebouwd terrein Verandert de bebouwde oppervlakte van het terrein na uitvoering van de 0 Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 voor uitvoering van de Wat is de bebouwde oppervlakte van het terrein in m2 na uitvoering van de Ja > Beantwoord de volgende twee vragen over de bebouwde oppervlakte van het terrein. El Nee CP0 0 WI a 2. Li 0,')1 > Een bouwwerk kan seizoens gebonden en/ of tijdelijk zijn. Denk aan bijvoorbeeld een tijdelijke bouwkeet of een strandtent die voor drie jaar achter elkaar in april wordt opgebouwd en in oktober weer afgebroken. 7 Seizoensgebonden en tijdelijke bouwwerken 0 Gaat het om een E Ja > Beantwoord de volgende twee vragen over de periode seizoensgebonden bouwwerk? waarin het bouwwerk aanwezig is. rg Nee Het bouwwerk is aanwezig van Het bouwwerk is aanwezig tot Ill Januari LI Februari El Maart Ej April E] Mei EI Juni E Juli E Augustus E] September E Oktober LI November 171 December E] Januari E] Februari E] Maart LI April E Mei 11) Juni LI Juli El Augustus LI September El Oktober LI November El December 0 Gaat het om een tijdelijk E Ja > Vul hieronder eerst in hoeveel hele jaren het bouwwerk bouwwerk? op de locatie blijft bestaan en vervolgens het aantal maanden (bijvoorbeeld: 0 jaren en 6 maanden of 1 jaar en 3 maanden). Ri Nee Hoeveel hele jaren blijft het bouwwerk op de locatie bestaan?

6 Hoeveel maanden? 8 Gebruik C) Waar gebruikt u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor? Geef aan waar u het bouwwerk en/ of terrein momenteel voor gebruikt. E Wonen [1] Overige gebruiksfuncties > Vul hieronder in waar u het bouwwerk en/of terrein momenteel voor gebruikt. 0 Waar gaat u het bouwwerk voor gebruiken? C) Wat wordt de gebruiksoppervlakte van de woning in m2 na uitvoering van de E Wonen > Beantwoord de volgende twee vragen over de gebruiks- en vloeroppervlakte. [1] Overige gebruiksfuncties > Vul hieronder in waar u het bouwwerk voor gaat gebruiken. s.-/a 1 i /op 5lay 0 Wat wordt de vloeroppervlakte van het verblijfsgebied van de woning in m2 na uitvoering van de Geef aan waar u het bouwwerk voor gaat gebruiken. > Vul deze tabel in als het bouwwerk één of meer van de overige gebruiksfuncties krijgt. 9 Gebruiksfuncties In onderstaande tabel staan in de eerste kolom mogelijke gebruiksfuncties die in een bouwwerk kunnen voorkomen. Vul voor alle gebruiksfuncties die voor u van toepassing zijn het aantal personen, de totale gebruiksoppervlakte en de totale vloeroppervlakte van het verblijfsgebied in m2 in hele getallen in. Gebruiksfunctie Aantal personen Gebruiksoppervlakte (m2) Verblijfsoppervlakte (m2) Bijeenkomst Cel Gezondheidszorg Industrie Kantoor Logies Onderwijs Sport Winkel Overige gebruiksfuncties 10 Uiterlijk bouwwerk/welstand Beschrijf van de onderstaande onderdelen de materialen en kleuren die u voor het bouwwerk gebruikt. U mag het veld leeg laten als u materialen en kleuren in de bijlagen vermeldt

7 Onderdelen Gevels - Plint gebouw Materiaal Cfa 04 Kleur 00 ci p(qcl (241("Ce CiQ4S./5-' - Gevelbekleding - Borstweringen - Voegwerk Kozijnen - Ramen - Deuren - Luiken Balkonhekken Dakgoten en boeidelen Dakbedekking CSC( Vul hier overige onderdelen en bijbehorende materialen en kleuren in. tclh I cev1 C104 kt e, 9 s C2Qerheczcidec-trell aktifra (-re-( (5.c.-1 9 /cin (6.(.2 crd, 11 Mondeling toelichten lk wil mijn bouwplan mondeling toelichten voor de welstandscommissie/ stadsbouwmeester. E Ja ix Nee